โรคตับอักเสบ บี

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับเฉียบพลันและเรื้อรัง ตับแข็ง และมะเร็งเซลล์ตับ นอกจากนี้ ไวรัสตับอักเสบบียังก่อให้เกิดความผิดปกติของท่อน้ำดีอีกด้วย อันตรายหลักของไวรัสนี้คือ ตามข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญของ WHO ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อนี้ประมาณ 300,000,000 รายทั่วโลก จึงสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่ายังมีผู้ป่วยไวรัสที่ไม่ได้รับการตรวจอีกมาก

ระบาดวิทยาของโรคตับอักเสบบี

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ โรคตับอักเสบบีมีชื่อเรียกหลายชื่อ เช่น ซีรั่ม ไซริงค์ หรือฉีดเข้าเส้นเลือด คำจำกัดความเหล่านี้สามารถอธิบายเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างแท้จริง การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านเยื่อเมือกที่เสียหายและความเสียหายเล็กน้อยที่ผิวหนัง เครื่องหมาย HBV ถูกแยกออกครั้งแรกเมื่อครึ่งศตวรรษที่ผ่านมาในปี 2506 เนื่องจากพบแอนติเจนในเลือดของชาวพื้นเมืองในออสเตรเลียซึ่งป่วยเป็นโรคตับอักเสบเป็นจำนวนมาก จึงเรียกเครื่องหมายนี้ว่า "ออสเตรเลีย" เจ็ดปีต่อมา ได้มีการระบุไวรัสที่สมบูรณ์ ซึ่งปูทางไปสู่รูปแบบใหม่ของโรคที่ปรากฏในประเภทการติดเชื้อ นั่นก็คือไวรัสตับอักเสบบี (HBV)

ระบาดวิทยาของโรคตับอักเสบบีมีลักษณะเฉพาะคือมีแหล่งและช่องทางการติดเชื้อที่เป็นหนึ่งเดียว ไวรัสตับอักเสบบีสามารถแพร่กระจายได้จากผู้ติดเชื้อทางหลอดเลือดเท่านั้น (ผ่านเยื่อเมือกภายในที่เสียหายหรือผิวหนังภายนอก) โดยมีเส้นทางการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้หลายเส้นทาง: 1.

วิธีธรรมชาติ:

• การติดต่อเมื่อไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดผ่านบาดแผลเล็กๆ บนผิวหนัง รอยแตกบนเยื่อเมือก สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการใช้สิ่งของสุขอนามัยร่วมกันที่มีไว้สำหรับใช้ส่วนตัว เช่น มีดโกน แปรงสีฟัน กรรไกร สิ่งของที่เป็นพาหะของไวรัสอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นได้
• การติดเชื้อในแนวตั้ง – การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์จากแม่ที่ติดเชื้อ การติดเชื้อของทารกระหว่างการคลอด หรือการติดเชื้อระหว่างการดูแล (การเคี้ยวอาหารให้ทารก การสัมผัสร่างกายอย่างใกล้ชิดกับแม่ที่ติดเชื้อ เป็นต้น) ไวรัสไม่แพร่กระจายผ่านน้ำนมแม่
• การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งจากการติดต่อทางเพศต่างเพศและรักร่วมเพศ

เส้นทางการติดเชื้อเทียม:

• ขั้นตอนทางการแพทย์ – การฉีดยา, การให้น้ำเกลือ, การถ่ายเลือด
• การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากผู้บริจาค
• การติดยาเสพติด (ฉีด)

ไวรัสชนิดนี้ต้องการสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมในการแพร่กระจาย เช่น เลือด น้ำอสุจิ น้ำลาย ปัสสาวะ ตกขาว ดังนั้นเส้นทางการแพร่เชื้อ HBV จึงแทบจะเหมือนกับการติดเชื้อ HIV เลยทีเดียว การระบาดของโรคตับอักเสบบีเป็นปัญหาที่น่าตกใจที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับระบบสาธารณสุขทั่วโลก โดยอัตราการแพร่ระบาดโดยรวมลดลงบ้างในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา เนื่องมาจากมีการนำกฎเกณฑ์การฉีดวัคซีนมาใช้ แต่แหล่งที่มาและพาหะหลักของไวรัสยังคงเป็นผู้ที่ใช้ยาฉีดและผู้ที่ใช้ชีวิตแบบผิดศีลธรรม ยังไม่มีการคิดค้นวัคซีนป้องกันทั้งสองปัญหานี้ ดังนั้นไวรัสตับอักเสบบีจึงคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 2 ล้านคนต่อปี

กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ได้แก่ บุคคลต่อไปนี้:

• ผู้ติดยาเสพติดชนิดฉีด
• ผู้คนที่ชื่นชอบรสนิยมทางเพศที่แปลกใหม่
• บุคคลที่ใช้ชีวิตทางเพศแบบไม่ระวัง (มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน)
• กลุ่มคนที่ต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีหรือพาหะไวรัสอยู่เสมอ
• ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาฉีดหรือการถ่ายเลือด (การให้ยาทางเส้นเลือด), การถ่ายเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะ, การฟอกไต
• ทารกแรกเกิดที่มีมารดาเป็นพาหะของโรคตับอักเสบบีหรือมีโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• บุคลากรทางการแพทย์ที่ต้องเกี่ยวข้องกับเลือดเป็นประจำ (ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ พยาบาลห้องแล็ป ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการ)

โรคตับอักเสบ บี - ระบาดวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของโรคตับอักเสบบี

สาเหตุ (deficiency) ของโรคไวรัสตับอักเสบบีคือตัวการที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งก็คือไวรัสตับอักเสบบี (HBV)จากกลุ่ม Hepadnaviridae ซึ่งมี DNA ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 45 นาโนเมตร มีเยื่อหุ้มไลโปโปรตีนและโครงสร้างแอนติเจนคู่ที่ซับซ้อน ด้วยเหตุนี้ ไวรัส HBV จึงต้านทานต่อผลกระทบของสิ่งแวดล้อมในแง่ของอุณหภูมิหรือการฆ่าเชื้อได้ดีมาก ตัวการที่ทำให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 10 ปีที่อุณหภูมิห้อง โดยจะออกฤทธิ์อยู่ในกระแสเลือดเป็นเวลาหลายปี โดยบางครั้งอาจไม่แสดงอาการใดๆ เลย ไวรัสสามารถพบได้ในเข็มฉีดยาที่ไม่ได้รับการรักษา อุปกรณ์ทางทันตกรรม และแม้แต่บนผ้าปูที่นอนที่มีองค์ประกอบของเลือดที่ติดเชื้อ แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบสามารถทำลายได้โดยใช้หม้ออัดไอน้ำหากคุณประมวลผลสิ่งของที่ติดเชื้อในนั้นเป็นเวลา 45 นาทีที่อุณหภูมิสูง - สูงถึง 120 องศา วิธีการฆ่าเชื้อแบบแห้งเป็นเวลา 1 ชั่วโมงก็ใช้ได้กับไวรัสเช่นกัน นอกจากนี้ สารฆ่าเชื้อที่สามารถทำให้ไวรัส HBV ไม่ทำงาน ได้แก่ ฟอร์มาลิน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ฟีนอล หรือคลอรามีน แม้จะมีวิธีการทำให้แอนติเจนเป็นกลางอยู่แล้ว แต่ไวรัสก็กลายพันธุ์อยู่ตลอดเวลา สายพันธุ์กลายพันธุ์ใหม่จะดื้อต่อขั้นตอนการฆ่าเชื้อมาตรฐานหลายๆ วิธี

สาเหตุของโรคตับอักเสบบีคือการที่ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดผ่านบาดแผลเล็กๆ บนผิวหนังและเยื่อเมือก เชื้อก่อโรคเข้าสู่เซลล์ตับผ่านทางกระแสเลือดและเริ่มแบ่งตัวในเซลล์ตับอย่างช้าๆ โดยไม่มีผลต่อพยาธิสภาพที่ชัดเจน เซลล์ตับไม่ถูกทำลายโดยไวรัส แต่โดย "การต่อสู้" ของระบบภูมิคุ้มกันกับเชื้อก่อโรค การทำลายเซลล์ (ระดับความเสียหายทางพยาธิสภาพ) เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันและโครงสร้างของไวรัสเอง ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกัน ความรุนแรงของโรคและความเร็วในการพัฒนานั้นกำหนดโดยกิจกรรมของทีลิมโฟไซต์ในเซลล์ตับที่ติดเชื้อไวรัส กระบวนการเนโครไบโอติกจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นในตับ และหลังจากผ่านไปหลายเดือนและบ่อยครั้งเป็นปี ระบบท่อน้ำดีทั้งหมดของร่างกายก็รวมอยู่ในนั้นด้วย ได้แก่ ท่อน้ำดี ถุงน้ำดี ม้าม

โรคตับอักเสบ บี - สาเหตุ

อาการของโรคตับอักเสบ บี

อาการทางคลินิกของไวรัสตับอักเสบบีขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค – เรื้อรังหรือเฉียบพลัน เชื่อกันว่าไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่า ซึ่งมีลักษณะเด่นคืออาการตัวเหลืองและเซลล์ตับแตกอย่างชัดเจน

รูปแบบเฉียบพลันของการติดเชื้อมีระยะคลาสสิก ซึ่งมักพบในโรคตับอักเสบทุกประเภท:

• การฟักตัว
• ระยะก่อนเป็นหวัด
• โรคดีซ่าน
• ระยะการฟื้นตัว คือ ระยะพักฟื้น
• โรคตับอักเสบ บี แบบเฉียบพลัน

ระยะฟักตัวของโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันกินเวลาตั้งแต่ 1.5 เดือนถึง 6 เดือน ระยะก่อนเป็นไข้กินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์และมีอาการแสดงของพิษในร่างกาย เช่น อาการอาหารไม่ย่อย อ่อนแรง ผู้ป่วยจะง่วงนอนตลอดเวลา เวียนศีรษะ ปวดข้อและปวดเมื่อย อุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไปจะไม่สูงขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยไม่ทำให้เกิดไข้ ในระยะก่อนเป็นไข้ ม้ามและตับจะเริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้น ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นตามลักษณะเฉพาะ อุจจาระมีสีซีด หากผู้ป่วยเข้ารับการตรวจร่างกายหรือตรวจหาโรคตับอักเสบโดยเฉพาะ ในระยะนี้ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะแสดงให้เห็นว่ามียูโรบิลินเจนในปัสสาวะ เม็ดสีน้ำดี และในซีรั่มเลือด ได้แก่ แอนติเจน HBsAg และมีการทำงานของ ALT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส) ที่เพิ่มขึ้น

อาการของโรคตับอักเสบบีในระยะดีซ่านนั้นไม่สามารถไม่สังเกตเห็นได้ ระยะดีซ่านมีระยะเวลาตั้งแต่ 14 ถึง 40 วัน นี่คือจุดสูงสุดของโรคซึ่งมาพร้อมกับผิวหนังเหลือง ตาขาว เพดานแข็ง และเยื่อบุช่องปาก อาการมึนเมาที่เกิดขึ้นจะแสดงออกด้วยอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ คลื่นไส้ และเบื่ออาหาร อาจเจ็บบริเวณด้านขวาของลิ้นปี่ โรคในระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาหลังอาหารทุกมื้อ อาการคันผิวหนัง อาการทางหัวใจ เช่น เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า แม้ว่าตับจะลดขนาดลงหลังจากการขยายตัวทางพยาธิวิทยา แต่การทำงานผิดปกติและความไม่เพียงพอของตับก็เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์และการอัดตัวของอวัยวะ

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบ บี ในระยะนี้จะแสดงออกมาเป็นคลื่นๆ บางครั้งจางลง บางครั้งกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งบ่งบอกว่าโรคกำลังกลายเป็นเรื้อรัง

ระยะการฟื้นตัวจะกินเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี ถึงแม้ว่าอาการหลักของโรคตับอักเสบอาจหายไปหลังจากสองหรือสามเดือนก็ตาม ระยะที่ร่างกายอ่อนแรงและมีอาการปวดเป็นระยะๆ ที่ด้านขวาของไฮโปคอนเดรียมจะกินเวลานานที่สุด

ควรสังเกตว่า HBV ยังมีรูปแบบแฝงที่ไม่มีเลือด ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง

อาการที่ร้ายแรงที่สุดของโรคตับอักเสบบีคือตับวายเฉียบพลันและโรคสมองจากตับ กลุ่มอาการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน ผิวหนังคันและมีผื่นขึ้น ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว และมีกลิ่นเหมือนตับในปาก

โรคที่อันตรายที่สุดคือโรคตับอักเสบ ซึ่งจะพัฒนาเป็นระยะๆ ดังนี้

1. อาการก่อนโคม่าในระยะเริ่มต้น ได้แก่ มีอาการเพ้อ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ ความจำเสื่อม แขนขาสั่น อาเจียนไม่หยุด ผิวหนังคันและมีผื่นขึ้น อาการเหล่านี้ของไวรัสตับอักเสบบีจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตัวเหลือง
2. ภาวะก่อนโคม่าในระยะที่ 2 – การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง สับสน จิตเภทกระสับกระส่าย ซึ่งสลับกับอาการอ่อนแรงและอ่อนแรง อาการสั่นจะสังเกตได้ไม่เพียงแต่ที่แขนขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงริมฝีปากและลิ้นด้วย หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดแดงเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากต่ำไปสูงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอาจถึงขั้นวิกฤตความดันโลหิตสูง ในระยะนี้ ตับจะมีขนาดเล็กลง
3. อาการโคม่าคือการสูญเสียสติโดยที่ยังคงรักษาปฏิกิริยาพื้นฐาน (การหายใจ การกลืน) และปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่รุนแรงเอาไว้ได้ ปฏิกิริยาการปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระจะบกพร่องลง อาการของกลุ่มอาการไฮโปคอนเดรียมขวาว่างจะเกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถระบุตับได้โดยการคลำ
4. อาการโคม่าขั้นลึก - สูญเสียสติโดยสิ้นเชิง พร้อมๆ กับปฏิกิริยาและปฏิกิริยาตอบสนองอื่นๆ

อาการโคม่าของตับมักเป็นผลจากโรคไวรัสตับอักเสบบีชนิดรุนแรง โดยทั่วไปผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 2-3 สัปดาห์

โรคตับอักเสบ บี - อาการ

โรคตับอักเสบ บี แบบเรื้อรัง

อาการของโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง คือ กระบวนการอักเสบที่ช้าในตับซึ่งคงอยู่นานหลายปี โรคนี้มักมีอาการทางคลินิกไม่ชัดเจน อาการเดียวที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคตับอักเสบอาจเป็นตับโต - ตับมีขนาดใหญ่ขึ้น ม้ามก็ใหญ่ขึ้นด้วย

ความก้าวหน้าของโรคอาจเกิดจากปัจจัยกระตุ้น เช่น การติดเชื้ออักเสบร่วมด้วย ในกรณีนี้ โรคตับอักเสบบีจะแสดงอาการเป็นอาการคันผิวหนังชั่วคราว มีเส้นเลือดฝอยแตกที่ผิวหนัง ฝ่ามือแดง เลือดกำเดาไหล อาจมองเห็นดีซ่านได้เฉพาะในระยะที่โรคกำเริบเล็กน้อย อาจมีอาการอาหารไม่ย่อยและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย การดำเนินโรคที่ช้าเช่นนี้เป็นอันตรายเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะกินเวลานานหลายปี ทำลายเซลล์ตับและกระตุ้นให้เกิดโรคตับแข็ง

โรคตับอักเสบเรื้อรัง บี

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ติดเชื้อแล้ว รวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการตรวจไวรัสตับอักเสบบี ผู้ป่วยและพาหะของไวรัสมักไม่ได้รับการตรวจด้วยตนเอง ดังนั้น เมื่อโรคลุกลาม แพทย์จะวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบบีในโรงพยาบาล

ตัวบ่งชี้ HBV ได้แก่ แอนติเจน HB ระดับบิลิรูบินในเลือด และระดับทรานซามิเนส การตรวจวินิจฉัยมีเครื่องหมายต่อไปนี้ ซึ่งระดับของเครื่องหมายเหล่านี้จะระบุ HBV ได้:

• แอนติเจน HbsAg (แอนติเจนพื้นผิว)
• แอนติเจน HBeAg (แอนติเจนที่จำลองแบบในนิวเคลียสของเซลล์ตับ)
• ALT.
• ไวรัสตับอักเสบบีดีเอ็นเอ
• แอนติบอดีต่อแอนติเจน

เครื่องหมายจะถูกกำหนดโดยใช้วิธี PCR - ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส การวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบบีที่มีอาการทางคลินิกจะทำได้อย่างรวดเร็ว งานหลักของมาตรการการวินิจฉัยคือการแยกไวรัสและสายพันธุ์ของมัน นอกจากนี้ข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำยังมีความสำคัญมาก ซึ่งช่วยให้ชี้แจงจุดเริ่มต้นของโรคและเส้นทางการติดเชื้อได้

โรคตับอักเสบ บี - การวินิจฉัย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี

การรักษาไวรัสตับอักเสบบีชนิดไม่รุนแรงทำได้โดยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ (ตารางหมายเลข 5 ตาม Pevzner) จำกัดกิจกรรมทางร่างกายและการเคลื่อนไหว รับประทานยาปกป้องตับและวิตามิน

การรักษาโรคตับอักเสบบีที่รุนแรงกว่านั้นต้องอาศัยการบำบัดด้วยการล้างพิษ รับประทานเอนเทอโรซับเบนท์ การให้สารอาหารทางเส้นเลือด สารละลายเกลือน้ำ เช่น เฮโมเดซ ริงเกอร์ กลูโคส การบำบัดด้วยการเผาผลาญและการฟื้นฟูร่างกายนั้นควรทำหลังจากล้างพิษและบรรเทาอาการหลักๆ แล้ว โดยจะรวมถึงสารปกป้องตับ เอนไซม์ วิตามิน และธาตุอาหารอื่นๆ นอกจากนี้ ยังต้องรับประทานอาหารอ่อนและดื่มน้ำให้มาก

อาการรุนแรงสามารถรักษาได้โดยเพิ่มปริมาณยาล้างพิษ โดยให้ยาได้มากถึง 3 ลิตรต่อวัน นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้เพรดนิโซโลนหรือกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น ยาแก้ตะคริว ยาขับปัสสาวะ และยาปฏิชีวนะในกรณีที่มีการติดเชื้อร่วมด้วย ซึ่งมักไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก

การรักษาโรคตับอักเสบบีในภาวะก่อนโคม่า (ตับวายเฉียบพลัน โรคสมองเสื่อม) เกี่ยวข้องกับการบำบัดเข้มข้นที่ซับซ้อน และบางครั้งอาจต้องมีการช่วยชีวิตด้วย

ยาหลักในการรักษาโรคตับอักเสบหลายชนิด รวมถึงการรักษาโรคตับอักเสบบี คือ อัลฟา-อินเตอร์เฟอรอน ฤทธิ์ต้านไวรัสและปรับภูมิคุ้มกันของอัลฟา-อินเตอร์เฟอรอนช่วยให้ได้ผลการรักษาที่ดี หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที

หากอาการไวรัสตับอักเสบเป็นอาการไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ให้ทำการบำบัดที่บ้านและปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ดื่มน้ำให้มากเป็นประจำเพื่อเร่งการขับสารพิษและป้องกันการขาดน้ำ
• การรับประทานอาหารตามหลัก Pevzner No.5 ซึ่งจะต้องปฏิบัติตามอย่างน้อย 6 เดือน
• การปฏิเสธการใช้ยาเองและการสั่งจ่ายยา คุณไม่สามารถทดลองใช้ยาปฏิชีวนะและยาป้องกันตับได้ เพื่อไม่ให้โรคแย่ลง การบำบัดด้วยยาจะต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น
• การปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาด รวมถึงเบียร์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ
• จำกัดกิจกรรมทางกายและการเคลื่อนไหว ควรปฏิบัติตามอย่างอ่อนโยนอย่างน้อย 2-3 เดือน

ควรสังเกตว่าการรักษาโรคตับอักเสบบีในภาวะรุนแรงในระยะสุดท้ายของโรคเรื้อรังอาจต้องมีการผ่าตัดร่วมด้วย เชื่อกันว่ามะเร็งเซลล์ตับไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและต้องได้รับการปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาค

โรคตับอักเสบ บี - การรักษา

การป้องกันโรคตับอักเสบ บี

เป็นที่ทราบกันดีว่าเส้นทางหลักของการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบีคือการฉีดเข้าเส้นเลือด ดังนั้น การให้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดในสภาวะปลอดเชื้อจึงควรทำให้ไวรัสไม่แพร่กระจายได้ แท้จริงแล้ว มาตรการที่รวมถึงการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีนั้นได้รับการควบคุมบางส่วนโดยบุคลากรทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ปัญหาอีกครึ่งหนึ่งต้องการการอภิปรายทั่วไป โปรแกรมของรัฐ และการต่อสู้กับโรคระบาดทั่วโลกอย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งก็คือการติดยา

เป็นเวลา 30 ปีแล้วที่วงการแพทย์ได้ใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันปัจจัยที่เกิดจากการแพทย์ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี:

• การตรวจสอบบุคลากรติดต่อของคลินิก
• การควบคุมและทดสอบโลหิตของผู้บริจาคอย่างเข้มงวด
• การใช้เข็มฉีดยา อุปกรณ์ และถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งอย่างแพร่หลาย
• การควบคุมอย่างเข้มงวดต่อการฆ่าเชื้อเครื่องมือและอุปกรณ์ที่นำมาใช้ซ้ำได้ทันเวลา รวมถึงการแปรรูปของใช้ในครัวเรือนและผ้าปูที่นอนในโรงพยาบาล

การป้องกันโรคตับอักเสบบีแบบระบบมากขึ้นคือการฉีดวัคซีน ซึ่งใช้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหลายประเภท การฉีดวัคซีนจะดำเนินการเป็น 3 ระยะ โดยวัคซีนหลักจะฉีดให้กับทารกแรกเกิดภายใน 10-12 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ภูมิคุ้มกันจะรับประกันได้นาน 5 ปี แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ได้นาน 10 ปีขึ้นไป การฉีดวัคซีนแบบพาสซีฟจะทำในกรณีที่สงสัยว่าผู้ใหญ่ติดเชื้อ การฉีดอิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบบี (Neohepatect หรืออะนาล็อก) จะมีผลไม่เกิน 2 วันหลังจากอาจติดเชื้อ จากนั้นจึงฉีดวัคซีนตามแผนมาตรฐาน

การป้องกันโรคตับอักเสบบีนั้นต้องอาศัยการปฏิบัติตามกฎง่ายๆ การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ถึง 90%

• การมีเพศสัมพันธ์แบบป้องกัน – การใช้ถุงยางอนามัยและวิธีการอื่นในการป้องกันการติดเชื้อ รวมทั้งโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)
• การใช้อุปกรณ์ปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง หลอดฉีดยา และขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ
• แนวทางที่รับผิดชอบและรอบคอบต่อความปรารถนาที่จะสัก รวมถึงการสักเพื่อความงามด้วย
• การใช้อุปกรณ์ส่วนตัวของแต่ละคนในการดูแลรักษาเล็บ การโกนเล็บ
• เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ การตรวจสุขภาพเป็นสิ่งที่จำเป็น โดยคุณจะต้องทดสอบว่ามีหรือไม่มีไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่

การป้องกันโรคตับอักเสบ บี

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี

วิธีการป้องกันที่เชื่อถือได้หลักซึ่งรับประกันการป้องกันไวรัสในระยะยาวคือการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ในประเทศพัฒนาแล้วหลายประเทศกำลังดำเนินการตามโปรแกรมของรัฐเพื่อต่อต้านการแพร่ระบาดของไวรัสตับอักเสบบี การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เป็นสิ่งที่บังคับสำหรับทารกแรกเกิดทุกคน รวมถึงผู้ที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีรวมอยู่ในรายการวัคซีนบังคับสำหรับเด็กในประเทศของเรา สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าทารกยังไม่พัฒนาภูมิคุ้มกันและความเสี่ยงที่โรคจะพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังด้วยการติดเชื้อครั้งแรกคือ 100% นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนในชั่วโมงแรกหลังคลอดจะรับประกันการป้องกัน HBV ของทารกได้อย่างมั่นคงเป็นเวลาหลายปี การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซึ่งดำเนินการตามกฎทั้งหมดจะสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เชื่อถือได้ต่อไวรัสเป็นเวลา 10-15 ปี

ควรสังเกตว่าโปรแกรมการฉีดวัคซีนเพิ่งได้รับการนำมาใช้ไม่นานนี้ ดังนั้นประชากรผู้ใหญ่จึงไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ดังนั้น WHO จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนให้กับบุคคลประเภทต่อไปนี้อย่างยิ่ง:

• ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาเป็นประจำ
• สำหรับคนไข้ที่ต้องรับเลือด
• สำหรับผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการฟอกไต
• สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยติดเชื้อหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดอย่างต่อเนื่อง
• สำหรับเด็กก่อนวัยเรียน
• ทุกคนที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อในชีวิตประจำวัน
• สำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตทางเพศอย่างกระตือรือร้น รวมถึงผู้ที่มีรสนิยมทางเพศที่ไม่ใช่แบบเดิมๆ
• สำหรับผู้ที่จะเดินทางไปเที่ยวในพื้นที่ที่มีอัตราการระบาดสูง
• สำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังของระบบท่อน้ำดี

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีทำได้โดยการฉีดวัคซีนเข้าที่ต้นขาส่วนบนของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และฉีดวัคซีนให้กับเด็กโตและผู้ใหญ่ที่บริเวณไหล่ ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคืออาการแพ้ยีสต์ขนมปังชนิดหายาก และห้ามฉีดวัคซีนให้กับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักไม่เกิน 2 กิโลกรัม

การพยากรณ์โรคตับอักเสบบี

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีต้องเผชิญกับคำถามที่ว่าการพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีนั้นน่าตกใจเพียงใด การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะหายจากโรคได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนี้ลุกลามอย่างรวดเร็ว ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่สุดอาจเกิดขึ้นได้หากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระยะรุนแรง ซึ่งผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่สุดอาจคิดเป็นประมาณ 85-90% ของจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทั้งหมด

การพยากรณ์โรคตับอักเสบเรื้อรังบีก็ถือว่าไม่ดีเช่นกัน โรคตับอักเสบเรื้อรังมักจบลงด้วยภาวะตับแข็งมากถึง 20% และ 5-7% จะกลายเป็นมะเร็งตับ

การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีสำหรับผู้ที่มีเชื้อแต่ไม่มีอาการนั้นมีแนวโน้มดี ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ติดตามสุขภาพของตนเอง และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]