ไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบ A (โรคตับอักเสบติดเชื้อไวรัสตับอักเสบโรค Botkin) เป็นโรคไวรัสในมนุษย์ที่มีกลไกการถ่ายอุจจาระและช่องปาก.

เป็นลักษณะการอักเสบของตับ, หลักสูตรใจดีเป็นวัฏจักรอาจจะมาพร้อมกับโรคดีซ่าน.

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

มีบทบาทหลักในการพัฒนาและกระตุ้นกระบวนการระบาดวิทยาโดยบุคคลที่ติดเชื้อไวรัส HAV โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นอันตรายคือ subclinical, โรคเรื้อรังตัวแปรของโรคเมื่อการติดเชื้อผ่านขั้นตอนของการบ่มเพาะเชื้อและเผยแพร่ไวรัสที่ขับออกมากับอุจจาระ กระบวนการแยกสารก่อโรคไวรัสตับอักเสบเอออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกยังคงเป็นอาการเริ่มแรกของโรคนี้และใช้เวลาไม่เกินสี่สัปดาห์ สองสัปดาห์แรกนับจากเริ่มมีอาการเป็นที่อันตรายที่สุดในแง่ของการติดเชื้อ ไวรัสในช่วงเวลานี้สามารถพบได้ไม่เพียง แต่ในอุจจาระ แต่ยังอยู่ในปัสสาวะในสเปิร์มในช่องคลอดและเลือดประจำเดือน

ระบาดวิทยาของไวรัสตับอักเสบเอเป็นกลไกหนึ่งของการแพร่กระจายเชื้อ - อุจจาระ - ปากเปล่าซึ่งดำเนินการผ่านทางอาหารน้ำโดยใช้ในครัวเรือนหรือโดยการติดต่อ นอกจากนี้สำหรับโรคตับอักเสบโดยทั่วไปการระบาดของโรคทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อมวลบ่อยที่สุดในการตั้งค่าที่กลุ่มของผู้คนในเวลาเดียวกันจะนำอาหารที่ติดเชื้อหรือน้ำที่ปนเปื้อน (โรงเรียนอนุบาล, โรงอาหารโรงเรียนและอื่น ๆ ) ผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันว่ามีแนวเส้นทางที่หลอดเลือดของการส่งไวรัสตับอักเสบเอในความเป็นจริงในทางปฏิบัติข้อสังเกตกรณีเดียวของการติดเชื้อของเด็กจากแม่ในระหว่างการส่งมอบ - พาหะของไวรัสและการติดเชื้อที่มี HAV ในระหว่างการจัดการการฉีด แต่ผลกระทบเหล่านี้ไม่สามารถได้รับการพิจารณาโดยทั่วไป

โรคตับอักเสบเอเป็นโรคในวัยเด็กเนื่องจากอายุประมาณ 80% เป็นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปีประชากรผู้ใหญ่มีเพียง 15-20% ของรายงานทั้งหมดที่ได้รับรายงานจาก HAV

โดยข้อมูลทางภูมิศาสตร์ระบาดวิทยาของโรคตับอักเสบเอดังต่อไปนี้ (WHO statistics): 

• ระดับแพร่ระบาดของเชื้อ HAV ในระดับสูงจะมีการระบุไว้ในทุกประเทศที่จัดอยู่ในกลุ่มพัฒนา สภาพสุขาภิบาลและสุขอนามัยที่ไม่ดีการควบคุมระบาดวิทยาไม่เพียงพอทำให้เด็กกว่า 90% ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอตั้งแต่อายุยังไม่ถึง 10 ปี การระบาดของโรคเป็นจำนวนมากไม่ค่อยเกิดจากความจริงที่ว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มี HAV อยู่แล้วและสามารถทนต่อไวรัสได้ 
• ระดับเชื้อระบาดวิทยาของเชื้อ HAV เฉลี่ยอยู่ในประเทศที่จำแนกตามการพัฒนาในเศรษฐกิจการเปลี่ยนแปลง การปรับปรุงด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่มีนัยสำคัญการควบคุมทางระบาดวิทยาทำให้เด็กทารกป่วยด้วยโรคตับอักเสบเออย่างน้อย อย่างไรก็ตามนี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความขัดแย้งกับโรค HAV ในประชากรผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันและมีความไวสูงต่อไวรัส ในประเทศดังกล่าวมีการระบาดเป็นระยะ ๆ ของการติดเชื้อเป็นจำนวนมากด้วยโรคตับอักเสบเอ 
• ระดับต่ำสุดของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ HAV พบได้ในทุกประเทศที่พัฒนาแล้วและมีความมั่นคงทางเศรษฐกิจและสังคม กรณีของการติดเชื้อจะถูกบันทึกไว้ส่วนใหญ่ในคนที่มีความเสี่ยง - คนที่ไม่มีที่อยู่อาศัยเฉพาะที่นำวิถีชีวิตที่เป็นสังคม นอกจากนี้โรคตับอักเสบเอและผู้ที่เดินทางท่องเที่ยวไปยังประเทศที่มีระดับสูงทางระบาดวิทยาอยู่ในภาวะเสี่ยงต่อการถูกทำสัญญา

ตามสถิติล่าสุดของ WHO ผู้คนทั่วโลกได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบ A มากกว่า 1.4 ล้านคนทุกปี

โรคได้รับการติดฉลากว่าเป็นโรคมือที่สกปรกเพื่อให้วัฒนธรรมด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยโดยรวมของประชากรในประเทศมีจำนวนบันทึกการติดเชื้อไวรัส HAV น้อยลง

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

สาเหตุ โรคตับอักเสบเอ

สาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบเอคือการเจาะเข้าไปในเซลล์ตับในกรณีส่วนใหญ่ผ่านอาหารที่ปนเปื้อน วิธีที่สองของการติดเชื้อคือน้ำที่ปนเปื้อนด้วยสิ่งปฏิกูล (น้ำ) ดังนั้นอาหารและน้ำดิบแม้แต่ที่ล้างด้วยผักดิบหรือผลไม้เป็นอ่างเก็บน้ำหลักของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอนอกจากนี้ไวรัสสามารถแพร่กระจายโดยการสัมผัสเช่นในคนที่ติดเชื้อ HAV เพื่อกระตุ้นการติดเชื้อได้เช่นสถานการณ์: 

• การใช้อาหารที่เตรียมโดยบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่สามารถจับมือได้หลังจากเข้าห้องน้ำ)
• การใช้อาหาร (ผักผลไม้) ล้างด้วยน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดน้ำที่ติดเชื้อไวรัส
• การใช้จานที่จัดทำขึ้นโดยบุคคลที่ไม่ได้ล้างมือหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมผ้าคลุมศีรษะจากเด็กที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ
• การรับประทานอาหารทะเลดิบ (หอยนางรมหอยแมลงอื่น ๆ ) ที่อาศัยอยู่ในน่านน้ำที่ติดเชื้อไวรัสรวมทั้งสิ่งปฏิกูล
• การติดต่อทางเพศรักร่วมเพศ (ทวารหนัก) กับคนที่ติดเชื้อไวรัส

ไวรัสตับอักเสบ HAVสมบูรณ์แบบในสภาพแวดล้อมที่เป็นของเหลวและไม่กลัวความเป็นกรด หลังจากกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนเชื้อโรค HAV เข้าไปในทางเดินอาหารซึ่งไหลผ่านและดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างปลอดภัย ดังนั้นโรคตับอักเสบเอจะเข้าสู่ตับและเริ่มมีผลต่อพยาธิสภาพต่อเซลล์ตับ (hepatocytes) Virions รีบทำซ้ำในเซลล์ของอวัยวะออกจากพวกเขาและจะถูกระบายออกทางท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้ การอักเสบของตับและแผลที่เกิดจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ใช้งานเมื่อ T-lymphocytes เข้าสู่ความขัดแย้งกับความเสียหายที่ระบุและดังนั้นจึงอาจมีการทำลาย hepatocytes ระดับของบิลิรูบินที่พบในเซลล์ตับเพิ่มขึ้นมันแทรกซึมเข้าไปในกระแสเลือดทำให้ผิวหนังมีสีแดงเข้มขึ้นสำหรับลักษณะของโรคตับอักเสบ เซลล์ที่ติดเชื้อตายกระตุ้นกระบวนการอักเสบการละเมิดการทำงานของตับและโรคตับอักเสบที่เหมาะสม

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

กลไกการเกิดโรค

หนึ่งในโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดในโลกคือโรคตับอักเสบเอ (A) จนถึงปลายศตวรรษที่ XIX โรคนี้เรียกว่าโรคกระเพาะ (catarrhal jaundice) และเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในทางเดินน้ำดี เนื้องอกวิทยาที่ติดเชื้อของโรคตับอักเสบเอได้รับการระบุโดยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ S.P. Botkin เนื่องจากแนวความคิดนี้นำไปสู่การวินิจฉัยและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบและระบุและระบุสาเหตุของโรคได้เฉพาะใน พ.ศ. 2516 ไวรัส HAV (hepatitis A) เป็นกลุ่มของ picornaviruses ขนาดเล็กที่ไม่มีชั้น lipoprotein โดยมีโครงสร้าง RNA แบบ single-stranded สารก่อให้เกิดมีความทนทานต่อปัจจัยต่างๆและสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนในอุณหภูมิห้องที่สะดวกสบาย แม้ในรูปแบบที่แช่แข็งไวรัสไม่สูญเสียชีวิตได้เป็นเวลา 1.5-2 ปีและเปลือกที่ทนกรดช่วยในการเอาชนะการหลั่งของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารและเจาะเข้าไปในตับ คนที่หายจากโรคไวรัสตับอักเสบเอรักษาภูมิคุ้มกันที่มีเสถียรภาพต่อไวรัสตลอดชีวิต

คุณสามารถยกเลิกการติดเชื้อโดยเดือดหรือนึ่งนอกจากนี้ การใช้สารฆ่าเชื้อโรค ได้แก่ คลอรามีนฟอร์มาลินและรังสีอัลตราไวโอเลตทำให้สามารถต่อต้านเชื้อไวรัสตับอักเสบเอได้

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

อาการ โรคตับอักเสบเอ

อาการของโรคตับอักเสบเอเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค HAV สามารถมีหลายประเภทและดำเนินการในรูปแบบสามรูปแบบ 

ประเภท: 

1. โรคตับอักเสบชนิด A โดยทั่วไปซึ่งพัฒนาขึ้นอย่างคลาสสิกโดยมีลักษณะอาการรวมทั้งโรคดีซ่าน
2. ไวรัสตับอักเสบเอผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะที่เกิดจากอาการไอซ่าและเป็นเรื้อรัง

รูปร่าง: 

1. ที่พบมากที่สุดคือรูปแบบที่ง่าย
2. หนึ่งในสามของผู้ป่วย (28-30%) ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการในระดับปานกลาง
3. โรคตับอักเสบชนิด A อย่างน้อยที่สุด (ไม่เกิน 3% ของผู้ป่วย)

อาการของโรคตับอักเสบเอก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นกับอาการของโรค: 

1. เป็นวงกลมแหลมคม
2. กำเริบเป็นเวลานานยืดเยื้อ
3. เรื้อรังถาวร
4. ก้าวร้าวพร้อมด้วยอาการ cholestatic (syndrome)

ในแง่ทางคลินิกและทางชีวเคมีอาการ HAV จะแบ่งออกเป็นอาการต่อไปนี้: 

1. Cytolysis โดยมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงและการเพิ่มขึ้นของระดับ AlAT (alanine aminotransferase) ในเลือดของผู้ป่วย
2. Cholestasis ซึ่งเป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นในระดับของบิลิรูบินในเลือดเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณของอัลคาไลน์ฟอสเฟตาและคอเลสเตอรอล
3. Mesenchymal-inflammatory syndrome ซึ่งมีระดับ ESR สูงระดับแกมมา globulin และระดับดัชนีปรอทในเลือดลดลง
4. ภาวะตับแข็งรุนแรงเมื่อระดับ albumin และ fibrinogen ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะไตตับ (encephalopathy) ขึ้น

ตั้งแต่เริ่มติดเชื้อไปจนถึงอาการทางคลินิกครั้งแรกอาจใช้เวลา 2-4 สัปดาห์อาการของโรคตับอักเสบเอสามารถเกิดได้ดังนี้ 

ตับอักเสบเอในรูปอ่อน:

• ช่วงก่อนคลอด (3-7 วัน):
  • เพิ่มอุณหภูมิร่างกายเล็กน้อยจาก 37.2 เป็น 37.7 องศาใน 2-3 วันแรกของการเจ็บป่วย
  • คลื่นไส้อาเจียนเป็นระยะ ๆ
  • การนอนหลับที่กระปรี้กระเปร่า
  • รู้สึกเจ็บปวดที่เจ็บปวดในตับในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  • ภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออก
  • ปัสสาวะและอุจจาระสีปนเปื้อนสีปัสสาวะ - ปัสสาวะ
• ระยะเวลาในกระเพาะอาหารว่าง (ตั้งแต่ 7 ถึง 10 วัน):
  • ยับยั้งค่อยเป็นค่อยไปของผิวหนังตาสีเหลืองขลุกขลิก โรคกระเพาะปัสสาวะมักเริ่มต้นด้วยตาขาวและกระจายตัวลง
  • การปรับปรุงสภาพความเจ็บปวดที่ยับยั้งใน hypochondrium ที่เหมาะสม
• ขั้นตอนการบูรณะ:
  • การฟื้นฟูสมรรถภาพของตับให้เป็นปกติตามปกติ
  • ผลที่เกิดจากความเหนื่อยล้าอ่อนหลังจากการออกกำลังกาย

อาการของโรคตับอักเสบเอในรูปแบบปานกลาง: 

• ความอยากอาหารไม่ดี
• อุณหภูมิร่างกายสั้น
• ลดปริมาณปัสสาวะ
• เพิ่มขนาดของตับ
• อาการปวดอย่างรุนแรงในตับ
• มืดของปัสสาวะและการเปลี่ยนสีของอุจจาระ
• แสดงอาการดีซ่านอย่างชัดเจนเป็นเวลานานจนถึงวันที่ 21
• นานกว่าในรูปแบบที่ไม่รุนแรงระยะเวลาการกู้คืนอาจถึง 2 เดือน

โรคไวรัสตับอักเสบเอในรูปแบบที่รุนแรง (ไม่ค่อยมีการวินิจฉัย): 

• การเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและเกิดอาการรุนแรงขึ้น
• อุณหภูมิร่างกายสูง - สูงถึง 39 องศา
• อาหารขาดแคลนอาหารทำให้อาเจียน
• เมื่ออาการดีซ่านเกิดขึ้นอาการจะไม่ลดลง แต่จะเริ่มเด่นชัดขึ้น
• สัญญาณทั้งหมดของมึนเมาทั่วไปของสิ่งมีชีวิตจะแสดง - อาการปวดหัววิงเวียน
• ปวดในกล้ามเนื้อข้อต่อ
• ตกเลือดใต้ผิวหนัง (ตกเลือด), มีเลือดออกทางจมูก
• ผื่น
• ขาดการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
• Hepatomegaly, splenomegaly

[25], [26], [27],

การวินิจฉัย โรคตับอักเสบเอ

มาตรการวินิจฉัยแบ่งออกเป็นสองประเภท: 

• การตรวจหาเชื้อไวรัส virion และแอนติบอดีภูมิคุ้มกัน
• Nonspecific - ความหมายของตับและระดับความเสียหายต่อเซลล์ตับ

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบ A รวมถึงการเก็บรวบรวม anamnesis, การตรวจสายตาของผู้ป่วย, palpation ของ hypochondrium ขวา ลักษณะของผู้ป่วย - สีของลิ้น, โปรตีนตา, ผิวหนัง, ระดับของอุณหภูมิร่างกายจะถูกประเมิน

เป็นวิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการใช้การวิเคราะห์เลือดและชีวเคมี immunoenzymatic ใช้กันอย่างแพร่หลาย เป็นวิธีที่ไม่สำคัญพารามิเตอร์ของการเผาผลาญโปรตีนกิจกรรมของเอนไซม์และ albumin มีการใช้ระดับบิลิรูบิน

รายการของการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ตรวจพบไวรัสตับอักเสบและการอักเสบในตับ: 

• Immunofermentogram สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัส (HAV-IgM, IgA) ซึ่งสามารถระบุได้เฉพาะในระยะเฉียบพลันของโรค
• การศึกษาทางชีวเคมีในการระบุระดับของตับเอนไซม์ cytolysis - ACAT (asparattransferaza) ALT (alaminotransferaza) แกมมา GT หรือแกมมา glutamyl transferase ด่าง phosphatase, LDH (dehydrogenase แลคติค)
• การกำหนดระดับของบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อม
• การวิเคราะห์หาค่า prothrombin index ซึ่งแสดงอัตราการเกิดลิ่มเลือด
• การทดสอบเลือดทั่วไป
• การแข็งตัว
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นเรื่องยากในโรคที่ไม่แสดงอาการ (รูปโรคดีซ่าน) เครื่องหมายที่ช่วยในการระบุไวรัสที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเป็นแอนติบอดี - IgM ซึ่งมักจะสามารถตรวจพบได้เฉพาะกับหลักสูตรเฉียบพลันของโรคแอนติบอดี IgG พบบ่อยมากขึ้นซึ่งเป็นตัวชี้วัดของ rekonvalenstsentsii กล่าวคือการฟื้นตัวของการทำงานของตับหลังจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ในช่วงเริ่มต้นของโรค (prodromal) เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของเชื้อไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อ enterovirus, ARI เนื่องจากรูปแบบ nosological เหล่านี้ยังปรากฏตัวเองมีไข้และอาการของอาการอาหารไม่ย่อย อย่างไรก็ตามไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นลักษณะอาการ neurotoxic และ catarrhal และไวรัสตับอักเสบเป็นลักษณะ hepatome และการเปลี่ยนแปลงในตับฟังก์ชัน

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

การรักษา โรคตับอักเสบเอ

กลยุทธ์การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นส่วนใหญ่ จำกัด เฉพาะอาหารอ่อนโยนพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการ จำกัด ไขมันและการเพิ่มคาร์โบไฮเดรต ตามกฎนี่คือการแต่งตั้งอาหารหมายเลข 5 สำหรับ Pevzner นอกจากนี้ส่วนที่เหลือของเตียงลดการออกกำลังกายและการออกกำลังกายและการดื่มเหล้าจะเป็นประโยชน์ เพื่อบรรเทาอาการการรักษาโรคตับอักเสบเอเกี่ยวข้องกับการใช้สารละลาย choleretic, infusions, hepatoprotectors, antispasmodics กลยุทธ์และการดำเนินการทางยุทธวิธีของการบำบัด HAV สามารถจัดระบบและนำเสนอในลักษณะนี้:

กิจกรรมพื้นฐาน	นอนพักได้ประหยัด
	อาหารโภชนบำบัดการรักษาเฉพาะ (ตารางที่ 5) ในระยะเฉียบพลันของโรคและมีรูปแบบปานกลางของโรคตับอักเสบ, อาหารที่ 5a
มาตรการการล้างสารพิษในการทำความสะอาดทางเดินอาหารและตับ	วัตถุประสงค์ของ enterosorbents คือ polyphepan, enterosgel, lignosorb
มาตรการการล้างพิษในการฟอกเลือดผ่านทางระบบปัสสาวะไต	เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่อุดมสมบูรณ์ (น้ำแร่น้ำผักสดและน้ำผลไม้ที่ไม่มีฤทธิ์เป็นกรด) การใช้ยาเสพติด - ยาขับปัสสาวะและ glucocorticosteroids
มาตรการการกำจัดสารพิษออกทางผิวหนัง	อาบน้ำอุ่นอาบน้ำอุ่นอาบน้ำดูแลเรื่องการขับเหงื่อและจุลภาค
การปลดปล่อยจากการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่ออวัยวะการตกตะกอนของไขมัน	วัตถุประสงค์ของสารต้านอนุมูลอิสระ - วิตามิน E, A, C, PP, Essenitsale, Riboxin
ในโรคที่รุนแรงวิธีการดีท็อกซ์ extracorporeal	Plasmoferez, plasmosorption, ตกเลือด, การทำให้เลือดออกทาง hemocygenation
มาตรการเพื่อช่วยให้หน้าที่ของโปรตีนตับถูกต้องและการฟื้นฟูใหม่	กรดอะมิโน, albumin, พลาสม่าในหลอดเลือดดำ การรักษาด้วยวิตามินแร่ธาตุ (oral, injection) การเตรียมสารอาหารที่มีโพแทสเซียม
การเป็นกลางของเนื้อร้ายและการเป็นพังผืดของเนื้อเยื่อตับ	วัตถุประสงค์ของการยับยั้งโปรตีน - gordoks, contrikal, ยาฮอร์โมน
การรับมือกับ cholestasis	วัตถุประสงค์ของกรด ursodeoxycholic และกรดชนิดอื่น ๆ ของกลุ่มนี้การเตรียมที่ประกอบด้วย - Ursofalk, henofalk, taufalk การ ประยุกต์ใช้ enterosorbents Tyubazh หรือใบสั่งยา cholagogue หมายถึง
การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอเพื่อแก้ไขอาการตกเลือด	การกำหนดตามข้อมูล coagulogram
การแก้ไขการทำงานของระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินน้ำดี	การกำหนดโปรไบโอติก, พรีไบโอติค, เอนไซม์

การป้องกัน

มาตรการป้องกันโรคไวรัสหลายชนิดคือการปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล หากการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่มีความเสี่ยงในแง่ของจมูกและปากที่ผ่านซึ่งเชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบ - เป็นมือล้างสดใหม่จะไม่มี HAV อุบัติเหตุและการตั้งชื่อ - "โรคมือสกปรก" เช่นเดียวกับในกรณีของโรคลำไส้อื่น ๆ มาตรการป้องกันรวมถึงการประมวลผลของอาหารการทำให้บริสุทธิ์หรือการต้มน้ำและการดำเนินการตามกฎที่ง่ายที่สุดของมาตรฐานสุขอนามัยและถูกสุขลักษณะ ในแง่นี้ไม่เพียง แต่ความพยายามในการป้องกันส่วนบุคคลจะมีผล แต่ยังมีการตรวจสอบอย่างเป็นระบบการบำบัดน้ำดื่มการประเมินความสะอาดและความปลอดภัยของอาหารด้วยบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในระดับของโครงการของรัฐ

นอกจากนี้การป้องกันโรคตับอักเสบเอก็คือการตรวจสุขภาพของประชากรและการตรวจติดตามผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HAV ตรวจสอบสถานะของการติดต่อจะดำเนินการสำหรับ 30-35 วันด้วยการแก้ไขรายสัปดาห์บังคับของอาการทางคลินิกทดสอบ ALT (เคมีในเลือด), การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัส (immunofermentogramma) หากผู้ที่ติดต่อคือหญิงตั้งครรภ์และเด็กอายุไม่เกิน 12-14 ปีจะมีการแนะนำให้ใช้ immunoglobulin วิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดทั่วโลกคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเออย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีระดับเชื้อระบาดสูงขึ้น

ข้อแนะนำอื่น ๆ ในการป้องกันไม่ได้นำเสนอในการดำเนินงาน:

• ล้างมือให้ละเอียดถี่ถ้วนด้วยสบู่หลังจากเข้าเยี่ยมเยียนห้องสุขาส่วนตัวหรือห้องสุขาสาธารณะ
• ควรล้างผักดิบผลไม้โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรต้มน้ำในกรณีที่รุนแรง - ไหลเป็นเวลานาน
• ถ้าเป็นไปได้ควรเทผักผลไม้ที่มีน้ำเดือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไว้สำหรับเด็ก
• ใช้น้ำดิบจากแหล่งความสะอาดที่ตรวจสอบโดยบริการที่เกี่ยวข้องเท่านั้น หากแหล่งน้ำมีข้อสงสัยน้ำควรต้มประมาณ 3-5 นาที
• ล้างมือทุกครั้งก่อนเตรียมอาหารเช่นเดียวกับก่อนรับประทานอาหาร
• ล้างมือหลังจากไปเยี่ยมชมที่สาธารณะสถานที่สาธารณะหลังจากที่เดินทางในการขนส่ง
• สอนเด็กให้ปฏิบัติตามกฎสุขลักษณะส่วนบุคคล
• อย่าพยายามผลเบอร์รี่ในตลาดที่เกิดขึ้นเอง
• อย่ากินอาหารที่มีลักษณะพิรุธ
• ตรวจสอบใบรับรองด้านสุขอนามัยและอายุการเก็บรักษาผลิตภัณฑ์อย่างสม่ำเสมอในร้านค้าซูเปอร์มาร์เก็ต
• ห้ามใช้เครื่องใช้ที่มีด, อุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคลของบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A

วันนี้การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอถือเป็นพื้นฐานของมาตรการป้องกันที่ช่วยยับยั้งการติดเชื้อของประชากรด้วยไวรัส HAV วัคซีนเป็นไวรัสที่มีพิษซึ่งมีลักษณะภูมิคุ้มกันสูง การฉีดวัคซีนจะดำเนินการสองครั้งโดยมีระยะเวลาหกเดือนและหนึ่งปี ภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกันเพื่อนำวัคซีนที่ปรากฏในร่างกายหลังจากที่ 1.5-2 สัปดาห์ป้องกันภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนจะถูกเก็บไว้อย่างน้อยหกปีสูงสุดไม่เกินสิบปี

เป็นที่เชื่อกันว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอมีผลตั้งแต่อายุยังน้อย แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีการดำเนินการตั้งแต่อายุสามขวบ การฉีดวัคซีนจะแสดงให้ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ป่วยด้วย HAV บุคคลที่อยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น (กลุ่มเสี่ยง)

ประเภทของคนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบชนิด A:

• บุคลากรทางการแพทย์ของสถาบันทางการแพทย์ผู้ป่วยในที่มีการติดต่อกับกลุ่มผู้ป่วยตลอดจนเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลที่ติดเชื้อ
• ทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นพนักงานของโรงเรียนเด็กและสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน
• พนักงานที่ทำงานในสถานบริการจัดเลี้ยงสาธารณะรวมทั้งบุคคลที่ทำงานในระบบประปาของการตั้งถิ่นฐาน
• ผู้ที่มีประวัติโรคตับ
• ผู้ที่วางแผนจะเดินทางไปยังประเทศที่มีระดับสูงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
• ผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วย / ผู้ที่เป็นตับอักเสบเอ (สมาชิกในครอบครัวญาติ)
• บุคคลที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้าที่ติดเชื้อ

นอกจากนี้การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเป็นที่ต้องการและผู้ที่ฉีดยาเสพติดชอบมีเพศสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศ

จนถึงวันนี้อุตสาหกรรมยาได้เริ่มผลิตวัคซีนที่สามารถใช้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป

[35]

พยากรณ์

ในบรรดาโรคตับอักเสบชนิดต่างๆ HAV ถือได้ว่าปลอดภัยสำหรับตับจริงๆแล้วโรคนี้สามารถแก้ไขได้ใน 5-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ ในแง่นี้การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ดีและรุนแรงถือเป็นข้อยกเว้นมากกว่าผลทั่วไป การเปลี่ยนรูปแบบ HAVv fulminant (รวดเร็ว) ลงท้ายด้วยความตายของผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้ไม่ค่อยมากนัก

กรณีดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยที่มีประวัติโรคตับอักเสบบีและซีในผู้ป่วยดังกล่าวเนื่องจากภาวะมึนงงของร่างกายความล้มเหลวของตับเฉียบพลันและการตายของเนื้อเยื่อตับ ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคต่ำและเป็น:

• เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี - 0.1%
• เด็กอายุ 10 ถึง 15 ปี - 0.3%
• ผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 40 ปี - 0.3%
• บุคคลที่มีอายุเกิน 40 ปี - 2,1-2,2%

นอกจากนี้การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบเอขึ้นอยู่กับความเฉพาะเจาะจงด้านระบาดวิทยาระดับภูมิภาคสภาพระบบภูมิคุ้มกันและหน้าที่ของตับของมนุษย์ในขณะที่มีการติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตาม HAV ในกรณีส่วนใหญ่จบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

[36], [37], [38], [39],