ไวรัสตับอักเสบเอ: ระบาดวิทยา

โรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่พบมากที่สุดในมนุษย์ ในแง่ของจำนวนผู้ป่วยที่รายงานว่าไวรัสตับอักเสบเอเป็นอันดับที่สามหลังจากมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อทางเดินอาหาร โรคไวรัสตับอักเสบเอเกิดขึ้นในทุกทวีปและในทุกประเทศในขณะที่อัตราการเกิดขึ้นอยู่กับเงื่อนไขสุขอนามัยและสุขอนามัยและระดับวัฒนธรรมของประชากร ตาม WHO มีการบันทึกอุบัติการณ์สูงสุดในประเทศกำลังพัฒนาในเอเชียแอฟริกาและละตินอเมริกา ในยุโรปตะวันตกตับอักเสบอัตราอุบัติการณ์น้อยกว่า 20-30 ไป 100 พัน. ประชากรขณะที่ในประเทศในตะวันออกเฉียงใต้ยุโรปและช่วงตะวันออกกลาง 200-500 และในบางประเทศในเอเชียและแอฟริกาเพิ่มขึ้นถึง 1,000 และอื่น ๆ กว่า 100 พันของประชากร

ในดินแดนของรัสเซียอุบัติการณ์แตกต่างกันอย่างมาก ในปีที่ผ่านมามันเป็นลักษณะการลดลงอย่างรวดเร็วที่สามารถนำมาประกอบกับความถี่ที่แตกต่างกันโดยทั่วไปของการติดเชื้อนี้และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกิดขึ้นในประชากรรัสเซีย (ลดลงอัตราการเกิดการกำจัดของสถานรับเลี้ยงเด็กค่ายผู้บุกเบิก ฯลฯ )

แพร่หลายตับอักเสบแสดงผลของการตรวจคัดกรองไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกันของกระบวนที่แตกต่างกัน (ส่วนใหญ่ผู้บริจาค) ในบางเมืองของรัสเซียเช่นเดียวกับในยุโรปอเมริกาและเอเชีย

โรคตับอักเสบเอเป็นผลมาจากเด็ก ในแง่นี้การติดเชื้อนี้เรียกได้อย่างถูกต้องว่าเป็นความเจ็บป่วยในวัยเด็ก ความถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของอุบัติการณ์ของเด็กอายุต่ำกว่า 14 ในอัตราการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบเอทั้งหมดตามสถิติระหว่างประเทศคือ 60% หรือสูงกว่า ในปัจจุบันมีรายงานการแพร่ระบาดและการระบาดที่เกิดขึ้นในเด็กมากที่สุด ในทุกประเทศรวมทั้งในประเทศของเราอายุที่โดดเด่นที่สุดคือตั้งแต่ 3 ถึง 7 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณ CIS ที่มีอุบัติการณ์สูง ตัวอย่างเช่นใน Uzbekistan อุบัติการณ์ของเด็กก่อนวัยเรียนนั้นสูงกว่าอัตราที่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุอื่น ๆ หลายเท่า รูปแบบเดียวกันสามารถเห็นได้ในเติร์กเมนิสถานตูวา, ทาจิกิสถานและภูมิภาคอื่น ๆ ที่มีอัตราสูงของโรคไวรัสตับอักเสบ A, B กับสถานที่อุบัติการณ์ที่ค่อนข้างต่ำของจำนวนมากที่สุดของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนในกลุ่มเก่าของเด็ก - 12-14 ปี อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงในอุบัติการณ์อายุ storonu7 ประชากรที่มีอายุมากกว่าที่ไม่สามารถได้รับการพิจารณากฎ แต่ได้รับการยกเว้นชั่วคราวตามด้วยตามด้วยอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในหมู่เด็กอายุ 3-7 ปีที่มีความเสี่ยงมากที่สุดที่จะไวรัสตับอักเสบเอ

เด็กปีแรกของโรคไวรัสตับอักเสบจริงไม่ได้ป่วยหรือได้รับป่วยไม่ค่อย ท่ามกลางเราพบเด็ก 120 ในปีแรกของชีวิตได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในไวรัสตับอักเสบใน 40% ของกรณีได้รับการบันทึกไวรัสตับอักเสบบี, 30 - ไวรัสตับอักเสบซี 10 - ไวรัสตับอักเสบ cytomegalovirus เพียง 7 - ไวรัสตับอักเสบ A, 13% ของกรณี โรคตับอักเสบยังคงไม่สามารถอ่านได้ อุบัติการณ์ที่ต่ำในปีแรกตับอักเสบเด็กของชีวิตเพราะการปรากฏตัวของภูมิคุ้มกัน transplacental ที่ได้รับจากแม่ไปสู่ลูกธรรมชาติของการใช้พลังงานของพวกเขาและรายชื่อที่ จำกัด ของเด็กเหล่านี้ ในทางทฤษฎีของหลักสูตรก็สามารถสันนิษฐานว่าเด็กของปีแรกของชีวิตอาจจะกลายเป็นป่วยด้วยโรคไวรัสตับอักเสบ A, โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขายังไม่ได้รับภูมิคุ้มกันจากแม่หรือแอนติบอดีที่พวกเขาได้หายไปแล้ว สถานการณ์เช่นนี้สามารถสังเกตได้ในกรณีที่แม่เป็นน้ำเหลืองต่อต้าน HAV และ / หรือการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงในการเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนดได้อย่างล้ำลึก แต่อย่างไรก็ตามยังมีชุดของสถานการณ์แม้ว่ามันจะเป็นไปได้ตามที่พบบ่อยเห็นได้ชัดว่าเป็นเรื่องยากเพราะเกือบประชากรผู้ใหญ่ติดเชื้อทั้งหมดของประเทศของเราสำหรับการป้องกัน HAV

แอนติบอดี Transplacental ในทารกสัมผัสกับ catabolism สมบูรณ์ของ 8-12 เดือนและที่ว่าเด็กที่มีอายุต่ำกลายเป็นความอ่อนไหวต่อโรคไวรัสตับอักเสบเอพวกเขาเริ่มที่จะได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานซึ่งแน่นอนเป็นไปได้เฉพาะในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบไวรัสกระบวนการนี้ ในพื้นที่ที่แตกต่างกันไม่เหมือนกันจะพิจารณาจากระดับความเจ็บป่วยสภาพสุขาภิบาลของประชากรการอัดอั้นและปัจจัยอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้เขียนอเมริกันทราบว่าในเพนซิล (USA) ในเด็กเกือบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอไม่ขณะที่ในคอสตาริกา, ครึ่งหนึ่งของเด็กที่สำรวจมีแอนติบอดีเหล่านี้มี 2 ปีในเท็กซัส (สหรัฐ) ป้องกัน HAV พบ 13% ของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในประเทศจีน - 42 คนในไนจีเรีย - 60 ปีในออสเตรเลีย - 4%

เมื่ออายุที่เพิ่มมากขึ้นจำนวนคนที่เป็นซีโรพลอยต่อแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบชนิดเอเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความถี่ในการตรวจหา anti-HAV ในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันของประชากรที่มีสุขภาพดีในบางประเทศและพื้นที่ (%)

ประเทศ	อายุปี
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 และอื่น ๆ
สวีเดน	1	3	9	25	36
นอร์เวย์	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
เนเธอร์แลนด์	7	36	64	77	74
ฝรั่งเศส	25	53	71	87	82
FRG	14	จาก	66	84	94
กรีก	68	83	89	88	89
เบลเยียม		64	88	89	91
อดีตยูโกสลาเวีย	95	99	95	98	93
อิสราเอล	93	83	95	98	98
ประเทศเซเนกัล	100	91	67	67	59
ไต้หวัน	95	89	90	83	83
ประเทศสหรัฐอเมริกา	10	23	40	44	63
ประเทศจีน	78	87	87	81	78
ประเทศไนจีเรีย	-	95	99	97	-

จากข้อมูลที่นำเสนอในหลายประเทศพบว่าในช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไปพบว่าผู้ที่มีซีรั่ม seropositive ในการต่อต้าน HAV เป็นจำนวนมากที่สุด ยกเว้นอย่างเดียวคือไต้หวันเซเนกัลอิสราเอลประเทศของอดีตยูโกสลาเวียและส่วนหนึ่งของประเทศจีนซึ่งมีจำนวนของคนที่มียอดการต่อต้าน HAV ที่อายุ 10-19 ปีที่ผ่านมาซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาการแพร่ระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบในประเทศเหล่านี้ อย่างไรก็ตามข้อสรุปนี้ไม่สามารถพิจารณาความน่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์เพราะข้อมูลเหล่านี้ส่วนใหญ่สุ่มและพวกเขาไม่จำเป็นต้องมีการสะท้อนให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบในคนทั้งประเทศ

ในทางตรงกันข้ามการลดจำนวนผู้ที่มี anti-NAU ที่อายุเพิ่มมากขึ้นเช่นเดียวกับในเซเนกัลสามารถอธิบายได้จากการลดระดับแอนติบอดีในกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า ที่น่าสังเกตคือร้อยละต่ำของคนที่ติดเชื้อที่มีอายุ 10-19 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสวีเดน, นอร์เวย์, วิตเซอร์แลนด์, เนเธอร์แลนด์, เยอรมัน, ฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกาซึ่งไม่ต้องสงสัยสะท้อนให้เห็นถึงมาตรฐานทางสังคมและสุขอนามัยสูงของการใช้ชีวิตในประเทศเหล่านี้

ความผิดปกติที่ระบุไว้ในภูมิคุ้มกันที่มีต่อโรคตับอักเสบโดยทั่วไปเป็นเรื่องปกติสำหรับประเทศของเรา การศึกษาในปี 2542 พบว่าเด็กที่อายุ 5-6 ปีในมอสโกในซีรั่มพบว่าแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบเอได้รับการตรวจพบใน 50% ของผู้ป่วย 11-12 ปีใน 90%

ในเอเชียกลางและในภูมิภาคอื่น ๆ ที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคตับอักเสบเอชภูมิคุ้มกันจะได้รับเมื่ออายุก่อนหน้านี้และเมื่ออายุ 10-15 ปีเกือบทั้งหมดกลายเป็นภูมิคุ้มกัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],