โรคตับอักเสบเอ: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของไวรัสตับอักเสบ A คือไวรัส HAV (ไวรัสตับอักเสบเอ) ซึ่งเป็นไวรัสสกุล Hepatovirus ในตระกูล Picornaviridae Morphologically, HAV ดูเหมือนอนุภาคทรงกลมที่ไม่ใช่เปลือกหอยที่มีขนาด 27-30 นาโนเมตร จีโนมถูกแทนด้วยโมเลกุลอาร์เอ็นเอแบบเดียวที่ประกอบด้วยประมาณ 7,500 นิวคลีโอไทด์ RNA ของไวรัสล้อมรอบด้วยแคปซูลโปรตีนนอก (capsid) มีเพียงหนึ่งแอนติเจน HAV-HAAg เท่านั้น ที่ macroorganism ผลิตแอนติบอดี ในการศึกษาสายพันธุ์ HAV ที่แยกได้จากผู้ป่วยในพื้นที่ต่างๆของโลกและจากลิงที่ติดเชื้อจากการทดลองพบว่ามี 7 ยีนและหลายชนิดย่อยของ HAV สายพันธุ์ที่แยกตัวอยู่ในรัสเซียเป็นไวรัสรุ่น IA เชื้อ HAV ที่รู้จักกันทั้งหมดจะถูกจัดเป็น serotype เดี่ยวซึ่งช่วยให้เกิดการพัฒนาภูมิคุ้มกันข้ามป้องกัน HAV - hepatotropic มีผล cytopathic ที่อ่อนแอต่อเซลล์ตับ HAV ถือเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทนต่อสภาพแวดล้อมของไวรัสของมนุษย์มากที่สุด มีความสามารถในการเก็บรักษาไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ที่อุณหภูมิ +4 องศาเซลเซียสเป็นเวลาหลายเดือนที่อุณหภูมิ -20 องศาเซลเซียสยังคงมีอยู่ได้เป็นเวลาหลายปี ทนต่อความร้อนได้ถึง 60 ° C เป็นเวลา 4-12 ชั่วโมง; ทนต่อการกระทำของกรดและตัวทำละลายไขมันมีความสามารถในการเก็บรักษาในระยะยาวน้ำผลิตภัณฑ์อาหารสิ่งปฏิกูลที่วัตถุต่างๆของสภาพแวดล้อมภายนอก เมื่อต้มลงพักไว้ประมาณ 5 นาทีเมื่อทำปฏิกิริยากับคลอรามีน - หลังจากผ่านไป 15 นาที ไวรัสมีความไวต่อฟอร์มาลิน) การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต นอกจากนี้ยังปิดการใช้งานด้วยการต้มนึ่ง ด่างทับทิม, สารประกอบไอโอไดด์, เอทานอล 70%, สารฆ่าเชื้อจากสารประกอบแอมโมเนียมสี่ชั้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การเกิดโรคของตับอักเสบเอ

การแนะนำของ HAV เข้าสู่ร่างกายเกิดขึ้นผ่านทางปากแล้วเข้าสู่ท้อง เป็นกรดได้อย่างรวดเร็วไวรัสได้อย่างง่ายดายเอาชนะอุปสรรคในกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดและถึงตับผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในเซลล์ที่มีการจำลองแบบเกิดขึ้น ในเมมเบรนของเซลล์ตับมีไวรัสที่คล้ายกับไวรัสซึ่ง HAV ติดอยู่และแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ตับ ใน cytoplasm ของ hepatocyte การจำลองแบบจะเกิดขึ้น ส่วนหนึ่งของอนุภาคไวรัสที่เพิ่งเกิดขึ้นมาพร้อมกับน้ำดีในอุจจาระและถูกขับออกจากร่างกายส่วนอื่น ๆ จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีใกล้เคียง

ได้รับการยืนยันว่าการทำซ้ำของ HAV ในเซลล์เพาะเลี้ยงเป็นเวลานานไม่ได้มาจาก cytolysis ของ hepatocytes ดังนั้นจึงเป็นที่เชื่อกันว่าความเสียหายของตับในไวรัสตับอักเสบเอเป็นเพราะไม่มากไปที่ HAV เอง แต่จะตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ของคน เซลล์ cytotoxic T รู้จักและ lyse hepatocytes ที่ติดเชื้อไวรัส นอกจากนี้เซลล์ T-lymphocytes ตัวเดียวกันนี้ยังผลิต gamma-interferon กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจำนวนมาก ได้รับการยกเว้นจากไวรัสที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายโดยทางระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ตับ เนื่องจากการสลายตัวของ hepatocytes ที่มีการตายของเนื้อร้ายไวรัสและ "ชิ้นส่วน" ของมันเข้าสู่ร่างกายนั่นคือขั้นตอนของ viremia ทุติยภูมิเกิดขึ้น

HAV มีกิจกรรมภูมิคุ้มกันสูง พร้อมกับการกระตุ้นเซลล์ประสาทการทำงานของส่วนประกอบ humoral ของระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นพร้อมกับการสะสมแอนติบอดีในการทำให้เป็นกลางของไวรัส เนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วและเข้มข้นการอุดตันของการจำลองแบบของไวรัสเกิดขึ้นและการแนะนำต่อไปของไวรัสตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อมีข้อ จำกัด อันเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของทุกส่วนของระบบภูมิคุ้มกันตามกฎหลังจากไม่กี่สัปดาห์ร่างกายจะได้รับการปลดปล่อยจาก HAV ดังนั้นไวรัสตับอักเสบ A ไม่มีทั้งผู้ให้บริการไวรัสระยะยาวหรือแบบเรื้อรัง ความเพียงพอของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในไวรัสตับอักเสบเอเป็นผลมาจากหลักสูตรที่ใช้งานได้ง่ายซึ่งเป็นเรื่องที่หาได้ยากมากในรูปแบบของพัลวันด้วยผลร้ายแรงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อตายเน่าเปื่อยของไวรัสตับอักเสบเอในไวรัสตับอักเสบเอมักไม่เกิดขึ้น จำนวนของเซลล์ตับจะยังคงอยู่ เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบชนิดเฉียบพลันอื่น ๆ ที่มีไวรัสตับอักเสบเอมีการอักเสบแบบเฉียบพลันของตับซึ่งสามารถตรวจพบได้แม้กระทั่งก่อนที่จะมีอาการของโรคดีซ่าน ไวรัสตับอักเสบตับอักเสบตับเป็นตับเพียงตัวเดียวที่ทำให้เกิดไวรัสซ้ำดังนั้นการแสดงออกของไวรัสตับอักเสบชนิดตับอักเสบเอเป็นพิเศษ

โมเลกุล HLA มีส่วนเกี่ยวข้องในการหลั่งของ HAV ที่ติดเชื้อ hepatocytes เป็นผลจากการที่ "กลไก autoimmune" จะถูกเรียกใช้ในระหว่างการเกิดโรคที่มีการก่อตัวของแอนติบอดีต่อ hepatocytes ของตัวเอง ในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ HAV สามารถเริ่มต้นการพัฒนาโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ชนิดแรกได้ ปัจจุบันข้อมูลที่มีอยู่ในการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเอช่วยให้เราสามารถรักษาโรคได้เป็นอย่างเฉียบพลันเป็นพิษเป็นภัยกับความสามารถในการข่มใจตนเองแม้ว่าในปี 1996 ผู้เขียนญี่ปุ่นตีพิมพ์รายงานครั้งแรกของโรคไวรัสตับอักเสบไวรัสและเชื้อไวรัสถาวรในมนุษย์