เมลานิฟอร์มปาน

ปานหรือไฝ - การก่อตัวของผิวหนังที่ทำจากเซลล์ดัดแปลงของเม็ดสีผิวเมลานิน - ถูกกำหนดโดยแพทย์ผิวหนังในประเทศว่าเป็น melaniform nevus ซึ่งสามารถได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด [1]

ว่าด้วยเรื่องของคำศัพท์และการจำแนกประเภท

ส่วนหนึ่งของคำจำกัดความ "เป็นทางการ" (จากภาษาละติน - formis) ในคำศัพท์ทางคลินิกหมายถึง "คล้ายคลึงกัน"

ใน ICD-10 เวอร์ชันภาษารัสเซีย (ในหัวข้อเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) melaniform nevus (เม็ดสี มีขน และสีน้ำเงิน) มีรหัส D22 นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับการแปล ปาน melaniform ของริมฝีปากมีรหัส D22.0; ปานของเปลือกตามีรหัส D22.1 และหู - D22.2; melaniform nevus ของหนังศีรษะและลำคอ - D22.4; melaniform nevus ของใบหน้า (ส่วนที่ไม่ระบุ) - D22.3; ปาน melaniform ของลำตัว - D22.5

นอกจากนี้ ไฝที่อยู่บนส่วนปลายของร่างกายสามารถกำหนดเป็น acral melaniform nevus และปานที่แขนขาบนมีรหัส D22.6 และบนรยางค์ล่าง - D22.7

นอกจากนี้ยังมีคำว่า "melanocytic nerus" และคำถามก็เกิดขึ้น melanoform และ melanocytic nevus หมายถึงอะไร ความแตกต่างระหว่างพวกเขาคืออะไร?

ความจริงก็คือในการจำแนกภาษาอังกฤษดั้งเดิม - การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD 10) - ปานถูกกำหนดให้เป็นเมลาโนไซติก (ไม่มีคำว่า "เมลาโนฟอร์ม" เลย) และ melanocytic nevus เป็นไฝตัวเดียวกันบนผิวหนัง เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง หรือ  epidermal nevus ซึ่งประกอบด้วย melanocytes เดียวกัน (lat. - melanocyte) ซึ่งมักเรียกว่า nevocytes นั่นคือเซลล์ nevus

ระบาดวิทยา

โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ใหญ่ในเผ่าพันธุ์คอเคเซียนสามารถมีเมลานิฟอร์ม (เมลาโนไซติก) เนวิได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสี่โหล โดยส่วนใหญ่การก่อตัวจะอยู่บนร่างกายเหนือบริเวณเอว

ในวัยเด็กและวัยรุ่นจำนวนโมลเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จุดสูงสุดของการปรากฏตัวของพวกมันอยู่ในช่วง 18-25 ปี [2]

สาเหตุ เนื้องอกเนื้องอก

สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการปรากฏตัวของ melaniform nevi มีการกล่าวถึงในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์:

• Nevi: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
• สาเหตุของการปรากฏตัวของไฝ
• ทำไมปานถึงเติบโต
• ไฝอ่อนโยน

Melaniform nevus ในเด็กปีแรกของชีวิตไม่ค่อยพบ (โดยเฉลี่ยแล้วใน 5-7% ของทารก) [3]อ่าน:

• ทารกจะได้รับไฝเมื่อใด
• เมลาโนไซติกเนวิแต่กำเนิด

กลไกการเกิดโรค

กระบวนการของการก่อตัวของ nevi - nevogenesis - อธิบายโดยปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต ฯลฯ )

การเกิดโรคของเนวิ แต่กำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนในการก่อตัวของเมลาโนไซต์จากเซลล์สารตั้งต้น - เมลาโนบลาสต์ของยอดประสาทของตัวอ่อน Dendritic melanocytes ซึ่งนำพาเม็ดสีเข้าสู่ keratinocytes ของผิวหนังโดยรอบ และเซลล์ nevus (nevocytes) เป็นเซลล์ประเภทต่างๆ ทางสัณฐานวิทยา [4]

ตามแบบจำลองสมัยใหม่ของ neogenesis เนื้องอกผิวหนัง melanocytic เกิดขึ้นจากเซลล์ที่กลายพันธุ์หนึ่งเซลล์ซึ่งการกระตุ้นจะนำไปสู่การแพร่กระจายของ melanocytes และการเปลี่ยนแปลงของพวกมันเป็น nevocytes เซลล์ปานที่มีสีในชั้นบนของผิวหนังชั้นหนังแท้และหนังกำพร้ามีลักษณะของเยื่อบุผิวที่มีรูปร่างเป็นลูกบาศก์หรือรูปไข่ ไซโตพลาสซึมแบบกระจายและนิวเคลียสกลมหรือวงรี nevocytes ในชั้นกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้มีขนาดเล็กกว่าและไม่มีเมลานินและเซลล์ปานของชั้นล่างของผิวหนังชั้นหนังแท้มีรูปร่างเหมือนแกนหมุนเหมือนในไฟโบรบลาสต์

ในเวลาเดียวกัน การก่อตัวของเนวิถูกมองว่าเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนของโปรตีนส่งสัญญาณ NRAS (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิส) โปรตีน BRAF (ซีรีน-ทรีโอนีนไคเนส), FGFR-3 (ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์) เป็นต้น

และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระดับยีนจึงส่งผลต่อปัจจัยการถอดรหัสและเส้นทางการส่งสัญญาณ (การถ่ายโอนเซลล์) ว่ามีการละเมิดการเพิ่มจำนวนและการสร้างความแตกต่างของเมลาโนไซต์ [5]

อาการ เนื้องอกเนื้องอก

การเจริญเติบโตบนผิวหนังเป็นสัญญาณแรกของเนื้องอกในผิวหนังชั้นเมลานิฟอร์ม (melanocytic) อาจเป็นก้อนกลมตั้งอยู่ที่รอยต่อของผิวหนังชั้นนอกและชั้นหนังแท้ - ในชั้นผิวหนังชั้นนอก สามารถยกขึ้นเหนือผิวได้เล็กน้อย เช่นเดียวกับ intradermal ซึ่งเป็นไฝคลาสสิก - นูนรูปโดมบนผิวจากสีน้ำตาลอ่อนถึงสีน้ำตาลเข้ม องศานูนและขนาดแตกต่างกัน กลมหรือไม่สม่ำเสมอ มีรูปร่าง

เนื้องอกเมลานิฟอร์มมีหลายประเภท กล่าวคือ  ประเภทของไฝในร่างกายอาการภายนอกอาจแตกต่างกันไป

Melanocytic หรือ melanoform pigmented nevus คือ melanocytic nevus ที่ได้มาซึ่งเกิดขึ้นในวัยเด็กเป็นจุดแบนสีน้ำตาลขนาด 1-2 มม. ซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏบนผิวหนังที่สัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต ในเนวิเหล่านี้ รังเนโวไซต์จะตั้งอยู่ตามรอยต่อผิวหนังชั้นนอก

หากพื้นที่ของการเกิดเม็ดสีเกิน 10-12 มม. จะกำหนดปานเมลาโนฟอร์มที่กว้างขวาง ตัวอย่างเช่น ขนาดของ  ปานของเบกเกอร์ (ปานผิวหนังมีขนดก) อาจสูงถึง 15-20 ซม.

Intradermal melaniform nevus หรือ  convex mole  หมายถึงการก่อตัวที่ได้มาซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ศีรษะคอหรือร่างกายส่วนบน ในกรณีนี้ nevocytes สามารถถูกจำกัดไว้ที่ชั้นกลางของผิวหนังชั้นหนังแท้ได้ เนวิใต้ผิวหนังเหล่านี้มักจะมีรูปร่างเหมือนเนื้อ สามารถมีขาและพัฒนาได้ในสามขั้นตอน: ขั้นแรก ไฝเติบโตอย่างเข้มข้น (และสามารถก่อตัวเป็นขาได้) จากนั้นการเติบโตจะช้าลงและหยุด หลังจากนั้นจึงก่อตัว - ตามความลึกของ ผิวหนังชั้นหนังแท้เพิ่มขึ้น - เริ่มลดลงและจางลง...

เส้นขอบของปานในผิวหนังนั้น แบนและอาจมีสีเทาถึงน้ำตาล อ่านเพิ่มเติม -  ไฝแบน

สำหรับ  ปาน Setton  มีลักษณะเป็นวงแหวน depigmented รอบไฝ และปานของ Jadasson-Tiche (ปานหนังกำพร้าสีน้ำเงิน) ดูเหมือนมีเลือดคั่งหนาแน่นหรือปมที่มีสีน้ำเงินเทาหรือน้ำเงินดำ

Melaniform papillomatous nevus หรือ verrucous nevus คืออะไร ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่วัสดุ:

• ปานผิวหนัง papillomatous
• ปาน Verrucous

ปานเมลาโนฟอร์มผสมถูกกำหนดโดย  จุลพยาธิวิทยาของไฝ; ในกรณีเช่นนี้ ในรูปแบบเดียว จะเปิดเผยการรวมกันของเซลล์ปานต่างๆ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและองค์ประกอบทางผิวหนัง

การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถเผยให้เห็นความผิดปกติของเมลาโนฟอร์มปาน ซึ่งเป็นการสร้างเม็ดสีเมลาโนไซติกบนผิวหนังที่มีลักษณะทางคลินิกและเนื้อเยื่อวิทยาที่ชัดเจนในรูปแบบของเซลล์ผิดปกติ รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ -  Dysplastic nevi

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ melaniform nevi เกี่ยวข้องกับความเสียหาย (การบาดเจ็บ) ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดและ / หรือการพัฒนาของการอักเสบ

นอกจากนี้ ไฝบางชนิดมีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งผิวหนังมากขึ้น ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์หากมีการเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง หรือสี [6]

สำหรับรายละเอียดโปรดดูที่:

• การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายและไม่เป็นอันตรายในไฝ
• อาการที่เป็นอันตราย: การอักเสบของไฝ, แดง, ปวด, คัน

การวินิจฉัย เนื้องอกเนื้องอก

อ่านเพิ่มเติมในบทความ:

• การวินิจฉัยไฝ
• การตรวจผิวหนัง
• Dermatoscopy

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงหูดที่หยาบคาย, เนวี่ของคลาร์ก (dysplastic melanocyatal nevi), เนื้องอกเมลาโนไซติกของผิวหนัง nevoid, เนื้องอก [7], [8]

การรักษา เนื้องอกเนื้องอก

การผ่าตัดรักษา นั่นคือ การกำจัดเมลาโนฟอร์มปานโดยการผ่าตัด  [9] มีการกล่าวถึงในรายละเอียดในบทความ:

• การกำจัดไฝ: ภาพรวมของวิธีการหลัก
• การผ่าตัดไฝ

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเนวิ แต่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดเป็นเวลานานและไม่ไปที่ร้านทำผิวสีแทน

พยากรณ์

สำหรับคนส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคของ melaniform nevus นั้นดี แต่ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของความร้ายกาจของเนื้องอกที่ผิวหนังเหล่านี้ ซึ่งในตอนแรกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย