เนวัสใต้ผิวหนังที่อยู่บริเวณขอบ

เนวัสแบบก้ำกึ่งระหว่างชั้นผิวหนังหรือที่เรียกว่าเนวัสขอบ เป็นเนวัสชนิดหนึ่งจากหลายรูปแบบที่มีลักษณะเฉพาะที่ชัดเจน เนื้องอกชนิดนี้มีขนาดเล็กแต่ค่อนข้างอันตราย มักเติบโตและกลายเป็นมะเร็งได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์ผิวหนังจึงจัดให้เนวัสขอบเป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายต่อมะเร็งผิวหนัง

ระบาดวิทยา

เนวัสที่มีลักษณะเป็นแถบขอบนั้นพบได้ทั่วไป โดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 30 ของการเจริญเติบโตทั้งหมดดังกล่าว บางครั้งเนวัสอาจปรากฏเป็นรอยโรคหลายจุด แต่ส่วนใหญ่มักพบเป็นรอยโรคเพียงจุดเดียว ขนาดของการเจริญเติบโตจุดเดียวไม่เกินสิบมิลลิเมตร เนวัสที่ผิวหนังมีอุบัติการณ์ประมาณ 1 ใน 1,000 ของทารกที่เกิดมีชีวิต และส่งผลต่อทั้งชายและหญิงเท่าๆ กัน [ 1 ], [ 2 ] คาดว่าผู้ที่มีเนวัสที่ผิวหนังหนึ่งในสามส่วนจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอื่นๆ ดังนั้น จึงถือว่าภาวะนี้เป็นโรคเนวัสที่ผิวหนัง (ENS) และมีรายงานว่าผู้ที่มีเนวัสที่ผิวหนังมากถึงร้อยละ 10 อาจมีอาการอื่นๆ เพิ่มเติมของโรคนี้ โรคนี้มักจะปรากฏให้เห็นตั้งแต่แรกเกิด (เนื่องจากรอยโรคบนผิวหนังที่มักพบมากที่สุดที่บริเวณกลางใบหน้าตั้งแต่หน้าผากลงมาถึงบริเวณจมูก) และมักเกี่ยวข้องกับอาการชัก ความบกพร่องทางสติปัญญา ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา ความผิดปกติของกระดูก และสมองฝ่อ [ 3 ]

เนื้องอกสามารถปรากฏขึ้นได้ในทุกวัย แม้ว่าจะตรวจพบได้บ่อยที่สุดในคนไข้ที่มีอายุระหว่าง 14-25 ปี [ 4 ]

เนวัสขอบมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด:

• ในผู้ที่อาบแดดบ่อยๆ เข้าใช้ห้องอาบแดดหรือทำงานกลางแจ้ง
• ในคนที่ต้องสัมผัสกับสารเคมีและสารเคมีต่างๆ เป็นประจำ
• ในคนไข้ที่เป็นโรคต่อมไร้ท่อหรือผู้ที่กำลังรับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน

สาเหตุ เนวัสที่ขอบ

นักวิทยาศาสตร์มั่นใจว่าเนวัสขอบเกิดขึ้นแล้วในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ เซลล์ของเนื้องอกในอนาคตเป็นสารตั้งต้นของเมลาโนไซต์ที่มีสุขภาพดี ซึ่งอย่างไรก็ตาม เมลาโนไซต์เหล่านี้จะถูกเก็บไว้ในชั้นที่ลึกกว่าของหนังแท้และก่อตัวเป็นกลุ่มก้อน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง เซลล์ดังกล่าวจะเริ่มผลิตเม็ดสี ซึ่งเราจะสังเกตเห็นได้บนผิวหนังในรูปของไฝ

แสงแดดมีบทบาทสำคัญในการปรากฏของเนวัสบริเวณขอบผิวหนัง รังสีเหล่านี้ถือเป็นตัวกระตุ้นหลักของเซลล์เนวัสที่สะสมอยู่ในชั้นหนังแท้ เมื่อได้รับรังสีจากดวงอาทิตย์ในปริมาณที่เพียงพอ โครงสร้างเหล่านี้จะเริ่มเร่งการผลิตเมลานิน ซึ่งพบได้บนผิวหนังในฐานะปานที่รู้จักกันดี

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังสามารถเป็นปัจจัยกระตุ้นได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น ในสตรีมีครรภ์ วัยรุ่น หรือในระหว่างการบำบัดด้วยฮอร์โมน จำนวนของเนวัสบนร่างกายจะเพิ่มขึ้น และเนวัสที่อยู่บริเวณขอบอาจมีขนาดโตขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงรูปร่างได้

ปัจจัยเสี่ยง

นักวิทยาศาสตร์เกือบทั้งหมดสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าเนวัสขอบมีมาแต่กำเนิด แม้ว่าเนวัสอาจปรากฏขึ้นได้สิบหรือยี่สิบปีหลังจากบุคคลนั้นเกิดก็ตาม ความจริงที่ว่าเนวัสปรากฏออกมาเร็วหรือช้าอาจเกิดจากปัจจัยบางประการ:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงเริ่มตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน ช่วงให้นมบุตร ระหว่างการบำบัดด้วยฮอร์โมน เป็นต้น
• การฟอกผิวที่มากเกินไป - ทั้งภายใต้แสงแดดและในห้องอาบแดด
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดร่วมกับการพัฒนาผิดปกติของเมลาโนบลาสต์
• โรคผิวหนังอักเสบและโรคผิวหนังอื่นๆ (สิว, กลาก, ฯลฯ);
• ความเสียหายและบาดเจ็บต่อผิวหนัง;
• การติดเชื้อไวรัส

นอกจากนี้ผู้ที่ทำงานหรือต้องสัมผัสกับสารเคมีและสารพิษอื่นๆ เป็นประจำก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

กลไกการเกิดโรค

เนวัสขอบที่เกิดขึ้นในระยะแรกเกิดจากเมลาโนไซต์ ซึ่งเริ่มพัฒนาในระยะก่อนคลอด เนื้องอกเกิดขึ้นจากเส้นใยประสาท โดยปกติโครงสร้างเซลล์แต่ละเซลล์จะมีช่องทางของตัวเองสำหรับการกำจัดเม็ดสี แต่ในเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปจะไม่มีช่องทางดังกล่าว ดังนั้นเมลานินจึงไม่ออกมา แต่จะสะสมในบริเวณจำกัด ซึ่งอธิบายการเกิดจุดด่างดำได้ มีการอธิบายเกี่ยวกับโมเสกทางพันธุกรรมและทางคลินิก [ 5 ] พบว่าการกลายพันธุ์ในยีน FGFR3 ของเชื้อพันธุ์เป็นสาเหตุของเนวัสที่ผิวหนังแต่กำเนิด [ 6 ]

เนวัสขอบเกิดขึ้นที่ขอบของชั้นผิวหนังด้านบนและชั้นกลาง โดยข้ามชั้นฐานไป ส่วนใหญ่มักพูดถึงลักษณะการเจริญเติบโตแต่กำเนิด แม้ว่าอาจเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือแม้กระทั่งในวัย 20 หรือ 30 ปีก็ตาม

เมื่อพิจารณาจากระดับความอันตรายของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง เนวัสที่อยู่ในระดับปานกลางจะอยู่ในระดับเดียวกับเนวัสโอตะ เมลาโนซิสของดูเบรยล์ และเนวัสที่มีเม็ดสีขนาดใหญ่ [ 7 ]

อาการ เนวัสที่ขอบ

บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณศีรษะและคอ และผู้ป่วยร้อยละ 13 มีรอยโรคกระจายไปทั่ว [ 8 ] เนวัสที่รอยต่อจะปรากฏเป็นก้อนแบนๆ มีสีเทา ดำ น้ำตาล ขนาดของเนวัสจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงหนึ่งเซนติเมตร แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนจะพูดถึงจุดที่ใหญ่กว่านี้ด้วยก็ตาม

การเจริญเติบโตจะเรียบ แห้ง และบางครั้งไม่สม่ำเสมอเล็กน้อยที่ด้านบน ลักษณะเด่นที่สำคัญคือ ขนจะไม่เติบโตที่บริเวณขอบเนวัส แม้ว่าการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นได้เกือบทุกที่บนร่างกาย แม้แต่ที่เท้าหรือฝ่ามือ

โดยทั่วไปเนื้องอกจะเกิดขึ้นเพียงตำแหน่งเดียว แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้หลายตำแหน่งด้วยเช่นกัน

สัญญาณแรกของการเสื่อมของเนวัสขอบผิวหนังคือการเปลี่ยนแปลงของสีและ/หรือขนาด การเกิดรอยแตก แผลพุพอง ตุ่มน้ำบนพื้นผิว รอยแดง และการไม่มีรูปร่างที่ชัดเจน อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์ผิวหนังโดยด่วน

ขั้นตอน

การเปลี่ยนแปลงจากเนวัสที่อยู่ในระดับขอบไปเป็นเนื้องอกร้ายมักเกิดขึ้นผ่านหลายระยะ ดังนี้

1. ระยะเริ่มต้นของการพัฒนาไม่มีการแพร่กระจาย ระยะนี้กินเวลานานตั้งแต่ 12 เดือนถึง 5 ปี โอกาสรักษาหายสูงถึง 99%
2. เนวัสจะนูนขึ้นมาประมาณ 4 มม. การเปลี่ยนแปลงจากมะเร็งเป็นกระบวนการผิดปกติจะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่เดือน โอกาสรักษาหายมีสูงถึง 80%
3. ภายใน 1-3 เดือน มะเร็งจะเริ่มลุกลามไปในระบบน้ำเหลือง สมอง อวัยวะภายใน เนวัสเองก็จะเกิดแผลเป็น โอกาสหายขาดมีไม่เกิน 50%
4. ระยะก้าวร้าว ซึ่งสิ้นสุดภายในไม่กี่สัปดาห์ ส่งผลให้คนไข้เสียชีวิต 85% ของผู้ป่วย

รูปแบบ

ผู้เชี่ยวชาญจะแยกความแตกต่างระหว่างเนวัสที่อาจเป็นอันตรายและเนวัสที่ปลอดภัยตามระดับความน่าจะเป็นที่เนวัสจะเปลี่ยนเป็นเมลาโนมาชนิดร้ายแรง นอกจากนี้ ยังสามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกชนิดอื่นๆ ได้ด้วย [ 9 ]

• เนวัสขอบที่เกิดขึ้นภายหลังคือเนื้องอกที่ค้นพบไม่ใช่ตอนเกิด แต่เกิดขึ้นในภายหลัง เช่น หลังจากผ่านไปสองสามปี หรือแม้กระทั่งในวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม แพทย์กล่าวว่าไม่ได้หมายความว่าเนวัสไม่ได้เกิดขึ้นในครรภ์ เพียงแต่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกันที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตในภายหลัง
• เนวัสที่มีเม็ดสีเป็นเส้นแบ่งคือกลุ่มเนื้องอกที่มีเม็ดสี มีขนาดสูงสุด 10 มม. ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกตำแหน่งบนร่างกาย เนื้องอกประเภทนี้เรียกว่าเนวัสที่มีเม็ดสีเกาะกัน ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีเม็ดสีเพิ่มขึ้นบริเวณขอบรอบนอก ทำให้มีลักษณะเป็นวงแหวน ทั้งเนวัสที่มีเม็ดสีและเนวัสที่มีเม็ดสีเกาะกันล้วนเป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายต่อมะเร็งผิวหนัง
• เนวัสที่รอยต่อระหว่างเซลล์เมลาโนไซต์กับเซลล์ผิวหนังเป็นเนื้องอกที่เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์เมลาโนบลาสต์ของผิวหนังมากเกินไป ซึ่งเกิดจากความล้มเหลวในการควบคุมยีน ในระยะแรก เนวัสที่รอยต่อระหว่างเซลล์จะก่อตัวขึ้นในชั้นผิวหนัง เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เมลาโนไซต์บางส่วนจะถูกส่งไปยังชั้นหนังแท้ และอีกส่วนหนึ่งจะยังคงอยู่ในชั้นผิวหนัง นี่คือวิธีการสร้างเนวัสเมลาโนไซต์ที่ซับซ้อน [ 10 ], [ 11 ]
• เนวัสที่มีกิจกรรมแบบปริภูมิไม่แน่นอนมีลักษณะเด่นคือมีโครงสร้างในชั้นผิวหนังเป็นส่วนใหญ่ ในกรณีนี้ กิจกรรมแบบปริภูมิไม่แน่นอนหมายถึงการขยายตัวของเซลล์สร้างเม็ดสี ซึ่งอาจเป็นแบบเฉพาะจุดหรือแบบกระจายไปทั่ว
• เนวัสผิดปกติที่มีลักษณะเป็นเส้นแบ่ง คือ ไฝที่มีเม็ดสีอยู่บริเวณขอบๆ มีรูปร่างเป็นวงรีไม่สม่ำเสมอ มีรูปร่างไม่ชัดเจน และมีเม็ดสีที่ไม่สม่ำเสมอ (ส่วนกลางมีสีหนึ่งสี และขอบมีสีอื่น) เนื้องอกดังกล่าวมักจัดเป็นเครื่องหมายทางคลินิกของความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่เพิ่มขึ้น [ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์และไม่พึงประสงค์ที่สุดของเนวัสที่มีลักษณะขอบคือการเปลี่ยนแปลงเป็นเนื้องอกร้าย – เมลาโนมาการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นแบบ “กะทันหัน” แต่ต้องอาศัยปัจจัยบางอย่างที่ก่อให้เกิดสภาวะที่จำเป็นสำหรับการเสื่อมสภาพ ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงของมะเร็งจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากเนวัสถูกแดดเผาหรือถูกกระทบกระแทกเป็นประจำ [ 13 ]

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน แพทย์แนะนำให้เอาเนวัสขอบออก แม้ว่าจะไม่ได้รบกวนหรือเปลี่ยนแปลงก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเป็นเมลาโนมา เมลานินบลาสโตมา มะเร็งผิวหนังนั้นรักษาได้ยากและมักนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย คนที่มีผิวขาว ผมสีอ่อนหรือแดง รวมถึงผู้ที่มีไฝจำนวนมากบนร่างกาย รวมถึงเนวัสขอบ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษ

การเกิดซ้ำของเนวัสแบบก้ำกึ่ง

ในผู้ป่วยประมาณ 80% เนวัสบริเวณขอบอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หลังจากเอาออกด้วยเลเซอร์หรือวิธีการทำลายล้าง เนวัสจะเติบโตที่เดิมหรือที่อื่น ผู้ป่วยบางรายต้องกำจัดเนวัสที่กดทับซ้ำหลายครั้ง

แพทย์แนะนำว่าวิธีการผ่าตัดเป็นวิธีที่รุนแรงที่สุด โดยตัดเนื้องอกออกรวมกับเนื้อเยื่อปกติโดยรอบ โดยปริมาตรจะขึ้นอยู่กับรูปร่างของเนวัส ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ หากเคยมีอาการกำเริบมาก่อน ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน:

• ใช้เวลาอยู่กลางแดดน้อยลง โดยเฉพาะในช่วงเวลาที่ทำกิจกรรมต่างๆ (11.00 – 16.00 น.)
• รับประทานอาหารคุณภาพที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ;
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี;
• พยายามสวมใส่เสื้อผ้าจากธรรมชาติที่มีคุณภาพดี อย่าทำร้ายผิวหนังของคุณ แม้ว่าจะไม่มีเนวี่หรือปานก็ตาม

การวินิจฉัย เนวัสที่ขอบ

การวินิจฉัยเนวัสที่มีลักษณะผิดปกติจะเริ่มจากการตรวจประวัติ การตรวจภายนอก และการส่องกล้องตรวจผิวหนัง การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการหลังจากเอาเนื้องอกออกเท่านั้น แต่จะไม่เร็วกว่าช่วงเวลาดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการแก่ของเนวัสเมลาโนไซต์ เช่น การเสื่อมของไขมัน พังผืด และการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท จะตรวจพบในเนวัสในชั้นผิวหนังที่เป็นกลีบ [ 14 ] ความจริงก็คือ กระบวนการนำวัสดุ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ก็เป็นปัจจัยที่ทำลายล้างซึ่งอาจทำให้เซลล์มะเร็งเปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็งในภายหลังได้ [ 15 ]

การตรวจเลือดประกอบด้วยตัวเลือกการวิจัยดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อทดสอบคุณภาพการแข็งตัวของเลือด;
• เลือดสำหรับตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก;
• การตรวจเลือดเพื่อหา LDH (lactate dehydrogenase)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตรวจผิวหนัง ซึ่งเป็นวิธีการที่ช่วยตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงภายในผิวหนังที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด เอกซเรย์ทรวงอก การตรวจกระดูกสังเคราะห์ เพื่อแยกแยะกระบวนการที่เป็นอันตรายในร่างกาย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการร่วมกับภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้น ในรูปแบบอื่น ๆ - และก่อนอื่นคือกับฝ้าซึ่งมีลักษณะเหมือนไฝ หรือกับเนื้องอกหลอดเลือดแต่สิ่งที่สำคัญกว่าคือต้องให้ความสนใจอย่างทันท่วงทีต่อการเสื่อมของเนวัสที่อยู่ในระดับขอบเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา กระบวนการของเนื้องอกบางครั้งพัฒนาจนแทบมองไม่เห็น โดยมีพื้นหลังเป็นอาการผิดปกติเล็กน้อย: เส้นขอบของจุดขยายออกเล็กน้อย พื้นผิวเป็นคลื่น ผิวที่แข็งแรงที่อยู่ใกล้เคียงกลายเป็นสีแดง เนื่องจากการเสื่อมสภาพมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บทางกลไกกับผิวหนัง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวฝ่าเท้าและฝ่ามือของส่วนปลายร่างกาย ระหว่างนิ้ว และใกล้แผ่นเล็บเป็นประจำ ในสถานที่ดังกล่าว ขอแนะนำให้กำจัดไฝ โดยไม่คำนึงถึงประเภทและระดับอันตราย

การรักษา เนวัสที่ขอบ

หลังจากทำการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะพิจารณาทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมด แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่มีการหารือถึงวิธีอนุรักษ์นิยม: การกำจัดเนวัสขอบออกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• การแช่แข็งเป็นขั้นตอนในการแช่แข็งการเจริญเติบโตโดยใช้ไนโตรเจนเหลว (ไม่ค่อยใช้กรดคาร์บอนิกหรือน้ำแข็ง) [ 16 ]
• การแข็งตัวของไฟฟ้าเป็นวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้องอกโดยใช้ความร้อนสูง ซึ่งเกิดจากการกระทำของกระแสไฟฟ้ากำกับ [ 17 ]
• การกำจัดด้วยเลเซอร์เป็นหนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการ "ระเหย" เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วยลำแสงเลเซอร์แบบกำหนดทิศทาง
• ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยรังสี – เป็นการตัดการเจริญเติบโตออกด้วยคลื่นวิทยุที่มีความยาวที่กำหนด โดยใช้เครื่องมือฮาร์ดแวร์ Surgitron

จะแนะนำให้ใช้ยาได้เฉพาะในระยะฟื้นตัวหลังจากเอาเนวัสบริเวณขอบออกเท่านั้น

การบำบัดทางกายภาพบำบัดมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การแข็งตัวของเลือดแบบ UHF – เกี่ยวข้องกับการใช้ขั้วไฟฟ้าที่มีแหล่งจ่ายไฟความถี่สูง 27.12 MHz และ 1 mA เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนดังกล่าว บริเวณที่เกิดการแข็งตัวของเลือดจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% [ 18 ]
• การแข็งตัวของเลเซอร์ด้วยความร้อนจะดำเนินการโดยใช้การฉายรังสีอินฟราเรดแบบต่อเนื่องและแบบพัลส์ โดยมีกำลังสูงสุด 3-5 วัตต์ และเส้นผ่านศูนย์กลางลำแสงที่โฟกัส 0.25-0.5 มิลลิเมตร โดยมีกำลังแผ่ 10-15 วัตต์ [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ยาที่แพทย์อาจสั่งจ่าย

เพื่อเร่งกระบวนการรักษาหลังจากเอาเนวัสบริเวณขอบออก แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาดังต่อไปนี้:

• อาหารเสริมวิตามินเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญพลาสติก (กรดโฟลิก, วิตามินบี, กรดแอสคอร์บิก, โทโคฟีรอล);
• สารอนาโบลิกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ริบอกซิน, โพแทสเซียมโอโรเทต, เมทิลยูราซิล);
• สารกระตุ้นทางชีวภาพ (สารสกัดจากว่านหางจระเข้, FiBS, Plasmol);
• สารปรับภูมิคุ้มกัน (Timulin, Pyrogenal, Levamisole);
• สารช่วยฟื้นฟูที่ไม่จำเพาะ (น้ำมันซีบัคธอร์น, อะพิลัก, รูมาลอน, แอคโตเวจิน)

ตัวอย่างการใช้ยาเหล่านี้ถูกเน้นไว้ในตารางต่อไปนี้:

เมทิลยูราซิล	ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับการกำหนดให้รับประทานยา 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ อาการเสียดท้อง และอาการแพ้
สารสกัดว่านหางจระเข้	ฉีดใต้ผิวหนังวันละ 1 มล. เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง ภูมิแพ้ เวียนศีรษะ คัน
ติมาลิน	ฉีดเข้ากล้ามด้วยน้ำเกลือ 5-20 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 3-10 วัน ผลข้างเคียงอาจจำกัดอยู่เพียงปฏิกิริยาเฉพาะที่บริเวณที่ฉีด
แอกโตเวจิน	รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ติดต่อกัน 4-6 สัปดาห์ ยานี้ทนต่อยาได้ดี อาการแพ้และไข้แทบไม่เกิดขึ้น
วิตามินอี	ขนาดยาที่เลือกไว้เป็นรายบุคคล ไม่เกิน 1,000 มก. ต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย และแพ้

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

มีสูตรอาหารพื้นบ้านมากมายที่มีผลกระทบต่อปานและเนวัส แพทย์ส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยกับสูตรอาหารเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายต่อเมลาโนมา ซึ่งรวมถึงเนวัสที่มีลักษณะเป็นเส้นบางๆ ในกรณีดังกล่าว ควรตัดออกโดยการผ่าตัดโดยขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

อย่างไรก็ตาม คนไข้หลายรายพยายามกำจัดไฝด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ผสมน้ำมันลินซีดและน้ำผึ้งดอกไม้ในปริมาณที่เท่ากัน ถูส่วนผสมนี้ลงบริเวณเนวัส 3 ครั้งต่อวัน ทุกวัน
• เช็ดการเจริญเติบโตด้วยน้ำสับปะรดสดหลายๆครั้งต่อวัน
• ทุกวัน หยดน้ำหัวหอมหรือน้ำส้มสายชูหมักแอปเปิลลงบนเนวัสสักหนึ่งหยด
• หล่อลื่นไฝด้วยน้ำมะนาวและกระเทียม
• บดเมล็ดเชอร์รี 100 กรัมให้เป็นผง เทน้ำมันพืชชนิดใดก็ได้ 500 มล. ลงในตู้เย็นประมาณ 2 สัปดาห์ นำน้ำมันที่ได้ไปทาที่เนวีทุกวัน ทิ้งไว้ประมาณ 20 นาที แล้วล้างออกด้วยน้ำ

คุณไม่ควรพึ่งพาวิธีพื้นบ้านหากเนวัสที่อยู่ในระดับขอบเปลือกตาเริ่มแสดงสัญญาณของการเสื่อมสภาพอย่างร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เช่น เริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้น มีรูปร่างหรือสีเปลี่ยนไป พร่ามัว บวม ฯลฯ ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าจะดีกว่าและปลอดภัยกว่าเสมอ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาทางเลือกสำหรับเนวัสที่ผิวหนังขนาดเล็กคือการผ่าตัดตัดออก

การผ่าตัดตัดออก การขัดผิว การผ่าตัดด้วยความเย็น การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า และการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ถูกนำมาใช้ในการรักษาเนวัสที่ผิวหนัง [ 22 ],[ 23 ],[ 24 ] การขัดผิว หากเป็นแบบผิวเผิน มักจะมีโอกาสเกิดซ้ำสูง และการขัดผิวแบบลึกอาจทำให้แผลเป็นหนาขึ้นได้ การผ่าตัดด้วยความเย็นมีข้อจำกัดที่คล้ายคลึงกัน โดยมีความเสี่ยง เช่น การรักษาที่ช้า การติดเชื้อ อาการบวม และสีผิวที่ผิดปกติ แพทย์ได้ทำการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับเนวัสที่ผิวหนังมานานหลายทศวรรษ ความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยีเลเซอร์ได้ปรับปรุงความสะดวก ความแม่นยำ และความปลอดภัยของขั้นตอนดังกล่าว มีการพัฒนาวิธีการรักษาเนวัสที่ผิวหนังที่เชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพหลายวิธีโดยใช้ CO2, Nd:YAG พัลส์ยาว และเลเซอร์สีพัลส์ 585 นาโนเมตร อย่างไรก็ตาม การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการกำจัดเนวัสที่ผิวหนังด้วยวิธีใดก็ตาม [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การผ่าตัดเป็นวิธีการกำจัดไฝและหูดประเภทต่างๆ รวมถึงเนวัสที่ขอบผิวหนังที่เก่าแก่และมีประสิทธิภาพมากที่สุด การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ทำได้ง่ายและไม่ยุ่งยาก โดยจะรักษาผิวหนังด้วยยาฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ และทำการดมยาสลบเฉพาะที่ เมื่อยาสลบออกฤทธิ์ ศัลยแพทย์จะทำการตัดเนวัสออกด้วยมีดผ่าตัด โดยจะจับเนื้อเยื่อโดยรอบที่ยังแข็งแรงอยู่เล็กน้อย เพื่อกำจัดการเจริญเติบโตได้สมบูรณ์ยิ่งขึ้นและ 100%

การรักษาด้วยการผ่าตัดมีข้อดีดังนี้:

• ไม่รวมถึงการเกิดซ้ำของเนวัสแบบก้ำกึ่ง
• เนื้องอกสามารถส่งตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาได้
• การแทรกแซงจะทำที่สถานพยาบาลนอกสถานที่ ไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาล

การดำเนินการนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน ตัวอย่างเช่น:

• การเย็บจะใช้เวลาในการรักษานานกว่าวิธีการถอดแบบอื่นเล็กน้อย คือ ประมาณหนึ่งเดือน
• หากไม่ดูแลอย่างถูกต้อง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการหนองได้
• อาจเกิดแผลเป็นที่ไม่สวยงามได้

อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะแนะนำให้ใช้การผ่าตัดในกรณีที่เนวีมีขนาดใหญ่ ซึ่งเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการกำจัดปัญหาอย่างถาวร ป้องกันมะเร็งและการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก

การป้องกัน

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันการเกิดเนวัสขอบ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเกิดไฝควรเฝ้าระวังและตรวจสอบร่างกายของตนเองอย่างระมัดระวังเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือกลายเป็นมะเร็งของเนื้องอกที่มีเม็ดสีหรือไม่

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการทำลายผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนวี่
• หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดเป็นเวลานาน, งดเข้าห้องอาบแดด, งดให้ถูกแดดเผา;
• เมื่อทำงานกับสารเคมีและสารพิษ ควรสวมถุงมือป้องกัน
• เสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรง เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน รับประทานอาหารที่ดีและมีคุณค่าทางโภชนาการ

หากเนวัสบริเวณขอบได้รับความเสียหายจากสาเหตุใดก็ตาม คุณควรไปพบแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา แพทย์จะตรวจดูการเจริญเติบโตของเนื้องอกและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกออกหรือไม่

พยากรณ์

แพทย์แนะนำว่าอย่าลืมว่าเนวัสที่มีลักษณะผิดปกติอาจกลายเป็นมะเร็งได้ไม่ว่าจะอายุเท่าไรก็ตาม ดังนั้นคุณควรเอาใจใส่และตรวจไฝและจุดต่างๆ กับแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งอย่างน้อยปีละ 1-2 ครั้ง หากพบอาการที่น่าสงสัย ควรตัดเนื้องอกออกโดยไม่ต้องรอให้กระบวนการดังกล่าวลุกลามมากขึ้น

เนวัสที่มีลักษณะเป็นเส้นแบ่งทางพยาธิวิทยาที่อันตรายต่อมะเร็งผิวหนัง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้ชีวิตอยู่กับเนวัสดังกล่าว และบางครั้งอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเนวัสอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ดังนั้นไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูผิวหนังเป็นประจำ สังเกตเนวัสที่มีอยู่ทั้งหมด และบันทึกการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกิดขึ้น