เนวิ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนวัสสีน้ำเงิน

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด มักเกิดในผู้หญิง

อาการ มีลักษณะเป็นจุดหรือเป็นจุดเล็กๆ มีลักษณะกลม เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 1 เซนติเมตร มีสีน้ำเงินเข้ม เกิดจากปรากฏการณ์ Tyndall ซึ่งสัมพันธ์กับตำแหน่งลึกของเมลานินในชั้นหนังแท้

ผื่นส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นบริเวณใบหน้า คอ หลังมือและเท้า ก้น และมักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกน้อยกว่านั้น

อาจเปลี่ยนเป็นเมลาโนมาเมื่ออายุมากขึ้น การเกิดแผลเป็นและเลือดออกไม่ใช่เรื่องปกติ บางครั้งอาจพบเนวัสสีน้ำเงินจำนวนมากที่ปะทุขึ้น

การตรวจทางพยาธิวิทยา ในชั้นหนังแท้ เซลล์รูปกระสวยและเซลล์เดนไดรต์ที่มีเมลานินในรูปของเม็ดขนาดใหญ่ที่สามารถแยกแยะได้ชัดเจนจะถูกระบุ สังเกตการแพร่กระจายของเซลล์ไฟโบรบลาสต์

การรักษา: ดำเนินการผ่าตัดตัดออก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เนวัสแห่งซัตตัน

คำพ้องความหมาย: เนวัสฮาโล, เนวัสมีขอบ

เนวัสซัตตันเป็นเนวัสที่มีเซลล์เนื้อตายจำนวนมากซึ่งล้อมรอบด้วยขอบที่ไม่มีเม็ดสี

สาเหตุและพยาธิสภาพ โรคอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น การปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เป็นพิษในเลือดและการทำงานของลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ในจุดโฟกัสของการสูญเสียเม็ดสี พบว่าปริมาณเมลานินในเมลาโนไซต์ลดลงและเมลาโนไซต์หายไปจากชั้นหนังกำพร้า โรคนี้มักเกิดขึ้นเท่าๆ กันในทั้งผู้ชายและผู้หญิง มักพบโรคด่างขาวในประวัติครอบครัว

อาการ ก่อนที่จะปรากฏเนวัสฮาโล จะมีรอยแดงเล็กน้อยรอบ ๆ เนวัสเซลล์เนวัส จากนั้นจะเกิดรอยโรคเป็นวงกลมหรือวงรี - เป็นตุ่มสีน้ำตาลหรือน้ำตาลเข้มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3-5 มม. (เนวัสเซลล์เนวัส) ล้อมรอบด้วยขอบที่มีสีจางหรือจางลงอย่างชัดเจน เนวัสฮาโลดังกล่าวเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ลำตัว ในเวลาต่อมา เนวัสเซลล์เนวัสอาจหายไป เนวัสฮาโลเนวัสอาจหายไปเอง

การวินิจฉัยแยกโรค ต้องแยกโรคนี้จากเนวัสสีน้ำเงิน เนวัสเซลล์เนวัสแต่กำเนิด เนวัสสปิตซ์ เนื้องอกเมลาโนมาปฐมภูมิ หูดธรรมดา และเนื้องอกเส้นประสาท

การรักษา หากมีอาการทางคลินิกผิดปกติและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย จะต้องตัดเนวัสออก

เนวัสของสปิตซ์

คำพ้องความหมาย: เนวัส Spitz, เนวัสวัยรุ่น, เนื้องอกผิวหนังชนิดเมลาโนมาวัยรุ่น

โรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกวัย ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี เมื่ออายุเกิน 40 ปี โรคนี้จะพบได้น้อย ร้อยละ 90 ของเนวัสเกิดขึ้นเอง มีรายงานผู้ป่วยในครอบครัว

สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ทราบแน่ชัด

อาการ บนผิวหนังบริเวณศีรษะและคอมีตุ่มนูน (หรือต่อมน้ำเหลือง) ที่มีขอบเขตชัดเจน มีลักษณะกลมหรือเป็นทรงโดม มีพื้นผิวเรียบ ไม่มีขน ในบางกรณีอาจมีลักษณะเป็นตุ่มนูนขนาดใหญ่หรือเป็นตุ่มใส ขนาดของตุ่มนูนมักจะเล็กกว่า 1 ซม. สีของตุ่มนูนที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกจะมีสีน้ำตาลและสม่ำเสมอ

เมื่อคลำจะสังเกตเห็นเนวัสได้ ในบางกรณี อาจมีเลือดออกและเป็นแผลได้

การตรวจทางพยาธิวิทยา เนื้องอกที่ก่อตัวขึ้นจะอยู่ในชั้นหนังกำพร้าและชั้นเรติคูลัมของหนังแท้ เซลล์ผิวหนังจะเจริญเกินขนาด เมลาโนไซต์ขยายตัว เส้นเลือดฝอยขยายตัว มีเซลล์เยื่อบุผิวขนาดใหญ่และเซลล์รูปกระสวยขนาดใหญ่ผสมกัน มีไซโทพลาซึมจำนวนมาก และมีการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสบางส่วน

การวินิจฉัยแยกโรค: ควรแยกเนวัส Spitz ออกจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

การรักษา: ต้องทำการผ่าตัดตัดออกพร้อมตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาตามความจำเป็น

เนวัสของเบ็คเกอร์

คำพ้องความหมาย: โรคเบกเกอร์-ไรเตอร์

สาเหตุและกลไกการเกิดโรคยังไม่ทราบแน่ชัด ผู้ชายมีโอกาสป่วยมากกว่าผู้หญิงถึง 5 เท่า ผู้ป่วยโรคนี้ในครอบครัวก็อาจประสบกับโรคนี้ได้

อาการ โรคจะเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่น โดยจะมีคราบจุลินทรีย์เพียงแผ่นเดียวที่มีลักษณะไม่เรียบและมีตุ่มขึ้นเล็กน้อย สีของรอยโรคมีตั้งแต่สีเหลืองน้ำตาลไปจนถึงสีน้ำตาล โดยสีจะไม่สม่ำเสมอกัน รอยโรคจะมีขนาดใหญ่ รูปร่างไม่สม่ำเสมอ ขอบหยัก อยู่บนผิวหนังบริเวณไหล่ หลัง ปลายแขน และใต้ต่อมน้ำนม รอยโรคจะสังเกตเห็นขนบริเวณปลายแขนขึ้นมากขึ้น ในส่วนของอวัยวะอื่นๆ อาจเกิดการสั้นลงของแขนหรือหน้าอกที่พัฒนาไม่สมบูรณ์

การตรวจทางพยาธิวิทยา พบผิวหนังหนา ผิวหนังหนามาก และซีสต์เขาในชั้นหนังกำพร้า ไม่พบเซลล์เนวัส จำนวนเมลาโนไซต์ไม่เพิ่มขึ้น พบปริมาณเมลานินเพิ่มขึ้นในเคอราติโนไซต์ของชั้นฐาน

การวินิจฉัยแยกโรค: ต้องแยกเนวัสเบ็คเกอร์ออกจากกลุ่มอาการแม็คคูน-อัลไบรท์ และเนวัสเซลล์เนวัสแต่กำเนิดขนาดยักษ์

การรักษา: ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง

เนวัสที่ผิวหนัง

สาเหตุและพยาธิสภาพ การเกิดโรคมักสัมพันธ์กับการเกิด dysembryogenesis โดยจะสังเกตได้จากกรณีทางกรรมพันธุ์

อาการ โรคนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่เกิด โดยจะมีตุ่มหูดเป็นวงรี เส้นตรง หรือไม่สม่ำเสมอ มีรูปร่างเป็นปุ่มหนาขึ้นในบริเวณต่างๆ โดยมักอยู่ด้านเดียว

การตรวจทางพยาธิวิทยา: สังเกตเห็นการเพิ่มจำนวนเซลล์ของหนังกำพร้า โดยเฉพาะบริเวณส่วนต่อขยาย และบางครั้งมีการสร้างช่องว่าง

การรักษา: การใช้ความเย็น, การจี้ไฟฟ้า, เลเซอร์คาร์บอน, เรตินอยด์อะโรมาติก

เนวัสแห่งโอโตะ

คำพ้องความหมาย: เนวัสตาคูโลแม็กซิลลารีสีเทาอมฟ้า

สาเหตุและพยาธิสภาพ สาเหตุยังไม่ชัดเจน พยาธิสภาพนี้ถือว่าเป็นกรรมพันธุ์ โดยถ่ายทอดทางออโตโซมโดมิเนชั่นเป็นหลัก ผู้เขียนบางคนถือว่าเนวัสของโอโตเป็นเนวัสสีน้ำเงินชนิดหนึ่ง โดยมักพบในผู้ที่มีเชื้อสายเอเชีย (ญี่ปุ่น มองโกเลีย ฯลฯ) รวมถึงในผู้ที่มีสัญชาติอื่นด้วย

อาการ เนวัสออโตอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือปรากฏในวัยเด็ก ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า ภาพทางคลินิกของโรคมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของสีผิวข้างเดียวในโซนการส่งสัญญาณของกิ่งที่หนึ่งและสองของเส้นประสาทไตรเจมินัล (ผิวหนังของหน้าผาก รอบดวงตา ขมับ แก้ม จมูก หู เยื่อบุตา กระจกตา ม่านตา) สีของรอยโรคจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีน้ำตาลอ่อนไปจนถึงสีเทาอมดำพร้อมโทนสีน้ำเงิน พื้นผิวเรียบ ไม่สูงเกินระดับผิวหนัง เยื่อบุตาขาวมักมีสีน้ำเงิน เยื่อบุตาสีน้ำตาล ขอบเขตของรอยโรคไม่สม่ำเสมอ พร่ามัว การมองเห็นมักจะไม่ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป ความเข้มของสีจะอ่อนลง ผื่นที่เป็นจุดยังสามารถพบได้ในบริเวณริมฝีปาก ช่องปาก (เพดานอ่อน คอหอย) บนเยื่อบุจมูก รายงานกรณีการเสื่อมลงไปเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาอันเป็นผลจากการระคายเคืองของเนวัส ร่วมกับเนวัสของออโต และตำแหน่งที่เป็นจุดเลือดออกทั้งสองข้าง

พยาธิวิทยา: การปรากฏของลักษณะเฉพาะของเมลาโปไซต์แบบเดนไดรต์ระหว่างมัดเส้นใยคอลลาเจน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการร่วมกับเนวัสที่มีเม็ดสีชนิดอื่น

การรักษา ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง ควรติดตามอาการกับแพทย์ผิวหนังและจักษุแพทย์เป็นประจำ

เนวัสเซลล์เนโวแต่กำเนิด

คำพ้องความหมาย: เนวัสเม็ดสีที่เกิดแต่กำเนิด, เนวัสเมลาโนไซต์ที่เกิดแต่กำเนิด

โรคนี้เป็นโรคที่เกิดแต่กำเนิด แม้ว่าจะพบได้น้อยในช่วงปีแรกของชีวิต ผู้ชายและผู้หญิงก็ได้รับผลกระทบเท่ากัน

สาเหตุและการเกิดโรค เนวัสเซลล์ต้นกำเนิด เกิดจากความผิดปกติของการแบ่งตัวของเซลล์เมลาโนไซต์

อาการ มีเนวัสเซลล์เนื้องอกแต่กำเนิดขนาดเล็ก ขนาดใหญ่ และยักษ์ ปรากฏอยู่ทั่วทุกส่วนของผิวหนัง เนวัสมีลักษณะนุ่มเมื่อสัมผัส ยืดหยุ่นได้ พื้นผิวเป็นปุ่มๆ ย่น พับ แฉก มีปุ่มหรือติ่งเนื้อปกคลุม คล้ายกับการม้วนตัวของสมอง สีของรอยโรคเป็นสีน้ำตาลอ่อนหรือน้ำตาลเข้ม รูปร่างของเนวัสขนาดเล็กและขนาดใหญ่เป็นทรงกลมหรือรี ส่วนเนวัสขนาดใหญ่จะครอบครองพื้นที่ทางกายวิภาคทั้งหมด (คอ ศีรษะ ลำตัว แขนขา) เมื่ออายุมากขึ้น เนวัสอาจขยายตัวขึ้น และอาจเกิดโรคด่างขาวบริเวณฝีเย็บได้

การรักษา: เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดการเฉพาะที่ การผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

[ 7 ], [ 8 ]

ระบบเนวัสที่มีเม็ดสี

อาการ เนวัสที่มีเม็ดสีเป็นระบบอาจเกิดขึ้นแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ อาจเกิดขึ้นขณะอยู่ในครรภ์และเกิดจากการบาดเจ็บต่างๆ โรคติดเชื้อ หรือโรคทั่วไปอื่นๆ ของมารดา

ในเนวัสที่มีเม็ดสีแต่กำเนิด จะมีจุดสีเหลืองน้ำตาลแบนๆ สมมาตรหรือนูนขึ้นมาเล็กน้อยเหนือระดับผิวหนัง มักกระจายไปทั่วผิวหนัง จุดเหล่านี้มีขอบเขตชัดเจนจากผิวหนังปกติ และไม่มีการอักเสบที่บริเวณรอบนอก

รอยโรคบางครั้งอาจรวมกันเป็นบริเวณที่มีสีเข้มขึ้นเป็นบริเวณกว้างโดยไม่มีขอบเขตชัดเจน รอยโรคส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่คอ บริเวณที่มีรอยพับตามธรรมชาติ และบริเวณลำตัว ผิวหนังบริเวณใบหน้า ฝ่ามือ ฝ่าเท้า และแผ่นเล็บ มักไม่มีรอยโรค และไม่มีความรู้สึกใดๆ ต่อร่างกาย

การวินิจฉัยแยกโรค: ควรแยกแยะโรคนี้จากโรคลมพิษพิกเมนโตซา โรคผิวหนังมีเม็ดสี โรคผิวหนังชนิดหนึ่งมีเม็ดสีผิดปกติ และโรคแอดดิสัน

เนวัสคอมีโดนิก

สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ทราบแน่ชัด

อาการ เนวัสคอมีโดนิกเป็นเนวัสชนิดที่หายาก โดยมีอาการทางคลินิกคือมีรอยโรคซึ่งภายในมีตุ่มตุ่มที่มีรูพรุนอยู่เป็นกลุ่มแน่น ตุ่มเหล่านี้นูนขึ้นมาเล็กน้อยจากผิวหนัง โดยบริเวณตรงกลางจะมีก้อนเนื้อหนาสีเทาเข้มหรือสีดำ เมื่อเอาตุ่มเนื้อออกด้วยแรง จะเกิดรอยบุ๋มขึ้นและยังคงฝ่ออยู่

เนวัสอาจเกิดขึ้นแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ รอยโรคมักมีลักษณะเป็นเส้นตรงและสามารถอยู่ได้ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เนวัสอาจปรากฏที่ส่วนใดของร่างกายก็ได้ รวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า รอยโรคมักไม่แสดงอาการและไม่มีความรู้สึกใดๆ

การตรวจทางพยาธิวิทยา จากการตรวจทางพยาธิวิทยา พบว่าเนวัสสิวอุดตันมีรอยบุ๋มของชั้นหนังกำพร้าที่เต็มไปด้วยก้อนเนื้อที่มีขน ซึ่งท่อต่อมไขมันหรือรูขุมขนที่ฝ่อตัวอาจเปิดออกได้ โดยลักษณะเด่นคือมีปฏิกิริยาอักเสบรุนแรงในชั้นหนังแท้

การวินิจฉัยแยกโรค: ควรแยกแยะโรคนี้จากโรค porokeratosis of Mibelli ซึ่งเป็นภาวะผิดปกติของ papillomatous

การรักษา: มักใช้การตัดไฟฟ้า

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]