ปานสี: intradermal, borderline, complex

การก่อตัวบนผิวหนังเช่นปานเม็ดสีประกอบด้วยการสะสมของ melanocytes ในระดับที่แตกต่างกันของความแตกต่างซึ่งตั้งอยู่ในชั้นผิวหนังที่แตกต่างกัน โดยทั่วไป ปานมักถูกเรียกว่าโมล ซึ่งไม่ถูกต้องทั้งหมด เนื่องจากในหลายกรณี เนื้องอกไม่ได้เกิดขึ้นมาแต่กำเนิด แต่ได้มา องค์ประกอบของเม็ดสีมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ซับซ้อนและมีความหลากหลายในอาการทางคลินิก[1]

ระบาดวิทยา

โดยเฉลี่ยแล้ว มีเนวิสีประมาณ 20 เม็ดต่อประชากรหนึ่งหน่วยของประชากรในโลก ในตัวแทนของเผ่าพันธุ์ผิวขาว การก่อตัวดังกล่าวพบได้บ่อยกว่า และในผู้ที่มีสีผิวคล้ำมักไม่บ่อย จำนวนองค์ประกอบของปานทั้งหมดอาจเพิ่มขึ้นตามอายุ

ในทารกในปีแรกของชีวิต พบจุดอายุเพียง 5-10% ของกรณี หากเด็กแรกเกิดมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในอนาคตเขาจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้น [2], 

ในวัยรุ่นอายุ 12-15 ปี จุดปานที่ผิวหนังพบได้บ่อยกว่า ซึ่งตรวจพบใน 90% ของกรณี

ในคนอายุ 25-30 ปี โดยเฉลี่ยแล้วจะมีจุดอายุอยู่ที่ 20-40 ปีบนร่างกาย

สาเหตุ ปานสี: intradermal, borderline, complex

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นเม็ดสีนั้นสืบทอดมา มากถึง 1 ใน 10 กรณีของเนื้องอกอาจเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมบกพร่อง[3]อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วยังมีสาเหตุอื่นๆ:

• การได้รับรังสี
• การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นประจำ
• การใช้ยาฮอร์โมน (รวมถึงยาคุมกำเนิด);
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่รุนแรง (วัยแรกรุ่น, การตั้งครรภ์, วัยหมดประจำเดือน, ฯลฯ );
• การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบสังเคราะห์ที่เป็นอันตรายเป็นประจำ
• การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดีที่ส่งผลเสียต่อตับ;
• พิษต่างๆ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือการใช้ยาเป็นเวลานานที่กดภูมิคุ้มกัน

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการเกิดจุดสีหรือส่วนที่ยื่นออกมา ได้แก่:

• บุคคลที่มีกิจกรรมทางวิชาชีพเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานานรวมถึงการอยู่ประจำในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของโลก
• คนที่สัมผัสกับสารเคมีต่าง ๆ เป็นประจำ รังสีไอออไนซ์ และรังสีแม่เหล็กไฟฟ้า
• คนที่มีฟีโนไทป์ของแสง
• ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• คนที่ญาติมีจุดอายุจำนวนมากบนร่างกาย
• ผู้ที่รับประทานยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน
• คนที่ทำร้ายผิวหนังบ่อยๆ
• ผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ผู้ป่วยที่มีโรคต่อมไร้ท่อ

กลไกการเกิดโรค

ชื่อ "ปาน" ในภาษาละตินหมายถึง "จุด", "ข้อบกพร่อง" ปานที่เป็นเม็ดสีนั้นเป็นเม็ดสีที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบนผิวหนัง ซึ่งเกิดขึ้นจากการสะสมของเซลล์ปาน เซลล์ดังกล่าวแตกต่างจากเมลาโนไซต์อื่นตรงที่ไม่มีกระบวนการ ไม่ใช้เมลานินร่วมกับเซลล์เม็ดสีที่อยู่ใกล้เคียง และมีการเผาผลาญอาหารช้า

Melanocytes ระหว่างการสร้างตัวอ่อนเกิดจากยอดประสาทหลังจากนั้นจะถูกส่งไปยังพื้นที่ของจุดการแปลครั้งสุดท้าย: ไปยังผิวหนัง, อวัยวะของการมองเห็น ฯลฯ เซลล์เม็ดสีจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้นผิวหนังชั้นนอกใกล้กับโซน ที่สัมพันธ์กับชั้นผิวหนัง จากโครงสร้างเหล่านี้เซลล์ของเม็ดสีปานจะพัฒนา

เนวิที่มีเม็ดสีใหม่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ โดยเริ่มตั้งแต่อายุหกเดือนขึ้นไป กระบวนการของการก่อตัวของการเจริญเติบโตของปานได้รับผลกระทบโดยตรงจากความบกพร่องทางพันธุกรรม, รังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป ฯลฯ [4]

อาการ ปานสี: intradermal, borderline, complex

ในกรณีส่วนใหญ่ ปานที่มีสีจะมีลักษณะเป็นจุดที่แบนหรือยกขึ้นเล็กน้อย โทนสีแตกต่างกัน: จากเฉดสีดำและน้ำตาลที่แตกต่างกันไปจนถึงสีเทาอมฟ้า รูปทรงมีความชัดเจนและสม่ำเสมอพื้นผิวเรียบ ขนาดเฉลี่ยผันผวนภายใน 5 มม. ในเวลาเดียวกันมักพบตัวอย่างขนาดใหญ่ - สูงถึง 10 มม. ขึ้นไป นอกจากนี้ยังมีกรณีของการพัฒนาของเนวิยักษ์ซึ่งครอบครองพื้นที่ผิวหนังที่กว้างขวาง ในผู้ป่วยบางราย การก่อตัวของปานอาจปกคลุมด้วย papillomatous และ warty growths บางครั้งขนขึ้นตามรอยเปื้อน

ปานประเภทเส้นเขตแดนดูเหมือนเป็นปมและมีพื้นผิวที่แห้งและเรียบโดยไม่มีขน โครงร่างมีความสม่ำเสมอน้อยกว่า - เป็นคลื่น ขนาดที่พบมากที่สุดคือ 2-4 มม. มีแนวโน้มที่จะขยายและเปลี่ยนสีเล็กน้อย แต่มักมีหลายสี การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุด: ฝ่าเท้า, ฝ่ามือ, อวัยวะเพศ

ปานสีน้ำเงินจะโผล่ขึ้นมาเหนือผิว อาจเป็นครึ่งซีก โดยมีโครงร่างที่ชัดเจนและไม่มีไรผม การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั่วไป: ใบหน้า, แขน, ขา, ก้น

ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของมะเร็งจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากมีอาการทางคลินิกของการเกิดเม็ดสีเพิ่มขึ้น 

สัญญาณแรกของความร้ายกาจที่อาจเกิดขึ้นได้

คุณต้องระวังไม่ให้พลาดสัญญาณเริ่มต้นของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีที่อาจเป็นอันตรายได้:

• การเร่งการเจริญเติบโตของเนื้องอก
• ตราประทับของมัน;
• การปรากฏตัวของความไม่สมดุลในส่วนใดส่วนหนึ่งของการเจริญเติบโต;
• ลักษณะของอาการคัน, รู้สึกเสียวซ่า, ตึงเครียด, ปวด;
• การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี (ในทิศทางใดก็ได้);
• การปรากฏตัวของรอยแดงรอบ ๆ ขอบของเม็ดสี
• การหายไปของเส้นผมจากผิวปาน
• การเกิดขึ้นของรอยแตก, ส่วนที่ยื่นออกมา;
• มีเลือดออก

หากมีอาการใด ๆ เหล่านี้หรือรวมกันคุณควรปรึกษาแพทย์สำหรับมาตรการป้องกันและการรักษาที่เพียงพอ [5]

ปานเม็ดสีในเด็ก

ในทารกแรกเกิด เนื้องอกเหล่านี้พบได้ค่อนข้างน้อยหรือแยกได้ เมื่อถึงวัยรุ่น เด็กเกือบทุกคนจะตรวจพบการเจริญเติบโตหรือจุดดังกล่าว และเมื่ออายุ 25-30 ปี จำนวนของพวกเขาจะสูงถึงหลายสิบคน

องค์ประกอบเม็ดสีที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่ที่พบในทารกแรกเกิดมีขนาดเล็กและเป็นโสด แสดงถึงข้อบกพร่องในการพัฒนาเมลาโนไซต์ เมื่ออายุมากขึ้นจุดที่มีมา แต่กำเนิดมักจะเพิ่มขึ้นโดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ากระบวนการเสื่อมลงเมื่อมีสัญญาณของการพัฒนาเนื้องอกที่ไม่สมส่วนหรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ

ตามลักษณะภายนอก องค์ประกอบของปานเด็กแบ่งออกเป็นขนาดเล็ก (สูงถึง 1.5 มม.) กลาง (สูงถึง 2 ซม.) ใหญ่ (มากกว่า 2 ซม.) และยักษ์

เนวิสีที่ได้มาเริ่มพัฒนาตั้งแต่เด็กปฐมวัย เริ่มแรก "จุด" ที่เป็นเม็ดสีจะปรากฏขึ้นซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1-2 มม. เมื่อเวลาผ่านไปขาอาจหนาขึ้น การแปลจุดที่โดดเด่นคือส่วนบนของร่างกายศีรษะและคอ เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่นเม็ดสีปานมักจะเพิ่มขนาดและมืดลงเล็กน้อย มีการเพิ่มรายการใหม่บ่อยครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.5 ซม. รักษาโครงสร้างที่สม่ำเสมอและความสม่ำเสมอของสี รูปทรง การบรรเทา และสมมาตร

โดยทั่วไป จุดด่างอายุเปลี่ยนแปลงช้ามาก เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

ขั้นตอน

ในการพัฒนาเม็ดสีปานต้องผ่านหลายขั้นตอนซึ่งนำไปสู่กระบวนการมีส่วนร่วมและการเกิดพังผืด

1. ปานรงควัตถุชายแดนมีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งของโครงสร้างปานที่เส้นขอบของเนื้อเยื่อผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังเหนือเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
2. ปานที่มีสีที่ซับซ้อนรวมถึงอาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของการก่อตัวในผิวหนังชั้นนอกและเส้นเขตแดน โครงสร้างของปานจะค่อยๆ ขยายไปถึงชั้นผิวหนัง papillary การสะสมของเซลล์ยังพบในผิวหนังชั้นหนังแท้และชั้นหนังกำพร้า
3. Intraepidermal pigmented nevus มีลักษณะเฉพาะโดยการแปลความหมายของโครงสร้างของปานในผิวหนังชั้นหนังแท้เท่านั้น นี่เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาเนื้องอกนี้ ในระหว่างการซึมลึกเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ โครงสร้างต่างๆ จะสูญเสียความสามารถในการสังเคราะห์เมลานิน ส่งผลให้การเจริญเติบโตสูญเสียการสร้างเม็ดสี นั่นคือเหตุผลที่ปาน intraepidermal ถูกทำให้คล้ำในกรณีส่วนใหญ่

รูปแบบ

• ปานเม็ดสี แต่กำเนิดเป็นประเภทต่อไปนี้:
  • จุดปานซึ่งมีลักษณะเป็นจุดสีน้ำตาลอ่อนเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-150 มม. มีจุดสีน้ำตาลเข้มหรือการก่อตัวของ papular บนพื้นหลัง
  • เม็ดสีเมลาโนไซติกปาน - พบในทารก 1% ในขณะที่ทารกแรกเกิด 1 ใน 500,000 คนมีปานเม็ดสีขนาดยักษ์ ในบางกรณี เนื้องอกจะปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด มีการคงรักษาหรือสูญเสียรูปแบบผิวหนัง: เมื่อรูปแบบหายไป หมายความว่าโครงสร้างเซลล์ได้แทรกซึมเข้าไปในชั้นไขว้กันเหมือนแหของผิวหนังชั้นหนังแท้ด้วยการก่อตัวขององค์ประกอบ melanocytic ที่มีมา แต่กำเนิดลึก[6]
  • เส้นเอ็นปานหมายถึงความผิดปกติแต่กำเนิดของผิวหนังนอกมดลูก มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของ papules ที่เป็นเม็ดสีซึ่งมีการแปลตามเส้นของ Blaschko

• ปานเม็ดสีที่ได้มาสามารถแสดงออกได้ในหลากหลายรูปแบบต่อไปนี้:
  • ปานสีน้ำเงิน - มีลักษณะเป็นเลือดคั่งหรือปมที่มีสีน้ำเงินเข้ม มิญชวิทยาแสดงให้เห็นถึงการแพร่กระจายของผิวหนังภายในเซลล์เมลาโนไซติกแบบโฟกัส ในทางกลับกัน ปานสีน้ำเงินมีสามประเภท: ปานปกติ เซลล์ และเม็ดสีผสม
  • Setton's nevus (หรือที่เรียกว่า halonevus) เป็นรูปแบบเมลาโนไซติกที่ล้อมรอบด้วยรัศมี hypopigmented ปัจจัยหลักในการปรากฏตัวของการสะสมถือเป็นการบาดเจ็บเป็นประจำและไข้แดดมากเกินไป ไม่รวมการเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นเอง
  • Myerson's nevus - มีแผลเปื่อยรอบเส้นรอบวงของเนื้องอก
  • Ophthalmomaxillary nevus - โดดเด่นด้วยการสร้างเม็ดสีที่บกพร่องในบริเวณที่ถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทตาและขากรรไกร การเจริญเติบโตประกอบด้วยเมลาโนไซต์ที่อุดมด้วยเมลานินซึ่งมีกระบวนการและถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซนบนของผิวหนังชั้นหนังแท้
  • ปานที่มีสีผิดปกติประกอบด้วย melanocytes ผิดปกติที่ขยายจำนวนขึ้นและเป็นจุดหรือการเติบโตของคราบจุลินทรีย์ที่มีรูปร่างผิดปกติโดยมีโครงร่างคลุมเครือของสีน้ำตาลหรือสีเข้ม

มีเนื้องอกที่เป็นเม็ดสีจำนวนหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้เองหรือเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างหนึ่งคือ papillomatous intradermal pigmented nevus ซึ่งมีความเหมือนกันมากกับ papilloma ธรรมดา นี่เป็นองค์ประกอบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมักเป็นสีน้ำตาลน้ำตาลหรือสีพาสเทลสามารถเริ่มพัฒนาได้เกือบทุกช่วงอายุตั้งแต่ช่วงทารกแรกเกิดจนถึงวัยชรา Papillary pigment nevus มักมีขนาดใหญ่ มักพบที่ศีรษะหรือหลังคอ

Intradermal, intradermal pigmented nevus เป็นเนื้องอกที่เป็นเม็ดสีที่พบบ่อยที่สุด มันถูกสร้างขึ้นในชั้นผิวหนังลึก สูงขึ้นเหนือพื้นผิวของผิวหนัง มีรูปทรงโดม และบางครั้งมีขนปกคลุม บ่อยครั้งที่ฐานกว้าง แต่ก็มีองค์ประกอบอยู่บนก้านด้วย เนื้องอกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่มีความเสียหายบ่อยครั้ง มันสามารถเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้ายได้

ปานเม็ดสีด้านเดียว - แต่กำเนิดหรือได้มา - เป็นภาษาท้องถิ่นตามแนวของ Blaschko ซึ่งสอดคล้องกับทิศทางของการย้ายถิ่นและการแพร่กระจายของโครงสร้างเซลล์กลายพันธุ์ในกระบวนการพัฒนาตัวอ่อน ชื่ออื่นสำหรับเนื้องอกข้างเดียว: เส้นตรง, ปล้อง, บลาสคอยด์, บลาสโคลิเนียร์

นอกจากการจำแนกประเภทข้างต้นแล้ว ยังมีเนวิสีเดียว (เดี่ยว) และหลายสี รวมถึงการเติบโตที่หลากหลายขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:

• เม็ดสีเนวิของใบหน้ามักอยู่ที่หน้าผากหรือแก้ม มักไม่ค่อยอยู่ที่ขมับและริมฝีปาก ควรกำจัดเนื้องอกดังกล่าวออกอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากผิวหน้าค่อนข้างบอบบางและบอบบาง ปานที่เป็นเม็ดสีบนริมฝีปากต้องได้รับการบังคับออก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่องค์ประกอบบ่อยครั้งและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง
• ปานที่มีสีคล้ำของตาคอรอยด์มักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวด้านหลังของจอตา ดังนั้นจึงไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เนื้องอกสามารถตรวจสอบได้โดยใช้การตรวจทางจักษุวิทยาหรือหากอยู่ในเขตเส้นศูนย์สูตรของดวงตา องค์ประกอบทางพยาธิวิทยาดูเหมือนการเติบโตที่โดดเด่นเล็กน้อยของโทนสีเทาโดยมีโครงร่างและขนาดที่ชัดเจนประมาณ 5 มม.
• ปานเม็ดสีของเยื่อบุลูกตาปรากฏขึ้นภายในหรือภายนอกเยื่อเมือกของเยื่อโปร่งใสของตา การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดคือมุมของส่วนบนของเปลือกตาหรือขอบกระจกตา เนื้องอกมักจะแบน มีขอบชัดเจน และมีขนาดประมาณ 3-4 มม. ปานที่เป็นเม็ดสีของม่านตา เช่น เยื่อบุลูกตา มองเห็นได้ดีด้วยหลอดผ่า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ปานที่มีสีคล้ำสามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งผิวหนังได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ซึ่งรวมถึงความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อการเจริญเติบโต แม้ว่าในบางกรณี มะเร็งผิวหนังสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการบาดเจ็บ

ความถี่ที่แท้จริงของความร้ายกาจของเนื้องอกยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแม่นยำจนถึงปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าไม่ใช่ทุกกรณีของการเติบโตของปานจะจบลงด้วยการพัฒนาของกระบวนการที่ร้ายกาจ ด้วยเหตุผลนี้ จุดที่ไม่ร้ายแรงจึงถูกจัดว่าเป็นการก่อตัวของผิวหนังก่อนเกิดมะเร็งที่ไม่จำเป็นต้องสร้างใหม่ แต่มีความเสี่ยงบางประการ การเติบโตของปานประเภทเช่นซับซ้อน เส้นเขตแดน ยักษ์ สีฟ้า และ intradermal มีแนวโน้มพิเศษที่จะเป็นมะเร็ง

ความหลากหลายของเม็ดสีเนวิถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาของเนื้องอก

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิดขนาดยักษ์และมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมานั้นมีความเกี่ยวข้องกัน แม้ว่าความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งจะยังเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่มากก็ตาม ตัวเลขที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางมีตั้งแต่ 1.8% ถึง 45% การทบทวนล่าสุด[7]ประเมินว่าอุบัติการณ์ของเนื้องอกในเนวิมากกว่า 2% ของพื้นผิวร่างกายทั้งหมดในช่วง 15 ปีแรกของชีวิตคือ 8.52%

การวินิจฉัย ปานสี: intradermal, borderline, complex

ส่วนใหญ่การวินิจฉัยการก่อตัวของปานประกอบด้วยการตรวจพื้นผิวของร่างกายโดยแพทย์ผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสำคัญกับรูปร่าง ความสม่ำเสมอของโครงสร้าง โทนสี สถานที่ การเจริญเติบโตของเส้นผม หลังจากนั้นเขาจะทำการวินิจฉัยและอธิบายการดำเนินการเพิ่มเติม

ในบางกรณี การวินิจฉัยเป็นข้อโต้แย้งหรือคลุมเครือ ดังนั้นแพทย์จึงต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม การเตรียมไมโครและการตรวจทางเซลล์วิทยานั้นไม่ค่อยได้ใช้ เนื่องจากในระหว่างการรับวัสดุชีวภาพ เนื้องอกจะได้รับบาดเจ็บ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของมะเร็ง การศึกษาที่คล้ายคลึงกันนี้สามารถใช้ได้หากมีรอยแตก, ร้องไห้, บาดแผลและแผลพุพองในบริเวณจุดรงควัตถุ

วิธีการที่ปลอดภัยกว่าคือกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง กล้องจุลทรรศน์คอนโฟคอลสะท้อนแสง  [8]สเปกโทรสโกปี  [9] และการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับภาพของจุดที่มีลักษณะเฉพาะเพิ่มเติม 

การทดสอบในห้องปฏิบัติการถูกกำหนดเพื่อกำหนดแนวโน้มของการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตเป็นเนื้องอกมะเร็ง ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยบริจาคเลือดสำหรับตัวบ่งชี้เนื้องอก - โปรตีนแอนติเจนจำเพาะที่สร้างและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อมีกระบวนการเนื้องอก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักแสดงโดยการตรวจเนื้อเยื่อซึ่งช่วยในการกำหนดประเภทของปานเม็ดสีระยะของการพัฒนาและความน่าจะเป็นของมะเร็ง การเตรียม macropreparation จะได้รับในระหว่างการกำจัดเนื้องอกและจะถูกส่งไปวินิจฉัยทันทีโดยจะได้รับการรักษาล่วงหน้าและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

จากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อผู้เชี่ยวชาญกำหนดความเกี่ยวข้องโดยทั่วไปขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยาตามสัณฐานวิทยาของเซลล์ ความหนาของการเจริญเติบโตวัดเป็นไมโครมิเตอร์โดยการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางที่ยาวที่สุดจากด้านบนขององค์ประกอบไปยังเซลล์เนื้องอก (ลึก) ต่ำสุด

กระบวนการทางกายวิภาคของวัสดุชีวภาพมีความสำคัญต่อการสร้างความแตกต่างของเม็ดสีปานและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม (ถ้าจำเป็น) คำอธิบายควรคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• ความร่วมมือทางเนื้อเยื่อวิทยา;
• ความหนาของเนื้องอก
• การปรากฏตัวของแผลพุพอง;
• ฟิลด์การผ่าตัดชายขอบ

เมื่อตรวจพบเมลาโนมา แพทย์จะจัดทำรายงานทางพยาธิวิทยาและจัดทำแผนการรักษาเพิ่มเติมเป็นรายบุคคล

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปานที่มีสีคล้ำต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกหลายชนิดบนผิวหนังซึ่งมีความปลอดภัยอย่างยิ่งและเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย

ดังนั้น คุณต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาองค์ประกอบผิวต่อไปนี้:

• อ่อนโยน (atheromas, lymphangiomas, papillomas, hemangiomas, lipomas, ไฝและเนวิ, ไฟโบรมาและนิวโรไฟโบรมา)
• มะเร็ง (basaliomas, sarcomas, melanomas, liposarcomas)
• องค์ประกอบของผิวหนังก่อนเป็นมะเร็งหรือเส้นเขตแดน (xeroderma pigmentosa, keratoma ในวัยชรา, ฮอร์นที่ผิวหนัง)

องค์ประกอบของปานมักถูกเรียกโดยคำอื่น เช่น โมล การก่อตัวปาน ปาน ฯลฯ โมลหรือปานที่มีสีจัดเป็นแนวคิดที่เท่าเทียมกันเมื่อพูดถึงเนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิด

การรักษา ปานสี: intradermal, borderline, complex

กลวิธีในการรักษา nevi ที่เป็นเม็ดสีจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นการเอาเนื้องอกออกอย่างรุนแรงโดยไม่ต้องใช้เทคนิคที่กระทบกระเทือนจิตใจใดๆ (เช่น การเผาไหม้ของสารเคมี) วิธีการกำจัดที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การผ่าตัดเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ซึ่งไม่ต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง และสามารถใช้ได้กับปานรูปแบบต่างๆ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดรักษาก็มีข้อเสียเช่นกัน ตัวอย่างเช่น รอยแผลเป็นที่ค่อนข้างสังเกตเห็นได้ชัดอาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด ส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีนี้หากจำเป็นต้องกำจัดปานเม็ดสีขนาดใหญ่หรือเนื้องอกที่น่าสงสัยที่มีอาการมะเร็ง
• แนะนำให้ใช้เลเซอร์กำจัดเม็ดสีเนวี่สำหรับการก่อตัวเล็กๆ ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รวมถึงใบหน้า ขั้นตอนไม่เจ็บปวดปัญหาหายไปแทบไม่มีร่องรอย แต่ไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้สำหรับเนวิขนาดใหญ่ [10]
• วิธีการแช่แข็งสามารถใช้เพื่อขจัดจุดพื้นผิวขนาดเล็กได้ Cryodestruction เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับไนโตรเจนเหลว: เมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิ -196 ° C เซลล์จะถูกแช่แข็งการเจริญเติบโตจะถูกทำลายเปลือกจะเกิดขึ้นซึ่งจะหายไปในภายหลัง ขั้นตอนไม่เจ็บปวดแทบไม่มีรอยแผลเป็น
• วิธีการ Electrocoagulation ตรงกันข้ามกับ cryodestruction และเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับอุณหภูมิสูง วง coagulator ถูกทำให้ร้อนถึงเครื่องหมายอุณหภูมิที่แน่นอนและเนื้อเยื่อจะถูกกัดกร่อนโดยแยกเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีออกจากจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ข้อดีของวิธีนี้คือการกำจัดเลือดออก แต่ขั้นตอนนี้ค่อนข้างเจ็บปวด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ
• วิธีการผ่าตัดด้วยรังสีคือการใช้คลื่นวิทยุความถี่สูง การกำจัดจุดด่างอายุเกิดขึ้นในลักษณะที่ไม่สัมผัสและขั้นตอนนั้นไม่เจ็บปวดและปลอดภัย

แพทย์จะตัดสินใจใช้วิธีการใดในแต่ละสถานการณ์โดยคำนึงถึงขนาดประเภทและความน่าจะเป็นของความร้ายกาจขององค์ประกอบทางพยาธิวิทยา

หลังจากขั้นตอนการกำจัดเนื้องอกแล้วแพทย์จะสั่งการรักษาแบบบูรณะ ใช้ยาภายนอกต่อไปนี้:

• สารละลายด่างทับทิมที่มีความเข้มข้นต่ำ ในการเตรียมสารละลายให้ใช้น้ำต้มบริสุทธิ์ 100 มล. ใส่โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสองสามคริสตัลลงไปผสมให้เข้ากันจนละลายหมด เครื่องมือนี้ใช้สำหรับการรักษาบาดแผลที่ถูกต้องวันละ 2 ครั้ง สารละลายเข้มข้นเล็กน้อย (2-5%) ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อเพิ่มเติม แต่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย การทำให้แห้ง และดับกลิ่นที่จำเป็น
• ครีม Levomekol เป็นยาแก้อักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรียที่กำหนดไว้สำหรับการใช้ภายนอกทุกวันเป็นเวลา 4 วัน หากหลังจากวันแรกของการใช้ครีมมีอาการแพ้ควรหยุดใช้ยาต่อไป
• ทิงเจอร์โพลิสเป็นการเตรียมธรรมชาติที่ช่วยในการรักษาบาดแผล ทาเฉพาะที่ในรูปแบบของการใช้หรือล้างวันละสองครั้งเป็นเวลา 5-6 วัน ในปริมาณมาตรฐาน ทิงเจอร์ไม่เป็นพิษและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี
• สารละลายแอลกอฮอล์สีเขียวสดใสเป็นยาฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้อที่รู้จักกันดีซึ่งควรทาบริเวณขอบของแผลวันละสองครั้ง ในขณะที่ทำการรักษาอาจรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยซึ่งจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว ปฏิกิริยาการแพ้นั้นหายาก

ตามคำแนะนำของแพทย์ แผลจะหายเร็วหลังจากกำจัดจุดสี ทิ้งรอยแผลเป็นเล็กๆ หรือบริเวณที่มีริ้วรอย ซึ่งจะค่อยๆ หายไปตามกาลเวลา

การป้องกัน

ปานที่มีสีอ่อนโยนไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ความเสี่ยงเพียงอย่างเดียวคือเนื้องอกทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพอย่างร้ายแรง เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น จำเป็นต้องรักษาสภาพของจุดสีให้อยู่ภายใต้การควบคุม สังเกตการเปลี่ยนแปลง และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ แพทย์ให้คำแนะนำต่อไปนี้ในเรื่องนี้:

• ก่อนออกไปเดินเล่นในสภาพอากาศที่มีแดด คุณควรใช้ครีมกันแดดหรือเสื้อผ้าคลุมบริเวณที่เปิดรับแสงของร่างกาย
• คุณไม่ควรทำร้ายผิวสีแทนรวมถึงห้องอาบแดด
• ไม่พึงปรารถนาที่จะใช้ขั้นตอนเครื่องสำอางที่ก้าวร้าวกับผิวหนังที่สามารถทำลายและทำร้ายเนื้อเยื่อได้
• หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการก่อตัวขององค์ประกอบร้ายคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

หากมีเนวิที่เป็นเม็ดสีอยู่แล้ว คุณก็ไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป แต่คุณก็ไม่ควรปล่อยให้สถานการณ์ดำเนินไปเช่นกัน ไปพบแพทย์ผิวหนังหรือเนื้องอกวิทยาเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการก่อตัวก็เพียงพอแล้ว หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น แพทย์จะสั่งการผ่าตัดหรือกำจัดการเจริญเติบโตที่มีปัญหาด้วยวิธีอื่น

แม้จะมีความขัดแย้ง แพทย์หลายคนเห็นพ้องต้องกันว่าการกำจัดเนวิขนดกขนาดยักษ์และขนขนาดใหญ่ทั้งหมดนั้นเป็นการป้องกันโรค[11]

พยากรณ์

แน่นอนทุกจุดอายุและจุดบนผิวหนังต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ควรใช้ความระมัดระวังและเอาใจใส่เป็นพิเศษเกี่ยวกับเนื้องอกที่อยู่บนส่วนที่กระทบกระเทือนจิตใจของร่างกาย เช่นเดียวกับองค์ประกอบปานที่เสียหายก่อนหน้านี้ เติบโตอย่างสม่ำเสมอ และเปลี่ยนแปลงอย่างเข้มข้น

ด้วยการกำจัดปานเม็ดสีที่น่าสงสัยหรืออยู่ไม่ดีในเวลาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคจึงเป็นที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์

หากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษารูปแบบที่รุนแรงหรือไม่สามารถกำจัดได้เนื่องจากความยากลำบากของตำแหน่งทางกายวิภาคก็จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด: ยกเว้นความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาปกป้องจากแสงแดดเป็นประจำ ไปพบแพทย์ผิวหนัง - เนื้องอกวิทยา

ด้วยการเติบโตของเม็ดสีร้าย การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง ระดับความชุกในระบบน้ำเหลือง การมีอยู่และจำนวนการแพร่กระจาย ยิ่งตรวจพบเนื้องอกร้ายเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อัตราการรอดตายในระยะแรกของการตรวจจับคือ 90-95% อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งผิวหนังที่ฝ่าเท้าคือ 82% สำหรับแผลสูงถึง 1.49 มม. และ 0% สำหรับแผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 3.5 มม. [12]

รูปแบบของปานส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ หากไม่เสียหาย ถู ระคายเคือง และป้องกันจากรังสีอัลตราไวโอเลต

ปานรงควัตถุและกองทัพ

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อมีเนื้องอกปาน ทหารเกณฑ์ไม่ได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหาร อย่างไรก็ตาม บางครั้งชายหนุ่มยังคงได้รับการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหารโดยมอบหมายงานประเภท "จำกัดจำนวน" หรือ "ไม่เหมาะสำหรับการบริการ" เป็นไปได้:

• หากเรากำลังพูดถึงการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยขนาดใหญ่ซึ่ง "น่าเสียดาย" ตั้งอยู่บนร่างกายและคงจะรบกวนการสวมใส่เครื่องแบบและอุปกรณ์ทางทหารโดยไม่สามารถถอดออกได้ (มีข้อห้ามยืนยันโดยแพทย์)
• หากได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็ง
• เพื่อค้นหาว่าพวกเขาจะถูกนำตัวเข้ากองทัพด้วยการเติบโตของปานหรือไม่ ชายหนุ่มควร:
• ไปพบนักบำบัด แพทย์ผิวหนัง และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อขอคำปรึกษา
• รวบรวมใบรับรองที่จำเป็นเพื่อยืนยันการก่อตัวทางพยาธิวิทยา
• จัดทำบัตรแพทย์พร้อมคำวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันและข้อสรุปของแพทย์

ปานที่มีสีคล้ำมักต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นและการตรวจสอบสภาพเป็นประจำ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะพิสูจน์ความจำเป็นในการกำกับดูแลทางการแพทย์อย่างเป็นระบบและความเป็นไปไม่ได้ของการรับราชการทหาร - อีกครั้งโดยมีข้อห้ามในการกำจัดองค์ประกอบทางพยาธิวิทยา