เนวัสปาปิลโลมาของผิวหนัง

ไฝเป็นเครื่องประดับร่างกายที่แปลกประหลาดที่สุดอย่างหนึ่ง บางคนมองว่าไฝมีเสน่ห์และน่ารักมาก บางคนบ่นว่าไฝที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกายไม่ใช่ของขวัญจากธรรมชาติที่น่าปรารถนาและสะดวกนัก ยิ่งไปกว่านั้น ของขวัญชิ้นนี้ยังต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษ เนื่องจากเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายสามารถกลายเป็นมะเร็งผิวหนังได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมักได้รับความเสียหายจากกลไก (หรือความร้อน สารเคมี ฯลฯ) และจะดีกว่าหากไฝอยู่เกลี้ยงกับผิวหนังโดยรอบทั้งหมด เมื่อมีโอกาสเกิดความเสียหายค่อนข้างน้อย แต่หากเราเป็นเนื้องอก เช่น เนวัสชนิด papillomatous nevus ซึ่งนูนขึ้นมาเหนือผิวหนังอย่างเห็นได้ชัด ความเสี่ยงที่จะได้ยินการวินิจฉัยที่เลวร้ายในวันที่ไม่ปกติก็จะสูงขึ้นมาก

Papillomatous nevus คืออะไร?

ไฝเป็นรอยตำหนิตามธรรมชาติบนร่างกายซึ่งมักปรากฏในวัยทารกของมนุษย์ นี่คือที่มาของชื่อเนื้องอกซึ่งกลายมาเป็นที่คุ้นเคยในหมู่ผู้คน ผู้ที่มีไฝจำนวนมากบนร่างกายจะได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เชื่อกันว่าผู้ที่มีไฝจำนวนมากบนร่างกายตั้งแต่กำเนิดจะมีความสุขในชีวิตมาก

แต่จะเป็นอย่างนั้นจริงหรือ ยังเป็นเรื่องที่ต้องถามอยู่ เพราะไฝ (เนวี่) ไม่ใช่เครื่องประดับที่ปลอดภัยเสมอไป ซึ่งบางครั้งอาจไม่ได้หมายความว่าจะมีความสุขเท่ากับโศกนาฏกรรมของมนุษย์ ยิ่งมีไฝบนร่างกายมากเท่าไร คนๆ หนึ่งก็ยิ่งต้องระมัดระวังในชีวิตมากขึ้นเท่านั้น เขาต้องปกป้องผิวหนังบริเวณที่มีเนวี่จากความเสียหายต่างๆ และแสงแดด ตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง สี หรือขนาดของปานอย่างสม่ำเสมอ และไปพบแพทย์ผิวหนังไม่ใช่ปีละครั้ง แต่หากมีการเปลี่ยนแปลงผิดปกติของเนื้องอก

โดยเฉพาะผู้ที่มีไฝนูนบนร่างกาย เช่น ไฝชนิด papillomatous nevus ต้องยอมรับว่าไฝชนิดนี้เป็นไฝที่มีลักษณะเป็นลวดลายประดับที่น่าสงสัย โดยมักพบบริเวณศีรษะและคอเป็นส่วนใหญ่ แต่อาจพบไฝชนิดนี้บริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน

ปานปานชนิด papillomatous nevus เป็นโครงสร้างเซลล์ที่มีรูปร่างนูนไม่สม่ำเสมอและดูไม่สวยงาม ปานชนิดนี้ประกอบด้วยชั้นหนังกำพร้าที่ยาวหลายชั้นที่เชื่อมต่อกันและมีโครงสร้างหนาแน่น เนื่องจากมีชั้นหนังกำพร้าที่ประกอบด้วยเมลาโนไซต์ปกคลุมอยู่ เมลาโนไซต์ (เซลล์สร้างเม็ดสี) ทำให้เนื้องอกมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แม้ว่าสีของเนื้องอกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สีเนื้อไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม

เมื่อตรวจดูด้วยแว่นขยาย จะพบว่าเนวัสที่มีปุ่มเนื้อ (หูด) จะมีปุ่มเนื้อจำนวนมากอยู่บนพื้นผิว ซึ่งเป็นเหตุให้พื้นผิวดูไม่เรียบและเป็นปุ่มนูน โดยมักจะเห็นขอบสีน้ำตาลเข้มรอบ ๆ ไฝดังกล่าว โดยพื้นผิวจะเรียบเสมอกับผิวหนังส่วนที่เหลือ

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าเนวัสหูดที่มีรูปร่างผิดปกติ ซึ่งมีลักษณะคล้ายหูดที่ซับซ้อนแปลกๆ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงเรียกเนวัสนี้ว่าหูดนั้น ไม่ใช่ลักษณะที่ดูดีนัก ซึ่งอาจทำให้เจ้าของ "เครื่องประดับ" ดังกล่าวเกิดความกังวลได้ เนื่องจากพวกเขาเคยได้ยินเกี่ยวกับอันตรายของการเสื่อมของไฝจนกลายเป็นโรคมะเร็งที่เรียกว่า "เมลาโนมา" ดังนั้น หลายคนจึงมีคำถามว่าเนวัสหูดที่มีรูปร่างผิดปกตินั้นเป็นอันตรายหรือไม่ ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีโครงสร้างที่ผิดปกติและรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเป็นปัจจัยที่น่าตกใจ เพราะเชื่อกันว่าไฝที่ปลอดภัยควรมีรูปร่างและโครงสร้างที่สมมาตร

แพทย์เชื่อว่าไฝชนิดนี้ ซึ่งสามารถปรากฏขึ้นได้เท่าๆ กันทั้งตอนคลอดลูกและตลอดชีวิตของบุคคลนั้น โดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตราย เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ประกอบด้วยเซลล์ปกติที่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง และหากไม่ได้รับบาดเจ็บ ไฝจะคงอยู่ต่อไปตลอดชีวิต แต่นี่คือจุดสำคัญไฝนูน ใดๆ ก็ตาม มีโอกาสได้รับบาดเจ็บมากกว่าไฝแบน และหากไฝดังกล่าวอยู่บนหนังศีรษะ ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า เพราะแม้แต่การหวีผมตามปกติทุกวันก็อาจทำให้เนวัสได้รับบาดเจ็บได้

หากไฝอยู่ที่คอ ไฝอาจถูกับปลอกคอเป็นประจำ ซึ่งถือว่าเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อยแต่เกิดจากการบาดเจ็บ และหากไฝได้รับการบาดเจ็บดังกล่าวเป็นประจำ อาจทำให้คุณสมบัติของเซลล์เปลี่ยนแปลงไป หรืออาจกลายเป็นเซลล์มะเร็งได้

อย่างที่เห็น ปานเนื้อนูนไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นเครื่องประดับ เนื่องจากมีลักษณะที่ไม่สวยงาม และรูปร่างที่นูนทำให้ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อการเจริญเติบโต ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงมักจะยืนกรานที่จะกำจัดเนื้องอกดังกล่าวโดยไม่รอให้กลายเป็นมะเร็งผิวหนัง

สาเหตุ เนวัสที่มีติ่งเนื้อ

เนวัสชนิด Papillomatous nevus เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งในร่างกายมนุษย์ที่ยังไม่ได้รับการศึกษามากนัก แพทย์ยังคงพยายามหาสาเหตุของการเกิดเนวัสชนิดนี้อยู่ แต่ยังไม่มีการยืนยันขั้นสุดท้าย ปัจจุบันการวิจัยยังอยู่ในขั้นสมมติฐาน โดยข้อสรุปที่สมเหตุสมผลที่สุดและแพร่หลายที่สุดก็คือ การเกิดเนวัสชนิด Papillomatous nevus เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางพัฒนาการของเด็กในระยะเอ็มบริโอ ซึ่งก็คือในครรภ์มารดานั่นเอง

มีการสันนิษฐานว่าเนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะที่กำลังพัฒนาของตัวอ่อน เซลล์เมลาโนไซต์จึงสะสมมากขึ้นในบริเวณผิวหนังบางส่วน ซึ่งทำให้เกิดจุดด่างดำซึ่งอาจมีความเข้มของสีที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับปริมาณเม็ดสี เมลาโนไซต์ก่อตัวเป็นเนวัสในชั้นผิวหนังซึ่งเติบโตไปพร้อมกับร่างกายของเด็กและอาจเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างทั้งในระหว่างการพัฒนาของมดลูกและหลังคลอดบุตร

ดังที่กล่าวไว้แล้วว่าปานดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ในเด็กตั้งแต่แรกเกิด เพียงแต่ในเด็กบางคนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่า ในขณะที่เด็กคนอื่นจะมองไม่เห็นเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ตลอดช่วงชีวิตของคนเรา ปานจะขยายขนาดขึ้นหลายเท่า ดังนั้น ในบางจุด แม้แต่การเจริญเติบโตที่ไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อนก็อาจมองเห็นได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากเรากำลังพูดถึงความผิดปกติของการพัฒนาตัวอ่อน จะต้องมีสาเหตุบางประการสำหรับความผิดปกติดังกล่าว เพราะไม่มีสิ่งใดในโลกนี้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ ปัจจัยเสี่ยงต่อความล้มเหลวทุกประเภทในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ที่กำลังพัฒนาได้แก่:

• การที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับรังสีไอออไนซ์ (เช่น การตรวจเอกซเรย์ การอยู่ในเขตกัมมันตภาพรังสี การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานเป็นประจำ เป็นต้น)
• พิษทุกชนิด (อาหาร สารเคมี ยา การติดเชื้อที่เป็นพิษ) ที่เกี่ยวข้องกับการมึนเมาของร่างกายแม่ เนื่องจากสารพิษจะถูกส่งผ่านเลือดไปสู่ทารก
• โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะและระบบอื่นๆ (จุลินทรีย์ก่อโรคยังหลั่งสารที่เป็นพิษต่อร่างกายของเราอีกด้วย นอกจากนี้ การคั่งค้างในระบบขับถ่ายยังอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาจากผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของเราได้)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยมีระดับเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นในเลือดของมารดาที่ตั้งครรภ์

การเจริญเติบโตของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จากการได้รับรังสีจากดวงอาทิตย์ (ตัวอย่างเช่น ไฝบนศีรษะอาจเติบโตขึ้นได้หากบุคคลนั้นไม่สวมหมวกที่ปกป้องเนวัสจากแสงแดด) การใช้สารเคมีที่รุนแรงในบ้านและที่ทำงาน การอาศัยอยู่ในบริเวณที่มีพื้นหลังของกัมมันตภาพรังสีสูง ฯลฯ แต่การเติบโตของเนวัสแบบมีติ่งเนื้อไม่ได้หมายความว่าเนวัสจะเสื่อมลงเป็นเนื้องอกร้ายหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากไม่มีอาการที่น่าสงสัย (มีรอยแดง อักเสบ มีบริเวณเนื้อตาย มีเลือดออก ฯลฯ)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

เนวัสหูดเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายหูดหรือหูดหูด โดยส่วนใหญ่มักพบเนื้องอกดังกล่าวในทารกแรกเกิด ซึ่งไม่น่าเป็นห่วง แต่ต่างจากไฝธรรมดา เนวัสหูดไม่ใช่สัญญาณที่น่าตกใจในวัยผู้ใหญ่

ในความเป็นจริง ปานที่มีตุ่มจะปรากฏขึ้นเมื่อทารกเกิด ซึ่งในตอนแรกอาจมองไม่เห็น แต่เมื่อปานโตขึ้นและนูนขึ้นมาเหนือผิวหนัง เนื้องอกจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น โดยเฉพาะเมื่ออยู่บนใบหน้าหรือคอ เมื่อโตขึ้น ปานก็จะโตขึ้น โดยปกติ เนื้องอกจะหยุดเติบโตหลังจาก 30 ปี

เนวัสชนิด Papillomatous ซึ่งอาจเกิดในชั้นผิวหนังหรือเกิดขึ้นจากการสร้างในชั้นผิวหนัง ถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและไม่จัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอกอันตรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมสภาพ ตามสถิติ พบว่าไฝชนิดนี้แทบจะไม่เคยพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังเลย แต่เนื่องจากยังมีอันตรายอยู่ จึงไม่ควรลืม นอกจากนี้ เนื้องอกชนิดเมลาโนมาซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่เนื้องอกชนิดเมลาโนมาครั้งหนึ่งไม่เป็นอันตรายสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้น ในกรณีนี้ ควรเอาเนื้องอกชนิดเมลาโนมาที่มักได้รับบาดเจ็บออกก่อน และป้องกันการเกิดเนื้องอกชนิดเมลาโนมาแทนที่จะพยายามรักษาโรคร้ายแรงในภายหลัง

การเจริญเติบโตดังกล่าวบนผิวหนังมักมีขนาดใหญ่ (1 ซม. ขึ้นไป) และไฝขนาดใหญ่ที่พบในทารกมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งได้ 5% ใช่ความเสี่ยงนั้นค่อนข้างน้อย แต่ก็มีอยู่ และเมื่อเป็นโรคที่รักษายากและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต โอกาสเพียงเล็กน้อยก็กลายเป็นอันตรายร้ายแรงได้

เราจะไม่ทำให้ผู้อ่านตกใจมากเกินไป เพราะโอกาสที่เซลล์มะเร็งจะเกิดในเนวัสหูดมีน้อยมาก ดังนั้นไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไปหากเนื้องอกเป็นเพียงข้อบกพร่องด้านความงามที่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายในชีวิตประจำวันต่ำ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังในชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยป้องกันมะเร็งและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของเนวัสหูดได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ เนวัสที่มีติ่งเนื้อ

จากภายนอก ปานที่มีติ่งเนื้อนั้นไม่ได้มีลักษณะเหมือนปานที่คุ้นเคยเลย แทนที่จะเป็นจุดด่างดำที่น่ารัก เราจะเห็นตุ่มนูนบนผิวหนังที่มีพื้นผิวเป็นเม็ดเล็ก ๆ ซึ่งชวนให้นึกถึงปานที่มีติ่งเนื้ออยู่บนก้านหนา (หากคุณมองปานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คุณจะสังเกตเห็นว่ามีลักษณะเหมือนผลหม่อนด้วย)

แต่ต่างจากปาปิลโลมาชนิดนิ่มเมื่อสัมผัส เนวัสหูดจะมีโครงสร้างที่หนาแน่นกว่าและชั้นที่มีขน นอกจากนี้ เนื้องอกดังกล่าวส่วนใหญ่มักจะมีเม็ดสี กล่าวคือ เข้มกว่าบริเวณอื่นของผิวหนัง เนวัสสีเนื้อค่อนข้างพบได้น้อย โดยส่วนใหญ่เนื้องอกจะมีสีชมพู น้ำตาล หรือแม้แต่สีดำ

แม้จะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ แต่เนวัสที่มีหูดจะมีขอบที่ชัดเจนและขอบที่เห็นได้ชัด เนวัสหลายชนิดมีขอบสีเข้ม

บนพื้นผิวของปานที่แปลกประหลาดดังกล่าว มักพบขนสีเข้มที่เติบโตขึ้นมาจากเนื้องอกโดยตรง และทำให้ดูเหมือนเนวัสของไฟโบรเอพิเทเลียม

เนวิที่มีหรือไม่มีขนสามารถพบได้ทั้งบนหนังศีรษะและบนคอและใบหน้า แต่น้อยครั้งนักที่เนื้องอกจะเลือกบริเวณรักแร้ ผิวหนังบริเวณใต้ต่อมน้ำนม ขาหนีบ เป็นต้น เป็นตำแหน่งที่พบเนวิ

สำหรับจำนวนของเนื้องอกดังกล่าวนั้น อาจเป็นเนื้องอกเดี่ยวหรือหลายเนื้องอก กระจายอยู่ทั่วร่างกายหรืออยู่ใกล้กันในบริเวณจำกัด และหากเนื้องอกเหล่านี้ไม่เติบโต คนๆ นั้นก็จะมองว่าเป็นไฝธรรมดา

แต่ไฝชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าและขยายตัวขึ้นเป็นขนาดใหญ่ ทำให้เมื่ออยู่บนร่างกาย ไฝเหล่านี้จะดูไม่สวยงาม ทำให้เจ้าของไฝเกิดความท้อแท้และซึมเศร้าได้

เนวัสชนิด papillomatous เป็นรูปแบบที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ ดังนั้นไม่ควรมีอาการบวมหรือแดงรอบๆ เนวัส บนพื้นผิวของเนื้องอกซึ่งมีลักษณะไม่สม่ำเสมอและเป็นปุ่มๆ ไม่ควรมีแผลเป็นหนองหรือรอยแตกที่มีเลือดออก อาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณแรกของการอักเสบและการติดเชื้อของเนวัสอันเนื่องมาจากความเสียหายจากหวี ปลอกคอ เล็บ ฯลฯ หรืออาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาของกระบวนการที่เป็นอันตราย ซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก

การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในไฝอาจบ่งบอกถึงความร้ายแรงของเซลล์:

• เนวัสเปลี่ยนสีเป็นสีเข้มขึ้น
• มีรอยแตกและรอยอักเสบเป็นหนองปรากฏขึ้น
• รูปร่างของเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลง
• ขอบการเจริญเติบโตเริ่มไม่เรียบและไม่ชัดเจน
• มีจุดสีต่างๆ ปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของไฝ มีเนื้อเยื่อเน่าเป็นบริเวณสีเข้ม ขนเริ่มหลุดร่วง (หากมีอยู่ก่อนแล้ว)
• ผิวหนังบริเวณไฝเริ่มลอกและมีอาการคัน
• ไฝก็เริ่มเจ็บ
• มีเนื้องอกที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมออื่นๆ เกิดขึ้นมากมาย (โดยปกติแล้ว เนวัสแบบ papillomatous จะเติบโตจนถึงอายุ 30 ปี หากเนื้องอกที่คล้ายกันเกิดขึ้นในภายหลัง ก็เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ผิวหนังและเข้ารับการตรวจที่เหมาะสม โดยอาจต้องมีผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งคนเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการที่ไฝมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการคัน บวม เจ็บ มีเลือดออก และมีอาการผิดปกติอื่นๆ ถือเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยา เนื่องจากเนวัสถือเป็นเนื้องอกที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ และพฤติกรรมดังกล่าวถือเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับผู้ป่วย การเกิดอาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงความเสียหายและการติดเชื้อของไฝ รวมถึงผลที่ตามมาอันน่าเศร้ากว่านั้น ซึ่งก็คือระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

แม้ว่าความเสี่ยงของการเสื่อมลงเป็นมะเร็งจะต่ำ แต่ไม่ควรละเลยการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของลักษณะและความรู้สึกที่บริเวณไฝ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

รูปแบบ

จนถึงตอนนี้ เราได้พูดถึงเนวัส papillomatous nevus ซึ่งเป็นโครงสร้างเซลล์บางชนิดที่โผล่ขึ้นมาเหนือร่างกายของผู้ป่วย แต่เราได้กล่าวถึงว่าไฝดังกล่าวอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันบ้าง ซึ่งทำให้สามารถจำแนกประเภทและรูปแบบต่างๆ ได้

เนวัสในชั้นผิวหนังแบบมีติ่งเนื้อ หรือเนื้องอกหูด เป็นกลุ่มเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายหูดหรือหูดมาก เนื้องอกนี้จะนูนขึ้นมาเหนือผิวหนังอย่างเห็นได้ชัด แต่มีสีเกือบจะเหมือนกัน หรือมีสีน้ำตาลอ่อนหรือชมพูอ่อน เนื้องอกนี้มีลักษณะพื้นผิวขรุขระ และมักประกอบด้วยติ่งเนื้อ 2 ติ่งขึ้นไป (ติ่งเนื้อหลายติ่งอยู่ใกล้กันในพื้นที่เล็กๆ) ติ่งเนื้อประเภทนี้จะโตช้ามาก อักเสบและมีเลือดออกในกรณีที่แยกเป็นรายบุคคล และแทบจะไม่มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเนื้องอกร้าย

เนวัสหูดและปานหูดไม่ใช่ไฝคนละประเภท เนวัสหูดเป็นไฝหูดชนิดหนึ่งที่มีรูปร่างนูนและโครงสร้างเป็นปุ่ม เนวัสหูดอาจเป็นแบบมีเคราติน (มีชั้นหนาหนาแน่นมาก) หรือแบบมีตุ่มน้ำ (มีตุ่มคล้ายปานหูด บางครั้งมีตุ่มน้ำอยู่บนพื้นผิว จึงเรียกว่าตุ่มน้ำตุ่ม) ก็ได้

เนวัสเมลาโนไซต์ชนิด Papillomatous melanocytic nevus เป็นเนื้องอกนูนที่มีเม็ดสีซึ่งอาจเป็นได้ทั้งแบบ intradermal หรือ borderline ไฝประเภทนี้มักเกิดขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่เปิดโล่ง (คอ ใบหน้า ใต้ต่อมน้ำนม เป็นต้น) ที่ไม่มีขนปกคลุม สีของไฝจะถูกกำหนดโดยเมลาโนไซต์จำนวนมากในชั้นกลางและชั้นผิวเผิน ดังนั้นเนวัสจึงอาจเป็นสีน้ำตาลหรือเกือบดำก็ได้

เซลล์เมลาโนไซต์เป็นเซลล์ที่พบได้จำนวนมากบนพื้นผิวของเนวัสที่มีเม็ดสีแบบมีติ่งเนื้อ และมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพได้ง่ายกว่า การมีเซลล์เมลาโนไซต์อยู่ในชั้นบนของผิวหนังทำให้เซลล์เหล่านี้ไวต่อผลกระทบเชิงลบของแสงแดดและการบาดเจ็บทางกลมากขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่มะเร็งของเซลล์เนวัสได้ (แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก) ซึ่งมักพบในเนวัสที่มีขอบ โดยเมลาโนไซต์จะอยู่ในชั้นหนังกำพร้า

เนวัสชนิดมีขนมีลักษณะเฉพาะคือมีขนยาวหนึ่งเส้นขึ้นไปบนพื้นผิวของเนื้องอกดังกล่าว ไฝที่มีขนขึ้นอยู่ถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ แต่หากบุคคลดึงขนที่ขึ้นบนไฝออก เขาจะทำร้ายเซลล์ของเนื้องอก และเซลล์เหล่านี้อาจมีพฤติกรรมผิดปกติในกรณีนี้ การเกิดเนื้องอกผิวหนังอาจบ่งชี้ได้จากสถานการณ์ที่ขนบนไฝหลุดร่วงไปเองและไม่ปรากฏอีก

เนวัสผสมแบบมีติ่งเนื้อชนิดนี้บางครั้งเรียกว่าเนวัสแบบซับซ้อน เนื่องจากเนวัส (เซลล์สืบพันธุ์ของไฝ) อาจอยู่ได้ทั้งในชั้นกลางของหนังแท้และบริเวณขอบของหนังกำพร้า หากเนื้องอกดังกล่าวประกอบด้วยไฝหลายอันในบริเวณใกล้เคียง อาจมีปุ่มเนื้อบางส่วนบนปุ่มเนื้อที่ปุ่มเนื้อนั้นสีอ่อนกว่า และพื้นผิวของเนวัสประเภทนี้จะยิ่งไม่เรียบ

นอกจากเนวัสชนิด papillomatous ต่างๆ แล้ว ยังมีเนื้องอกอีก 2 รูปแบบ ได้แก่ เนื้องอกอินทรีย์และเนื้องอกกระจายตัว

เนวัสหูดแบบออร์แกนิก (เฉพาะที่) ถือว่าพบได้บ่อยกว่า ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงทั้งเนื้องอกเดี่ยวๆ และไฝหลายๆ อันที่อยู่ใกล้กันบนพื้นที่จำกัดบนร่างกาย ไฝอาจมีสีเดียวกันหรือต่างกันได้ อาจมีเม็ดสี 2 สีหรือสีเทาก็ได้ เนวัสชนิดนี้ถือว่าปลอดภัยเนื่องจากไม่ได้บ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพใดๆ ในตัวบุคคล

รูปแบบที่แพร่กระจาย (ระบบ) มีลักษณะเฉพาะคือมีไฝจำนวนมากปรากฏบนร่างกาย ซึ่งมีลักษณะคล้ายหูด นอกจากนี้ ไฝยังปรากฏอยู่ตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย รูปแบบนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงอันตรายของปัญหาสุขภาพเสมอไป แต่ยังคงเป็นหลักฐานที่บ่งชี้ถึงปัญหาทางระบบประสาทที่ร้ายแรงอยู่บ่อยครั้ง สามารถสังเกตเห็นไฝได้หลายจุดบนร่างกายของผู้ป่วยที่มีโรคระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

เนวีในรูปแบบระบบอาจแสดงอาการไม่เหมาะสม เช่น อาจเติบโตตลอดชีวิตของผู้ป่วย หรือแห้งและหลุดออกไปโดยไม่มีอิทธิพลภายนอก

[ 17 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้ว่าเนวัส papillomatous จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ และในกรณีส่วนใหญ่ เนวัส papillomatous ถือเป็นข้อบกพร่องด้านความงามที่ไม่สวยงาม แต่ก็ไม่ควรละเลยการรักษาเนื้องอกนี้ ความจริงที่ว่าเนวัส papillomatous มักไม่พัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนัง ไม่ได้หมายความว่าเป็นไปไม่ได้เลย การเสื่อมของเนวัส papillomatous เหมือนกับเนื้องอกของไฝธรรมดา อาจเกิดจากการบาดเจ็บในครัวเรือนทั่วไป (เช่น การหวีผม) และหากเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นประจำ ก็ไม่น่าจะไม่มีผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเราพูดถึงเนวัสที่มีเม็ดสี

แต่ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังบางชนิดไม่ใช่อันตรายเพียงอย่างเดียวที่ "หูด" ซึ่งโดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายอาจปกปิดไว้ได้ ความเสียหายรุนแรงต่อเนวัสเมื่อหวีผมและสระผม ในระหว่างขั้นตอนสุขอนามัย เมื่อระคายเคืองจากปกเสื้อ หรือโดยบังเอิญจากการเกิดแผลเลือดออก อาจทำให้เกิดการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อของเนวัสอักเสบและเกิดหนองได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดยังทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ซึ่งส่งผลให้ระบบอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายหยุดชะงัก

แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด ต่างจากปานที่น่ารัก ปานที่มีติ่งเนื้อไม่สามารถถือเป็นเครื่องประดับที่น่ารักและน่าดึงดูดบนร่างกายได้ หลายคนที่ "โชคดี" พอที่จะมีของขวัญจากธรรมชาติเช่นนี้กังวลมากเกี่ยวกับความไม่น่าดึงดูดของข้อบกพร่องด้านความงามนี้ หูดสีน้ำตาลหรือสีดำบนใบหน้าและแม้จะมีขนสีเข้มขึ้นก็ไม่น่าจะทำให้ใครดูสวยงามได้

เนื้องอกขนาดใหญ่ที่ไม่มีเม็ดสีหรือมีเม็ดสีสามารถมองเห็นได้บนหนังศีรษะหากเส้นผมของบุคคลนั้นไม่หนาเพียงพอ การปรากฏตัวของไฝดังกล่าวในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่อาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจสำหรับบุคคลนั้น เนวัสที่มีลักษณะแปลกและคล้ายกับไฝที่เป็นมะเร็งจะทำให้เกิดประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง บางครั้งถึงขั้นเป็นโรคซึมเศร้า

การขาดความมั่นใจในตนเองอันเนื่องมาจากข้อบกพร่องด้านความงาม ร่วมกับความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของเนื้องอก ถือเป็นปัญหาทางจิตใจที่รุนแรง โดยเฉพาะในวัยรุ่น วัยรุ่นยังไม่คิดว่าสามารถเอาเนวัสออกได้อย่างปลอดภัยโดยติดต่อสถาบันทางการแพทย์ คนหนุ่มสาวในวัยนี้มักจะปกปิดปัญหาของตนเองและพยายามแก้ปัญหาด้วยตนเอง เช่น การนำเนวัสออกที่บ้านโดยไม่ได้ศึกษาวิจัยที่จำเป็น โดยไม่สังเกตอาการเป็นหมันโดยใช้วิธีการที่น่าสงสัย ซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนไม่เพียงแต่ทางจิตใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางร่างกายด้วย

บางครั้ง การผ่าตัดเอาเนวัสที่มีติ่งเนื้อออกด้วยยาเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องเพียงวิธีเดียว และไม่ใช่เฉพาะเมื่อไฝได้รับบาดเจ็บอยู่ตลอดเวลาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกรณีที่การมีข้อบกพร่องด้านความงามดังกล่าวทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ร้ายแรงและทำให้ผู้ป่วยกระทำการโดยหุนหันพลันแล่นด้วย

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัย เนวัสที่มีติ่งเนื้อ

ไม่ว่าเราจะอธิบายลักษณะและอาการของเนวัส papillomatous อย่างละเอียดเพียงใด ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเลยที่ผู้ที่ไม่ใช่มืออาชีพจะระบุได้ว่านี่คือเนื้องอกที่อยู่ตรงหน้าคุณ ความคล้ายคลึงกันของปานที่มีหูดกับเนื้องอกอื่นๆ และเนวัสธรรมดาที่ดัดแปลงทำให้การวินิจฉัยทำได้ยากมาก เมื่อตรวจพบเนื้องอกดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ คุณไม่ควรพึ่งพาความแข็งแกร่งของตัวเองมากเกินไป ควรใช้เวลาหลายชั่วโมงในการไปพบแพทย์มากกว่าที่จะสังเกตตุ่มที่แปลกหน้าหน้ากระจกทุกวันและกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัย ความไม่สะดวก ความไม่สวยงาม ฯลฯ

ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าตราบใดที่ไฝไม่รบกวนหรือทำให้เจ็บ ก็ไม่มีปัญหาอะไร และไม่มีเหตุผลที่จะต้องไปพบแพทย์ผิวหนัง แต่คุณควรจำไว้เสมอว่ามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่เจ็บปวด และเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บปวด ก็ถือว่าเสียเวลาไปแล้ว ดังนั้น ควรเล่นอย่างปลอดภัยและนำเนื้องอกประหลาดนี้ไปพบผู้เชี่ยวชาญทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการวินิจฉัยโรคไม่ต้องใช้เวลาและความพยายามมากนัก

ในกรณีเนื้องอกผิวหนังชนิดต่างๆ มักจะปรึกษาแพทย์ผิวหนัง แพทย์ที่มีประสบการณ์มักจะบอกเราได้ว่าเรากำลังเผชิญกับอะไรและไฝนั้นอันตรายแค่ไหน แม้จะไม่ได้มีการศึกษาหรือการทดสอบพิเศษใดๆ ก็ตาม แต่เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นถูกต้อง แพทย์มักจะใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่เกี่ยวข้องในการตรวจไฝบนร่างกาย ได้แก่:

• การส่องกล้องผิวหนังเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการศึกษาไฝโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ชนิดพิเศษที่มีกำลังขยายสูงซึ่งจะแสดงภาพบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ (การส่องกล้องผิวหนัง) ช่วยให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดบนพื้นผิวของเนื้องอกได้
• การส่องกล้องผิวหนังแบบ SIAscopy เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการสแกนด้วยสเปกโตรโฟโตเมตริกของรอยโรคที่มีเม็ดสีโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า SIAscanner วิธีนี้บางครั้งเรียกว่าการส่องกล้องผิวหนังแบบลึก เนื่องจากช่วยให้คุณได้ภาพสามมิติของผลการส่องกล้องผิวหนัง เมลานิน คอลลาเจนของผิวหนัง และเลือด ความแม่นยำของการตรวจนี้ในการตรวจหารอยโรคที่เป็นอันตรายต่อเมลาโนมาและมะเร็งผิวหนังนั้นสูงถึง 90%

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งจำเป็นหากการศึกษาด้วยเครื่องมือบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของเนื้องอกหรือมีข้อโต้แย้งการตรวจเลือดทั่วไปและเลือดสำหรับเครื่องหมายเนื้องอกเป็นเพียงการศึกษาเบื้องต้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง การระบุว่าไฝเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่นั้นสามารถระบุได้จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้นหลังจากการตัดชิ้นเนื้อ

เนื่องจากเนื้องอกเมลาโนมาเริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็วหลังจากถูกรบกวน จึงมักทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกดังกล่าวหลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว โดยหลักการแล้ว เมื่อเป็นเนวัสชนิด papillomatous การตัดเนื้องอกออกถือเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา เนื่องจากเนื้องอกที่ดูไม่สวยงามเหล่านี้มักทำให้เกิดความไม่สบายตัว มักได้รับบาดเจ็บ ทำให้บุคคลนั้นดูแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด และทำให้เกิดประสบการณ์ทางจิตใจและอารมณ์ที่รุนแรง

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

บทบาทสำคัญในการศึกษาไฝของผู้ป่วยคือการวินิจฉัยแยกโรค เนวัสที่เป็นตุ่มเนื้อมีลักษณะคล้ายคลึงกับเนื้องอกชนิดอื่นๆ และหากได้รับบาดเจ็บ อาจมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้มาก

ความคล้ายคลึงกันมากที่สุดระหว่างเนวัสหูดและปานหูด (จึงเป็นที่มาของชื่อปาน) ปานหูดก็เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงเช่นกัน แต่สาเหตุของการเกิดเนื้องอกบนผิวหนังนั้นเชื่อกันว่าเกิดจากไวรัสปานหูด ซึ่งสามารถคงอยู่ในร่างกายโดยไม่แสดงอาการได้เป็นเวลานาน

ลักษณะของเนื้องอกใน papillomatosis ของผิวหนังไม่ต่างจาก papillomatous nevus มากนัก เนื้องอกเหล่านี้คือตุ่มเนื้อเดียวกันบนฐานหนา (บางครั้งอาจอยู่บนก้านบางๆ) ซึ่งอาจมีสีตั้งแต่สีเบจไปจนถึงน้ำตาลอ่อน เนื้องอกเหล่านี้อาจอยู่บริเวณขาหนีบและฝีเย็บ บนเยื่อเมือก บนคอและเปลือกตา ในบริเวณรักแร้ ขนาดของเนื้องอกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หูดแหลมเล็กๆ ไปจนถึงติ่งเนื้อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม.

ความแตกต่างระหว่าง papilloma กับ papillomatous nevus คืออะไร? มาเริ่มกันที่ข้อเท็จจริงที่ว่า papillomatosis เป็นโรคที่เกิดขึ้นภายหลังจากไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และเริ่มทำงานในภายหลัง papillomatous nevus คือเนื้องอกแต่กำเนิดที่สามารถมองเห็นได้ในภายหลังเมื่อโตขึ้น

โดยทั่วไปแล้ว สีของหูดหูดมักจะแยกแยะไม่ออกจากสีผิวของมนุษย์ ในขณะที่เนวัสหูดอาจมีเฉดสีต่างๆ เช่น สีเนื้อ ชมพู แดง น้ำตาล ม่วง ดำ

เนวัสแบบมีติ่งเนื้อ แม้จะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ แต่ก็เป็นเนื้องอกที่มีสมมาตรและมีขอบเขตชัดเจน ติ่งเนื้อไม่มีข้อจำกัดดังกล่าว

เซลล์เมลาโนไซต์จำนวนหนึ่งจะสะสมอยู่ภายในเนวัสเสมอ ทำให้เนื้องอกมีความหนาแน่นมากกว่าส่วนอื่นของผิวหนัง ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกปาปิลโลมาจะมีลักษณะนุ่มและบอบบางมาก

สำหรับเนื้องอกที่ผิวหนัง อาการปวด คัน หรือแสบร้อนถือเป็นเรื่องปกติ อาการที่คล้ายกันบนไฝอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อ การเสื่อมของเซลล์เนวัส และการติดเชื้อ

เนวัสชนิดมีเม็ดสี (Pigmented nevus) มีลักษณะคล้ายกับเนวัสชนิดมีเม็ดสี (Pigmented nevus) ที่เป็นขอบ เนวัสชนิดนี้มีขนาดไม่เกิน 1 ซม. มีเฉดสีสว่าง (เทา น้ำตาล หรือดำ) และมีผิวเรียบ มีลักษณะเด่นคือมีสีเข้มขึ้นบริเวณขอบของเนวัส ไม่มีขน และเติบโตช้า นอกจากนี้ยังเป็นเนื้องอกแต่กำเนิด ซึ่งต่างจากเนวัสชนิดมีเม็ดสี (Pigmented nevus) ตรงที่เนวัสชนิดนี้อาจเป็นอันตรายต่อมะเร็งผิวหนังได้

เนื้องอก ฮาโลเนวัส (หรือเนวัสของเซตตัน ) อาจมีลักษณะเหมือนปานที่มีเม็ดสี แต่เนื้องอกนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีขอบกว้างของผิวหนังสีอ่อนขึ้นรอบ ๆ ขอบนี้สีอ่อนกว่าอย่างเห็นได้ชัด ไม่เพียงแต่สีเดียวกับปานเท่านั้น แต่ยังสว่างกว่าผิวหนังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย อาจเป็นก้อนเนื้อเดี่ยวหรือหลายก้อน โดยส่วนใหญ่อยู่บริเวณหลัง

Haloneus เหมือนกับ papillomatous nevus ที่ไม่ค่อยจะพัฒนาไปเป็น melanoma แต่หากมีเนื้องอกดังกล่าวจำนวนมาก ก็มีโอกาสที่ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิสภาพอื่น เช่น โรคต่อมไทรอยด์อักเสบ (thyroiditis) ซึ่งมักทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (hypothyroidism) โรคผิวหนังที่มีเม็ดสีผิดปกติที่เรียกว่า "vitiligo" หรือมะเร็งผิวหนังแฝง

เนวัสที่มีเม็ดสีอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ และจะมีลักษณะคล้ายกับเนวัสที่มีเม็ดสีขนาดยักษ์ เนวัสขนาดยักษ์ถือเป็นเนื้องอกแต่กำเนิดที่ไม่ร้ายแรง แต่เนื่องจากมีขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 20 ซม.) จึงเสี่ยงต่อการถูกกระทบกระแทกได้ง่าย จึงถือว่าเป็นอันตรายต่อมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ตัวอย่างเช่น ในทารก ไฝจะเสื่อมลงเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้ประมาณ 5% ของกรณี

เนื้องอกนูนอีกชนิดหนึ่งซึ่งอาจมีก้านบางหรือค่อนข้างหนา เรียกว่า เนวัสไฟโบรเอพิเธเลียล หรือฟิโบรปาปิลโลมาเนื้องอกประเภทนี้ส่วนใหญ่มักพบที่ใบหน้าและลำตัว (โดยเฉพาะใต้รักแร้) แต่บางครั้งก็พบที่ผิวหนังบริเวณแขนและขาส่วนบนได้เช่นกัน เนวัสชนิดนี้เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ซึ่งอาจเกิดแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ โดยอาจปรากฏขึ้นในวัยต่างๆ กัน

ขนาดของเนื้องอกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 มม. ถึง 2 ซม. แม้ว่าจะมีเนื้องอกที่ใหญ่กว่าก็ตาม เนื้องอกมีรูปร่างทรงกลม พื้นผิวค่อนข้างเรียบ และนุ่มเมื่อสัมผัส ขนสามารถเติบโตบนพื้นผิวของเนื้องอกได้ สีของเนื้องอกไฟโบรปาปิลโลมาอาจแตกต่างกันได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว มักจะอ่อนกว่าเนวัสที่มีเม็ดสี ส่วนใหญ่เนื้องอกไฟโบรปาปิลโลมาจะพบที่ใบหน้าและลำตัวของเพศที่อ่อนแอกว่า

เนวัสชนิดมีปุ่มนูน ซึ่งอาจมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีสีไม่สม่ำเสมอเล็กน้อย และมีขนาดต่างๆ กัน จะต้องแยกความแตกต่างจากเนวัสชนิดที่หายากที่เรียกว่า เนวัสชนิดดิสพลาซิสติก แม้ว่าเนื้องอกชนิดนี้จะได้รับการวินิจฉัยใน 4-5% ของกรณีเท่านั้น แต่ก็ถือว่าค่อนข้างอันตรายและใกล้เคียงกับภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

หากโรคนี้มีลักษณะทางพันธุกรรมที่หายาก อาจมีเนื้องอกดังกล่าวอยู่หลายจุดบนร่างกาย และแม้ว่าสมาชิกในครอบครัวบางคนจะไม่มีไฝชนิดนี้ ก็ยังควรได้รับการตรวจจากแพทย์ผิวหนังเป็นประจำ และหากจำเป็นก็ควรได้รับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาด้วย

โรคที่เกิดขึ้นมักจะแสดงอาการเป็นเนื้องอกเดี่ยวๆ (ชนิดที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ) ปาน papillomatous อาจมีลักษณะคล้ายคลึงกัน:

• รูปแบบทั่วไป (เนื้องอกที่มีบริเวณนูนขึ้นมาตรงกลาง มีสีน้ำตาลหลายเฉดสี มีรูปร่างต่างๆ)
• รูปแบบการสลายกระจกตา (การเจริญเติบโตที่มีพื้นผิวเป็นปุ่ม มีสีน้ำตาลอ่อน และมีขนาดใหญ่)
• แบบมีรอยแดง (ไฝสีชมพูขนาดใหญ่)

ต่างจากปาน papillomatous nevus ไฝที่มีรูปร่างผิดปกติและสีไม่สม่ำเสมอ มักมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเซลล์มะเร็งได้ง่าย และควรได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง โดยที่ดีที่สุด ควรเอาไฝดังกล่าวออกทันที ไม่ควรรอให้กลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง

ในบางกรณี ปานที่มีติ่งเนื้ออาจมีสีออกน้ำเงินหรือม่วง ซึ่งคล้ายกับปานสีน้ำเงิน (ปานสีน้ำเงินของ Jadassohn-Tiche) บางครั้ง ปานดังกล่าวอาจมีสีตั้งแต่น้ำเงินไปจนถึงเกือบดำขึ้นเหนือผิวหนังเป็นก้อนเนื้อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. (แม้ว่าจะมีตัวอย่างที่ใหญ่กว่า 2-3 เท่าก็ตาม) บริเวณที่ชอบปานสีน้ำเงินคือหน้าแข้งและปลายแขน มือและเท้า (จากด้านหลัง) ก้น แต่ก็อาจพบปานที่มีลักษณะคล้ายกันบนใบหน้า คอ ลำตัว หรือบริเวณริมฝีปากได้เช่นกัน

เนวัสสีน้ำเงินมีความหนาแน่นเมื่อสัมผัส แต่เนื้อเยื่อยังคงยืดหยุ่นได้และพื้นผิวเรียบ ขนมักจะไม่ขึ้นบนไฝประเภทนี้ ไฝสีน้ำเงินที่มีรูปร่างเป็นเซลล์ซึ่งมีสีเข้ม ขนาดค่อนข้างใหญ่ และพื้นผิวมักไม่เรียบนั้นมีลักษณะคล้ายกับเนวัสเม็ดสีแบบมีติ่งเนื้อมากกว่า

แม้ว่าเนื้องอกดังกล่าวจะพัฒนาเป็นเมลาโนมาได้น้อยครั้ง แต่ก็ถือว่าเป็นเนื้องอกเมลาโนมาที่เป็นอันตรายและจำเป็นต้องมีการเฝ้าติดตามเป็นประจำ

เราได้ระบุเพียงเนื้องอกผิวหนังบางส่วนเท่านั้นที่ควรแยกความแตกต่างจากไฝที่มีติ่งเนื้อ จริงๆ แล้วยังมีอีกมาก และแต่ละชนิดก็อาจเป็นอันตรายได้

อย่างที่เราเห็น ปานตุ่มนูนไม่ใช่เนื้องอกชนิดนี้ชนิดเดียวที่สามารถปรากฏบนร่างกายมนุษย์ได้ และต่างจากปานตุ่มนูน เนื้องอกบางชนิดมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง ความคล้ายคลึงกันของเนื้องอกที่เป็นปัญหากับเนื้องอกชนิดอื่นทำให้การวินิจฉัยด้วยตนเองทำได้ยาก ดังนั้นผู้ที่ไม่ได้เรียนแพทย์ผิวหนังจึงวินิจฉัยได้ยากมาก การทำงานที่รับผิดชอบดังกล่าวควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษา เนวัสที่มีติ่งเนื้อ

เนวัสชนิด Papillomatous ถือเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตราย หากไม่รู้สึกไม่สบายตัวและมีความเสี่ยงสูงที่จะบาดเจ็บไฝ ซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของเซลล์หรือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อ หากไฝอยู่บนศีรษะ บุคคลนั้นจะกังวลตลอดเวลาว่าจะทำให้ไฝเสียหายขณะหวีผม สระผม หรือตัดผม เนวัสที่มีลักษณะเป็นหูดที่น่าเกลียดบนใบหน้าจะทำให้เจ้าของรู้สึกสับสนเกี่ยวกับความไม่สวยงามภายนอกของไฝอยู่เสมอ ไฝที่คอและรักแร้จะถูกเสียดสีและระคายเคืองจากเสื้อผ้า อย่างไรก็ตาม ความไม่สะดวกสบายนั้นชัดเจน

การรักษาไฝชนิดมีติ่งเนื้อต้องให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มารักษาที่คลินิก ไม่มีวิธีอื่นที่ปลอดภัยในการแก้ปัญหานี้ การพยายามกำจัด "หูด" ที่บ้านด้วยการจี้หรือพันแผลอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้าย เพราะไฝจะตอบสนองต่อการบาดเจ็บต่างไปจากหูดหรือติ่งเนื้อชนิดอื่นๆ นอกจากนี้ แผลที่บริเวณที่มีไฝเกิดขึ้นก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อได้เสมอ

การตัดเนวัสที่มีติ่งเนื้อออกอาจทำได้ด้วยสาเหตุหลายประการ จำเป็นต้องทำหากสังเกตเห็นว่าเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว มีรอยแตกและแผลเปื่อยปรากฏขึ้น บริเวณรอบไฝอักเสบและเป็นสีแดง อาการคัน ลอก และเจ็บของเนวัสอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในเนวัสที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ดังนั้นควรตัดเนวัสออก

แม้ว่าไฝจะไม่เจ็บหรือคัน แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายตามปกติ ผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกได้ และผู้เชี่ยวชาญจะพบแพทย์ทันที เช่นเดียวกันหากไฝทำให้รูปลักษณ์ของผู้ป่วยเสียไป โดยไฝจะอยู่ในตำแหน่งที่มองเห็นได้ด้วยตา เช่น ใบหน้า คอ ศีรษะ การทำศัลยกรรมตกแต่งมีความเป็นไปได้ แม้ว่าจะกำจัดเนื้องอกขนาดใหญ่บนร่างกายไปแล้ว แต่ก็ยังมีรอยแผลเป็นที่แทบมองไม่เห็น ซึ่งดูสวยงามกว่าไฝที่ดูแปลกๆ มาก

ไฝซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและโรคประสาทในเจ้าของได้ ก็สามารถกำจัดได้เช่นกัน แม้ว่าจะถือว่าปลอดภัยก็ตาม

มีหลายวิธีในการกำจัดไฝอย่างปลอดภัยและแทบไม่เจ็บปวด ซึ่งสามารถทำได้ด้วยมีดผ่าตัด เลเซอร์ ไฟฟ้า คลื่นวิทยุ ความเย็น เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยมีสิทธิ์เลือกวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดเนื้องอก แต่ยังคงควรฟังความเห็นของแพทย์ซึ่งจะเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดตามการวิจัยและการวินิจฉัย

ตัวอย่างเช่น หากเนวัสที่เป็นตุ่มเนื้อมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอันเป็นผลจากการบาดเจ็บ วิธีที่ดีที่สุดคือการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิม โดยต้องรีบตัดไฝออกด้วยมีดผ่าตัด การรักษาดังกล่าวจะช่วยหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งได้ เพราะไม่เพียงแต่ไฝที่เป็นโรคเท่านั้นที่ต้องตัดออก แต่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนก็อาจถูกตัดออกได้เช่นกัน ซึ่งอาจพบเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะผิดปกติแต่ละเซลล์

การผ่าตัดเอาไฝออกยังสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในวิธีการรักษาที่ทันสมัยกว่านี้เนื่องจากโรคที่มีอยู่ ลักษณะเฉพาะของร่างกาย การมีโลหะฝังในร่างกาย ฯลฯ การผ่าตัดนี้ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ แต่จะใช้ยาสลบเฉพาะที่

ข้อดีของวิธีการรักษานี้ก็คือไม่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิงและสามารถทำได้ในโรงพยาบาลโดยศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ไม่ใช่ในสำนักงานหรือคลินิกเสริมความงามที่ใช้การกำจัดไฝด้วยวิธีอื่น อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดยังมีข้อห้ามหลายประการ เช่น การติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลัน ผื่นเริมตามร่างกาย ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อเสียของการผ่าตัดคือ อาจมีแผลเป็นที่บริเวณที่เคยเป็นไฝ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือมีเนื้องอกสีดำที่บริเวณเนวัสที่ต้องผ่าตัดออก การทำศัลยกรรมตกแต่งเล็กน้อยสามารถช่วยแก้ไขแผลเป็นที่ไม่น่าดูได้

วิธีการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งในการกำจัดเนื้องอกต่างๆ บนผิวหนังและเยื่อเมือกคือการรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งสามารถทำได้ทั้งภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่และโดยไม่ใช้ยาสลบ เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ เลเซอร์จะกำจัดเซลล์ที่โตเกินของเนวัสได้อย่างสม่ำเสมอ

ข้อดีของการรักษาดังกล่าว ได้แก่ รอยแผลเป็นที่มองไม่เห็นและไม่มีรอยแผลเป็นที่จะเกิดขึ้นหากแผลใช้เวลานานในการรักษา ไม่มีเลือด (เลเซอร์จะกำจัดเนื้องอกและทำให้หลอดเลือดแข็งตัวและฆ่าเชื้อแผลทันที) มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระบวนการอักเสบที่บริเวณผ่าตัดต่ำ มีระยะเวลาพักฟื้นสั้นด้วยการดูแลแผลอย่างเหมาะสมการรักษาด้วยเลเซอร์ให้ผลด้านความงามที่ดีที่สุด (เหลือรอยแผลเป็นที่แทบมองไม่เห็น) ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้หากไฝอยู่บนใบหน้าหรือคอ แต่หากยังไม่แน่ชัดว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง การรักษาดังกล่าวจะไม่ดำเนินการ เนื่องจากไม่ทิ้งวัสดุสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อ แม้ว่าจะเอาออกได้เฉพาะเนื้อเยื่อของไฝเท่านั้น

ข้อเสียของการรักษาคือมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าการผ่าตัด แต่ผลลัพธ์ที่ได้ก็คุ้มค่า และถึงแม้แผลเป็นจะยังคงอยู่บนผิวหนังก็สามารถแก้ไขได้ด้วยเลเซอร์

การจี้ไฟฟ้าคือการเผาไฝด้วยกระแสไฟฟ้า การรักษานี้ได้ผลดีกับไฝขนาดเล็ก ซึ่งแตกต่างจากการรักษาด้วยเลเซอร์ ตรงที่การรักษานี้จะเหลือเนื้อเยื่อที่สามารถนำไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาได้ ซึ่งถือเป็นข้อดี

ข้อดีของขั้นตอนนี้ ได้แก่ ไม่มีเลือดออก สามารถทำภายใต้การดมยาสลบ ใช้เวลาผ่าตัดและพักฟื้นสั้น และไม่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีข้อเสียสำคัญประการหนึ่ง คือ อาจมีรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงไม่ใช้การจี้ไฟฟ้าเพื่อกำจัดไฝบนใบหน้า

การทำลายด้วยความเย็นหรือการเอาไฝออกด้วยการแช่แข็งก็จัดเป็นเทคโนโลยีที่สร้างสรรค์เช่นกัน โดยการใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีไนโตรเจนเหลวจะแช่แข็งเฉพาะเนื้อเยื่อของไฝเท่านั้น อุณหภูมิที่ต่ำจะทำให้เกิดเนื้อตายและเซลล์เนวัสจะตาย

แม้ว่าการผ่าตัดจะได้ผลดี แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ทำในบริเวณผิวหนังที่เปิดอยู่ (ใบหน้าและลำคอ) เว้นแต่จะทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงที่สามารถไว้วางใจได้ในเรื่องที่ละเอียดอ่อนเช่นนี้ แพทย์จะต้องคำนวณทุกอย่างให้ละเอียดถึงมิลลิเมตร เพราะการสัมผัสไนโตรเจนเหลวมากเกินไปอาจทำให้เกิดการไหม้ของเนื้อเยื่อซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่ไม่สวยงามได้

การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นจะไม่ได้ใช้หากจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจเนื้อเยื่อเพิ่มเติม

การกำจัดเนวัสที่มีติ่งเนื้อด้วยคลื่นวิทยุเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่มีประสิทธิผลมาก ซึ่งมีข้อดีหลายประการ เช่น

• แทบจะไม่มีอาการปวดเลย จึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วยซ้ำ
• ระยะเวลาขั้นต่ำของขั้นตอน (โดยปกติไม่เกิน 5 นาที)
• ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นน้อยที่สุด
• ไม่มีผลที่ตามมา เช่น เนื้อเยื่อบวม อักเสบ แผลเป็นหนองเนื่องจากการติดเชื้อ
• ฟื้นฟูเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดได้เร็วมาก ทำให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุด

วิธีคลื่นวิทยุสามารถนำมาใช้เพื่อกำจัดเนวัสที่มีติ่งเนื้อบนส่วนใดก็ได้ของร่างกาย วิธีนี้ไม่ทำให้เซลล์ถูกทำลายหรือตาย ซึ่งหมายความว่าสามารถนำไบโอแมทีเรียลไปใช้เพื่อการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาได้เสมอ

อย่างที่เราเห็น การกำจัดเนื้องอกที่มีเม็ดสีแบบ papillomatous ไม่ก่อให้เกิดปัญหาพิเศษใดๆ และสามารถทำได้ในโรงพยาบาลเกือบทุกแห่ง (วิธีการผ่าตัด) แต่ผู้ป่วยมักมีทางเลือกในการรักษาเพียงพอ ซึ่งถือเป็นบาปหากไม่ทำหากไฝไปขัดขวางการดำเนินชีวิตตามปกติ และไม่มั่นใจในตัวเองและมีเสน่ห์ดึงดูดใจ

ยิ่งไปกว่านั้น การกำจัดไฝถือเป็นวิธีการรักษาแบบสากล โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลที่ทำให้ต้องใช้วิธีการที่รุนแรงเช่นนี้ เช่น ทำให้เนื้องอกดูไม่สวยงามหรือทำให้เนื้องอกกลายเป็นมะเร็ง

การป้องกัน

เนวัสแบบมีติ่งเนื้อ (Papillomatous nevus) คือเนื้องอกของผิวหนังที่ไม่เป็นอันตรายแต่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นไม่สามารถป้องกันไม่ให้เนื้องอกนี้เกิดขึ้นกับตนเองได้ เป็นเรื่องที่แตกต่างกันหากว่าแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ดูแลไม่ให้ทารกมีเนื้องอกหลังคลอด ซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ การกลั่นแกล้งในกลุ่มเด็ก การบาดเจ็บที่เจ็บปวด และอาจกลายเป็นเนื้องอกร้ายแรงได้

มาตรการป้องกันที่หญิงตั้งครรภ์ควรปฏิบัติในกรณีนี้ คือ

• การปฏิเสธที่จะบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษอื่นๆ
• การบริโภคผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่ไม่มีไนเตรต สารกันบูด สี และสารเติมแต่งที่เป็นอันตรายอื่นๆ
• ความระมัดระวังในการเลือกใช้ยา
• เลือกสถานที่อยู่อาศัยที่มีพื้นหลังรังสีปกติ
• ลดการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับสารเคมีในครัวเรือนที่มีฤทธิ์รุนแรง
• การปฏิเสธที่จะทำงานกับสารพิษและสารพิษ
• การใช้ผงซักฟอกและน้ำยาทำความสะอาดที่ค่อนข้างปลอดภัย
• การรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงอย่างทันท่วงที
• การป้องกันโรคทุกชนิดทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนตั้งครรภ์

หากคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดรอยโรคเม็ดสี papillomatous บนใบหน้า ศีรษะ และลำตัวได้ คุณต้องคอยสังเกตไฝเหล่านี้อย่างใกล้ชิด พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน ขอแนะนำให้ตรวจดูไฝอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งโดยยืนหน้ากระจกแม้ว่าจะไม่รบกวนคุณก็ตาม

การเติบโตช้าของเนวัสที่มีติ่งเนื้อไม่ใช่สาเหตุที่ต้องกังวล ยกเว้นในแง่มุมของความสวยงาม แต่ถ้าไฝเริ่มเติบโตเร็วมาก เปลี่ยนสีและรูปร่าง เริ่มมีเลือดออกหรืออักเสบ คุณควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเกี่ยวกับเรื่องนี้ทันที และหากจำเป็น ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านมะเร็งวิทยาด้วย

เนวัสที่เป็นตุ่มนูนไม่ใช่สิ่งที่ดึงดูดสายตานัก ดังนั้นไม่จำเป็นต้องกลัวที่จะปล่อยวางหากเนื้องอกทำให้เกิดความไม่สบายทางร่างกายและจิตใจ การผ่าตัดดังกล่าวไม่ใช่เรื่องใหม่สำหรับแพทย์ ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาจึงมีแนวโน้มไปในทางบวกในกรณีส่วนใหญ่ เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษามะเร็งไม่ได้รับประกันว่าจะหายได้ 100% อีกต่อไป ดังนั้นการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันทีจึงมีความสำคัญมาก โดยไม่ต้องรอจนกว่าจะพบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติบนไฝ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]