มะเร็งผิวหนังฝ้ากระจุดด่างของผิว

เซลล์มะเร็ง squamous (synonym: spinal cell carcinoma, squamous epithelioma, spinalomy) เป็นเนื้องอกที่รุกรานโดยมีการแบ่งแยกเซลล์แบบ squamous cell สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่โดยเฉพาะพื้นที่เปิดโล่งที่สัมผัสกับรังไข่ นอกจากนี้มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปากล่าง เซลล์มะเร็ง squamous ยังเกิดขึ้นในอวัยวะเพศภายนอกและในพื้นที่ perianal นี่คือเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดของผิวที่เยื่อบุผิวทั้งหมดที่เพิ่งเกิดใหม่.

เซลล์ผิวที่เป็นพลาสมาจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยทั่วไปในผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน.

По ตามวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์, squamous เซลล์ของผิวส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผิว: เงื่อนไขมะเร็งเช่น prekankrenozny Manganotti Cheilitis) โฟกัสแผลเป็นฝ่อบนรอยแผลเป็นหลังจากไหม้ได้รับบาดเจ็บ ในการจัดหมวดหมู่ขององค์การอนามัยโลก (1996) รับตัวเลือกต่อไป squamous เซลล์: เซลล์แกน acantholytic ผิวกระปมกระเปากับการก่อตัวของแตร limfoepitelialnogo.

ความแตกต่างของโรคมะเร็งผิวหนัง squamous ที่พัฒนาบนพื้นหลังของ Keratosis actinic และ squamous เซลล์ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เว็บไซต์ของการเผาไหม้เสียหายทางกลหรือการอักเสบเรื้อรัง (โรคลูปัสโรคลูปัส, โรคผิวหนัง ray สาย ฯลฯ ) ความแตกต่างเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับนิสัยชอบเนื้องอกเพื่อ megastazirovaniyu.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของเซลล์มะเร็ง squamous คืออะไร?

โรคมะเร็งผิวหนัง squamous สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของ Keratosis actinic เป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นการเผาไหม้ในสถานที่ของความเสียหายทางกลถาวรโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังเช่นรูปแบบ hypertrophic ของไลเคน, โรคลูปัส, X-ray โรคผิวหนัง xeroderma pigmentosum และอื่น ๆ . Squamous เซลล์มะเร็งพัฒนาบนผิวแสงแดด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระบาดของโรค Keratosis actinic ไม่ค่อย metastasizes (0.5%) ในขณะที่ความถี่ของการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง squamous ที่เกิดขึ้น แผลเป็นแทรกมากกว่า 30% และในช่วงปลายของโรคผิวหนัง X-ray ปลาย - ประมาณ 20%

พยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของเซลล์มะเร็งผิวหนังแบบฝ้ากระจุดด่าง (squamous cell carcinoma) ของผิวหนัง

Histologically แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบแก้วตาและไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจของมะเร็ง squamous เซลล์ ด้วยรูปแบบ keratinized การเจริญเติบโตของเส้นใยจะถูกทำเครื่องหมายแสดงโดย polymorphism, discomplexation และ dyskeratosis ของแต่ละเซลล์ ("เงี่ยนไข่มุก")

แยกแยะความแตกต่างของมะเร็งเซลล์ squamous keratinizing และไม่ใช่ keratinous ทั้งในรูปแบบของเนื้องอกประกอบด้วยคอมเพล็กซ์จัดสุ่มเซลล์ squamous ผิดปกติกับการเจริญเติบโตแพร่กระจายในชั้นโกหกลึกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ระดับของ atypia โทรศัพท์มือถืออาจจะแตกต่างและโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนขนาดและรูปร่างของเซลล์ของตัวเองนิวเคลียสของพวกเขาเปลี่ยนอัตราส่วน nucleocytoplasmic การปรากฏตัวของรูปแบบโพลีพลอยด์เซลล์พยาธิวิทยา ความแตกต่างของโทรศัพท์มือถือเป็นปรากฏการณ์ของ keratinization มากเกินไปซึ่งจะมาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าไข่มุกฮอร์น - แผลที่มีตุ่มพองกลมคุณลักษณะ keratinization ไม่สมบูรณ์ในศูนย์, เม็ด keratohyalin ต่ำหรือขาดหายไป

ในเซลล์มะเร็งชนิด squamous ที่ไม่ได้รับการยืนยันว่ามีการตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวที่มีความแตกต่างกันเด่นชัดซึ่งขอบเขตที่ยากต่อการตรวจสอบ เซลล์มีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันและนิวเคลียสของไฮโดรคาร์บอนขนาดเล็ก มีแกนหลัก - เงาและนิวเคลียสอยู่ในสถานะของการเน่าเปื่อย มักจะตรวจพบโรคปอดบวม

A. Broders (1932) จัดตั้งสี่เกรดมะเร็ง squamous ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของเนื้องอกผู้ใหญ่ (แตกต่าง) และเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แต่ยังอยู่ในระดับของ atypia และความลึกของการบุกรุก

ในระดับ I ระดับสายพันธุ์ของเซลล์จะทะลุผ่านผิวหนังไปสู่ระดับของต่อมเหงื่อ ชั้นพื้นฐานในสถานที่ที่มีปรากฏการณ์ disorganization แยกออกจาก stroma โดยรอบอย่างชัดถ้อยชัดคำ ในเนื้อเยื่อเนื้องอกเซลล์ที่มีลำไส้ใหญ่มีความแตกต่างมีส่วนร่วมกับสะพานระหว่างเซลล์ที่พัฒนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบางแห่งมีอาการ atypia "เงี่ยนไข่มุก" ค่อนข้างมากบางส่วนของพวกเขาอยู่ตรงกลางกับกระบวนการที่เสร็จสมบูรณ์ของ keratinization ในผิวชั้นในรอบเนื้องอกปฏิกิริยาการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาระดับปริญญาที่สองของมะเร็งที่โดดเด่นด้วยการลดจำนวนของเซลล์ที่แตกต่างกันนี้ "ไข่มุกเงี่ยน" กระบวนการ keratinization เล็ก ๆ น้อย ๆ ในพวกเขายังไม่เสร็จสมบูรณ์พบมากของเซลล์ที่ผิดปกติกับนิวเคลียส hyperchromatic

ในระดับที่สามกระบวนการ keratinization เกือบขาดหายไปโดยสิ้นเชิง keratinization จะสังเกตเห็นได้เฉพาะในเซลล์ของเซลล์ที่แยกต่างหากกับ cytoplasm eosinophilic อย่างอ่อน เซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่มีลักษณะผิดปรกติ mitoses หลาย

สำหรับระดับที่สี่ของโรคมะเร็งมีการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ของสัญญาณ keratinization เกือบทุกเซลล์เนื้องอกจะผิดปกติโดยไม่ต้องสะพานระหว่างเซลล์ ปฏิกิริยาการอักเสบใน stroma อ่อนแอหรือขาดหายไปทั้งหมด ที่จะแยกแยะความแตกต่างเช่นเนื้องอก anaplastic ของเนื้องอกหรือเนื้องอกจำเป็นต้องใช้แผงของโคลนอลแอนติบอดีประกอบ cytokeratins A, S-100, HMB-45 และเม็ดเลือดขาวเครื่องหมาย (LCA) เซลล์

การศึกษาการแทรกซึมการอักเสบในเนื้อเยื่อวิทยา SCC วิธีฮีสโตเคมีและภูมิคุ้มกันพบว่าในการเจริญเติบโตและ metastasizing เนื้องอกตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาว T เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติและ basophils เนื้อเยื่อ makrofagotsity degranulation ที่เกิดขึ้นทั้งในเนื้องอกและ stroma

นอกเหนือไปจากรูปแบบของเซลล์มะเร็ง squamous ที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นแล้วจะเห็นได้ว่าลักษณะทางผิวหนังของผิวหนังดังต่อไปนี้: acanthotic, boweloid, spindle cell ชนิด acanthotic (syn: มะเร็ง spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) พัฒนาบ่อยขึ้นในผู้สูงอายุบนพื้นฐานของ actinic keratosis การศึกษาลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของชนิดนี้แสดงให้เห็นว่าคอมเพล็กซ์และเส้นใยเนื้องอกจะเสื่อมโทรมเปลี่ยนเป็นโครงสร้างของท่อและทวารหนักเรียงรายไปด้วยแถวหนึ่งของเซลล์ที่ผิดปรกติ ไม่สามารถสังเกตการทำให้เทอรินีเซชันได้ บางครั้งฟันผุดังกล่าวจะถูกตรวจพบโดยเซลล์ acantholytic หรือไม่ต่อเนื่อง

ชนิด Bowenoid ของเซลล์มะเร็ง squamous เป็นลักษณะเด่นชัด polymorphism ของนิวเคลียสและไม่มี "แตรไข่มุก" ในเนื้องอกเส้น มีการแสดงออกของ Dyskeratosis และ Poikilocytosis อย่างรวดเร็ว

เซลล์มะเร็งชนิดเซลล์ squamous Spindle โดดเด่นโดยมีโครงสร้างที่ประกอบด้วยองค์ประกอบแกนอาจมีลักษณะคล้ายเนื้องอกมันไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการตรวจชิ้นเนื้อ keratinization มีการเจริญเติบโต infiltrative เด่นชัดมากขึ้นมักจะเกิดและ metastasizes แตกต่างการพยากรณ์โรคที่ดีน้อย แต่ด้วยการใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนได้รับการพิสูจน์แหล่งที่มาเยื่อบุผิวของมะเร็งชนิดนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของเซลล์มะเร็งใน tonofilaments และ desmosomes

Histogenesis ของเซลล์มะเร็ง squamous ของผิว

การแพร่กระจายและการขาดความแตกต่างของเซลล์เยื่อบุผิวใน SCC เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการละเมิดกฎระเบียบของเนื้อเยื่อและการปกครองตนเองร้ายของการทำงานของพวกเขา ความสำคัญของการเฝ้าระวังต้านภูมิคุ้มกันสำหรับการเกิดและการพัฒนากระบวนการเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งเซลล์ squamous แสดงให้เห็นถึงความจริงที่ว่าอุบัติการณ์ของเซลล์แรกเริ่มและ squamous เซลล์ใน 500 ครั้งที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเมื่อเทียบกับประชากรมนุษย์ เหมือนกันขึ้นอยู่กับอายุ นอกจากนี้ในแง่ของการที่จะทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันเปิดเผยความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการเกิดมะเร็งเซลล์ squamous ปัจจัย actinic และปัจจัยผลกระทบ oncogenic ของการติดเชื้อ HPV 16 และ 18 ของชนิดแรก

อาการของเซลล์มะเร็ง squamous cell ของผิวหนัง

ทางคลินิกโรคมะเร็งผิวหนัง squamous มักจะหมายถึงหน่วยโดดเดี่ยว แต่อาจจะเป็นพหูพจน์ หลั่งภายนอกและการเจริญเติบโตเอนโดไฟท์ เมื่อโหนดแบบฟอร์ม exophytic เนื้องอกเพิ่มขึ้น "ด้านบนผิวที่มีฐานกว้างเนื้อแน่นเคลื่อนไหวช้ามักจะครอบคลุมการแบ่ง giperkeratoticheskie. เมื่อเอนโดไฟท์ (แผลในกระเพาะอาหาร, การแทรกซึมเข้าไปในแผล) รูปแบบกำเดิมอย่างรวดเร็วผ่านการเป็นแผลที่มีการก่อตัวของแผลในรูปทรงด้านล่างปล่อง. โดย ขอบของมันสามารถเกิดขึ้นองค์ประกอบของเด็ก, การสลายตัวของการที่เพิ่มขึ้นขนาดแผล. เนื้องอกกลายเป็นคงที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบรวมทั้งกระดูกด้วย ศาล. รูปแบบลึก squamous เซลล์อาจเกิดขึ้นกับการอักเสบอย่างรุนแรงซึ่งจะทำให้มันมีความคล้ายคลึงกับกระบวนการ pyogenic. มันเกิดขึ้นแบบฟอร์ม verrucous ซึ่งในเนื้องอกที่ปกคลุมไปด้วยการเจริญเติบโตกระปมกระเปามันจะเติบโตช้าไม่ค่อย metastasizes. ในยุคเก่าพบมากในเพศชาย squamous เซลล์สามารถประจักษ์ ในรูปแบบของฮอร์นที่ผิวหนัง

บทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างเซลล์มะเร็งของเซลล์ผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณต้นกำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์จะได้รับไวรัส human papillomavirus ชนิดที่ 16 และ 18

แยกแยะระหว่างโรคมะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนังที่เป็นแผลพุพอง ในการเกิดโรคในช่วงต้นปรากฏผดล้อมรอบภาวะเลือดคั่งปัดซึ่งเป็นเวลาหลายเดือนจะถูกแปลงเป็นความหนาแน่นสูง (สอดคล้องกระดูกอ่อน) เชื่อมติดกับเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังโหนดไม่ได้ใช้งาน (หรือแผ่นโลหะ) สีแดงสีชมพูที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.5 ซม. และอื่น ๆ ที่มีเครื่องชั่งน้ำหนักหรือ การเจริญเติบโตกระปมกระเปาบนพื้นผิว (verrucosa ชนิด) มีเลือดออกได้อย่างง่ายดายที่สัมผัสน้อยและ necrotizing เป็นแผล

ด้วยความหลากหลายของ papillomatous พบว่ามีการเติบโตที่รวดเร็วขึ้นองค์ประกอบแต่ละส่วนอยู่บนฐานกว้างมีรูปกะหล่ำหรือมะเขือเทศ

เนื้องอกมักเป็นแผลในช่วง 4-5 เดือนของการดำรงอยู่

แผลพุพองที่มีลักษณะเป็นแผลเป็นมีลักษณะเป็นแผลพุพองมีลักษณะเป็นแผลพุพอง แผลพุพองไม่ลึก แต่ในปริมณฑล ด้วยรูปแบบลึกกระบวนการกระจายทั้งในด้านความลึกและรอบนอก ในกรณีนี้แผลจะมีสีแดงเข้มขอบชันขอบด้านล่างเป็นสีขาวสีเหลือง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มะเร็งเซลล์ผิวสีสกรามควรจะแยกออกจาก hyperplasia pseudoepithelioma, basal cell carcinoma, Bowen's disease

การวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังที่แตกต่างกันจะเกิดขึ้นกับสภาวะที่เกี่ยวกับโรคมะเร็งซึ่งเป็นที่สังเกตได้จากการมีรูรั่วของผิวหนังแตรผิวหนังแอนติบอดีที่มีครรภ์เป็นโรคมะเร็งปากมดลูกมะเร็งปากมดลูก

ด้วยรูปแบบที่ไม่แตกต่างกันเด่นกว่าเซลล์ที่มีนิวเคลียสของไฮโดรเจนซัลเฟต ในกรณีนี้ไม่ได้สังเกตการทำให้เป็นเม็ดเลือดแดงหรือแสดงออกอย่างอ่อน

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

การรักษามะเร็งเซลล์ผิวกระจุกกระจิดของผิวหนัง

การผ่าตัดเนื้องอกจะดำเนินการภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ประยุกต์ใช้การ cryodestruction บำบัด photodynamic การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความแพร่หลายและการแปลกระบวนการกระบวนการภาพทางจุลพยาธิวิทยาการปรากฏตัวของการแพร่กระจายและอายุของผู้ป่วย การกำจัดเนื้องอกมักใช้ร่วมกับการรักษาด้วย X-ray