โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (skin leukemia)

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวผิวหนัง (คำพ้องความหมาย: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวผิวหนัง, ภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง) เป็นอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและปรากฏให้เห็นในระยะสุดท้าย อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการทางผิวหนังอาจเป็นอาการเริ่มต้นของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในขณะที่อาการอื่นๆ (การเปลี่ยนแปลงในเลือด ต่อมน้ำเหลือง และไขกระดูก) ยังไม่ปรากฏให้เห็น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุและการเกิดโรคมะเร็งผิวหนัง

จนถึงปัจจุบันนี้ ลักษณะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดจากกระบวนการเกิดเนื้องอกในเนื้อเยื่อเม็ดเลือด ซึ่งควบคุมโดยยีนเฉพาะชนิดหนึ่ง

[ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคมะเร็งผิวหนัง

ผื่นผิวหนังในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบ่งออกเป็นแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ ผื่นที่ไม่จำเพาะไม่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเฉพาะและอาจเกิดจากกระบวนการและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (โรคโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ การติดเชื้อในกระแสเลือด) ในกรณีหลัง บางครั้งอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกของความเสียหายต่อระบบเม็ดเลือด ผื่นคัน ผื่นตุ่มน้ำ ผื่นแดงและผื่นคล้ายเพมฟิกัส ผื่นแดงหลายรูปแบบ กลาก ผื่นแพ้ภูมิตัวเอง ฯลฯ ผื่นผิวหนังจะรุนแรงขึ้นในช่วงที่โรคพื้นฐานกำเริบ ในระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว มักพบเลือดออกจำนวนมากและเนื้อตายจากการติดเชื้อในผิวหนัง

การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของผิวหนังมีความหลากหลายและมักเกิดขึ้นในรูปแบบของตุ่ม ตุ่มเนื้อ และคล้ายเนื้องอก และโรคผิวหนังสีแดง

ตุ่มนูนที่พบได้บ่อยที่สุดมีตุ่มนูนจำนวนมากซึ่งพบได้น้อยกว่า โดยมีลักษณะเป็นตุ่มนูนจุด ซึ่งมักพบได้บ่อยในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลบลาสติก ตุ่มนูนที่มีขนาดต่างๆ (ตั้งแต่เมล็ดข้าวฟ่างไปจนถึงเมล็ดถั่ว) มีรูปร่างโค้งมน เป็นรูปครึ่งวงกลมหรือแบน ตุ่มนูนหนาแน่นซึ่งพบได้น้อยกว่า โดยมีลักษณะนุ่ม มีสีน้ำเงินอมแดง มักมีสีน้ำตาลอมเหลือง พื้นผิวของตุ่มนูนจะเรียบ บางครั้งอาจมีเส้นเลือดฝอยแตก เกล็ด หรือสะเก็ดคล้ายใบไม้ปกคลุม ตุ่มนูนเหล่านี้มักตั้งตระหง่านสมมาตรและสามารถพบได้ในทุกบริเวณ รวมทั้งเยื่อเมือกในช่องปาก โดยปกติแล้ว ตุ่มนูนจะปรากฏขึ้นทันทีและตั้งตระหง่านสมมาตรบนผิวหนังบริเวณต่างๆ โดยปกติแล้วจะไม่รู้สึกถึงความรู้สึกส่วนตัวกับตุ่มนูน บางครั้งผู้ป่วยจะบ่นว่าผิวหนังคัน

เนื้องอกชนิดก้อนจะมีสีชมพูอมฟ้าหรือสีน้ำตาลอมน้ำตาล มีพื้นผิวเรียบ ซึ่งบางครั้งอาจพบผื่นเลือดออก เส้นเลือดฝอยแตก สะเก็ดเป็นชั้นๆ และตุ่มคล้ายสิว ซึ่งเกิดจากการอุดตันของรูขุมขนที่ขยายตัว เนื้องอกจะลุกลามช้าๆ ความรู้สึกที่เกิดขึ้น ได้แก่ เจ็บเมื่อกด ไม่มีอาการคันที่ผิวหนัง เนื้องอกแต่ละก้อนอาจยุบลงเองได้

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน สีของธาตุต่างๆ จะเปลี่ยนกลายเป็นสีแดงเข้ม เกิดตุ่มน้ำ แผล ผื่นจุดเลือดออก และเยื่อเมือกได้รับผลกระทบ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่คล้ายเนื้องอกเกิดจากการรวมตัวของปุ่มแยกกันหลายปุ่ม แทรกซึมลึกเข้าไปในชั้นใต้ผิวหนัง มีขนาดใหญ่ และมีลักษณะหนาแน่น (บางครั้งเป็นเนื้อไม้) มักพบผื่นเฉพาะหลายๆ จุดร่วมกับรอยโรคบนผิวหนังที่ไม่เฉพาะเจาะจง

บางครั้งโรคอีริโทรเดอร์มาบางชนิดอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักพบในมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์เรื้อรัง มะเร็งเม็ดเลือดขาวโมโนบลาสติก และพบได้น้อยกว่าในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น โรคอีริโทรเดอร์มาชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการคันอย่างรุนแรง และยากต่อการแยกความแตกต่างจากโรคอีริโทรเดอร์มาชนิดอื่นในทางคลินิก

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดผิวหนัง อาจเกิดการแทรกซึมแบบกระจายและแผลเรื้อรังได้ เนื่องจากผิวหนังหนาขึ้นและมีร่องลึกบนพื้นผิว จึงอาจเกิดการแทรกซึมแบบกระจายและครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง

แผลชั้นในของผิวหนังชั้นนอกที่มีลักษณะกลมหรือรีจะมีขนาดใหญ่มาก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 ซม. ขึ้นไป) มีฐานเป็นมันเงาสีแดงเข้ม ฐานของแผลมักมีเม็ดเลือด คราบจุลินทรีย์เน่าเปื่อย และสะเก็ดเลือดปกคลุมอยู่ แผลจะมีขอบไม่เรียบ สึกกร่อน และมีเลือดซึมออกมา