Pyelonephritis: ภาพรวมของข้อมูล

Pyelonephritis เป็นโรคติดเชื้อที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของไต.

คำนี้มักถูกใช้เพื่ออธิบายกระบวนการติดเชื้อที่ไตและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อสามารถเพิ่มขึ้นและเกี่ยวข้องกับทั้งกระดูกเชิงกรานไตและไตหรือการแพร่กระจายและการ จำกัด ตัวเองไปยังไต parenchyma เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปในเนื้อเยื่อต้นแบบฝีฝีฝีหรือโรคประจำตัว.

ICC Codes-10

• N10. ไตอักเสบเฉียบพลัน.
• N11. โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง.
• N13.6. pyonephrosis.
• N15.1. ฝีของเนื้อเยื่อไตและต่อมหมวกไต.

ต่อไปนี้เป็นรูปแบบ nosological สำหรับ ICD-10 ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ:

• N11.0. Non - structural pyelonephritis เรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ reflux.
• N11.1. โรคปอดอักเสบเรื้อรัง.

โรคระบบประสาทอ่อนโยนประกอบด้วยเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง;
• แผลที่เหลือและแผลเป็นจากการติดเชื้อในอดีต;
• การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นต่อการติดเชื้อ;
• การรวมกันของกระบวนการเหล่านี้ทั้งหมด.

โรคระบาดวิทยาของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

  Pyelonephritis เป็นโรคที่พบบ่อย อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาทางระบาดวิทยาประชากรที่เชื่อถือได้อธิบายความถี่ของ pyelonephritis แม้แต่กลุ่มที่มีโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคที่รุนแรงที่สุดก็ไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือทางสถิติ

ในเด็ก pyelonephritis อันดับสองหลังจากโรคทางเดินหายใจ ในสตรีวัยกลางคนและหญิงมีภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ชายและเด็กผู้ชายถึง 5 เท่า  

แม้จะมีอุบัติการณ์สูงของโรคในสตรีหลักสูตรของไม่ซับซ้อน pyelonephritis ไม่อุดตันเป็นที่ดี มีการตรวจพบ Pyelonephritis ใน 8-20% ของการชันสูตรศพและเท่าเทียมกันทั้งในชายและหญิง อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าเขาเป็นโรคติดเชื้อ

อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและ pyelonephritis ในเด็กผู้หญิงและหญิงเป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา:

• ท่อปัสสาวะทั้งสั้นและกว้าง
• ความใกล้ชิดของอ่างเก็บน้ำธรรมชาติของการติดเชื้อ (ทางด้นหน้าแปลนทวารหนัก);
• โรคทางนรีเวชอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยๆ
• มักเกิดขึ้น nephroptosis ด้านขวามีการละเมิดของ urodynamics ของทางเดินปัสสาวะบนและการจัดหาเลือดไปยังไต;
• การบวมของ urodynamics ของทางเดินปัสสาวะส่วนบนการบีบอัดที่ต่ำกว่าที่สามของ ureters โดยมดลูกขยายระหว่างตั้งครรภ์;
• หย่อนสมรรถภาพของเยื่อเมือกในระบบทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน

ในระหว่างตั้งครรภ์การเกิด pyelonephritis เฉียบพลันจะพบได้ใน 3-11% ของสตรี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุของ pyelonephritis คืออะไร?

โรคเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบหรือแบคทีเรียแกรมบวกซึ่งมักก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis) จากเชื้อแบคทีเรีย เชื้อโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ pyelonephritis สามารถ Mycobacterium tuberculosis (ไต tuberculosis) เชื้อรายีสต์ (candidiasis pyelonephritis), เชื้อราและไวรัสอื่น ๆ . ผู้ป่วยที่มีภาวะ pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนที่ไม่ค่อยมีความดันโลหิตสูงหรือมีความผิดปกติของไต ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ซับซ้อนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะติดเชื้อและความเสียหายของไตอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อไตอย่างรุนแรงนอกจากนี้ยังมีอยู่ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันและความผิดปกติ neurogenic ของระบบทางเดินปัสสาวะโรคเบาหวานโรคนิ่วในไต polycystic และสายสวนปัสสาวะ การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด urease จะนำไปสู่การก่อตัวของหินที่มีการติดเชื้อ (struvite)

ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำลายล้าง (หนอง) รูปแบบของโรค: apostematozny และ pyelonephritis emphysematous, แบคทีเรียและฝีไตเนื้อร้าย papillary ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่มีความชุกชุมยาวนานอาจเกิดภาวะที่หายากซึ่งเรียกว่า xanthogranulomatous pyelonephritis ในอดีต pyelonephritis เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูงและโรคไตอย่างรุนแรง ในปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าการไหลเวียนโลหิต - ไตมีความเสียหายต่อไตมากขึ้นซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็นโรคประจำตัวในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โรคต่างๆสามารถเลียนแบบแบคทีเรีย pyelonephritis เช่น nephropathy แก้ปวดเมื่อย, ไตอักเสบ, โรคหลอดเลือดไต

สาเหตุของ pyelonephritis คืออะไร?

การจำแนกประเภทของ pyelonephritis

มีหลายการจำแนกประเภทของระบบทางเดินปัสสาวะและติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมี ในขณะเดียวกันการจำแนกประเภทของ pyelonephritis เฉียบพลันนำมาใช้ในรัสเซียปล่อยเวทีเดียวของกระบวนการติดเชื้ออักเสบเฉียบพลันใน interstitium และในเนื้อเยื่อไต (เซรุ่มหนอง) แต่รูปแบบไม่เฉพาะความพ่ายแพ้ที่สุดของไตหรือไตกระดูกเชิงกรานด้วยความพ่ายแพ้กระดูกเชิงกรานไม่ได้สะท้อนให้เห็นทั้งหมดใน การจำแนกประเภทเหล่านี้ซึ่งขัดแย้งกับแนวคิดเรื่อง "pyelonephritis"

การจำแนกประเภทของ pyelonephritis ตาม S. Kunin (1997):

• โรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ที่มีความซับซ้อนสูง (focal หรือ diffuse);
• lobar nephronia;
• โรคระบบประสาทอักเสบแบคทีเรียที่ซับซ้อนเรื้อรัง
• โรคประจำตัว;
• emphysematous pyelonephritis:
• ความเป็นเนื้อร้ายของตับอ่อนของไต
• โรคไตอักเสบจากกระเพาะปนเปื้อน
• malakoplakiya;
• pyelonephritis เทป (การติดเชื้อ, localized ในทางเดินปัสสาวะบน);
• ฝีในเด็กและฝีฝีฝี
• การติดเชื้อทับบนโรคไต polycystic;
• การติดเชื้อไตเกิดจากจุลินทรีย์ที่พบน้อย
• วัณโรคไตและการติดเชื้อ mycobacterial อื่น ๆ ;
• การติดเชื้อรา
• การติดเชื้อไวรัส

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะปัสสาวะตามแนวทางของสมาคมโรคระบบทางเดินปัสสาวะในยุโรป (2006):

• การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ);
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีความซับซ้อนและไม่มี pyelonephritis;
• urosepsis;
• ท่อปัสสาวะอักเสบ;
• รูปแบบพิเศษ: ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคไขสันหลังอักเสบและโรค orchitis

การไหลเวียนของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน (primary) และ complex (secondary, recurrent) คำว่า "เรื้อรัง" สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะตามกฎไม่ใช้เช่นในกรณีส่วนใหญ่มันไม่ถูกต้องสะท้อนถึงหลักสูตรของโรค เป็นกฎ pyelonephritis เรื้อรังพัฒนาหลังจากติดเชื้อแบคทีเรียที่ปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะ (อุดตัน vesicoureteral reflux), หินที่ติดเชื้อ เป็นที่เชื่อกันว่า 60% ของการติดเชื้อของมนุษย์เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางชีวเคมี โดยการติดเชื้อทางชีวเคมีหมายถึงการยึดเกาะของจุลินทรีย์กับพื้นผิวของเยื่อเมือก, หินหรือวัสดุทางการแพทย์ (catheters, ท่อระบายน้ำ, เทียมเทียม, กล้ามเนื้อหูรูด, ตาข่าย ฯลฯ ) จุลินทรีย์ในเวลาเดียวกันเริ่มมีชีวิตอยู่และทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เป็นระยะ ๆ ทำให้เกิดการรุกรานกับโฮสต์ - macroorganism

การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนพบมากในหญิงสาวที่จะซับซ้อน (มัธยม) ความแตกต่างดังกล่าวจะมีการติดเชื้อที่ไม่มี การติดเชื้อแทรกซ้อนเกิดขึ้นกับความผิดปกติของการทำงานหรือความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะหลังจากที่ใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะหรือไตกระดูกเชิงกรานและการแทรกแซงในระบบทางเดินปัสสาวะกับด้วยกันเบาหวานรุนแรงโรค :. โรคเบาหวาน urolithiasis, ภาวะไตเรื้อรัง ฯลฯ ใน 30% ของกรณีของรองหรือ การติดเชื้อที่ซับซ้อนมีการติดเชื้อในโรงพยาบาล (nosocomial, hospital, nosocomial) สุดท้ายติดเชื้อทุติยภูมิสามารถได้รับการปฏิบัติที่เลวร้ายยิ่งกำเริบบ่อยมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของเนื้อเยื่อไตฝีไตและ urosepsis และในหมู่ตัวแทนของถ้วยที่พบทนต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ของเชื้อจุลินทรีย์

ในระหว่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นประจำกำเริบซ้ำ (reinapsed จริง) ซ้ำ (reinfection) และแบคทีเรียที่ทนหรือไม่มีอาการ

[9], [10], [11], [12], [13], [14]