โรคไตอักเสบ

โรคไตอักเสบเรื้อรัง เป็นโรคที่เกิดจากภาวะไตอักเสบเรื้อรังชนิดรุนแรงหรือไม่รุนแรง ซึ่งลักษณะเด่นคือไตมีกระบวนการทำลายไตด้วยหนอง เนื้อไตละลายเป็นหนอง และการทำงานของไตลดลงเกือบหมด

ไตอักเสบมักจะมาพร้อมกับภาวะไตอักเสบรอบนอกหรือรอบไตอักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากพิษในร่างกาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ โรคไตอักเสบ

เชื้อก่อโรคไตอักเสบเรื้อรังคือ Staphylococcus spp. ซึ่งแพร่กระจายทางกระแสเลือด แต่ส่วนใหญ่มักเป็น Escherichia coli ซึ่งมีลักษณะแพร่กระจายเป็นทางขึ้น เชื้อก่อโรคไตอักเสบเรื้อรังคือระยะสุดท้ายของวัณโรคไต

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะไตอักเสบ ได้แก่ ประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ กรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไต เบาหวาน การตั้งครรภ์ เป็นต้น ภาวะไตอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการ โรคไตอักเสบ

อาการของผู้ป่วยมักจะร้ายแรงมาก

อาการหลักของโรคไตอักเสบคือ มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดหลังส่วนล่าง หากไม่มีการอุดตันของท่อไตอย่างสมบูรณ์ (โรคไตอักเสบแบบเปิด) การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะสามารถแยกเชื้อก่อโรคได้ ปัสสาวะจะขุ่นและมีตะกอนเป็นหนอง

ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่ามีเม็ดเลือดขาวสูงเกินปกติ โดยมีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเป็นส่วนใหญ่ เมื่อคลำไตจะพบว่าไตมีลักษณะหนาแน่น เคลื่อนตัวได้เล็กน้อย และเจ็บปวดเล็กน้อย ในกรณีที่ท่อไตอุดตัน อาการของพิษจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ

การวินิจฉัย โรคไตอักเสบ

การตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและท่อไตซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อหาที่แตกต่างกัน เช่น ของเหลว หนอง และเศษเนื้อเยื่อ ในโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไตหรือท่อไตจะถูกตรวจพบ

จากภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไปของทางเดินปัสสาวะ จะเห็นเงาของไตหนาแน่น ขยายใหญ่ขึ้น และไม่มีโครงร่างของกล้ามเนื้อเอว

ในระหว่างการทำการถ่ายภาพทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะ การทำงานของไตจะหายไป หรือหลังจากนั้น 1-1.5 ชั่วโมง เงาของสารทึบแสงที่ไม่มีรูปร่างจะปรากฏในระบบซีสต์

การตรวจซีทีสามารถช่วยวินิจฉัยโรคไตอักเสบได้อย่างมาก การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะจะตรวจพบหนองหนาไหลออกมาจากปากท่อไต ("เหมือนไหลออกมาจากท่อ")

[ 15 ]

การรักษา โรคไตอักเสบ

ไตอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉิน การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและการล้างพิษเป็นสิ่งที่จำเป็น การรักษาด้วยการผ่าตัดไตอักเสบมักประกอบด้วยการผ่าตัดไตออกหรือการผ่าตัดท่อไตออกในกรณีที่ท่อไตอุดตัน ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคแทรกซ้อน การผ่าตัดแบบประคับประคองมักได้รับการระบุให้ดำเนินการเป็นขั้นตอนแรก ได้แก่ การผ่าตัดเปิดไตหรือการผ่าตัดเปิดไตผ่านผิวหนัง จากนั้นจึงผ่าตัดไตออกเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น

การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคไตอักเสบมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง โดยเกี่ยวข้องกับกระบวนการหลักที่ทำให้ไตเกาะติดกับอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบ

เมื่อแยกไต ควรระวังอย่าให้อวัยวะข้างเคียงได้รับอันตราย เช่น เยื่อบุช่องท้อง ลำไส้ ม้าม หลอดเลือดดำใหญ่ เป็นต้น ในบางกรณี เมื่อไตโตขึ้น แพทย์อาจเจาะไตเพื่อดูดเอาสิ่งที่อยู่ข้างในออก วิธีนี้ช่วยลดขนาดไต ทำให้แยกไตได้ง่ายขึ้น และลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด รวมถึงภาวะช็อกจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นพิษเนื่องจากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด

บางครั้งจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดไตแบบใต้แคปซูลตามที่ Fedorov กล่าว

ในช่วงหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องให้การบำบัดทางเส้นเลือดเพื่อขับสารพิษอย่างเข้มข้น โดยให้น้ำเกลือ วิตามิน การสลายลิ่มเลือด พลาสมา และโปรตีนต่างๆ เข้าไป นอกจากนี้ มักมีข้อบ่งชี้ในการดูดซับเลือด การแยกพลาสมา และการถ่ายเลือดด้วย

ผลลัพธ์ทันทีและในระยะยาวของการผ่าตัดไตอักเสบเป็นที่น่าพอใจ และการพยากรณ์โรคไตอักเสบก็ค่อนข้างดี