ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
สาเหตุ อาการ และการวินิจฉัยภาวะไม่ตกไข่
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
เมื่อร่างกายของหญิงสาวพร้อมสำหรับการเป็นแม่ เธอจะเริ่มมีประจำเดือน ในช่วงกลางของรอบเดือน เซลล์ไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิจะเจริญเติบโตและออกจากรังไข่ทุกเดือน กระบวนการนี้เรียกว่าการตกไข่และใช้เวลาเพียง 15 นาทีเท่านั้น ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเซลล์ไข่ถูกปล่อยออกมาจึงจะสามารถปฏิสนธิและเริ่มชีวิตใหม่ได้ ภาวะผิดปกติของรังไข่ซึ่งลดลงเหลือเพียงการบกพร่องของการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลและเซลล์ไข่ในฟอลลิเคิลหรือการปล่อยเซลล์ไข่ออกมาในเวลาที่เหมาะสม เรียกว่าภาวะไม่มีไข่ตก ในอุดมคติ ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรจะพร้อมที่จะตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์ และให้กำเนิดบุตรตั้งแต่ช่วงวัยรุ่นจนถึงวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริงแล้ว สิ่งต่างๆ ค่อนข้างจะแตกต่างกัน
สาเหตุ การขาดการตกไข่
ในสตรีที่เกือบจะแข็งแรง อาจพบรอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่ได้หลายครั้งต่อปี เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน เนื่องจากกระบวนการตกไข่ถูกควบคุมโดยฮอร์โมน สาเหตุของการไม่ตกไข่โดยมีพื้นหลังของฮอร์โมนปกติ (ในช่วงแรก) ฝังอยู่ในความผันผวนชั่วคราว ซึ่งบางครั้งค่อนข้างสำคัญ เกิดจากความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และรังไข่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้แรงมากเกินไปทางประสาทและร่างกาย ความผิดปกติของการกิน (เบื่ออาหาร บูลิเมีย การยึดมั่นกับอาหารอย่างเคร่งครัด) การใช้ยา ผลที่ตามมาของพยาธิสภาพเฉียบพลันและเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศอย่างรวดเร็ว การปรับโครงสร้างระบบสืบพันธุ์และการเปลี่ยนผ่านสู่ระยะใหม่ ช่วงเวลาดังกล่าวได้แก่ วัยแรกรุ่น (พัฒนาการของการเจริญพันธุ์) หลังคลอด (ช่วงให้นมบุตร) ก่อนวัยหมดประจำเดือน (การเจริญพันธุ์ลดลง) การไม่ตกไข่ที่เกิดจากสาเหตุชั่วคราวเป็นอาการทางสรีรวิทยาและไม่จำเป็นต้องรักษา
การไม่ตกไข่ที่เกิดจากยาคุมกำเนิดแบบรับประทานต้องมีการหารือกันแยกต่างหาก การกระทำดังกล่าวขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของกระบวนการทางธรรมชาติที่เชื่อมโยงไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และรังไข่ ในผู้หญิงส่วนใหญ่ ความสามารถในการเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาโดยไม่มีปัญหาเมื่อหยุดรับประทานยาคุมกำเนิด แต่ก็ไม่ใช่ทั้งหมด ซึ่งเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
การตกไข่ไม่ปกติ (เรื้อรัง) คือการที่ไม่มีการตกไข่เป็นประจำ สาเหตุหลักคือความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดจากความผิดปกติของรังไข่การตกไข่ผิดปกติมักพบในผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบการเสื่อมของรังไข่ก่อนวัย การมี ฮอร์โมนเอสโตรเจน มากเกินไปหรือไม่เพียงพอฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน และลูทีโอโทรปิน และอัตราส่วนที่ผิดปกติอาจส่งผลต่อกลไกการพัฒนาการตกไข่ โรคถุงน้ำในรังไข่ซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบหรือโรคเสื่อม ประกอบด้วยการก่อตัวของซีสต์ขนาดเล็กที่ยังไม่โตเต็มที่จำนวนมากที่มีเยื่อหุ้มหนาแน่น
แต่การไม่ตกไข่เนื่องจากขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทำให้เกิดคำถามมากมาย ท้ายที่สุดแล้ว การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสามารถพูดคุยได้เฉพาะในระยะที่สองของรอบเดือนเท่านั้น ซึ่งเป็นช่วงที่มีการตกไข่แล้ว หากไม่มีการตกไข่ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ต่ำก็ถือว่าปกติ การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ไม่เพียงพอมักพิจารณาในบริบทของความผิดปกติของรอบเดือนและการเจริญเติบโตของเซลล์สืบพันธุ์เนื่องจากความผิดปกติของรังไข่ ภาวะขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแบบแยกส่วนแทบจะไม่เคยเกิดขึ้น ดังนั้น การบำบัดด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงถูกวิพากษ์วิจารณ์และไม่ได้รับการยอมรับจากแพทย์ทุกคน อย่างน้อยก็ไม่ได้รับการยอมรับจากคนส่วนใหญ่
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะตกไข่ผิดปกติ ได้แก่ พยาธิสภาพแต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์และการพัฒนาของพยาธิสภาพนั้น; ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป; โพร แลกตินหรือแอนโดรเจนมากเกินไป; ประวัติการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (โดยเฉพาะเยื่อบุโพรงมดลูก อักเสบ และ เยื่อ บุโพรงมดลูกเจริญผิดที่); โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์; ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์; โรคอ้วนเรื้อรังหรือโรคเสื่อม; นิสัยที่ไม่ดี; อาจได้รับอิทธิพลจากกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยเช่นกัน
กลไกการเกิดโรค
ความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาในการหยุดชะงักของกระบวนการตกไข่เป็นสาเหตุที่กล่าวข้างต้นที่ทำให้สมดุลของฮอร์โมนเสียไป ส่งผลให้ระยะแรกของวงจรการตกไข่ในทุกระยะหยุดชะงัก ไม่ว่าจะเป็นระยะการเจริญเติบโตหรือการปล่อยไข่จากฟอลลิเคิลที่โดดเด่น
กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเกิดภาวะไม่ตกไข่ ในกรณีนี้ กลไกการตกไข่ของไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองและรังไข่จะหยุดชะงัก กระบวนการเกิดโรคสเคลอโรซีสต์ซิสยังต้องพิจารณาถึงการสร้างฟอลลิโอโทรปินมากเกินไป ซึ่งส่งผลให้รังไข่ทำงานผิดปกติและเกิดซีสต์ที่มีเยื่อหนาทึบปกคลุมแทนที่จะเป็นฟอลลิเคิล ทำให้ไม่สามารถตกไข่ได้ นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงภาวะขาดลูทีโอโทรปินด้วย
สมมติฐานอีกประการหนึ่งระบุสาเหตุหลักอยู่ที่ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป ความผิดปกติของการหลั่งสเตียรอยด์ และการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งไปขัดขวางกระบวนการการเจริญเติบโตของรูขุมขน ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการแอนโดรเจน การตกไข่ไม่ตก และภาวะหยุดมีประจำเดือน
ระยะพัฒนาการของการเจริญพันธุ์มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีไข่ตก ซึ่งเกิดจากระดับลูทีโอโทรปินไม่เพียงพอ การผลิตจะเพิ่มขึ้นและถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุ 15-16 ปี กระบวนการย้อนกลับคือ การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการตกไข่ลดลง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความสามารถในการมีลูกลดลง (ช่วงวัยหมดประจำเดือน)
ในความผิดปกติของไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองที่มีปริมาณโปรแลกตินมากเกินไป การไม่ตกไข่เป็นผลมาจากผลการยับยั้งปริมาณโปรแลกตินซึ่งมีมากกว่าปกติหลายเท่าโดยตรงต่อรังไข่ ต่อการทำงานของต่อมใต้สมองในการผลิตลูทีโอโทรปิน (ลูทีโอโทรปินไม่ถึงจุดสูงสุดที่จำเป็นต่อการตกไข่) และต่อการทำงานของไฮโปทาลามัสในการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน
เนื้องอกของตำแหน่งไฮโปทาลามัสและกระบวนการทางประสาทอื่น ๆ ในไฮโปทาลามัส การอดอาหาร และน้ำหนักตัวที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้การผลิตฮอร์โมนที่ปลดปล่อยโกนาโดโทรปินลดลงหรืออาจหยุดลงอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าระดับโปรแลกตินจะปกติก็ตาม
ผลที่ตามมาของการผ่าตัดต่อมใต้สมองที่มีเนื้องอกรวมถึงการฉายรังสี อาจทำให้ไม่มีการตกไข่เนื่องจากระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยังเกิดจาก การหลั่งฮอร์โมนแอนโดร เจนมากเกินไป อีกด้วย
การไม่ตกไข่อาจมาพร้อมกับการไม่มีประจำเดือนหรือเลือดออกในมดลูกอย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะมีรอบเดือนแบบไม่มีไข่ (anovulatory) ซึ่งจบลงด้วยการมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน ความล้มเหลวนี้ส่งผลต่อระยะตกไข่ และระยะหลั่งและการพัฒนาของคอร์ปัสลูเทียมจะไม่เกิดขึ้นเลย วงจรแบบระยะเดียวเกือบทั้งหมดเป็นการเพิ่มจำนวนของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ตามด้วยการตายของเซลล์และการปฏิเสธของเซลล์ ตลอดระยะเวลาของวงจร ระยะการพัฒนาและการถดถอยของฟอลลิเคิลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงจะเกิดขึ้นในรังไข่ทั้งในลักษณะและระยะเวลา
การไม่ตกไข่จะมีลักษณะเฉพาะคือมีเอสโตรเจนสูงเกินไปตลอดรอบเดือน โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงการสัมผัสกับโปรเจสเตอโรนในระยะที่สองของรอบเดือนปกติ แม้ว่าบางครั้งระดับเอสโตรเจนจะลดลง ซึ่งส่งผลต่อลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก ตั้งแต่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จนถึงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ พร้อมกับการเติบโตของโพลิปต่อม
เลือดออกในช่วงท้ายของรอบการตกไข่มีสาเหตุมาจากการถดถอยของฟอลลิเคิลที่ยังไม่เจริญเต็มที่ ซึ่งมักมาพร้อมกับระดับเอสโตรเจนที่ลดลง ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง โดยความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น มีของเหลวไหลออก มีเลือดคั่ง และเนื้อเยื่อตาย ชั้นผิวเผินของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธ ทำให้เกิดเลือดออก หากไม่เป็นเช่นนั้น เลือดออกแบบ diapedetic จะเกิดขึ้นเนื่องจากเม็ดเลือดแดงเคลื่อนตัวผ่านเยื่อหุ้มหลอดเลือด
ตามสถิติ พบว่า ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงทุกๆ 3 กรณีเกิดจากการไม่มีการตกไข่ ในทางกลับกัน สูตินรีแพทย์เรียกกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบว่าเป็นสาเหตุหลักของภาวะผิดปกตินี้ ซึ่งวินิจฉัยได้ไม่เกิน 1 ใน 10 ของเพศหญิงในวัยเจริญพันธุ์ ในขณะเดียวกัน การตรวจอัลตราซาวนด์รังไข่ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จะพบสัญญาณภายนอกของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบบ่อยกว่าปกติถึงสองเท่า แต่ภาพทางคลินิกที่สอดคล้องกับกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบไม่ได้พบในทุกคน
โรคถุงน้ำในรังไข่ได้รับการวินิจฉัยใน 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของโรคทางนรีเวช และหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยากเรื้อรัง
อาการ การขาดการตกไข่
โดยทั่วไปผู้หญิงจะเรียนรู้เกี่ยวกับการไม่มีไข่ตกเมื่อความปรารถนาที่จะเป็นแม่ไม่เป็นจริง หลังจากพยายามตั้งครรภ์หลายครั้งแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ ผู้หญิงส่วนใหญ่จึงไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูว่าตนเองมีปัญหาอะไร ดังนั้น อาการหลักของภาวะไม่ตกไข่คือไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ บางครั้งอาจพบภาวะหยุดมีประจำเดือนระหว่างภาวะไม่ตกไข่ (หลังจากอารมณ์รุนแรง ออกกำลังกายอย่างหนักเป็นประจำ ควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด และอดอาหาร) อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่ยังคงมีประจำเดือนระหว่างภาวะไม่ตกไข่ หรือเรียกอีกอย่างว่าเลือดออก ซึ่งผู้หญิงจะถือว่ามีประจำเดือน เนื่องจากไม่รู้สึกถึงความแตกต่าง ไม่ว่าจะเป็นความถี่ ปริมาณ (การเสียเลือด) หรือคุณภาพ (ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงในช่วงนี้) ภาวะไม่ตกไข่พร้อมประจำเดือนที่สม่ำเสมอไม่ใช่เรื่องแปลก แต่เป็นเรื่องปกติ
เลือดออกจากมดลูกไม่ได้สม่ำเสมอเสมอไป อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจะตีความว่านี่คือความเปลี่ยนแปลงของระยะเวลาของรอบเดือน และมักจะไม่รีบไปพบแพทย์
ภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไปมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกมากเป็นเวลานาน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง ร่วมกับอาการอ่อนแรง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว เวียนศีรษะ หายใจถี่ ผิวซีด ผมและเล็บแห้งและเปราะ
ภาวะพร่องฮอร์โมนเอสโตรเจน (hypoestrogenism) มีลักษณะเฉพาะคือมีประจำเดือนน้อยและมีระยะเวลาสั้น อาจพบภาวะหยุดมีประจำเดือน ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภาวะสเคลอโรซีสต์โตซิส ในกรณีนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นรังไข่ที่ขยายใหญ่หรือมีรอยย่น มักมีก้อนเนื้อเป็นซีสต์ปกคลุม ขนขึ้นแบบผู้ชาย มดลูกและต่อมน้ำนมไม่เจริญเติบโต น้ำหนักเกิน ไม่จำเป็นต้องมีอาการทั้งหมด อาจมีอาการของความไม่สบายทั่วไป เช่น นอนไม่หลับ อารมณ์ทางเพศ ปวดศีรษะ อ่อนแรง ซึม อ่อนล้า
อาการเริ่มแรกของการไม่ตกไข่จะไม่ชัดเจนนัก อาการที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคือการไม่มีประจำเดือน ซึ่งไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนัก อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ ปริมาณตกขาวที่เปลี่ยนแปลง (oligomenorrhea) ไม่มีสัญญาณปกติของการมีประจำเดือน (premenstrual syndrome) หรือประจำเดือนลดลงอย่างเห็นได้ชัด ไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายขณะพักในช่วงที่สองของรอบเดือน ควรเป็นสัญญาณเตือนให้คุณทราบ
อาการที่น่าตกใจอาจรวมถึงภาวะขนดก (ผมขึ้นมากเกินไปเนื่องจากฮอร์โมนแอนโดรเจน) การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาสั้นๆ มีสารคัดหลั่งเล็กน้อยจากหัวนม (ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง) และอารมณ์แปรปรวนเฉียบพลัน
บางครั้งคุณต้องใส่ใจตัวเองและร่างกายของคุณเป็นอย่างมากเพื่อสังเกตปัญหาที่เกิดขึ้นกับรอบการตกไข่ในแต่ละเดือน และรีบไปพบแพทย์ทันที แทนที่จะเป็นเมื่ออยู่ในระยะที่ลุกลามแล้ว
การไม่ตกไข่มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุ ได้แก่ การไม่ตกไข่ทางสรีรวิทยาและการไม่ตกไข่ทางพยาธิวิทยา ประเภทแรก ได้แก่ ช่วงที่ปรับโครงสร้างการเจริญพันธุ์ ได้แก่ วัยรุ่น หลังคลอด และช่วงที่การไม่ตกไข่ลดลง
สตรีทุกคนอาจเกิดรอบเดือนที่ไม่มีการตกไข่ได้ในช่วงที่มีความเครียดสูง เนื่องมาจากสาเหตุทางอาหาร โรคเฉียบพลัน และอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง โดยมักไม่มีใครสังเกตเห็น บางครั้งหากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวมีนัยสำคัญและเป็นเวลานาน การมีประจำเดือนของผู้หญิงอาจหยุดลง หรือความถี่และความรุนแรงของประจำเดือนอาจเปลี่ยนไป เมื่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดต่อร่างกายถูกกำจัดออกไป อาการของผู้หญิงมักจะกลับมาเป็นปกติ
ภาวะไม่ตกไข่ทางพยาธิวิทยา มักไม่มีรอบเดือนในระยะที่สอง การไม่ตกไข่เรื้อรังมักมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยากเรื้อรัง และมักตรวจพบได้ชัดเจนเมื่อพยายามควบคุมการทำงานของมารดา อาการที่แสดงออกมาไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของภาวะไม่ตกไข่เรื้อรัง การมีเลือดออกทุกเดือนมักจะสม่ำเสมอ คุณสามารถสงสัยภาวะนี้ได้โดยวัดอุณหภูมิร่างกายขณะตั้งครรภ์ การไม่ตกไข่ทางพยาธิวิทยาอาจต้องได้รับการรักษาหากผู้หญิงวางแผนที่จะมีบุตร
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
การไม่มีการตกไข่เป็นประจำอาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่แย่ลง และการทำงานของรังไข่ที่ผิดปกติ แม้ว่าการไม่ตกไข่จะเกิดจากสาเหตุอื่นก็ตาม เนื่องจากแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ทั้งหมดมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้
การไม่ตกไข่เรื้อรังร่วมกับภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไปทำให้มีเลือดออกมากในมดลูก ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือดและโรคโลหิตจาง การปฏิเสธการรักษามักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากเรื้อรัง
การวินิจฉัย การขาดการตกไข่
มีสองวิธีในการตรวจสอบที่บ้านว่าการตกไข่เป็นปกติหรือไม่: โดยการวัดอุณหภูมิร่างกายขณะพักจากรอบการมีประจำเดือนหลายๆ รอบแล้วบันทึกไว้ หรือใช้ชุดทดสอบการตกไข่แบบด่วนที่ซื้อจากร้านขายยา
กราฟอุณหภูมิของรอบการตกไข่มีลักษณะเป็นเส้นโค้งเรียบๆ ซึ่งมักเป็นเส้นประ โดยค่าตัวบ่งชี้ในกราฟทั้งหมดไม่เกิน 37℃
การทดสอบแบบรวดเร็วจะบันทึกปริมาณสูงสุดของ luteotropin ในปัสสาวะก่อนการตกไข่ หากไม่เกิดการตกไข่ แสดงว่าตัวบ่งชี้นี้ไม่มีการกระโดด
หากสงสัยว่ามีภาวะการตกไข่ผิดปกติ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและทำการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด ผู้ป่วยที่ไม่มีการตกไข่ทุกรายควรได้รับคำปรึกษาทางการแพทย์และทางพันธุกรรม บางครั้งอาจต้องปรึกษาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อด้วย
นอกเหนือไปจากการสัมภาษณ์ทางการแพทย์และการทดสอบทางคลินิกแบบคลาสสิกตามปกติแล้ว เพื่อตรวจสอบสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงแล้ว ยังมีการกำหนดการทดสอบเฉพาะเพื่อให้ทราบถึงสถานะฮอร์โมนของเธอด้วย
ความคิดที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับระดับและลักษณะของความผิดปกติในการตกไข่จะพิจารณาจากระดับฮอร์โมนโปรแลกตินและฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกในซีรั่ม (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนลูทีน )
ระดับโปรแลกตินในซีรั่มที่สูงต้องปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและตรวจเลือดเพื่อตรวจความเข้มข้นของTSH, T4, T3 (ฮอร์โมนไทรอยด์) ในพลาสมา
ในกรณีที่มีการหยุดชะงักของการทำงานประสานงานระหว่างไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง และปริมาณฮอร์โมนโปรแลกตินปกติ ระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ลูทีโอโทรปิน และเอสตราไดออล ในซีรั่ม อาจเป็นปกติ (ภาวะไม่ตกไข่ปกติ) หรือลดลง (ภาวะไม่ตกไข่ต่ำ)
ในกรณีของภาวะไม่ตกไข่ของรังไข่ ปริมาณฟอลลิโทรปินจะเกินค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ (สี่ถึงห้าเท่าหรือมากกว่า) การสันนิษฐานถึงแหล่งที่มาของภาวะไม่ตกไข่ดังกล่าวทำให้ต้องมีการกำหนดการวินิจฉัยที่รุกรานน้อยที่สุด เช่น การตัดชิ้นเนื้อรังไข่โดยใช้กล้องตรวจช่องท้อง รวมถึงการทดสอบภูมิคุ้มกันเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อรังไข่
การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ luteotropin ในซีรั่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราส่วนระหว่างระดับของ luteotropin กับปริมาณของฮอร์โมน follicle stimulating ที่ได้รับการสนับสนุนจากอาการที่เหมาะสม ชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่ของกลุ่มอาการของรังไข่หลายใบ
ภาวะผิดปกติของการตกไข่จะบ่งชี้โดยระดับโปรเจสเตอโรนในซีรั่มต่ำในระยะที่ 2 ของรอบเดือน (เมื่อระยะที่ 2 นี้ถูกกำหนดโดยขึ้นอยู่กับรอบเดือนแต่ละรอบ ไม่ใช่ตามแบบแผนมาตรฐานในวันที่ 21) เช่นเดียวกับการไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการหลั่งที่ได้มาจากการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย (การขูดเยื่อบุโพรงมดลูก)
ระดับเอสตราไดออลในซีรั่มอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (oligomenorrhea) หรือปกติในรอบการไม่มีไข่ตกแบบปกติ
การทดสอบโปรเจสเตอโรนใช้เป็นทางเลือกแทนการวิเคราะห์ครั้งก่อน โดยปฏิกิริยาของร่างกายต่อการฉีดโปรเจสเตอโรนเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 7 ถึง 10 วันสามารถยืนยันการมีระดับเอสโตรเจนอิ่มตัวเพียงพอได้ (การมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนของมดลูกเกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 5 วันหลังฉีด) และหากไม่เพียงพอ ผลเป็นลบ
ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินสถานะแอนโดรเจน และในกรณีที่ระดับฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไป จะมีการกำหนดให้ทดสอบเดกซาเมทาโซนเพื่อชี้แจงถึงต้นตอของภาวะแอนโดรเจนเกินปกติ
อาจทำการทดสอบ PCR เพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ด้วย
จากการศึกษาฮาร์ดแวร์ สิ่งแรกที่ผู้ป่วยต้องได้รับคือการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจภาวะไม่มีไข่ตกระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ จะเห็นการไม่มีฟอลลิเคิลเด่นบนจอคอมพิวเตอร์ ในกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำจำนวนมาก ฟอลลิเคิลจำนวนมากจะโตพร้อมกันมากกว่าที่จำเป็น จึงไม่สามารถแยกฟอลลิเคิลเด่นได้ และฟอลลิเคิลเหล่านี้จะไม่โตเต็มที่ แต่จะกลายเป็นซีสต์ที่ "เติบโต" บนรังไข่ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะเห็นภาพที่คล้ายกันกับรังไข่ที่มีหลายฟอลลิเคิล การแยกความแตกต่างจะดำเนินการโดยอาศัยการทดสอบพื้นหลังของฮอร์โมน
อาจต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ เช่น อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ต่อมเต้านมการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองและการตรวจต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
จากผลการตรวจ แพทย์จะทำการวินิจฉัยแยกโรค สาเหตุที่แน่ชัดของการไม่ตกไข่จะถูกกำหนดโดยวิธีการวิเคราะห์ข้อมูลและการแยกโรค โดยจะแยกเนื้องอกออกโดยเฉพาะเนื้องอกของต่อมใต้สมอง
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา การขาดการตกไข่
ภาวะผิดปกติของการตกไข่ที่เกิดจากกิจกรรมทางกายที่มากเกินไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเมื่อความเข้มข้นของการฝึกและปริมาณยาลดลง ภาวะไม่ตกไข่จะหายไปเอง
การป้องกัน
การป้องกันภาวะไม่ตกไข่มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการให้ความรู้แก่เด็กสาววัยรุ่นเกี่ยวกับทัศนคติที่เป็นรูปธรรมต่อสุขภาพของตนเอง ได้แก่ การเข้าใจถึงความจำเป็นในการรักษาการออกกำลังกายอย่างมีเหตุผล การทำงานและการพักผ่อนอย่างเหมาะสม การไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลาเมื่อมีอาการผิดปกติทางเพศ การให้ความรู้แก่เด็กสาววัยรุ่นเกี่ยวกับวิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การลดความเครียด และความจำเป็นในการได้รับสารอาหารที่เพียงพอ
การรับประทานอาหารของสตรีวัยเจริญพันธุ์ควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากพืช 2 ใน 3 ส่วน ได้แก่ ผัก ผลไม้ ถั่ว ธัญพืช และหนึ่งในสามส่วนควรเป็นผลิตภัณฑ์โปรตีน เช่น เนื้อ ปลา นม การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนมักเกี่ยวข้องกับการขาดสังกะสีและทองแดงในร่างกาย ดังนั้นอาหารจึงควรมีไข่ ตับ อาหารทะเล ขนมปังธัญพืชไม่ขัดสี ผักใบเขียว (ดิบ)
[ 21 ]