โรคไตอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

โรคไตอักเสบในเด็กเป็นกระบวนการติดเชื้อและอักเสบแบบไม่จำเพาะซึ่งเกิดขึ้นที่อุ้งเชิงกรานของไต กระดูกเชิงกราน และเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต คิดเป็นประมาณ 50% ของพยาธิสภาพโดยรวมของทางเดินปัสสาวะ

โรคไตอักเสบในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย ในเด็กเล็ก โรคไตอักเสบถือเป็นโรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม รองจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคทางเดินอาหาร

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ที่มีตัวรับเฉพาะบนเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะและบุคคลที่ไม่หลั่งเอนไซม์ฟิวโคซิลทรานสเฟอเรสที่ทำหน้าที่ป้องกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เอนไซม์ฟิวโคซิลทรานสเฟอเรสจะขัดขวางการยึดเกาะของแบคทีเรียกับตัวรับบนเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ

อะไรที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบเฉียบพลัน?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

พยาธิสภาพของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

จุลินทรีย์ที่มีความสำคัญที่สุดในการก่อโรคคือ E. coli ซึ่งมี P-fimbriae หรือพิลีชนิด I และ II และจับกับตัวรับของยูโรเอพิเทเลียมที่มีลักษณะเป็นไดแซ็กคาไรด์

กระบวนการยึดเกาะอาจประกอบด้วยสองขั้นตอน ขั้นตอนแรก (แบบกลับคืนได้) เกี่ยวข้องกับพิลิชนิดที่ II (ฮีแมกกลูตินินที่ไวต่อแมนโนส) ในกรณีนี้จะแยกอีโคไลออกพร้อมกับเมือกที่ถูกขับออก

พยาธิสภาพของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันมักจะมีลักษณะดังนี้:

1. อาการปวด;
2. โรคทางเดินปัสสาวะ;
3. โรคปัสสาวะลำบาก
4. อาการของอาการมึนเมา

ในเด็กเล็ก อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณช่องท้อง ส่วนในเด็กโต อาการปวดจะปวดบริเวณหลังส่วนล่าง อาการปวดจะไม่รุนแรง แต่เป็นความรู้สึกตึงเครียด อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อร่างกายเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว และจะค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อหลังส่วนล่างอุ่นขึ้น อาการปวดมักจะแสดงออกอย่างอ่อนแรงและตรวจพบได้โดยการคลำที่ช่องท้องและเคาะบริเวณหลังส่วนล่างที่ยื่นออกมาของไตเท่านั้น มีเชื้อ E. coli และในกรณีที่มีการติดเชื้อในโรงพยาบาล ความสำคัญทางสาเหตุของเชื้อ Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa และ Enterococcus จะเพิ่มมากขึ้น

อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

วิธีการตรวจการทำงานของไตในโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเผยให้เห็นความผิดปกติต่อไปนี้: การทดสอบ Zimnitsky - ความสามารถในการทำให้ไตมีสมาธิลดลง - ภาวะพร่องฮอร์โมนหรือภาวะพร่องฮอร์โมน การทำงานของปัสสาวะที่บกพร่องบ่งชี้ถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อระหว่างช่องไต การทำงานของไตบกพร่องในการรักษาสมดุลกรด-เบสเนื่องจากความสามารถในการสร้างแอมโมเนียลดลงและการขับไอออนไฮโดรเจนโดยเซลล์ท่อไตลดลง การสร้างกรด-แอมโมเนียที่บกพร่องสะท้อนถึงการทำงานของท่อไตส่วนปลาย การกำหนดปริมาณเบตา_2-ไมโครโกลบูลินในปัสสาวะ พบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความเสียหายที่ท่อไตส่วนต้นเป็นหลัก ค่าปกติของเบตา 2-ไมโครโกลบูลินในปัสสาวะอยู่ที่ 135 ถึง 174 ไมโครกรัมต่อลิตร ในผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ระดับของเบตา_2-ไมโครโกลบูลินเพิ่มขึ้น 3-5 เท่าหรือมากกว่า

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

ระบบการนอนพักผ่อนในช่วงเฉียบพลัน (อาการมึนเมา อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น) "ความอบอุ่นของเตียง" ก่อให้เกิดสภาวะที่เลือดไหลเวียนในไตดีขึ้นและขับปัสสาวะมากขึ้น ลดอาการปวด การพักผ่อนกึ่งบนเตียงจะคงอยู่ตลอดช่วงที่มีกิจกรรมของกระบวนการอักเสบจากจุลินทรีย์อย่างชัดเจน

อาหารสำหรับผู้ป่วยไตอักเสบเฉียบพลันเป็นเวลา 7-10 วัน คือ ผลิตภัณฑ์จากนมและผัก อาหารควรมีกรดอะมิโนที่จำเป็นทั้งหมดในปริมาณและอัตราส่วนที่เหมาะสม โดยควรเป็นกรดอะมิโนจากไข่หรือผลิตภัณฑ์จากนม ควรประกอบด้วยผลไม้และผักสดเพื่อรักษาสมดุลของวิตามินและอิเล็กโทรไลต์ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำและเกลือแกงในปริมาณที่จำกัด ควรจำกัดการรับประทานอาหารที่มีโซเดียมมากเกินไป ไม่ควรรับประทานอาหารรสเค็ม อาหารทอด อาหารหมักดอง และอาหารกระป๋อง

โรคไตอักเสบเฉียบพลันรักษาอย่างไร?