อะไรที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบเฉียบพลัน?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ที่มีตัวรับเฉพาะบนเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะและบุคคลที่ไม่หลั่งเอนไซม์ฟิวโคซิลทรานสเฟอเรสที่ทำหน้าที่ป้องกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เอนไซม์ฟิวโคซิลทรานสเฟอเรสจะขัดขวางการยึดเกาะของแบคทีเรียกับตัวรับบนเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบ:

• การมีโรคไตในครอบครัวโดยเฉพาะในมารดา
• พิษจากการตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะไตอักเสบเฉียบพลันหรือภาวะกำเริบของโรคเรื้อรัง
• การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์
• ภาวะทุพโภชนาการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตช้าในครรภ์ และภาวะขาดเลือดและออกซิเจนต่ำของระบบประสาทส่วนกลางและไต
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• โรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
• โรคของระบบทางเดินอาหารทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง
• ท้องผูกเป็นนิสัย
• โรคเสื่อมและโรคกระดูกอ่อน
• โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้
• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
• การระบาดของหนอน
• จุดที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• ปัจจัยด้านพันธุกรรม

โรคไตอักเสบจะเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะ 3 ประการดังต่อไปนี้:

1. การติดเชื้อ.
2. การทำงานของระบบปัสสาวะบกพร่อง ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
3. ความต้านทานของร่างกายลดลง และปัจจัยป้องกันไตในบริเวณนั้นลดลง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ:

1. ความผิดปกติในการพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะและไต
2. การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต
3. การอุดตันของท่อไต - การถูกบีบรัดโดยหลอดเลือดไตเพิ่มเติม
4. การบิดตัวของท่อไตอันเนื่องมาจากการผิดปกติของตำแหน่งปกติของไต (เนฟรอพโทซิสหรือการหมุนของไต อาการดิสโทเปีย)
5. ภาวะผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะจากสาเหตุระบบประสาท
6. ความผิดปกติทางการทำงานของท่อไต (กระตุก ความดันโลหิตต่ำ)
7. โรคไตวาย
8. ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารซึ่งมีกรดยูริก ออกซาลูเรีย และแคลเซียมในปัสสาวะมากเกินไป
9. การเกิดพยาธิสภาพร่วมของระบบทางเดินปัสสาวะและกระดูกสันหลัง (spina bifida, scoliosis)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บทบาทของเชื้ออีโคไลในความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการพิสูจน์แล้ว ส่วนประกอบเอนโดทอกซินของเชื้ออีโคไล ลิปิดเอ ช่วยเพิ่มการจับตัวของแบคทีเรียกับตัวรับของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ และผ่านระบบพรอสตาแกลนดิน ส่งผลต่อกล้ามเนื้อเรียบ ทำให้เกิดการอุดตันในการทำงานและเพิ่มความดันในทางเดินปัสสาวะ ในกรณีนี้ ความดันในทางเดินปัสสาวะอาจสูงถึง 35 มม. ปรอท ซึ่งเทียบได้กับความดันในภาวะกรดไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไต

เชื้อก่อโรคไตอักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดคือเชื้ออีโคไลที่ก่อโรคทางเดินปัสสาวะ (70%) เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในเด็กคือเชื้อโปรตีอัส (3%) โดยเฉพาะในเด็กเล็กและโรคลำไส้แปรปรวน โปรตีอัสถือเป็นจุลินทรีย์ที่ก่อนิ่ว ด้วยความช่วยเหลือของยูเรียส ยูเรียจะสลายยูเรียให้กลายเป็นแอมโมเนีย ส่งผลให้ค่า pH ของปัสสาวะเพิ่มขึ้น เซลล์เยื่อบุผิวได้รับความเสียหายมากขึ้น และเกลือแคลเซียมและแมกนีเซียมตกตะกอน ในกรณีที่มีการอักเสบพร้อมกันและอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ จะมีการเพาะเชื้อเอนเทอโรแบคเตอร์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บทบาทของไมโคพลาสมาในสาเหตุของโรคไตอักเสบพบบ่อยขึ้น (มากถึง 17%) โดยเฉพาะในเด็กที่มีการติดเชื้อในมดลูกและระหว่างคลอดบุตร รวมถึงมักพบในโรคไตอักเสบจากจุลินทรีย์และอาการกำเริบเรื้อรัง บทบาทของคลามีเดียในการติดเชื้อของทารกแรกเกิดในช่องคลอดและภาวะคลามีเดียที่ยังคงมีอยู่ในปีแรกของชีวิตที่มีโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและการกำเริบของโรคในระยะยาวเพิ่มขึ้นบ้าง ความถี่ของการแยกเชื้อ Klebsiella เพิ่มขึ้น (12%) การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส (3%) เอนเทอโรแบคเตอร์ (5%) รวมถึงการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสแฝงที่คงอยู่ต่อเนื่องในการติดเชื้อในมดลูกและในโรคไตอักเสบในวัยเด็กมีความสำคัญต่อสาเหตุของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและทารกมักแพร่กระจายผ่านเลือดในกรณีที่มีจุดติดเชื้อ อาจมีการแพร่กระจายผ่านน้ำเหลืองด้วย เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน อาการท้องผูกที่เป็นนิสัย และภาวะลำไส้แปรปรวน ในเด็กในช่วงวัยอื่น การแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านปัสสาวะเป็นช่องทางหลัก