อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันมักจะมีลักษณะดังนี้:

1. อาการปวด;
2. โรคทางเดินปัสสาวะ;
3. โรคปัสสาวะลำบาก
4. อาการของอาการมึนเมา

ในเด็กเล็กอาการปวดจะปวดเฉพาะที่บริเวณช่องท้อง ส่วนในเด็กโต อาการปวดจะปวดบริเวณหลังส่วนล่าง อาการปวดจะไม่รุนแรง แต่จะรู้สึกตึงและตึง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อร่างกายเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว และจะค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อหลังส่วนล่างอุ่นขึ้น อาการปวดมักจะไม่รุนแรงมากนักและสามารถตรวจพบได้โดยการคลำที่ช่องท้องและเคาะหลังส่วนล่างบริเวณส่วนยื่นของไตเท่านั้น

ปัสสาวะมักขุ่นและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มีลักษณะเด่นคือมีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในเลือดสูง มีแบคทีเรียในปัสสาวะ และมีเยื่อบุไตจำนวนมาก อาจมีโปรตีนในปัสสาวะ (มากถึง 1%) และเลือดในปัสสาวะน้อยมากได้ ปัสสาวะบ่อยขึ้นเล็กน้อยในแต่ละวัน ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะปกติหรือลดลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่มีภาวะไซลินดรูเรีย

ปัสสาวะบ่อยขึ้น อาจมีอาการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะกลางคืน ปัสสาวะรดที่นอน อาการผิดปกติภายนอกไตมักไม่ปกติ ผู้ป่วยมักไม่มีอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตปกติ

อาการพิษ (ไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ เซื่องซึม อ่อนแรง เบื่ออาหาร ซีดเล็กน้อย เป็นต้น) มักเป็นอาการหลักในภาพทางคลินิกของโรค ตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลียที่เคลื่อนไปทางซ้าย และค่า ESR ในเลือดสูงขึ้น อาจมีอาการปัสสาวะลำบากเล็กน้อย บางครั้งอาการทางคลินิกในเด็กเล็กอาจคล้ายกับการติดเชื้อในกระแสเลือด

โดยทั่วไปแล้วไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะไม่มีอาการทางคลินิก และมีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะเพียงเล็กน้อย

ทารกแรกเกิดมักมีภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งแสดงอาการเป็นไข้ ผิวซีดและมีสีซีด (อาจเป็นดีซ่าน) อาเจียน ชัก ง่วงนอน และหงุดหงิดง่าย มักมีอาการท้องเสียและน้ำหนักขึ้นน้อย ภาวะกรดเกินในเลือดและอิเล็กโทรไลต์ในเลือดผิดปกติเป็นลักษณะเฉพาะ

ไตอักเสบเฉียบพลันในทารกและเด็กเล็กแสดงอาการโดยอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นซึ่งเป็นอาการคงที่ ลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า "เทียนอุณหภูมิ" คือเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38-39 ° C เป็นเวลาหลายชั่วโมงจากนั้นลดลงและเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง ผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหาร อาเจียน น้ำหนักลด อาการซึม ปัสสาวะและปัสสาวะออกน้อยเป็นลักษณะเฉพาะ เช่นเดียวกับพิษในลำไส้และการขับถ่ายอุจจาระออกบ่อยครั้ง ในภาวะไตอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรง อาจเกิดอาการชักกระตุกแบบกระตุกและอาเจียนบ่อยครั้ง ซึ่งเป็นอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เมื่อตรวจเด็ก ให้ความสนใจกับสีซีดที่มีสีผิวคล้ำและมีเงาใต้ตา

ในเด็กโต ไตอักเสบเฉียบพลันจะมีอาการ 3 อย่าง คือ มีไข้ ปวดหลังส่วนล่างหรือช่องท้อง และปัสสาวะลำบาก การตรวจร่างกายยังพบอาการซีด ตาเขียว และมีอาการเคาะที่หลังส่วนล่าง สังเกตได้ว่ามีอาการอยากอาหารลดลง จำเป็นต้องตรวจสอบลักษณะของการปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะช้าหรือเร็ว ปวดปัสสาวะบ่อย เบ่งปัสสาวะ ปัสสาวะนาน กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางวัน สิ่งสำคัญคือต้องประเมินลักษณะของกระแสปัสสาวะ (ปัสสาวะน้อย เป็นระยะๆ) การตรวจอวัยวะเพศและวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งที่จำเป็น

ภาพทางคลินิกของไตอักเสบยังขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติทางการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กที่ป่วยด้วย

ไตอักเสบจากกรดไหลย้อนมีอาการปัสสาวะลำบาก ปวดปัสสาวะกะทันหัน และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาจมีปัสสาวะออกช้า ปัสสาวะไม่ออก อาจมีอาการปวดท้องหรือปวดบริเวณยื่นของไตข้างใดข้างหนึ่งซ้ำๆ ขณะปัสสาวะ

การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของรอยต่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะและท่อไต ส่งผลให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับจากส่วนล่างไปยังส่วนบนของทางเดินปัสสาวะ การเกิดการไหลย้อนเกิดจากกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อไตผิดปกติ

อาการไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตมี 5 ระดับ ดังนี้

• เกรด 1 - สารทึบรังสีเข้าสู่ท่อไตเท่านั้น
• เกรดที่ 2 – ความคมชัดจะไปถึงกระดูกเชิงกรานและฐานไต โดยฐานไตจะไม่ขยายตัว และรูปร่างของปุ่มไตจะไม่เปลี่ยนแปลง
• เกรด III - มีการขยายตัวเล็กน้อยหรือปานกลาง และ/หรือ ท่อไตบิดเบี้ยว มีการขยายตัวเล็กน้อยหรือปานกลางของเชิงกรานไต โดยมีปุ่มไตแบนลงเล็กน้อย
• เกรด IV - มีการขยายตัวปานกลางและ/หรือท่อไตคดเคี้ยว การขยายตัวของเชิงกรานและฐานไต ปุ่มไตส่วนใหญ่แบนราบ มุมของฟอร์นิซิสของฐานไตเข้าใกล้มุมฉาก
• เกรด V - มีการขยายตัวและคดเคี้ยวของท่อไตอย่างเห็นได้ชัด มีการขยายตัวของเชิงกรานของไตอย่างชัดเจน ฐานไตมีรูปร่างเหมือน "เห็ด" (รูปขวด)

โรคไตอักเสบจากเส้นประสาทที่กระเพาะปัสสาวะมีลักษณะเด่นคือ ปวดปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะค้างและปัสสาวะไม่สุด ปัสสาวะออกเป็นส่วนๆ หรือมีปัสสาวะออกไม่สุด และปัสสาวะมีมูกหรือมูกปน

ภาวะความดันโลหิตต่ำ ในทางเดินปัสสาวะ - ปัสสาวะไม่สุด ปัสสาวะลำบาก ในภาวะไตอักเสบจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ - ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของระบบเผาผลาญ เด็กมีอาการผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในระยะเริ่มต้น ปวดท้อง ปัสสาวะมีปริมาณน้อยลง และปัสสาวะมีจังหวะช้าลง (บางครั้งปฏิเสธที่จะปัสสาวะ) มีตะกอนในปัสสาวะร่วมกับเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะและเม็ดเลือดแดงในระยะสั้น เมื่อตรวจพบความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เมื่อตรวจปัสสาวะ จะสังเกตเห็นความหนาแน่นสัมพัทธ์สูงและมีเกลือออกซาเลต ยูเรต หรือฟอสเฟต ตะกอนในโถปัสสาวะมีสีขาวหรือแดง

โรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งมีสาเหตุมาจากการทำงานของไตผิดปกติมีลักษณะเด่นคือมีกลุ่มอาการทางปัสสาวะ "หลากสี" ซึ่งจากการศึกษาปัสสาวะแต่ละครั้งมักจะพบว่ามีทั้งเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดงร่วมกับเม็ดเลือดขาว

ไตอักเสบจาก เชื้อแบคทีเรีย Proteus vulgarisมักมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาจมีอาการมึนเมาเล็กน้อยในระยะเฉียบพลันของโรค ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดนิ่ว

ในกรณีของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa อาจมีอาการ "ตาพร่ามัว" มึนเมาอย่างรุนแรง มีสัญญาณของกิจกรรมของกระบวนการ เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ และ ESR สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

แบคทีเรีย Enterococciมีความสามารถในการดึงดูดเนื้อเยื่อไตอย่างเด่นชัด ส่วนโรคไตอักเสบจะดำเนินไปอย่างเชื่องช้าและต่อเนื่อง

การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมีลักษณะเฉพาะคือไตอักเสบเฉียบพลันรุนแรงพร้อมกับอาการพิษรุนแรง มักเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]