โรคปอดบวมจากเชื้อ Haemophilus influenzae: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เชื้อ Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคปอดบวมในชุมชน เชื้อ Haemophilus influenzae มักอาศัยอยู่บนเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน สามารถแทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างและทำให้หลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบได้ เชื้อก่อโรคมีแคปซูล โดยตามโครงสร้างแอนติเจน เชื้อ H.influenzae แบ่งออกเป็น 6 ซีโรไทป์ ได้แก่ a, b, c, d, e, f เชื้อสายพันธุ์ที่มีแอนติเจน b (Hib) เป็นเชื้อก่อโรคร้ายแรงที่สุดและมักทำให้เกิดโรคปอดบวมรุนแรง รวมถึงทำลายระบบประสาทอย่างรุนแรง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ แอนติเจนแคปซูลที่กำหนดความจำเพาะของเชื้อ H.influenza ชนิด b คือโพลีไรโบฟอสเฟต

กลุ่มเสี่ยงต่อโรคปอดอักเสบจากเชื้อ Haemophilus influenzae มี 3 กลุ่ม คือ

• ตัวแทนของชนชั้นทางสังคมเศรษฐกิจต่ำ ที่มีสภาพสุขอนามัยและเศรษฐกิจที่ไม่ดี
• ตัวแทนของกลุ่มชาติพันธุ์ผิวดำ
• คนไข้ที่มีม้ามถูกตัดออก;
• ผู้ป่วยที่มีโรค lymphoproliferative โดยเฉพาะ lymphogranulomatosis
• ผู้ป่วยที่มีการทำงานสร้างแอนติบอดีบกพร่อง
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนอนุบาล

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae

ส่วนใหญ่แล้วโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae มักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 1 ขวบและมีความรุนแรงค่อนข้างมาก โดยผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีของเหลวไหลออกในระยะเริ่มต้น

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ Haemophilus influenzae ทำให้เกิดปอดบวมแบบเฉพาะที่เป็นหลัก โดยมีอาการไข้ ไอ มีเสมหะเป็นมูกและหนองแยกตัว เสียงเคาะที่แผลเบาลง มีเสียงกรอบแกรบ และมีเสียงฝีเย็บเป็นฟองละเอียด อย่างไรก็ตาม ปอดบวมอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (มีไฟบรินหรือมีของเหลวไหลออกมา) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ข้ออักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และอาจรวมถึงการติดเชื้อในกระแสเลือดด้วย

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากเชื้อ Haemophilus influenzae

การวินิจฉัยโรคปอดบวมจากเชื้อ Haemophilus influenzae จะขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ภาพทางคลินิกที่สอดคล้องกันตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น
• การตรวจหาเชื้อแกรมลบแท่งขนาดเล็กจำนวนมากในสเมียร์ที่ย้อมด้วยเชื้อ Gram
• ผลบวกของการเพาะเชื้อเสมหะและของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้อาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ ได้แก่ เลือดหรือวุ้นช็อกโกแลต (เติมเลือดกระต่ายหรือม้าลงในวุ้น) ในสภาวะที่มี CO 5% ที่อุณหภูมิ 37°C กลุ่มแบคทีเรีย Haemophilus influenzae จะเติบโตได้ภายใน 24 ชั่วโมง
• การตรวจหาแอนติเจนแคปซูลของ Haemophilus influenzae (โพลีไรโบฟอสเฟต) ในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้วิธีการลาเท็กซ์และการเกาะกลุ่มกันของเลือด อิมมูโนอิเล็กโทรโฟรีซิส ปฏิกิริยายับยั้งการเกาะกลุ่มกันของเลือดทางอ้อม ตลอดจนระบบทดสอบที่มีแอนติบอดีโมโนโคลนอลต่อแอนติเจนแคปซูล

การรักษาโรคปอดอักเสบจากเชื้อ Haemophilus influenzae

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแรกคือแอมพิซิลลิน (อะม็อกซิลลิน) ไม่เกิน 2-4 กรัมต่อวัน ในกรณีของเชื้อดื้อยา ให้ใช้อะม็อกซิลลินร่วมกับคลาวูลาเนต (ออคเมนติน) เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองและสาม แอซเทรโอแนม และควิโนโลนก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

• โรคปอดบวม - การรักษาและโภชนาการ
• ยาต้านแบคทีเรียสำหรับรักษาโรคปอดบวม
• การรักษาโรคปอดบวมโดยวิธีพยาธิวิทยา
• การรักษาตามอาการของโรคปอดบวม
• การรับมือกับภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมเฉียบพลัน
• กายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การบริหารการหายใจ ผู้ป่วยโรคปอดบวม
• การรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยโรคปอดบวมในสถานพยาบาลและรีสอร์ท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]