โรคปอดบวมเรื้อรังในเด็ก

โรคปอดบวมเรื้อรังในเด็กเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ไม่จำเพาะต่อหลอดลมและปอด โดยมีสาเหตุจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถกลับคืนได้ในรูปแบบของการผิดรูปของหลอดลมและโรคปอดแข็งในส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนของปอด และมาพร้อมกับอาการอักเสบซ้ำในหลอดลมและเนื้อเยื่อปอด

ในวรรณกรรมต่างประเทศ โรคนี้เรียกว่า “โรคหลอดลมโป่งพอง (bronchiectasis)” หรือ “ภาวะอักเสบเรื้อรังของหลอดลมและปอด”

โครงสร้างเบื้องต้นของโรคปอดบวมเรื้อรังคือ ปอดแข็งแบบจำกัด (เป็นปล้อง เป็นหลายส่วน) และความผิดปกติของหลอดลมในบริเวณนั้นอย่างต่อเนื่อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคปอดบวมเรื้อรังในเด็ก

โรคปอดบวมเรื้อรังเกิดขึ้นจากอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ดังนี้:

• ผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์ของโรคปอดบวมเฉียบพลัน
• ภาวะปอดแฟบจากสาเหตุต่างๆ รวมทั้งแต่กำเนิด
• การดูดสิ่งแปลกปลอมเข้ามา
• การสำลักอาหารเรื้อรัง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของต้นหลอดลมและหลอดลมฝอย
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างหลอดลม
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• ความผิดปกติของขนตา ฯลฯ

สาเหตุของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคปอดอักเสบเรื้อรังในเด็ก

อาการของโรคปอดบวมเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการอักเสบซ้ำๆ (หลายครั้งต่อปี) ในปอด และขึ้นอยู่กับปริมาณและความชุกของกระบวนการ รวมถึงระดับความเสียหายของหลอดลม อาการทั่วไป ได้แก่ อาการมึนเมา เช่น อ่อนเพลีย ซีด มี "เงา" ใต้ตา เบื่ออาหาร หากได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อกแบน อาจมีรอยบุ๋มที่กระดูกอกหรือป่องเป็นรูปกระดูกงูเรือ เมื่ออาการกำเริบ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น ปานกลางและในระยะสั้น

อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของโรคปอดบวมเรื้อรัง ได้แก่ ไอ มีเสมหะ และหายใจมีเสียงหวีดในปอดอย่างต่อเนื่อง ในช่วงที่อาการกำเริบขึ้น ไอจะมีเสมหะปนเสมหะเป็นหนองหรือเป็นหนอง ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงหายใจมีเสมหะเป็นฟองเล็กๆ หรือเป็นน้ำเป็นก้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบตลอดเวลา อาการดังกล่าวจะคงอยู่ต่อไปเมื่ออาการทุเลาลง และอาจได้ยินเสียงหายใจแบบแห้งด้วย

อาการของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคปอดบวมเรื้อรังในเด็ก

ภาพเอกซเรย์ทรวงอกของผู้ป่วยปอดอักเสบเรื้อรังจะแสดงให้เห็นการบรรจบกันขององค์ประกอบรูปแบบปอดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความโปร่งสบายของส่วนที่อยู่ติดกันมากขึ้น และเงาตรงกลางเคลื่อนไปทางบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งสัญญาณของบริเวณปอดที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้ชัดเจนขึ้น ปริมาตรของรอยโรคก็จะมากขึ้น และภาวะปอดบวมก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น

การถ่ายภาพด้วยหลอดลมเป็นวิธีหลักที่แสดงให้เห็นตำแหน่งและปริมาณของความเสียหายของปอด ระดับและลักษณะของความผิดปกติของหลอดลม ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จะสามารถระบุการบรรจบกันของหลอดลม การสูญเสียความเป็นรูปกรวย การลดลงของความลึกของคอนทราสต์ ความผิดปกติของลูเมน และภาวะหลอดลมโป่งพอง ซึ่งในปอดอักเสบเรื้อรัง จะเห็นเพียงรูปทรงกระบอกเท่านั้น

ภาพรวมของหลอดลมมีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมไม่เหมือนกัน โดยหลอดลมส่วนที่ได้รับความเสียหายทั้งผิดรูปและขยายตัว สิ่งนี้แยกแยะระหว่างปอดบวมเรื้อรังกับความผิดปกติแต่กำเนิดของปอด ซึ่งหลอดลมจะมีรอยโรคที่สม่ำเสมอกันมากหรือน้อย

การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบเรื้อรัง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคปอดอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การรักษาโรคปอดอักเสบเรื้อรังในเด็กควรเป็นการรักษาในระยะยาว เป็นระยะๆ เป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ความถี่ของการกำเริบ และการมีโรคร่วมด้วย

• ในช่วงที่อาการกำเริบขึ้น ตามข้อบ่งชี้ จะมีการส่องกล้องหลอดลมร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่
• การบำบัดด้วยยาละลายเสมหะด้วยการนวดด้วยแรงสั่นสะเทือนและการระบายของเหลวตามท่าทางโดยคำนึงถึงตำแหน่งของกระบวนการอักเสบเป็นสิ่งที่สำคัญมาก การกายภาพบำบัดจึงเป็นสิ่งจำเป็น
• การรักษาโรคหู คอ จมูก และการสุขาภิบาลช่องปากเป็นสิ่งที่จำเป็น
• คำถามเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์ อายุของเด็ก และการมีภาวะแทรกซ้อน
• โรคหลอดลมโป่งพองที่เกิดขึ้นในระหว่างโรคซีสต์ไฟบรซีส โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดปฐมภูมิ และโรคคาร์ตาเจเนอร์ มักจะไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้
• เด็กทุกคนที่เป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาโรคปอดอักเสบเรื้อรัง

• โรคปอดบวม - การรักษาและโภชนาการ
• ยาต้านแบคทีเรียสำหรับรักษาโรคปอดบวม
• การรักษาโรคปอดบวมโดยวิธีพยาธิวิทยา
• การรักษาตามอาการของโรคปอดบวม
• การรับมือกับภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมเฉียบพลัน
• กายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การบริหารการหายใจ ผู้ป่วยโรคปอดบวม
• การรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยโรคปอดบวมในสถานพยาบาลและรีสอร์ท