โรคปอดบวมเป็นเวลานาน: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

โรคปอดบวมเป็นเวลานานเป็นกระบวนการอักเสบในปอดที่เริ่มต้นอย่างรุนแรง แต่ได้รับการแก้ไขในช่วงเวลามากกว่า 4 สัปดาห์ ซึ่งแตกต่างจากโรคปอดบวมเรื้อรังปอดบวมเป็นเวลานานจำเป็นต้องสิ้นสุดลงในการกู้คืน.

การสร้างพยาธิสภาพของโรคปอดบวมที่เอ้อระเหย บทบาทนำเป็นกับระเบิดในระบบของการป้องกันและปอดเกิดปฏิกิริยาท้องถิ่น: ฟังก์ชั่นการลดลงของ T และ B เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงในการสังเคราะห์ IgA ในระบบปอด, ปราบปรามการเติมเต็มการยับยั้งของเซลล์ทำลายความผิดปกติของขนาดใหญ่ถุงซึ่งจะช่วยลดการป้องกันจุลินทรีย์ป้องกันการติดเชื้อและส่งเสริมการระยะเวลาเป็นเวลานาน . บทบาทที่เล่นโดยฟังก์ชั่นการละเมิดของต่อมหมวกไต glucocorticoid.

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคปอดบวมเป็นเวลานาน:

1. โรคปอดอักเสบนานกว่า 4 สัปดาห์;
2. การแทรกซึมทางรังสีวิทยาและ peribronchial ของการแปลเป็ฯ ซึ่งไม่หายภายใน 4 สัปดาห์;
3. โรคหลอดลมอักเสบในช่องท้องที่ซึ่งถูกกำหนดโดย bronchoscopy;
4. การเก็บรักษาของสัญญาณของห้องปฏิบัติการของกระบวนการอักเสบ: leukocytosis เพิ่มขึ้น ESR เพิ่มระดับเลือดของกรด sialic, fibry, seromucoid;
5. ความผิดปกติทางภูมิคุ้มกัน - เพิ่มระดับ IgA ในเลือดและลดลง - IgM, C4, С3- и С9-ส่วนประกอบและกิจกรรม hemolytic รวมของการเสริมการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ T-lymphocytes-suppressors ลดลงในผู้ช่วย T-lymphocyte และฆาตกร;
6. в แตกต่างจากโรคปอดบวมเรื้อรัง - การกู้คืนที่จำเป็น (คลินิกรังสีและห้องปฏิบัติการ), เวลาเป็นรายบุคคล (ไม่เกิน 3 เดือนตาม Hugglin ตามแหล่งข้อมูลอื่น ๆ - ถึงหนึ่งปีหรือนานกว่า).

การรักษาโรคปอดบวมที่เอ้อระเหย

โรคปอดบวมเป็นเวลานานเป็นปอดบวมซึ่งความละเอียดของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในปอดเกิดขึ้นไม่ได้ในเวลาปกติ แต่เกิดขึ้นอย่างช้าๆเป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือมากกว่า แต่มักจะสิ้นสุดลงในการกู้คืน โรคปอดอักเสบเฉียบพลันโดยประมาณ 30% ของผู้ป่วยเป็นเวลานาน.

เริ่มต้นการรักษาผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมเฉียบพลันเราต้องจำไว้ว่าการพัฒนาของโรคปอดบวมยืดเยื้อมีการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• การรักษาปอดอักเสบเฉียบพลันอย่างไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสม;
• การสิ้นสุดของการรักษาและการปลดปล่อยผู้ป่วยที่เป็นปอดบวมเฉียบพลัน;
• ปริมาณการฟื้นฟูสมรรถภาพไม่เพียงพอ;
• การสูบบุหรี่และการเสพสุรา;
• เด่นชัดโรคหลอดลมอักเสบอุดตันเรื้อรัง;
• การหยุดหายใจชั่วคราวของจมูกและการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อโพรงจมูก;
• โรคที่เกี่ยวข้องลดลง reactivity ของร่างกาย (โรคเบาหวาน ฯลฯ.);
• superinfection;
• อายุของผู้ป่วย.

โปรแกรมแก้ไขสำหรับโรคปอดบวมเป็นเวลานานโดยทั่วไปคล้ายกับโปรแกรมที่ระบุไว้ใน "การรักษาโรคปอดอักเสบเฉียบพลัน" อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณลักษณะบางอย่างของการรักษาด้วยโรคปอดบวมเป็นเวลานาน:

• จำเป็นที่จะต้องทันเวลาตรวจสอบปัจจัยข้างต้นนำไปสู่การพัฒนาหลักสูตรที่ยืดเยื้อของโรคปอดบวมและกำจัดพวกเขา (นี่คือสุขภาพฟันอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่องจมูก. กำจัด foci อื่น ๆ ของการติดเชื้อเลิกสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์);
• คุณต้องระมัดระวังวิเคราะห์วิธีการและผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนหน้าและแก้ไขปัญหาของความต้องการที่จะดำเนินการในกรณีของการเก็บรักษาออกเสียงแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดและอาการของมึนเมา แต่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับผลของการตรวจสอบแบคทีเรียบังคับของเสมหะ;
• ให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการฟื้นฟูการทำงานของระบบระบายน้ำของหลอดลมและจัดให้มีการใช้เสมหะอย่างมีเหตุผลการระบายน้ำตำแหน่งการ bronchodilators การนวดของเซลล์ที่ยากลำบาก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการ fibrobronchoscopy และ fibrobronchoscopic sanation ในที่ที่มีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีประจำเดือนเรื้อรัง;
• การใช้กายภาพบำบัดการออกกำลังกายการออกกำลังกายการหายใจกายกรรมนวดการฝังเข็ม;
• ควรตรวจสอบระบบภูมิคุ้มกันอย่างรอบคอบประเมินปัจจัยของการป้องกันที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดและคำนึงถึงผลลัพธ์ที่ได้รับดำเนินการในการลดภูมิคุ้มกัน.

В. П. Silvestrov (1986) เสนอโปรแกรมต่อไปนี้เพื่อศึกษาภูมิคุ้มกันในระบบและภูมิคุ้มกันในปอดบวมที่ยืดเยื้อ:

1. Т-ระบบ
   1. เนื้อหาทั้งหมดของ T-lymphocytes (E-ROC).
   2. การประเมินผลการเชื่อมโยงด้านกฎระเบียบของระบบ T:
      • กิจกรรม suppressor: T-cells, teophylline ที่ไวต่อ ROC, suppanors concanavalin A, suppressors อายุสั้น;
      • กิจกรรมของผู้ช่วย: เซลล์ Tm การตอบสนองต่อการขยายตัวของ phytohemagglutinin, interleukin-2.
   3. การประเมินผลการเชื่อมโยงที่มีประสิทธิภาพของระบบ T:
      • cytotoxicity ธรรมชาติ;
      • cytotoxicity ขึ้นอยู่กับแอนติบอดี.
2. В-ระบบ
   1. เนื้อหาทั้งหมดของ B-lymphocytes (EAC-ROC).
   2. กิจกรรมการทำงานของ B - lymphocytes (proliferative การตอบสนองต่อ mitogen ของ lakonos และ lipopolysaccharide).
   3. เนื้อหาของ immunoglobulins IgA, IgG, IgM, IgE.
3. ปัจจัยป้องกันท้องถิ่น (ศึกษาในการหลั่งของหลอดลม)
   1. ระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น:
      • การกำหนดปริมาณรวมของ T- และ B - lymphocytes;
      • การกำหนด cytotoxicity ที่ขึ้นกับธรรมชาติและ antibody;
      • ความหมายของอิมมูโนโกลบูลิก;
      • การกำหนดเอนไซม์ของการเผาผลาญอาหารที่มีฤทธิ์เป็นพิษ (cytochrome)-450, Glutathione-8-transferase และ epoxyhydratase) lymphocytes.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • นิยามความสามารถในการทำงานของ macrophages ในถุงลมโป่งพอง;
      • การตรวจวัดเอนไซม์ของการเผาผลาญของ xenobiotic และเอนไซม์ lysosomal ของ macrophages ในถุงลมโป่งพอง.

แน่นอน immunoassay สมบูรณ์ให้โดยโปรแกรมอาจไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลทุกครั้ง แต่ผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมถาวรควรจะสำรวจในแง่ภูมิคุ้มกันมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพราะเกือบทั้งหมดของพวกเขามีภูมิคุ้มกันบกพร่องรองและควรได้รับการแก้ไขโดยคำนึงถึงผลของการวิจัยภูมิคุ้มกัน.

เมื่อรักษาผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมที่ยืดเยื้อ,:

• ใช้วิธีการดังกล่าวในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันด้วยแสงเช่นเลเซอร์และการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของเลือด;
• ใช้วิธีการกระตุ้นต่อมหมวกไต (DKV ในบริเวณต่อมหมวกไตการรักษาด้วย etazol glycyram);
• в แผนบำบัดที่ซับซ้อนจะต้องจัดให้มีการรักษาพยาบาลหากไม่มีโอกาสดังกล่าวโปรแกรมการฟื้นฟูควรได้รับการใช้อย่างเต็มที่ในแผนกบำบัดฟื้นฟูของโรงพยาบาลโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลในสถานที่พำนัก;
• ระยะเวลาในการติดตามผลผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมเป็นเวลานานจะเพิ่มขึ้นเป็น 1 ปีหรือนานกว่านั้น (จนกว่าจะถึงเวลาฟื้นตัวเต็มที่).

• โรคปอดบวม - สูตรการรักษาและโภชนาการ
• ยาต้านแบคทีเรียสำหรับการรักษาโรคปอดบวม
• การรักษาด้วยโรคเชื้อโรคของโรคปอดบวม
• การรักษาอาการปอดบวมด้วยอาการ
• ต่อสู้ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอักเสบเฉียบพลัน
• กายภาพบำบัด, การออกกำลังกาย, ยิมนาสติกทางเดินหายใจที่มีโรคปอดบวม
• การรักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคปอดบวม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]