ออกซาเลตในปัสสาวะ

ออกซาเลตในปัสสาวะคือแคลเซียมหรือแอมโมเนียมออกซาเลต ซึ่งเป็นเกลือของกรดออกซาลิกอินทรีย์ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มกรดคาร์บอกซิลิกไดเบสิก

เกลือเหล่านี้มีอยู่ในสารเคมีมากกว่า 150 ชนิดที่ประกอบเป็นปัสสาวะ

ในทางการแพทย์เกี่ยวกับไต อาการที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยมีออกซาเลตในปัสสาวะมากเกินไป ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะมีปริมาณมากขึ้น อ่อนเพลียปวดท้องและ อาการ ปวดไต

แต่ในหลายกรณีอาการทางคลินิกดังกล่าวไม่ได้รับการสังเกตและความผิดปกติของการเผาผลาญจะดำเนินต่อไปในระหว่างนั้น... ผลลัพธ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้คือการก่อตัวของตะกอน (นิ่ว) ในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ 76% ของนิ่วเหล่านี้เป็นสารประกอบอนินทรีย์แคลเซียมออกซาเลตที่ไม่ละลายในของเหลวในร่างกายในปัสสาวะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ออกซาเลตในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ปริมาณเกลือรวมทั้งแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะมักจะลดลงในระหว่างการตั้งครรภ์

และหากออกซาเลตในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์เกินค่าปกติ สาเหตุอาจเกิดจากปัญหาไต หรือโรคอักเสบของทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้น อาการของโรคออกซาเลตเหมือนกัน คือ ปัสสาวะลำบากและปัสสาวะบ่อย อ่อนเพลียมากขึ้น และรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง

นอกจากนี้ ออกซาเลตในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากความต้องการ "เติม" วิตามินให้ร่างกาย (เพื่อประโยชน์ของลูกในอนาคต) และการบริโภคผักและผลไม้ที่มีกรดออกซาลิกมากเกินไป อีกสาเหตุหนึ่งคือหญิงตั้งครรภ์มักลดการดื่มน้ำเพื่อต่อสู้กับอาการบวมน้ำ ซึ่งจะช่วยลดการสร้างปัสสาวะ แต่ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ จะทำอย่างไรกับออกซาเลตในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ หาทางประนีประนอมที่เหมาะสมในคำถาม "ดื่มหรือไม่ดื่ม" และอย่าลืมสร้างโภชนาการที่เหมาะสมด้วยออกซาเลตในปัสสาวะ (ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง)

ออกซาเลตในปัสสาวะในเด็ก

ออกซาเลตอาจพบในปัสสาวะของเด็ก (เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่) ในปริมาณเล็กน้อย แต่น่าเสียดายที่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญในไตของเด็กได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นเรื่อยๆ

เริ่มต้นด้วยกรณีที่ค่อนข้างหายากแต่รุนแรงมากของปริมาณออกซาเลตในปัสสาวะของทารกแรกเกิดที่เพิ่มขึ้น - ความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญเกลือของกรดออกซาลิก นั่นคือความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของไกลซีนและกรดไกลออกซิลิกในร่างกาย นี่คือสิ่งที่เรียกว่าออกซาโลซิสหรือไฮเปอร์ออกซาลูเรียขั้นต้น โรคนี้จะดำเนินไปและนำไปสู่การสร้างนิ่วออกซาเลตในกระเพาะปัสสาวะ เช่นเดียวกับการสะสมของเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อไต ไตวายเรื้อรังที่รุนแรงหลอดเลือดไม่เพียงพอ (หลอดเลือดฝอยใต้ผิวหนังขยายตัวและมีเลือดคั่งในหลอดเลือด) กระดูกเปราะบางผิดปกติ ฯลฯ

ออกซาเลตในปัสสาวะของทารกอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ เช่นกระบวนการดูดซึมที่บกพร่อง (malabsorption) ในลำไส้เล็กการดูดซึมกรดน้ำดีจากทางเดินอาหารบกพร่อง ลำไส้เล็กสั้นแต่กำเนิด หรือภาวะลำไส้อุดตันบางส่วน

ออกซาเลตในปัสสาวะของเด็กอายุ 6 ขวบขึ้นไป รวมถึงในวัยรุ่น - ออกซาลูเรีย - เป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่มีผลิตภัณฑ์ที่มีกรดออกซาลิกในปริมาณมาก หรือด้วยเหตุผลเดียวกันกับผู้ใหญ่ (ดู - ส่วนสาเหตุของการปรากฏของออกซาเลตในปัสสาวะ)

ออกซาเลตในปัสสาวะหมายถึงอะไร?

ปริมาณออกซาเลตในปัสสาวะที่อนุญาตต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ (หรือปริมาณที่ขับออกจากร่างกาย) คือ 40 มก. ในเด็กปีแรกของชีวิตคือ 1-1.3 มก. เพื่อระบุออกซาเลตในปัสสาวะประจำวัน (ขับออกภายใน 24 ชั่วโมง) จึงมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับองค์ประกอบทางฟิสิกเคมีและชีวเคมีเพื่อตรวจสอบความหนาแน่นและระดับความเป็นกรด (pH) การปรากฏตัวของโปรตีน อนุภาคของเยื่อบุผิว เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว จุลินทรีย์ใดๆ และสุดท้ายคือผลึกเกลือ - ออกซาเลต ยูเรต ฟอสเฟต และเกลือของกรดฮิปพูริก

แพทย์ด้านระบบปัสสาวะระบุว่าหากปัสสาวะมีความเป็นกรดปกติ (pH> 5 และ < 7 โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 6) เกลือออกซาเลตจะไม่ก่อตัวในปัสสาวะ แต่จะเกิดขึ้นในปัสสาวะที่มีสภาพเป็นกรดหรือด่าง และเมื่อระดับความเป็นกรดเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ผลึกเกลือออกซาลิกจะตกตะกอน และหากผลึกออกซาเลตในปัสสาวะมีปริมาณเกินกว่าเกณฑ์มาตรฐานทางสรีรวิทยาที่ยอมรับกันในทางการแพทย์อย่างมาก ก็ถือว่าเป็นภาวะออกซาลูเรีย

อย่างไรก็ตาม ระดับความเป็นกรดของปัสสาวะในผู้ที่มีสุขภาพดีอาจเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงเวลาสั้นๆ จาก pH 4.5 ไปเป็น pH 8 ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่าไตทำหน้าที่ขจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นกรดออกจากร่างกายได้ดี จึงช่วยรักษาระดับความเป็นกรดในเลือดให้เหมาะสม ซึ่งก็คือ pH 7.35-7.4

การถอดรหัสออกซาเลตในการวิเคราะห์ปัสสาวะ

มาดูกันว่าการถอดรหัสออกซาเลตในการทดสอบปัสสาวะสามารถแสดงอะไรได้บ้าง และทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไตสามารถสรุปผลเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญบางอย่าง รวมถึงการมีหรือไม่มีพยาธิสภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างไร

ดังนั้นโดยปกติปัสสาวะควรจะใส และเมื่อผ่านการประมวลผลในเครื่องเหวี่ยง จะได้ตะกอนซึ่งจะทำการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

กรดยูริกและออกซาเลตในปัสสาวะ

นอกจากออกซาเลตแล้ว อาจมีกรดยูริกซึ่งเป็นเกลือโซเดียมของกรดยูริกอยู่ในปัสสาวะด้วย โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากปัสสาวะมีกรดยูริกเพิ่มขึ้นพร้อมกับการบริโภคอาหารโปรตีนและผลิตภัณฑ์ที่มีพิวรีนจำนวนมาก (เนื้ออ่อน ตับและเครื่องในอื่นๆ ยีสต์เบียร์ เห็ดพอร์ชินี โกโก้และช็อกโกแลต) กรดยูริกและออกซาเลตในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับภาวะขาดน้ำ (หลังจากอาเจียนรุนแรงหรือท้องเสีย) เช่นเดียวกับโรคต่างๆ เช่น ไตวายเรื้อรัง ไตอักเสบนิ่วในไต โรคเกาต์เนื้องอกมะเร็งเม็ดเลือดขาว

โปรตีนและออกซาเลตในปัสสาวะ

หากผลการวิเคราะห์พบว่ามีโปรตีนและออกซาเลตในปัสสาวะ แสดงว่าโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากการออกแรงมากเกินไปหรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญก่อนการวิเคราะห์ รวมถึงอุณหภูมิร่างกายที่สูงเกินไปหรือมีไข้ผื่นแดง โรคตับอักเสบติด เชื้อ กระดูกอักเสบในผู้ป่วย โปรตีนและออกซาเลตในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้หากเป็นโรคไต

ออกซาเลตและฟอสเฟตในปัสสาวะ

กรดฟอสฟอริกของปูนขาว แคลเซียมหรือแมกนีเซียมฟอสเฟต หรือที่เรียกว่าฟอสเฟต ปรากฏในปัสสาวะโดยมีระดับความเป็นกรดลดลง ซึ่งเกิดขึ้นได้จากการรับประทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง เช่น ปลาทะเลและอาหารทะเล นมและผลิตภัณฑ์นมหมัก บัควีทและข้าวโอ๊ต นอกจากนี้ ผลการทดสอบดังกล่าวยังเป็นไปได้สำหรับภาวะ ต่อมพารา ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เบาหวานโรคทางจิตบางชนิด รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ออกซาเลตและฟอสเฟตในปัสสาวะไม่เพียงแต่บ่งบอกถึงปัญหาการขับเกลือกรดออกซาลิกเท่านั้น แต่ยังบ่งบอกถึงการขาดวิตามินดี ( โรคกระดูกอ่อน ) อีกด้วย

ออกซาเลตและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ

หากเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้วพบเม็ดเลือดขาว 1-5 เซลล์อยู่ในระยะมองเห็น ถือว่าปกติ แต่ถ้าออกซาเลตและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะสูงขึ้น แสดงว่าเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรัง หรือโรคเกี่ยวกับการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือโรคท่อปัสสาวะอักเสบอนึ่ง โรคเหล่านี้รวมถึงกระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดอาจพบออกซาเลตและเมือกที่หลั่งออกมาจากเยื่อเมือกในปัสสาวะ

สาเหตุของออกซาเลตในปัสสาวะ

ตอนนี้มาดูสาเหตุของการปรากฏของออกซาเลตในปัสสาวะอย่างใกล้ชิดกันดีกว่า

ในกรณีส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นของออกซาเลตในปัสสาวะเกิดจากการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีกรดออกซาลิกและสารประกอบของกรดออกซาลิกมากเกินไป (ผักโขม ผักโขม มะเขือเทศ หัวบีต หน่อไม้ฝรั่ง ผลไม้รสเปรี้ยว เป็นต้น) หรือออกซาเลตในปัสสาวะของผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ เบาหวานโรคโครห์นหรือพิษจากเอทิลีนไกลคอล

นั่นคือ ในกรณีหลังนี้ คนเราต้องดื่มน้ำยาหล่อเย็นรถยนต์หรือน้ำมันเบรค ซึ่งมีส่วนประกอบเป็นเอทิลีนไกลคอล เมื่อเข้าสู่ร่างกาย สารดังกล่าวจะสลายตัวพร้อมกับการปลดปล่อยกรดออกซาลิก ดังนั้นจึงมีออกซาเลตในปัสสาวะของผู้ใหญ่ ปัจจุบัน ชัดเจนแล้วว่าแพทย์ตรวจพบนิ่วออกซาเลตในไตของผู้ชายบ่อยกว่าในไตของผู้หญิงถึงสองเท่า...

แต่การจะอธิบายสาเหตุของออกซาเลตในปัสสาวะและโรคร้ายแรงอย่างความผิดปกติของการเผาผลาญออกซาเลตนั้น เราต้องทำความเข้าใจเรื่องสรีรวิทยาและชีวเคมีเสียก่อน ดังนั้น จึงมีความเชื่อมโยงระหว่างปริมาณแคลเซียมออกซาเลตที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะกับโรคลำไส้เล็ก ในโรคหลายชนิด กระบวนการดูดซึมแคลเซียมออกซาเลตในลำไส้เล็ก (ในลำไส้เล็กส่วนปลาย) จะถูกขัดขวาง และระบบทางเดินปัสสาวะจะต้องทำงานเมื่อมีปริมาณเพิ่มขึ้น กล่าวคือ พบว่ามีออกซาเลตในปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ในช่องท้องของลำไส้เล็กเปลี่ยนแปลงไป นั่นคือ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่ย่อยสลายกรดออกซาลิกในลำไส้อย่างถาวร (Oxalobacter formigenes) ไม่เพียงพอ เมื่อจุลินทรีย์ดังกล่าวมีอยู่ตามปกติ ออกซาเลตแทบจะไม่ไปถึงไตและกระเพาะปัสสาวะ แต่เราสามารถเดาได้เพียงว่าเหตุใดจำนวนแบคทีเรียที่อาศัยร่วมกันนี้ในร่างกายจึงลดลง

เราไม่สามารถคัดค้านการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดออกซาลิกในปริมาณสูงในทางที่ผิดได้ อย่างไรก็ตาม เราต้องไม่ลืมว่ากรดออกซาลิกยังเกิดขึ้นภายในร่างกายมนุษย์ด้วย - ในลำไส้เล็ก: ในกระบวนการออกซิเดชันของกรดไกลออกซิลิก ในกระบวนการสลายของกรดออกซาลิก (กรดออกซาลิกโมโนยูไรด์) และเป็นผลจากออกซิเดชันของวิตามินซี (ซึ่งเป็นกลุ่มอนุพันธ์ของกรดแอล-กูโลนิก)

คุณสนใจหรือไม่ว่าทำไมร่างกายของเราจึงต้องการกรดออกซาลิก ทั้งกรดออกซาลิกที่ร่างกายผลิตขึ้นและกรดออกซาลิกจากภายนอกมากกว่า 5% (ซึ่งก็คือกรดที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร) หมุนเวียนอยู่ในเลือดและเข้าสู่ปฏิกิริยาทางชีวเคมีและกระบวนการเผาผลาญต่างๆ ส่งผลให้แคลเซียมถูกดูดซึม ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีเสถียรภาพ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสามารถหดตัวได้ เป็นต้น

สาเหตุอื่นๆ ของการปรากฏของออกซาเลตในปัสสาวะ ได้แก่:

• ในการผลิตกรดน้ำดีมากเกินไปหรือการดูดซึมเกลือกรดน้ำดีในทางเดินอาหารลดลง
• ในการลดการทำงานของเอนไซม์บางชนิด
• ในภาวะกรดในท่อไต
• ในความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมและภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ในกรณีที่ร่างกายขาดแมกนีเซียมหรือวิตามินบี 6
• จากการรับประทานวิตามินซีเกินขนาด (มากกว่า 5 มิลลิกรัมต่อวัน)

การรักษาออกซาเลตในปัสสาวะ

จะกำจัดออกซาเลตออกจากปัสสาวะได้อย่างไร? ปัจจุบันการรักษาออกซาเลตในปัสสาวะที่ได้ผลมากที่สุดคือ วิตามินบี 6 แมกนีเซียม การดื่มน้ำให้เหมาะสม และที่สำคัญที่สุดคือโภชนาการที่เหมาะสม

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2-2 ลิตรครึ่ง และลดการบริโภคเกลือแกง (ซึ่งจะช่วยกักเก็บของเหลวในร่างกาย)

นอกจากนี้ หากตรวจพบออกซาเลตในปัสสาวะของผู้ใหญ่หรือออกซาเลตในปัสสาวะของเด็ก แพทย์จะสั่งจ่ายวิตามินบี 6 (ไพริดอกซีนไฮโดรคลอไรด์) และแมกนีเซียม ซึ่งช่วยสร้างการขับเกลือกรดออกซาลิกออกจากร่างกายให้เป็นปกติ ตัวอย่างเช่น ยาMagne-B6มีทั้งวิตามินบี 6 และแมกนีเซียม ผู้ใหญ่ควรทาน 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง (ระหว่างมื้ออาหารพร้อมน้ำ 1 แก้ว) เด็กอายุมากกว่า 6 ปี - 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง Magne-B6 ถูกกำหนดให้ใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ร่างกายขาดแคลเซียม เบาหวาน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ จำเป็นต้องทราบว่าแมกนีเซียมลดการดูดซึมธาตุเหล็ก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจติดตามระดับฮีโมโกลบินในเลือด

เพื่อป้องกันการตกผลึกของแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะ กำหนดให้ใช้โพแทสเซียมซิเตรต (โพแทสเซียมซิเตรต) 10-20 mEq 3 ครั้งต่อวัน (ระหว่างมื้ออาหาร) โดยปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 100 mEq ของโพแทสเซียม อาจแนะนำให้รับประทาน Asparkam (โพแทสเซียมและแมกนีเซียม) ในรูปแบบเม็ด 0.35 กรัม ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (หลังอาหาร)

วิธีการกำจัดออกซาเลตออกจากปัสสาวะโดยเพิ่มการขับปัสสาวะ? สมุนไพรขับปัสสาวะที่ใช้กันทั่วไปเพื่อขับออกซาเลตในปัสสาวะ ได้แก่ ไหมข้าวโพด หางม้า หญ้าคา สะระแหน่ ใบสตรอว์เบอร์รี่และลิงกอนเบอร์รี่ เรสธาร์โรว์ทุ่ง ดอกเอลเดอร์สีดำ มักใช้ในรูปแบบการแช่น้ำ ขอเตือนคุณว่าคุณต้องนำสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะใส่น้ำเดือด 200 มล. แล้วแช่ในภาชนะปิดเป็นเวลา 20 นาที ปริมาณนี้ใช้ดื่มได้ 1 วัน โดยแบ่งเป็น 2-3 ครั้ง

อาหารสำหรับออกซาเลตในปัสสาวะ

โภชนาการที่เหมาะสมสำหรับออกซาเลตในปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการกำจัดหรือลดอาหารที่มีกรดออกซาลิกและเกลือในอาหารในปริมาณสูง

อาหารเหล่านี้ได้แก่ มันฝรั่ง มะเขือเทศ และมะเขือยาว ถั่วและถั่วเหลือง หัวบีต ผักโขมใบสวิสและขึ้นฉ่าย พริกเขียวและพริกชี้ฟ้า ผักชีฝรั่งและต้นหอม ผักโขมและผักเปรี้ยว ตลอดจนหน่อไม้ฝรั่ง รูบาร์บและหัวผักกาด

ส้ม แอปเปิล พลัม องุ่น มะยม ราสเบอร์รี่ แบล็กเบอร์รี่ ลูกเกดแดง แครนเบอร์รี่ กีวี ลูกพลับ มะกอก และอินทผลัมยังอุดมไปด้วยเกลือกรดออกซาลิกอีกด้วย ในบรรดาผลิตภัณฑ์อื่นๆ ในหมวดหมู่นี้ นักโภชนาการแนะนำว่าชา กาแฟ โกโก้ ช็อกโกแลต วอลนัทและถั่วสน มะม่วงหิมพานต์ ถั่วลิสง อัลมอนด์ งา และเมล็ดทานตะวันที่ทุกคนชื่นชอบ คุณไม่ควรทานผลไม้ดิบ เพราะมีกรดไกลออกซิลิก

การรับประทานอาหารที่มีออกซาเลตในปัสสาวะนั้นต้องได้รับแคลอรีครบถ้วนและต้องรับประทานโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอ ดังนั้นคุณจึงสามารถรับประทานได้เกือบทุกอย่าง ยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่เพิ่งระบุไว้

จะทำอย่างไรหากมีออกซาเลตในปัสสาวะ? อย่าลืมไปพบแพทย์โรคไต! ปริมาณออกซาเลตในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นอาจก่อให้เกิดภาวะแคลเซียมออกซาเลตตกผลึกในปัสสาวะ และอาจเกิดนิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะได้