โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง

โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรังที่เป็นแบคทีเรียเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายถึงผลกระทบต่อไตในระยะยาว และอาจเป็นได้ทั้งกระบวนการที่ใช้งานอยู่กับการติดเชื้อแบบถาวรและผลกระทบจากการติดเชื้อไตที่ถ่ายโอนมาก่อนหน้านี้ เงื่อนไขสองประการนี้คือ: pyelonephritis อักเสบที่มีการใช้งานหรือไม่ได้ใช้งาน (หายเป็นปกติ) - มีความแตกต่างกันในการมีหรือไม่มีอาการทางสัณฐานวิทยาของการติดเชื้อ leukocyturia และ bacteriuria ความแตกต่างนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากการรักษาจะไม่แสดงในกระบวนการที่ไม่ใช้งาน

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุ โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง

มักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคเบาหวาน กระบวนการนี้แปรผันอย่างมากขึ้นอยู่กับสถานะของสิ่งมีชีวิตที่เป็นเจ้าภาพและการมีโครงสร้างหรือการเปลี่ยนแปลงทางหน้าที่ในทางเดินปัสสาวะ กระบวนการนี้สามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายปีถ้าความเสียหายไม่ได้รับการแก้ไข การติดเชื้อในระยะยาวจะทำให้ร่างกายและโรคโลหิตจางอ่อนลง ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูง: โรค amyloidosis ของไตความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไตเทอร์มินัล

โรคไม่มากทำให้เกิดการถกเถียงและถกเถียงกันมากที่สุดเท่าที่เป็น pyelonephritis เรื้อรัง คำว่า "เรื้อรัง" ทำให้เกิดวิสัยทัศน์ของกระบวนการหมั่นรุมเร้าซึ่งจะนำไปสู่การทำลายไตอย่างต่อเนื่องหากการไหลไม่ขัดจังหวะ ในผลของโรคควรพัฒนาโรคไตไส้เดือนและสิวของไต ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแม้จะมีการกำเริบบ่อยครั้งมักไม่ค่อยมีไตวายในระยะหลัง ๆ หลังจากเกิดอาการกำเริบของโรคในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเดินปัสสาวะหรือการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาทั้งในรูปแบบเฉียบพลันหลัก (อย่างน้อยก็ในผู้ใหญ่) ภาวะไตวายเรื้อรังและความล้มเหลวของไตเรื้อรังไม่เกิดขึ้น พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของโรคเบาหวาน, โรคกระเพาะปัสสาวะ, ยาแก้ปวดแก้ปวดหรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างมากในการกำหนดคำศัพท์และปัจจัยเสี่ยงอย่างถูกต้อง

แหล่งอื่นของความสับสน - แนวโน้มที่จะตีความแผลเป็นไตโฟกัสและถ้วยพิการชัดเจน urograms ขับถ่ายค่อนข้างจะเป็น "pyelonephritis เรื้อรัง" กว่ารอยแผลเป็นหายเป็นปกติเก่าหรือผล pielonefriticheskie ของกรดไหลย้อนโรคไต เป็นที่ทราบกันดีว่ารอยแผลเป็นที่ได้รับหลังเกิดโรครุนแรงและการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux ในวัยเด็กเป็นแหล่งสำคัญของการค้นพบในผู้ใหญ่ บทบาทสำคัญของการไหลย้อนของ vesicoureteral ในการพัฒนาแผลเป็นของไตขึ้นอยู่กับผลงานของนักวิจัยจำนวนหนึ่ง

โรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นผลมาจากการกระทำร่วมกันของการติดเชื้อและการละเมิดของ urodynamics เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยาหรือการทำงานในระบบทางเดินปัสสาวะ

ในเด็กโรคกระดูกพรุนมักพัฒนามาจากภูมิหลังของ reflux vesicoureteral (reflux-nephropathy) ไตที่พัฒนาไม่สมบูรณ์จะได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายกว่าอวัยวะที่สร้างขึ้น โดยทั่วไปที่มีอายุน้อยกว่าเด็กที่มากขึ้นความเสี่ยงของความเสียหายกลับไม่ได้กับเนื้อเยื่อของไตในเด็กอายุมากกว่า 4 ปีที่มีการไหลย้อนกลับ-mochetochnnkovym พื้นที่ใหม่ vesicoureteral ของเส้นโลหิตตีบรูปแบบที่ไม่ค่อยแม้ว่าเก่าอาจเพิ่มขึ้น นอกเหนือไปจากอายุของเด็กความรุนแรงของโรคกรดไหลย้อนขึ้นกับความรุนแรงของภาวะไหลย้อนของ vesicoureteral reflux

[6], [7]

อาการ โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคปอดอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักแสดงออกถึงสัญญาณที่ไม่สำคัญของการติดเชื้อรวมถึงไข้โลหิตจางภาวะน้ำตาลในเลือด บางทีอาจเป็นอาการที่ไม่ปรากฏอาการของโรคไตอักเสบในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังหรืออาจมีอาการของโรคหรือการสำแดงที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

[8], [9], [10], [11], [12]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ในไตสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และกลายเป็นฝีฝีระดับ perinephric ได้ ความยาวของกระบวนการติดเชื้อเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบได้โดยไม่ต้องศึกษารังสีวิทยา ฝีฝีระดับ Perinephric ควรถูกสงสัยว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในด้านไข้เม็ดโลหิต (Leukocytosis) แม้จะมียาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องก็ตาม โดยปกติการระบายน้ำแบบผ่าตัดจะต้องใช้ ผู้ป่วยอาจมีอาการ urosepsis ซึ่งมักเกิดจากแบคทีเรียและ endotoxemia

[13], [14], [15], [16], [17]

การวินิจฉัย โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยทางห้องปฎิบัติการของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเรื้อรัง

ข้อมูลในห้องปฏิบัติการคล้ายคลึงกับข้อมูลในรูปแบบเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยที่ติดเชื้อในระยะยาวอาจมีภาวะโลหิตจาง, normochromic anemia ที่มีโปรตีนที่เป็นเหล็กและเฟอร์ไรติน

โปรตีน C-reactive มักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทวิภาคีอย่างรุนแรงปริมาณยูเรียและซีรัมครีเอตินีนจะเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของไตจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่โปรตีนที่มากเกินไปนั้นมีน้อยยกเว้นข้อเทอร์มินัลไตวาย

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

ข้อมูลทางรังสีวิทยาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและผลของกระบวนการติดเชื้อ เยื่อหุ้มสมองไตอาจเป็นรอยเหี่ยวย่นเนื่องจากมีแผลเป็นหลายแบบไม่สม่ำเสมอมีการพับกระดูกเชิงกรานเป็นโฟกัส การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจสับสนกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับภาวะไหลย้อนของหลอดเลือดและภาวะไตเรื้อรัง ด้วย CT มันเป็นไปได้ที่จะระบุฝีที่สามารถมีก๊าซ (emphysematous pyelonephritis เรื้อรัง) หรือมีความคล้ายคลึงกับเนื้องอก (xanthogranulomatous รูปแบบของโรค)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับประวัติของโรคข้อมูลทางคลินิกห้องปฏิบัติการและรังสีวิทยา ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเป็นประจำหรือเป็นโรคเบาหวานซึ่งอาการของโรคนั้นเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียและ pyuria จะไม่ยากที่จะวินิจฉัยได้ ปัญหาหลักคือการแยกแยะความแตกต่างของการติดเชื้อที่ตกค้างของกระบวนการติดเชื้อที่ผ่านมาซึ่งไม่ได้ใช้งานมากขึ้นจากโรคอื่นที่มีข้อมูลรังสีเหมือนกัน

รัฐที่สามารถเลียนแบบ pyelonephritis เรื้อรังจะแสดงด้านล่าง:

คลินิก:

• นิ่วในไตและสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ
• เนื้องอกในไต;
• ฝีใต้เยื่อหุ้มปอดและฝีเอว
• ไข้ไม่ทราบสาเหตุ

รังสี:

• reflyuks-โรคไต;
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของการสร้างไต
• ตีบของหลอดเลือดแดงไต:
• โรคไตโรคเบาหวาน
• ไตอักเสบ;
• โรคไตอักเสบ

การรักษา โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคไตเทียมในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัดและแบคทีเรียในการรักษา

หากกระบวนการได้รับการรักษาหรือไม่เพียงพอได้รับการรักษา pyelonephritis เรื้อรังกระบวนการอาจยังคงมีอยู่หลายปีและอ่อนแอทั่วไปที่มีความซับซ้อน, โรคโลหิตจางและค่อยๆคืบหน้าไป amyloidosis ไตความดันโลหิตสูงและไตล้มเหลว