ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะเร็ว

ภาวะปัสสาวะบ่อยคือภาวะที่ร่างกายขับปัสสาวะมากกว่า 3 ลิตรต่อวัน ซึ่งควรแยกให้ออกห่างจากภาวะปัสสาวะบ่อย ซึ่งหมายถึงภาวะที่ต้องปัสสาวะหลายครั้งในระหว่างวันหรือกลางคืน แต่ในปริมาณปกติหรือน้อยกว่าปกติ อาการทั้งสองอย่างอาจรวมถึงภาวะปัสสาวะกลางคืน

[ 1 ]

สาเหตุ การปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น

ภาวะปัสสาวะบ่อยหมายถึงการขับปัสสาวะของสารละลายหรือน้ำ สาเหตุของภาวะปัสสาวะออกทางปัสสาวะ ได้แก่ เบาหวานจืดจากส่วนกลางหรือจากไต ภาวะกระหายน้ำมากจากจิตใจ และการให้สารละลายที่มีความเข้มข้นต่ำทางเส้นเลือด

สาเหตุของการขับปัสสาวะแบบละลาย ได้แก่ โรคเบาหวาน การให้น้ำเกลือ การให้อาหารทางสายยางด้วยสูตรโปรตีนสูง การแก้ไขการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ และโรคไตจากการสูญเสียโซเดียม

สาเหตุทางระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ BPH และนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

[ 2 ]

การวินิจฉัย การปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น

ประวัติอาจช่วยแยกความแตกต่างระหว่างภาวะปัสสาวะบ่อยและภาวะปัสสาวะบ่อย และแนะนำสาเหตุที่เป็นไปได้ ภาวะปัสสาวะบ่อยเนื่องจากเบาหวานจืดอาจบ่งชี้ได้จากประวัติมะเร็งหรือโรคเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (จากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง) การใช้ยาบางชนิด (ลิเธียม ซิโดโฟเวียร์ ฟอสการ์เนตโซเดียม) และโรคที่พบได้น้อยกว่า (เช่น โรคเม็ดเลือดรูปเคียว อะไมโลโดซิสของไต ซาร์คอยโดซิส กลุ่มอาการของ Sjögren) ซึ่งอาการมักจะรุนแรงกว่าและเกิดขึ้นก่อนภาวะปัสสาวะบ่อย

อาการปัสสาวะบ่อยเฉียบพลันในช่วงเวลาที่กำหนดบ่งชี้ถึงโรคเบาหวานจืดในสมอง ภาวะปัสสาวะบ่อยที่เกิดจากภาวะขับปัสสาวะบ่งชี้ถึงประวัติการใช้ยาขับปัสสาวะหรือโรคเบาหวาน ส่วนภาวะปัสสาวะบ่อยที่เกิดจากภาวะดื่มน้ำมากบ่งชี้ถึงประวัติการเจ็บป่วยทางจิต (โรคอารมณ์สองขั้ว โรคจิตเภท)

อาการปัสสาวะลำบากบ่งบอกว่าปัสสาวะบ่อยขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือนิ่ว การผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกรานครั้งก่อนบ่งชี้ว่ากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และปัสสาวะออกน้อยบ่งชี้ว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากโต

การตรวจร่างกายโดยทั่วไปมีบทบาทจำกัดในการประเมินภาวะปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะบ่อย

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การตรวจปัสสาวะบ่อย

การวัดปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมงสามารถแยกความแตกต่างระหว่างภาวะปัสสาวะบ่อย (>3 ลิตรต่อวัน) กับภาวะปัสสาวะบ่อยได้ หากไม่สามารถแยกความแตกต่างนี้ได้จากประวัติ ปริมาณปัสสาวะที่มากกว่า 5 ลิตรต่อวันบ่งชี้ถึงโรคเบาหวานจืดในส่วนกลาง ภาวะพิษจากลิเธียม หรือภาวะปัสสาวะบ่อย

ควรทำการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โซเดียมในซีรั่มสามารถแยกแยะภาวะกระหายน้ำมาก (โซเดียม <137 mEq/L) จากภาวะจืดจาง (โซเดียม >142 mEq/L) ได้ การวินิจฉัยภาวะจืดจางจะทำโดยการจำกัดน้ำอย่างสมบูรณ์ ปริมาตรปัสสาวะและความเข้มข้นของออสโมลาร์ ความเข้มข้นของออสโมลาร์และโซเดียมในพลาสมา

[ 6 ]

การรักษา การปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น

การรักษาอาการปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะบ่อยจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ