อีริโทรไมซิน

อีริโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มแมโครไลด์ ลักษณะโดยย่อของยานี้มีดังนี้

• กลไกการออกฤทธิ์: อีริโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรียโดยป้องกันการจับของ RNA ขนส่งกับไรโบโซม ส่งผลให้การสังเคราะห์โปรตีนลดลงและยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย
• ขอบเขตการออกฤทธิ์: ยานี้มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลายและมีประสิทธิผลต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ตลอดจนจุลินทรีย์อื่นๆ บางชนิด
• ข้อบ่งใช้: ยาใช้รักษาการติดเชื้อต่างๆ รวมทั้งการติดเชื้อทางเดินหายใจ (เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ไซนัสอักเสบ) การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ซิฟิลิส และอื่นๆ
• รูปแบบการปลดปล่อย: อีริโทรไมซินมีให้เลือกหลายรูปแบบ: ในรูปแบบเม็ด แคปซูล ผงสำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอย และในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำ
• ผลข้างเคียง: เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ อีริโทรไมซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ มากมาย เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บปวดตามสัตว์ อาการแพ้ เป็นต้น
• ข้อห้ามใช้: การใช้ยาอาจมีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ยา ตลอดจนในกรณีที่มีภาวะบางอย่าง เช่น ภาวะตับวายอย่างรุนแรง

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพสูงสุดและลดความเสี่ยงจากผลข้างเคียงให้เหลือน้อยที่สุด

ตัวชี้วัด อีริโทรไมซิน

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: อาจกำหนดให้ใช้เอริโทรไมซินเพื่อรักษาหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ปอดบวมไซนัสอักเสบคออักเสบกล่องเสียงอักเสบและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ
2. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนหลายชนิด รวมถึงฝี ฝีหนองเซลลูไลติส บาดแผล และอื่นๆ
3. ซิฟิลิส: ยานี้อาจใช้รักษาโรคซิฟิลิส ได้ โดยเฉพาะในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลิน
4. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: ยานี้อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ เช่นท่อปัสสาวะอักเสบปากมดลูกอักเสบและอื่นๆ
5. การติดเชื้ออื่น ๆ: อิริโทรไมซินอาจใช้รักษาโรคหนองใน โรคคอตีบ โรคเลจิโอแนลโลซิสโรคบรูเซลโลซิสและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่อ่อนไหวได้
6. การป้องกัน: ยานี้สามารถใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลายชนิด เช่น โรค คอตีบไข้รูมาติก และ อื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดและแคปซูล: ยาชนิดนี้มักจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูลสำหรับรับประทานทางปาก ยาเม็ดและแคปซูลอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน เช่น 250 มก. 500 มก. หรือ 1,000 มก.
2. ผงสำหรับเตรียมยาแขวนลอย: อีริโทรไมซินอาจจำหน่ายในรูปแบบผงที่ต้องละลายเพื่อทำยาแขวนลอย โดยทั่วไปมักใช้กับเด็กหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด
3. สารละลายสำหรับฉีด: ในบางกรณี อาจใช้เอริโทรไมซินเป็นสารละลายสำหรับฉีดได้ สารละลายชนิดนี้สามารถใช้รักษาการติดเชื้อร้ายแรงหรือในกรณีที่การให้ยาทางปากไม่ได้ผล
4. ครีมและขี้ผึ้ง: อีริโทรไมซินอาจเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมยาเฉพาะที่ในรูปแบบของครีมหรือขี้ผึ้งที่ทาบนผิวหนังโดยตรงเพื่อรักษาการติดเชื้อ
5. ขี้ผึ้งทาตา: อาจใช้เอริโทรไมซินในขี้ผึ้งทาตาเพื่อรักษาการติดเชื้อที่ตาหรือการป้องกันหลังการผ่าตัดดวงตา

เภสัช

อีริโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มแมโครไลด์ที่ใช้รักษาการติดเชื้อต่างๆ ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย เช่น สเตรปโตคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาอี ไมโคพลาสมา นิวโมเนีย อีจิโอเนลลา นิวโมฟิลา เป็นต้น

กลไกการออกฤทธิ์ของอีริโทรไมซินนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการจับกับไรโบโซมของแบคทีเรีย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับซับยูนิต 50S) และยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน ซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการแปล (การสังเคราะห์โปรตีน) ในเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้เซลล์แบคทีเรียไม่สามารถสังเคราะห์โปรตีนใหม่ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ได้ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การตายของแบคทีเรียหรือการยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย

นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ซึ่งหมายความว่ายาตัวนี้สามารถชะลอการเติบโตของแบคทีเรียได้โดยไม่ต้องฆ่าแบคทีเรียโดยตรง ซึ่งจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีเวลาที่จะฆ่าแบคทีเรีย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปอีริโทรไมซินจะรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือน้ำเชื่อม โดยจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
2. การกระจายตัว: ยากระจายตัวได้ดีในร่างกาย รวมถึงทางเดินหายใจ เนื้อเยื่ออ่อน และผิวหนัง ยาสามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและขับออกมาในน้ำนมแม่ได้
3. การเผาผลาญ: อีริโทรไมซินถูกเผาผลาญในตับ เมตาบอไลต์หลักคือ N-demethylerythromycin ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ด้วยเช่นกัน
4. การขับถ่าย: ประมาณ 2-5% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดีในลำไส้
5. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นสูงสุดของเอริโทรไมซินในพลาสมาโดยปกติจะถึง 1-2 ชั่วโมงหลังการรับประทานทางปาก
6. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ผลของยาจะคงอยู่ประมาณ 6-12 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดยาและความถี่ในการใช้
7. ปฏิกิริยากับยาอื่น: อีริโทรไมซินอาจโต้ตอบกับยาอื่นได้ รวมถึงยาที่ถูกเผาผลาญในตับและยาที่เพิ่มช่วง QT ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

การให้ยาและการบริหาร

1. รูปแบบเม็ดยาหรือแคปซูล:

   • โดยปกติจะรับประทานก่อนหรือพร้อมอาหาร
   • ขนาดยาโดยทั่วไปคือ 250 มก. ถึง 500 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมงหรือ 12 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์
   • ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลา 5 ถึง 14 วัน

2. การระงับ:

   • สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดหรือแคปซูล อาจให้เอริโทรไมซินในรูปแบบยาแขวนลอยได้
   • โดยทั่วไปขนาดยาจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของผู้ป่วย โดยอาจกำหนดเป็นมิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัมหรือตามอายุก็ได้
   • ควรเขย่าสารแขวนลอยก่อนใช้ทุกครั้ง จากนั้นวัดปริมาณที่ถูกต้องโดยใช้เข็มฉีดยาหรือช้อนที่ให้มา

3. สารละลายสำหรับฉีด:

   • โดยทั่วไปยาฉีดเอริโทรไมซินจะทำในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์
   • ขนาดยาและความถี่ของการฉีดขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ ความรุนแรงของอาการ และปัจจัยอื่นๆ ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้กำหนด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อีริโทรไมซิน

การใช้เอริโทรไมซินในระหว่างตั้งครรภ์ถือว่าค่อนข้างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากประโยชน์ที่ได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:

1. การประเมินความเสี่ยงและประโยชน์: ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาเอริโทรไมซินในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ควรประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์ และเปรียบเทียบกับประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษา
2. ระยะตั้งครรภ์: การใช้ยาอาจจะปลอดภัยกว่าในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับไตรมาสแรกซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะของทารกในครรภ์กำลังพัฒนา
3. ขนาดยาและระยะเวลา: แพทย์ควรพิจารณาขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
4. ทางเลือก: ในบางกรณีอาจสามารถใช้ยาปฏิชีวนะทางเลือกอื่นที่มีประสบการณ์ทางคลินิกที่กว้างขวางกว่าในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาอีริโทรไมซินหรือยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ชนิดอื่น ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้
2. อาการแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น: เนื่องจากยาปฏิชีวนะจากกลุ่มที่แตกต่างกันอาจมีโครงสร้างที่คล้ายคลึงกัน ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นที่ทราบอยู่แล้ว เช่น อะซิโธรมัยซิน หรือคลาริโทรมัยซิน อาจมีข้อห้ามใช้ยาดังกล่าวได้ด้วย
3. การขยายช่วง QT: อีริโทรไมซินอาจทำให้ช่วง QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ขยายขึ้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ขยายช่วง QT ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือผู้ที่ใช้ยาอื่นที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
4. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: ยานี้อาจทำให้อาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้กล้ามเนื้อมีโทนลดลง แย่ลง ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
5. ภาวะตับวาย: ในกรณีที่มีภาวะตับวายรุนแรง ควรหลีกเลี่ยงการใช้เอริโทรไมซิน เนื่องจากยาและสารเมตาบอไลต์ของยาอาจสะสมในร่างกายได้
6. การใช้เทอร์เฟนาดีนหรือแอสเทมีโซล: ยานี้อาจเพิ่มความเข้มข้นของเทอร์เฟนาดีนและแอสเทมีโซลในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดังนั้นการใช้ยาดังกล่าวร่วมกันจึงอาจเป็นข้อห้าม
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้เอริโทรไมซินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษและคำแนะนำของแพทย์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ผลข้างเคียง อีริโทรไมซิน

1. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ไม่สบายท้อง ความอยากอาหารผิดปกติ และอาการอาหารไม่ย่อย
2. อาการแพ้: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้ต่อเอริโทรไมซิน รวมทั้งผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ และอาจถึงขั้นภาวะแพ้รุนแรง (อาการแพ้อย่างรุนแรง) ได้
3. โรคลำไส้แปรปรวน: การใช้ยาปฏิชีวนะ รวมถึงอีริโทรไมซิน อาจทำให้สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้เสียไป ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคลำไส้แปรปรวนและโรคแคนดิดาได้
4. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น การยืดระยะ QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจ หรือเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ทำให้ระยะ QT ยืดออก
5. การเปลี่ยนแปลงของเลือด: ในบางกรณี อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของเลือด เช่น โรคโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ และเม็ดเลือดขาวต่ำ
6. ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อย: ผลข้างเคียงอื่นๆ รวมทั้งอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน นอนไม่หลับ อาการชา กิจกรรมเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้น เป็นต้น อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ยาเกินขนาด

1. อาการปวดท้องอย่างรุนแรง: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง อาจเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด
2. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: อีริโทรไมซินสามารถทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน หัวใจเต้นเร็ว และอาจรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายได้
3. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ต่างๆ เช่น ลมพิษ อาการคัน บวม อาการบวมบริเวณผิวหนัง หรือแม้แต่ภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงได้
4. อาการทางระบบอื่น ๆ: อาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงซึม หมดสติ หายใจผิดปกติ และถึงขั้นหยุดหายใจได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เผาผลาญในตับ: อีริโทรไมซินเป็นสารยับยั้งไซโตโครม พี 450 ไอโซเอ็นไซม์ ซึ่งอาจทำให้การเผาผลาญยาอื่นๆ ที่เผาผลาญในตับช้าลง ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษเพิ่มขึ้น
2. ยาที่ช่วยเพิ่มช่วง QT: ยานี้อาจเพิ่มระยะเวลาของช่วง QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การใช้ยาร่วมกับยาอื่นที่ช่วยเพิ่มช่วง QT เช่น ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น Amidarone, sotalol) ยาต้านอาการซึมเศร้า (เช่น Citalopram, fluoxetine) หรือยาปฏิชีวนะ (เช่น Fluoroquinolones) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงภาวะรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
3. ยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ: อีริโทรไมซินอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อตับของยาอื่น ๆ เช่น ไตรอาโซแลม ซิมวาสแตติน ไซโคลสปอริน และอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้ระดับเอนไซม์ในตับสูงขึ้นและตับเสียหายได้
4. ยาที่ลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิด: ยานี้อาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น
5. ยาที่เพิ่มการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร: อีริโทรไมซินอาจเพิ่มการดูดซึมของยาอื่นๆ ที่รับประทานเข้าไปเนื่องจากการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บเอริโทรไมซินไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยทั่วไปอยู่ที่ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความชื้น: ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการสลายหรือการเกาะตัวกัน
3. แสง: ควรเก็บยาไว้ในสถานที่ที่มีแสงเพื่อป้องกันการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงหรือแหล่งกำเนิดแสงอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสถียรของยา
4. บรรจุภัณฑ์: ควรเก็บยาในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อลดผลกระทบของปัจจัยภายนอกต่อคุณภาพของยา
5. คำแนะนำเพิ่มเติม: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับเงื่อนไขการจัดเก็บ ผู้ผลิตบางรายอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับข้อมูลจำเพาะของผลิตภัณฑ์