เนื้องอกต่อมใต้สมอง: สาเหตุ, อาการ, สิ่งที่เป็นอันตราย, การพยากรณ์โรค

เนื้องอกที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกิดขึ้นในต่อมไร้ท่อเรียกว่า adenomas และ microadenoma ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกขนาดเล็กของกลีบหน้าซึ่งผลิตฮอร์โมนที่สำคัญจำนวนหนึ่ง

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองอยู่ที่ประมาณ 10-23% และมะเร็งต่อมใต้สมองซึ่งมีรูปร่างและขนาดต่างกันเป็นเรื่องปกติมากที่สุด (16%) [1]

ผู้คนมากถึง 20-25% สามารถมีเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดเล็ก - microadenomas ได้โดยไม่ต้องรู้ตัว และเนื้องอกดังกล่าวจะถูกค้นพบในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีโดยบังเอิญระหว่างการถ่ายภาพสมอง

Prolactin-secreting microadenoma คิดเป็น 45-75% ของเนื้องอกเหล่านี้ ส่วนแบ่งของรูปแบบการผลิต ACTH คิดเป็นไม่เกิน 14% ของกรณีและความถี่ของ microadenoma ที่ผลิต STH ไม่เกิน 2%

ตรวจพบ microadenoma ต่อมใต้สมองในเด็กและวัยรุ่นใน 10.7-28% ของกรณีและอย่างน้อยครึ่งหนึ่งไม่ได้ใช้งานฮอร์โมน [2]

สาเหตุ microadenomas ต่อมใต้สมอง

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการปรากฏตัวของ microadenoma ใน  ต่อมใต้สมอง - ต่อมไร้ท่อของสมองซึ่งเซลล์ที่ผลิต:

• corticotropin หรือ ACTH -  ฮอร์โมน adrenocorticotropic ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนสเตียรอยด์โดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต STH -  ฮอร์โมน somatotropic ;
• gonadotropins FSH -  ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน และ LH -  ฮอร์โมน luteinizing ซึ่งการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงในรังไข่และฮอร์โมนเพศชายในอัณฑะขึ้นอยู่กับ;
• โปรแลคตินฮอร์โมน  แลคโตเจน  (PRL);
• thyrotropin หรือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์

สันนิษฐานว่าการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะสามารถนำไปสู่การเกิดเนื้องอกเหล่านี้ได้ ต่อมใต้สมองมีเลือดไม่เพียงพอ การติดเชื้อในสมองหรือการสัมผัสกับสารพิษ (ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ) 

ปัจจัยเสี่ยง

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าต่อมใต้สมองและไมโครอะดีโนมามักเกิดขึ้นเมื่อมีประวัติครอบครัวเป็นโรค MEN 1 -  ต่อมไร้ท่อหลาย ชนิดที่ 1 ซึ่งเป็นกรรมพันธุ์ ดังนั้นจึงมีปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในดีเอ็นเอ [3]

เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด 4 (MEN4): MEN 4 มีการกลายพันธุ์ในยีนยับยั้งไคเนสที่ขึ้นกับ cyclin 1 B (CDKN1B) ซึ่งเป็นสาเหตุของเนื้องอกต่อมใต้สมอง hyperparathyroidism อัณฑะและเนื้องอก neuroendocrine ปากมดลูก [4]

Carney complex (CNC): มีการกลายพันธุ์ของเจิร์มไลน์ในยีนต้านเนื้องอก PRKAR1A ใน Carney complex ที่นำไปสู่โรคเนื้องอกต่อมหมวกไต (PPNAD), เนื้องอกอัณฑะ, ก้อนไทรอยด์, รอยดำเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนัง และ acromegaly [5]

รูปแบบทางคลินิกของ adenomas ต่อมใต้สมองที่แยกได้จากครอบครัว (FIPA) มีลักษณะเฉพาะโดยความบกพร่องทางพันธุกรรมในยีน aryl hydrocarbon receptor-reactive protein (AIP) ในประมาณ 15% ของยีนที่เกี่ยวข้องทั้งหมดและ 50% ของตระกูล somatotropin ที่เป็นเนื้อเดียวกัน[6]

Familial Separate pituitary adenomas (FIPA): การกลายพันธุ์ในโปรตีนโต้ตอบตัวรับ aryl hydrocarbon (AIP) ตรวจพบในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นในประมาณ 15% ของกรณี FIPA ทั้งหมด เนื้องอกเหล่านี้มักจะก้าวร้าวและมักหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตทำให้เกิดอะโครเมกาลี[7]

ความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกชนิดนี้เนื่องจากความผิดปกติในการทำงานของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ และโครงสร้างสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงในระบบหลอดเลือดของ  มลรัฐซึ่งภายในระบบต่อมใต้สมอง hypothalamic-pituitary ควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมอง ต่อมและกลีบหน้า - adenohypophysis ที่มีฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาไม่สามารถตัดออกได้

กลไกการเกิดโรค

ตามลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา , adenoma ต่อมใต้สมอง หมายถึงเนื้องอกที่อ่อนโยน; เนื้องอกเหล่านี้แบ่งออกเป็นไมโครอะดีโนมา (ขนาดสูงสุด 10 มม. ที่จุดที่กว้างที่สุด) แมโครอะดีโนมา (10-40 มม.) และอะดีโนมาขนาดยักษ์ (40 มม. ขึ้นไป) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาด

จากการศึกษาพยาธิกำเนิดของการก่อตัวของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ยังไม่สามารถที่จะอธิบายกลไกของการเปลี่ยนแปลงมากเกินไปของเซลล์ของกลีบหน้าเป็นเนื้องอกได้

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าหนึ่งในเวอร์ชันที่น่าเชื่อถือที่สุดคือความเกี่ยวข้องกับการลดระเบียบของเมตาบอลิซึมของสารสื่อประสาทและฮอร์โมนโดปามีน (ซึ่งเป็นตัวยับยั้งหลักของการหลั่งโปรแลคติน) และ / หรือความผิดปกติของตัวรับโดปามีนทรานส์เมมเบรนของเซลล์ต่อมใต้สมองที่ หลั่ง PRL (แลคโตโทรฟ)

Microadenomas ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ แต่บางส่วนเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของ  กลุ่มอาการของ neuroendocrine ที่กำหนดทางพันธุกรรม เช่น MEN 1 syndrome, McCune-Albright syndrome, Werner syndrome, Carney syndrome (หรือ Carney complex) ในกรณีหลังนี้ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในต่อมฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ) รวมถึงต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต ไทรอยด์ รังไข่ และอัณฑะ

อาการ microadenomas ต่อมใต้สมอง

Microadenoma ต่อมใต้สมองอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานมาก อาการจะแตกต่างกันไปตามสถานที่และมักเกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ นี่เป็นข้อค้นพบที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนอย่างน้อยหนึ่งอย่างมากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ ตามตำแหน่ง นี่คือ microadenoma ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า

Microadenoma ต่อมใต้สมองมีหลายประเภทตามกิจกรรมของฮอร์โมน ดังนั้นชนิดที่พบบ่อยที่สุดจึงถือเป็นมะเร็งต่อมใต้สมองที่ไม่ทำงาน - microadenoma ต่อมใต้สมองที่ไม่ได้ใช้งานของฮอร์โมนซึ่ง - จนกว่าจะถึงขนาดที่แน่นอน - จะไม่แสดงอาการใด ๆ แต่ไมโครอะดีโนมาต่อมใต้สมองที่ไม่ได้ใช้งานของฮอร์โมนที่กำลังเติบโตสามารถบีบอัดโครงสร้างสมองใกล้เคียงหรือเส้นประสาทสมอง ดังนั้น ไมโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมองและอาการปวดศีรษะบริเวณหน้าผากและขมับสามารถรวมกันได้  [8]และปัญหาการมองเห็นก็อาจเป็นไปได้เช่นกัน [9]อย่างไรก็ตาม นักวิจัยระบุว่าเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่ไม่ทำงาน (ไม่ทำงานจากฮอร์โมน) ใน 96.5% ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นมาโครอะดีโนมา [10]

อาจมีไมโครอะดีโนมาที่ต่อมใต้สมองที่ออกฤทธิ์ด้วยฮอร์โมน (กลีบหน้า) เมื่อมีการหลั่งฮอร์โมนโปรแลคติน -  โปรแลคติโนมา ต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้น การผลิต PRL ที่เพิ่มขึ้นโดยเซลล์ lactotropic ของ adenohypophysis ถูกกำหนดให้เป็น hyperprolactinemia ใน microadenoma ต่อมใต้สมอง

Microadenoma ของต่อมใต้สมองแสดงออกในผู้หญิงอย่างไร? ระดับที่สูงทางพยาธิวิทยาของฮอร์โมนนี้ยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนและสัญญาณแรกจะแสดงออกมาโดยความผิดปกติของประจำเดือน - โดยไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือน) และ / หรือระยะตกไข่ เป็นผลให้กลุ่มอาการกาแลคโตร เรีย - ประจำเดือนขาดหาย   ไปและสูญเสียความเป็นไปได้ของความคิดและการตั้งครรภ์

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่ง prolactin ในผู้ชายสามารถนำไปสู่  ภาวะ hypogonadism hyperprolactinemic ที่  มีความใคร่ลดลง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ เต้านมขยาย (gynecomastia) และขนบนใบหน้าและร่างกายลดลง

คอร์ติโคโทรปินที่หลั่งไมโครอะดีมา (ACTH) ออกฤทธิ์ทำให้เกิดฮอร์โมนสเตียรอยด์มากเกินไป (กลูโคคอร์ติคอยด์) ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตคอร์เทกซ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรค  อิตเซนโค-คุชชิงของ สาเหตุต่อมใต้สมอง

ในเด็ก microadenoma ดังกล่าวสามารถแสดงออกด้วยอาการ  ของ hypercortisolism  (กลุ่มอาการของ Cushing) รวมถึงอาการปวดหัว, ความอ่อนแอทั่วไป, การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไปบนลำตัว, ความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง, ผิวหนังลีบลาย (ในรูปของสีม่วง) striae) เป็นต้น

ด้วย microadenoma ที่ผลิต somatotropin ที่ใช้งานอยู่ระดับของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในร่างกายจะเพิ่มขึ้น ในวัยเด็ก เอฟเฟกต์ anabolic ที่มากเกินไปจะกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกเกือบทั้งหมดของร่างกายและสามารถนำไปสู่ภาวะยักษ์ ผู้ใหญ่อาจพัฒนา  acromegaly  ด้วยการเติบโตของกระดูกของกะโหลกศีรษะใบหน้า (ทำให้เกิดการบิดเบือนของรูปลักษณ์) และกระดูกอ่อนในข้อต่อของแขนขา (ซึ่งนำไปสู่การละเมิดสัดส่วนและความหนาของนิ้ว) ด้วยอาการปวดข้อมากเกินไป เหงื่อออกและการหลั่งของไขมัน, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง

ไม่ค่อยมี (ใน 1-1.5% ของกรณี) มี microadenoma ต่อมใต้สมองที่ผลิต thyrotropin และเนื่องจากฮอร์โมนนี้มีผลกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของ hyperthyroidism ต่อมใต้สมองในรูปแบบของไซนัสอิศวรและภาวะหัวใจห้องบน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การลดน้ำหนัก (ด้วยความอยากอาหารเพิ่มขึ้น) เช่นเดียวกับความตื่นเต้นและหงุดหงิดของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้น 

Microadenoma ต่อมใต้สมองที่เรียกว่า intrasellar ซึ่งเป็นคำพ้องความหมาย - microadenoma ต่อมใต้สมอง endosellar เช่นเดียวกับต่อมใต้สมองทั้งหมดมีการแปลภายในอานตุรกี (sella turcica) - ภายในภาวะซึมเศร้ารูปอานกายวิภาคในกระดูกสฟินอยด์ของฐานของกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้ ต่อมใต้สมองจะอยู่ที่ด้านล่างของช่องนี้ - ในโพรงในต่อมใต้สมอง (บริเวณภายในเซลล์) และผลต่างของพจน์ทั้งหมดก็คือ "ข้างใน" เป็นภาษาละติจูด - intra และในภาษากรีก – เอนดอม

แต่ microadenoma ต่อมใต้สมองที่มีการเจริญเติบโตเหนือเซลล์หมายความว่าเนื้องอกเติบโตขึ้นจากด้านล่างของโพรงในร่างกายของต่อมใต้สมอง

Cystic pituitary microadenoma มีโครงสร้างคล้ายถุงปิดและไม่มีอาการ

Microadenoma ต่อมใต้สมองที่มีเลือดออกอาจเป็นผลมาจากโรคลมชักหรือเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของต่อมและความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยไซนัสของเนื้อเยื่อของกลีบหน้า, neurohemal synapses และ / หรือหลอดเลือดพอร์ทัล

Microadenoma ต่อมใต้สมองและการตั้งครรภ์

ตามที่ระบุไว้แล้ว ผู้หญิงที่มี microadenoma ต่อมใต้สมองที่ผลิต prolactin - เนื่องจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและการปราบปรามการหลั่ง GnRH (ฮอร์โมนการปลดปล่อย gonadotropin) - มักมีบุตรยาก สำหรับการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องปรับระดับของโปรแลคตินให้เป็นปกติมิฉะนั้นจะไม่เกิดการปฏิสนธิหรือการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงตั้งแต่เริ่มต้น

• เป็นไปได้ไหมที่จะให้กำเนิด microadenoma ต่อมใต้สมอง?

ในสตรีที่มี microadenomas ที่ทำหน้าที่ทางคลินิกซึ่งรับการรักษาด้วย dopamine agonists (Cabergoline หรือ Dostinex) ระดับ prolactin อาจกลับสู่ปกติและมีรอบเดือน และภาวะเจริญพันธุ์อาจกลับคืนมา

การให้นมลูกด้วย microadenoma ต่อมใต้สมองเป็นไปได้หรือไม่?

ในช่วงหลังคลอดอนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในกรณีที่ไม่มีอาการของเนื้องอก แต่จำเป็นต้องตรวจสอบขนาดของเนื้องอก (โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง) และถ้าเนื้องอกโตขึ้น การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็หยุดลง

• ต่อมใต้สมอง microadenoma และ IVF

การปฏิสนธินอกร่างกายต้องรักษาภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง และสามารถเริ่มขั้นตอนได้เองหากระดับโปรแลคตินปกติคงที่เป็นเวลา 12 เดือน และไม่มีความผิดปกติในระดับซีรัมของฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ทำไม microadenoma ต่อมใต้สมองจึงเป็นอันตราย? แม้ว่าเนื้องอกนี้จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่การมีอยู่ของเนื้องอกสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• นำไปสู่ความผิดปกติของระบบ hypothalamic-pituitary-adrenal กับการพัฒนาของโรค Itsenko-Cushing;
• ขัดขวางการควบคุมฮอร์โมนของรอบประจำเดือน ในผู้หญิงและนำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
• ทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตและต่อมใต้สมองแคระ (hypopituitarism) ในเด็ก;
• กระตุ้นการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

ในกรณีของการบีบอัดโดยเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นของเส้นใยของเส้นประสาทตาในบริเวณทางแยกของพวกเขา (ซึ่งใน 80% ของคนตั้งอยู่เหนือต่อมใต้สมองโดยตรง) มีการละเมิดความคล่องตัวของ ตา (ophthalmoplegia) และการเสื่อมสภาพทีละน้อยในการมองเห็นส่วนปลาย แม้ว่า microadenomas มักมีขนาดเล็กเกินไปที่จะออกแรงกดดังกล่าว

Microadenoma ต่อมใต้สมองสามารถแก้ไขได้หรือไม่? มันไม่สามารถแก้ไขได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกที่ไม่เกี่ยวกับฮอร์โมนในเด็กสามารถลดลงได้อย่างมาก แต่ในผู้ป่วยประมาณ 10% microadenomas สามารถขยายได้

การวินิจฉัย microadenomas ต่อมใต้สมอง

ในการวินิจฉัยโรคไมโครอะดีโนมาที่ต่อมใต้สมอง จำเป็นต้องมีประวัติผู้ป่วยโดยสมบูรณ์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดสำหรับระดับฮอร์โมน (ผลิตโดยต่อมใต้สมอง) รวมถึงการตรวจเรดิโออิมมูโนแอสเซย์ของซีรั่มในเลือดสำหรับระดับโปรแลคติน

หากโปรแลคตินเป็นปกติกับไมโครอะดีโนมาที่ต่อมใต้สมอง แสดงว่าเนื้องอกนี้ไม่ได้ทำงานเกี่ยวกับฮอร์โมน แต่ถ้ามีอาการของ prolactinoma ผลลบเท็จดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการหรือผู้ป่วยมี macroadenoma ที่บีบอัดก้านต่อมใต้สมอง

นอกจากนี้ อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น สำหรับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4), อิมมูโนโกลบูลิน, อินเตอร์ลิวคิน-6 ในเลือด

เฉพาะการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้  การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง เท่านั้นที่สามารถตรวจพบไมโครอะ ดีโนมา และ MRI ใน microadenoma ถือเป็นมาตรฐานของการถ่ายภาพ โดย MRI ที่เพิ่มความเปรียบต่างมีความไว 90%

สัญญาณ MR ของ microadenoma ต่อมใต้สมอง ได้แก่ ปริมาตรของต่อมที่ด้านข้างของ microadenoma; การเพิ่มขนาดของอานตุรกี การทำให้ผอมบางและเปลี่ยนรูปร่างของด้านล่าง (ผนังด้านล่าง); การเบี่ยงเบนด้านข้างของช่องทางของต่อมใต้สมอง; isointensity ของพื้นที่โค้งมนเมื่อเทียบกับสสารสีเทาในรูปภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 และ T2 ความเข้มสูงเล็กน้อยในภาพที่เน้น T2  [11]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับ craniopharyngioma, เนื้องอกเซลล์เม็ด (choristoma) ของต่อมใต้สมอง, ถุงน้ำดีของ Rathke, การสร้าง dermoidoma, การอักเสบของต่อมใต้สมอง - autoimmune หรือ lymphocytic hypophysitis, pheochromocytoma, โรคไทรอยด์ ฯลฯ

ในผู้หญิงที่มีวัฏจักรการตกไข่ นั้นmicroadenoma ต่อมใต้สมองและรังไข่ polycystic จะแตกต่างกันเนื่องจาก 75-90% ของกรณีที่ไม่มีการตกไข่เป็นผลมา  จากโรครังไข่ polycystic

การรักษา microadenomas ต่อมใต้สมอง

ด้วย adenomas และ microadenomas ของต่อมใต้สมอง การรักษาสามารถทำได้ทางการแพทย์และการผ่าตัด ในเวลาเดียวกันหากเนื้องอกไม่มีอาการแนะนำให้ตรวจสอบนั่นคือทำ MRI เป็นระยะเพื่อไม่ให้พลาดจุดเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้น 

วัตถุประสงค์ของยานี้หรือยานั้นพิจารณาจากชนิดของเนื้องอกที่ผู้ป่วยมี

เภสัชบำบัดของเนื้องอกที่หลั่ง PRL นั้นดำเนินการกับยาของกลุ่มสารกระตุ้นของตัวรับ dopamine D2 ของมลรัฐ (ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine ที่เลือก) และใช้กันมากที่สุดคือ Bromocriptine (Parlodel, Bromergol), Norprolac และอนุพันธ์ของ ergot - Cabergoline หรือ Dostinex กับ microadenoma ต่อมใต้สมองที่มีการหลั่งโปรแลคตินเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงของ Dostinex (Cabergoline) อาจรวมถึงอาการแพ้ ปวดหัวและเวียนศีรษะ คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้อง; ท้องผูก; รู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อย ความผิดปกติของการนอนหลับ และในบรรดาผลข้างเคียงของ Bromocriptine (ยกเว้นอาการแพ้) มีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็วและหายใจด้วยความรู้สึกขาดอากาศ ไอเป็นเลือด การเสื่อมสภาพในการประสานงานของการเคลื่อนไหว ฯลฯ 

ยา Okreotide (Sandostatin), Lanreotide (Somatulin), Pegvisomant ใช้สำหรับ micro- และ macroadenomas ที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งเป็นสารยับยั้ง STH และคู่อริของตัวรับ

และด้วยเนื้องอกที่หลั่ง ACTH ของ adenohypophysis กับกลุ่มอาการ Itenko-Cushing จึงใช้ Metyrapone (Metopirone) หรือ Mitotan (Lizodren)

ควรพิจารณาการผ่าตัดรักษาเพื่อการทำงานของ microadenomas (ที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมน) ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล และเนื้องอกมีลักษณะการขยายตัวของ supracellar เล็กน้อยภายในอานม้าของตุรกี  อาจมีการกำหนด adenomectomy ต่อมใต้สมอง - การผ่าตัดเพื่อกำจัด microadenoma ต่อมใต้สมอง ขณะนี้กำลังดำเนินการ microdissection transnasal หรือ transsphenoidal นั่นคือการกำจัด microadenoma ต่อมใต้สมองผ่านทางจมูก 

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลที่ตามมาของการกำจัด microadenoma ต่อมใต้สมอง ได้แก่ เลือดออกหลังผ่าตัดและการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (มักจะมีความจำเป็นสำหรับการผ่าตัดครั้งที่สอง) เช่นเดียวกับการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง, การรบกวนทางสายตา, การก่อตัวของเลือด, เบาหวานจืดชั่วคราว, การกลับเป็นซ้ำของ ไมโครอะดีโนมา

Homeopathy สำหรับ microadenoma ต่อมใต้สมองที่มี hyperprolactinemia ใช้ยาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้บางส่วน ตัวอย่างเช่นเมื่อมีประจำเดือนผิดปกติและประจำเดือน, ยาจากหมึกปลาหมึก Sepia และการเตรียมจากพืชปวดหลังในทุ่งหญ้า - Pulsatilla ถูกกำหนดและสำหรับ galactorrhea - ยาที่ใช้รากไซคลาเมนยุโรป

เห็นได้ชัดว่าเราไม่ควรหวังว่าการรักษาทางเลือกสำหรับ microadenoma ต่อมใต้สมองจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น และไม่เพียงเพราะด้วยการวินิจฉัยนี้ นักสมุนไพรจะได้รับคำแนะนำจากการร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้น (ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของพวกเขา) แต่ยังเนื่องมาจาก "การเยียวยาพื้นบ้าน" ที่ไม่น่าเชื่อถือหลายอย่าง คุณไม่ต้องไปหาตัวอย่างไกล

แหล่งข้อมูลออนไลน์บางแห่งแนะนำให้ใช้สปริงพริมโรส รากขิง และเมล็ดงาผสมเพื่อลดระดับโปรแลคติน แต่พริมโรสช่วยได้ดีกับอาการไอแห้งเป็นเวลานาน เสมหะที่ทำให้ผอมบาง และรากขิง เช่น เมล็ดงา มีคุณสมบัติในการทำให้เกิดน้ำนม

คุณยังสามารถหาคำแนะนำในการย้อมสีแมลงสนามได้อีกด้วย แต่ในความเป็นจริง วิธีการรักษานี้ใช้ภายในสำหรับอาการท้องอืด และภายนอกสำหรับอาการปวดข้อรูมาติก เป็นไปได้มากที่ตัวเรือดจะสับสนกับรากของโคฮอชสีดำที่ใช้กับอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือน (ชื่ออื่น ๆ ของมันคือ cimicifuga และ black cohosh)

โภชนาการสำหรับ microadenoma ต่อมใต้สมองควรมีความสมดุล - ด้วยปริมาณน้ำตาลและเกลือที่ลดลง นี่ไม่ใช่อาหารพิเศษ แต่เป็นอาหารแคลอรีต่ำ

ไม่รวมแอลกอฮอล์ที่มีไมโครอะดีโนมาที่ต่อมใต้สมอง

แพทย์คนไหนที่ฉันควรติดต่อด้วย microadenoma ต่อมใต้สมอง? แพทย์ต่อมไร้ท่อ นรีแพทย์ และศัลยแพทย์ระบบประสาทจัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้นกับเนื้องอกชนิดนี้

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมหรือรูปแบบการใช้ชีวิต จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของไมโครอะดีโนมาที่ต่อมใต้สมอง

พยากรณ์

เนื้องอกต่อมใต้สมองส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ หากตรวจพบ microadenoma ต่อมใต้สมองที่ออกฤทธิ์ด้วยฮอร์โมนตรงเวลา โอกาสในการฟื้นตัวจะดีมากและการพยากรณ์โรคก็ดี

ความทุพพลภาพและ microadenoma ต่อมใต้สมอง: ความทุพพลภาพอาจเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกและความเสียหายต่อเส้นประสาทตาตลอดจนผลที่ตามมาอื่น ๆ ของพยาธิสภาพนี้ซึ่งความรุนแรงเป็นรายบุคคล และการรับรู้ของผู้ป่วยเป็นคนพิการขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางสุขภาพที่มีอยู่และระดับของความผิดปกติในการทำงานซึ่งต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่ได้รับอนุมัติตามกฎหมาย

ต่อมใต้สมอง microadenoma และกองทัพ: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกนี้ (แม้ว่าจะกำจัดได้สำเร็จก็ตาม) ไม่ควรให้ความร้อนมากเกินไป อยู่กลางแดดเป็นเวลานานและออกแรงมากเกินไปทางร่างกาย จึงไม่เหมาะที่จะรับราชการทหาร

ผู้คนอาศัยอยู่กับ microadenoma ต่อมใต้สมองนานแค่ไหน? เนื้องอกนี้ไม่ใช่มะเร็ง ดังนั้นจึงไม่มีการจำกัดอายุขัย แม้ว่าจะมี microadenoma ที่ผลิต GH อยู่ก็ตาม ผู้ป่วยสามารถพัฒนาความดันโลหิตสูงและเพิ่มขนาดหัวใจได้ และสิ่งนี้สามารถลดอายุขัยได้อย่างมาก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปีนั้นสังเกตได้จากโรคของ Itsenko-Cushing และ acromegaly