Acromegaly

เนื้องอกที่พบมากที่สุดคือต่อมใต้สมองซึ่ง 20 % ผู้ป่วยมี eosinophilic และในคนอื่น ๆ เม็ด chromophobic Acromegaly อาจเป็นผลมาจาก ependyma III ของ ventricle, glioma ของ hypothalamus.

รูป acromegaly ที่ถูกลบออกอาจเกิดจากความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary ที่มีข้อ จำกัด ตามรัฐธรรมนูญ อาการของ acromegaly สามารถตรวจพบได้ด้วย syndrome ของ "empty" อานตุรกี.

[1], [2]

สาเหตุของ acromegaly

โรคที่เป็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตล้นเกินของฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งเป็นต่อมใต้สมองหลักเกิดจากการพัฒนาเนื้องอกในกำกับของรัฐหรือมีต้นกำเนิด hypothalamic ที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งมากเกินไปของปัจจัยการเจริญเติบโตฮอร์โมนปล่อยหรือการหลั่งไม่เพียงพอของ somatostatin มุมมองหลังได้รับการสนับสนุนโดยความเป็นไปได้ของเนื้องอกต่อมใต้สมองด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตของฮอร์โมนการเจริญเติบโตอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นปัจจัยการปล่อย STG ในระยะยาว

[3], [4], [5], [6], [7],

อาการของ acromegaly

อาการของ acromegaly มักปรากฏหลังจาก 20 ปีค่อยๆพัฒนา สัญญาณเริ่มต้นของ acromegaly - บวมและเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าและแขนขา ผิวหนาขึ้นความรุนแรงของผิวจะลดลง การเพิ่มปริมาณของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้จำเป็นต้องเพิ่มขนาดของรองเท้าถุงมือและแหวนเสมอ

มักมีลักษณะเด่นคือเส้นขนสีม่วง, สีผิวที่เพิ่มขึ้น, ลักษณะของเส้นใยที่เป็นเส้นใยตามผิวหนัง, ความหย่อนคล้อยของผิวที่เพิ่มขึ้น, การขับเหงื่อเพิ่มมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะเกิดขึ้นภายหลังพัฒนาช้าขึ้นประกอบด้วยความหนาของชั้นเปลือกนอกของกระดูกการก่อตัวของกระดูกการเจริญเติบโตของหนามในตอนท้ายของกระดูกสะบัก

อันเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่มักเป็นปรากฏการณ์ของโรคข้ออักเสบและโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดการเสียรูป การขยายขากรรไกรล่างจะทำให้เกิดอาการหงุดหงิดการยื่นออกมาของฟันล่างและการขยายช่องว่างระหว่างฟัน มีการขยายตัวของโครงกระดูกบนใบหน้าการเพิ่มขนาดของไซนัสบาซิลลัสการขยายตัวของสายเสียงที่นำไปสู่การหยาบของเสียง ถ้าการแสดงออกของฮอร์โมนการเจริญเติบโตเริ่มต้นขึ้นในวัยเด็กนั้นจะมีการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนการเจริญเติบโตตามสัดส่วนที่เกิดขึ้นกับการเติบโตที่แท้จริงของ gigantism ซึ่งโดยทั่วไปจะมีอาการ hypogonadism บางทีการรวมกันของความรุนแรงที่มีปรากฏการณ์ของ acromegaly ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นเวลานานพอสมควรสำหรับการโจมตีของโรค ผู้ป่วยมักมีอาการ viscromegaly มักเป็นรูปหัวใจและตับ ค่อนข้างเป็นสัญญาณที่พบบ่อยคืออาการอุโมงค์ต่างๆ (บ่อยครั้งที่คลองปากนกกระจาย) ซึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวของเส้นเอ็นเอ็นและเนื้อเยื่อเส้นใย

ตามกฎ acromegaly จะรวมกับองศาที่แตกต่างกันของสัญญาณของ hypogonadism, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน

ในบรรดาผู้ป่วยที่มี acromegaly โดยทั่วไปควรแยกบุคคลที่มีภาวะ acromegaloid ด้วยอาการ acromegaly ที่ไม่รุนแรงหรือชั่วคราว รัฐ acromegaloid หรือในคำพูดของ N. Dishing, "acromegaly ประเดี๋ยวเดียว" เป็นลักษณะสำหรับช่วงเวลาของ rearrangements ฮอร์โมน: pubertal การตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือน อาการของ acromegaly อาจเกิดขึ้นได้ในโรคอ้วน, โรคเบาหวานจาง, อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ, โรคอ้วนของตุรกี "ว่างเปล่า"

การวินิจฉัยความแตกต่างของ acromegaly

ควรระลึกถึงความเป็นไปได้ในการผลิตฮอร์โมนจากการเจริญเติบโตของ ectopic bronchogenic lung cancer รวมทั้ง carcinoid เนื้องอก เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนมีปัจจัยการปลดปล่อย STG

[8], [9], [10]

การรักษา acromegaly

มีสามวิธีในการรักษาคือการผ่าตัดการฉายรังสีและทางเภสัชวิทยา สองวิธีแรกจะถูกนำไปใช้ในกระบวนการเนื้องอก การให้ยากับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะไม่เกิดผลเพียงพอ ใช้ยาที่มีผลต่อการเผาผลาญสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (L-DOPA, parlodel, fisenil, metergoline, cyprogentadine) L-Dopa มีความสามารถในการยับยั้งการหลั่ง STH ใน acromegaly ได้อย่างรวดเร็ว การรักษาด้วยยา bromocriptine (parlodel) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในขนาด 10-15 มิลลิกรัม / วัน ขึ้นอยู่กับความอดทนเป็นเวลานานอย่างไม่มีกำหนด มีรายงานว่า parlodel ยังคงใช้งานอยู่ในการยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนของ STH ได้แม้จะเข้ารับการรักษาเป็นเวลา 7 ปี Parlodel ไม่เพียง แต่สามารถยับยั้งการหลั่งของ STH แต่ยังมีฤทธิ์ต้านมะเร็ง ควรใช้การรักษา Parlodel ในกรณีที่กระบวนการเนื้องอกมีข้อห้ามในการผ่าตัดและการฉายรังสี โดยส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการแสดงออกของ STH และการไม่มีกระบวนการเนื้องอก การรักษา acromegaly กับ cyprogentadine (peritol, deseril) เป็นเวลานานในขนาด 25 มก. / วัน