สาเหตุของฮอร์โมนการเจริญเติบโตสูงและต่ำ

ความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในซีรั่มเพิ่มขึ้นพบได้ในภาวะอะโครเมกาลี (ในผู้ป่วย 80% - มากกว่า 10 ng / ml) และภาวะยักษ์ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมองที่ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต วิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะยักษ์และภาวะอะโครเมกาลีในห้องปฏิบัติการคือการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในซีรั่มในขณะท้องว่าง (คำนวณค่าเฉลี่ยของการกำหนด 3 เท่าเป็นเวลา 2-3 วันโดยหยุดพัก 1-2 วัน) โดยทั่วไปความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดของผู้ป่วยจะสูงกว่าปกติ 2-100 เท่า (บางครั้งสูงถึง 400 ng / ml) โดยมีค่าฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดใกล้เคียงปกติในขณะท้องว่าง (ในผู้ป่วย 30-53%) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดระยะของโรค (ใช้งานหรือไม่ใช้งาน) จำเป็นต้องศึกษาจังหวะการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตในแต่ละวัน (ในระยะใช้งานจะเกินค่าปกติ 2-100 เท่าหรือมากกว่า) รวมถึงทำการทดสอบทางสรีรวิทยาและเภสัชวิทยาจำนวนหนึ่ง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ปริมาณฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในซีรั่มจะถูกศึกษาเป็นระยะเวลา 1-2 เดือน ในโรคอะโครเมกาลี การกำหนดฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในซีรั่มเลือดในพลวัตของโรคเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและความรุนแรงของการรักษาด้วยการผ่าตัด การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคอะโครเมกาลีถือว่าเพียงพอหากความเข้มข้นของฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกไม่เกิน 10 นาโนกรัม/มล. การบำบัดด้วยแกมมาหรือโปรตอนที่มีประสิทธิภาพนำไปสู่การทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในเลือดเป็นปกติ ผลของการบำบัดด้วยแกมมาจะประเมินไม่เร็วกว่า 2 เดือน และการบำบัดด้วยโปรตอนจะประเมิน 4 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา การผ่าตัดแบบรุนแรงยังช่วยให้ปริมาณฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกเป็นปกติภายในไม่กี่วัน ความสมบูรณ์ของการตัดเนื้องอกของเนื้องอกจะประเมินโดยใช้การทดสอบความทนต่อกลูโคสพร้อมการศึกษาปริมาณฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในซีรั่มเลือดในขณะท้องว่าง รวมถึง 1 และ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส การลดลงของความเข้มข้นของฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในระหว่างการทดสอบเหลือ 2.5 นาโนกรัม/มล. หรือต่ำกว่า บ่งชี้ถึงลักษณะรุนแรงของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ดำเนินการ

การหลั่งฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกที่ลดลงในช่วงการเจริญเติบโตจะนำไปสู่ภาวะแคระแกร็น ในภาวะแคระแกร็นจากต่อมใต้สมอง การหลั่งฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกจะลดลง และจังหวะการหลั่งในแต่ละวันจะไม่เป็นไปตามปกติ หากปริมาณฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในตัวอย่างที่เก็บขณะท้องว่างเกิน 10 นาโนกรัม/มล. อาจตัดภาวะขาดฮอร์โมนดังกล่าวออกไปได้ สำหรับค่าที่ต่ำกว่านี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม จึงมีการทดสอบวินิจฉัยต่างๆ เนื่องจากระดับต่ำสุดของความเข้มข้นปกติของฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกในเลือดใกล้เคียงกับระดับความไวของวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่มีอยู่สำหรับการกำหนดระดับดังกล่าว

เมื่อไม่นานมานี้ ภาวะพร่องฮอร์โมนในผู้ใหญ่ได้รับการระบุว่าเป็นภาวะที่แยกจากกันทางโนโซโลยี ในทางคลินิก ภาวะพร่องฮอร์โมนการเจริญเติบโตในผู้ใหญ่แสดงออกมาโดยน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันเพิ่มขึ้น ปริมาณของเหลวในร่างกายลดลง (ส่วนใหญ่เกิดจากของเหลวภายนอกเซลล์) และความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก ในเลือด ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ VLDL, LDL, TG และการลดลงของ HDL (การทำให้ระดับปกติเป็นเกณฑ์สำคัญในการประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดทดแทนในผู้ป่วยดังกล่าว) ความเข้มข้นของ IGF-I ในซีรั่มเลือดไม่ได้ใช้เป็นเกณฑ์สำหรับภาวะพร่องฮอร์โมนการเจริญเติบโตในผู้ใหญ่เนื่องจากค่าอ้างอิงมีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญ

ความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดอาจลดลงในเด็กที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยที่ประสบความสำเร็จจะทำให้ภาวะไทรอยด์ทำงานปกติ