เนื้องอกใต้เล็บ: มีลักษณะอย่างไร การรักษา

มะเร็งเป็นปัญหาใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของมนุษยชาติ ซึ่งกำลังกลายเป็นปัญหาเร่งด่วนมากขึ้นทุกปี เนื้องอกสามารถปรากฏได้ทุกที่ในร่างกายมนุษย์ และเมื่อเนื้องอกลุกลาม ก็จะแพร่กระจายไปยังบริเวณกว้างโดยการแพร่กระจาย มะเร็งผิวหนัง (ซึ่งมีหลายประเภท) เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในทางการแพทย์มะเร็ง แต่มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมายังคงเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่คร่าชีวิตผู้คนมากที่สุดในปีแรก จริงอยู่ที่เมลาโนมามักถูกเข้าใจว่าเป็นเนื้องอกของเซลล์สร้างเม็ดสีที่อยู่บนผิวของผิวหนังที่เปิดอยู่ และไม่ใช่ทุกคนที่สงสัยว่าเนื้องอกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นที่บริเวณเล็บ จุดด่างดำใต้เล็บมักเกิดจากการบาดเจ็บและเลือดออก (รอยฟกช้ำ เลือดออก) แต่ในความเป็นจริงแล้ว อาจเป็นมะเร็งชนิดเมลาโนมาใต้เล็บก็ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

เนื่องจากเซลล์เสื่อมเมื่อได้รับความเสียหาย ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังที่เล็บจึงค่อนข้างต่ำ ท้ายที่สุดแล้ว เซลล์ของฐานเล็บได้รับการปกป้องจากความเสียหายด้วยแผ่นเล็บที่หนาแน่น ตามสถิติ มีเพียง 0.7-4% ของกระบวนการเนื้องอกบนผิวหนังเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในบริเวณเล็บ

ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกใต้เล็บที่มือหรือเท้าก็ใกล้เคียงกัน ซึ่งไม่สามารถพูดได้กับนิ้วมือของส่วนปลายแขนและปลายขาที่แตกต่างกัน นิ้วหัวแม่เท้าเป็นนิ้วที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากที่สุด (โดยเฉพาะที่เท้า) ดังนั้นเนื้องอกที่นิ้วนี้จึงพบได้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเนื้องอกที่เล็บ 4 ใน 10 รายระบุว่าได้รับบาดเจ็บในช่วงที่ผ่านมา

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะส่งผลต่อผู้ใหญ่ เมื่ออายุ 55-60 ปี ตัวบ่งชี้นี้จะสูงสุด มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บในเด็กนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ โดยปกติแล้ว จุดดำในบริเวณเล็บของเด็กมักจะเป็นเนวัส ทำให้เกิดลักษณะเป็นแถบ (เมลาโนนีเชีย) บนพื้นผิวของเล็บ

ผู้ที่มีผิวสีเข้ม (ชาวแอฟริกันอเมริกัน ชาวอินเดีย ละตินอเมริกา ชาวเอเชีย) มีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกสีดำใต้เล็บมากที่สุด

ในผู้ที่มีผิวสีเข้ม โรคนี้มักเกิดขึ้นจากการสะสมของเมลานินในแผ่นเล็บ ผู้ที่มีผิวสีเข้มมักจะเกิดจุดด่างดำที่ฐานเล็บและแผ่นเล็บ แต่บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่ได้ถือเป็นโรคอื่น โดยถือว่าเป็นอาการของโรคอื่น เช่น มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ เนื้องอกที่เล็บ

เราได้ระบุปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้เซลล์ในบริเวณผิวหนังเสื่อมลง ได้แก่ การบาดเจ็บ รังสี UV เนวัสเม็ดสี ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ตอนนี้เราจะลองพิจารณาสาเหตุของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บโดยละเอียดมากขึ้น

เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อเราพูดถึงเนวี่ เรามักจะสงสัยไฝหรือปาน จริงๆ แล้วเนื้องอกหลอดเลือดที่ไม่ใช่เนื้อร้ายซึ่งมักตรวจพบทันทีหลังคลอดบุตรแพพิลโลมา(เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากไวรัสแพพิลโลมา) และหูด (เนื้องอกไวรัสบนร่างกาย) ก็มีคุณสมบัติคล้ายกัน แม้ว่าเนื้องอกทั้งหมดเหล่านี้จะไม่ร้ายแรง แต่ความเสียหายที่เกิดขึ้นอาจทำให้คุณสมบัติของเซลล์เปลี่ยนแปลงไปและกลายเป็นเนื้อร้ายได้

ตามหลักการแล้ว เซลล์ที่เติบโตบนผิวหนังของนิ้วที่คงอยู่มาหลายปีโดยที่เจ้าของไม่กังวลมากนัก จะได้รับผลกระทบมากที่สุดเมื่อได้รับบาดเจ็บ และด้วยเหตุนี้จึงได้รับความเสียหายมากกว่าเซลล์อื่นๆ ในเวลาเดียวกัน ความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการที่เป็นอันตรายในกรณีนี้จะสูงขึ้น และไม่สำคัญว่าการเติบโตนี้จะก่อตัวที่ใด: บนผิวหนังที่เปิดอยู่หรือใต้แผ่นเล็บ

เมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป บางคนจะมีจุดด่างดำบนผิวหนังแยกกันเป็นรูปร่างคล้ายไฝ เมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป หลายคนจะมีจุดด่างดำเหล่านี้ขึ้น ไม่ใช่ทีละจุด โรคนี้เรียกว่า seborrheic keratosis ( senile keratosis ) เกิดจากการที่เซลล์สร้างเคราตินในชั้นฐานของผิวหนังทำงานผิดปกติ เนื้องอกนี้ไม่ใช่เนื้องอกร้ายแรง แต่เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกจะเริ่มสูงขึ้นเหนือผิวหนังและบาดเจ็บได้ง่ายขึ้น หากจุดด่างดำดังกล่าวปรากฏขึ้นที่นิ้วเท้า อาจเกิดจากการบีบหรือถูด้วยรองเท้า โดนกระแทก ฯลฯ ซึ่งอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเซลล์ได้ และยังมีกรณีเช่นนี้เกิดขึ้นอยู่ไม่น้อย

[ 13 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บ ได้แก่ มะเร็งผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดใดๆ ที่เคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อน รวมถึงความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งทางพันธุกรรม แม้ว่ามะเร็งจะอยู่ในอวัยวะภายในร่างกาย แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังรอยพับของเล็บ โคนเล็บ เป็นต้น

เมื่อเราพูดถึงคนผิวสี เราสังเกตว่าคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บมักมีเมลานินเจียเกิดขึ้นบ่อยกว่า อุบัติการณ์ของโรคนี้ในคนผิวขาวน้อยกว่า 1% แต่อย่างไรก็ตาม การเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลานินเจียใต้เล็บในคนที่มีผิวขาวก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน ไม่ว่ารอยโรคจะอยู่ที่ตำแหน่งใด คนที่มีผิวขาว (โดยปกติจะมีผมสีอ่อนหรือสีแดงและตาสีฟ้า) มีไฝจำนวนมาก และมีฝ้าบนใบหน้าก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลานินมากกว่า

เป็นที่ชัดเจนว่าความเสี่ยงต่อการเสื่อมของเซลล์มะเร็งจะสูงขึ้นในผู้ที่ชอบอาบแดด โดยเฉพาะในช่วงเวลาที่มีกิจกรรมของดวงอาทิตย์มากขึ้น อาบแดดในห้องอาบแดด และทำงานกลางแจ้ง สำหรับรังสีดวงอาทิตย์ ผิวหนังไหม้ที่ได้รับในวัยเด็กมักกลายเป็นปัญหามะเร็งในผู้ใหญ่ บางครั้งอาจใช้เวลานานหลายทศวรรษต่อมา

นิ้วเป็นอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยมาก แต่ถึงแม้ในชีวิตประจำวันการบาดเจ็บที่นิ้วและเล็บก็ไม่ใช่เรื่องแปลกอะไร แล้วสภาพการผลิตที่ส่วนใหญ่ทำด้วยมือหรือเล่นกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บที่นิ้วเท้า (เช่น ฟุตบอล) และการเกิดเนื้องอกที่นิ้วหัวแม่เท้าล่ะ เพราะนิ้วนี้เองที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุดและมากกว่านิ้วอื่นๆ

เป็นที่ชัดเจนว่าหากไม่มีปัจจัยกระตุ้น การเจริญเติบโตบนนิ้วมือหรือใต้แผ่นเล็บก็จะไม่กลายเป็นเนื้องอกร้าย แต่เราจะหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้ได้อย่างไร หากสภาพความเป็นอยู่ โภชนาการ การทำงานของเรามีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การได้รับพิษจากสารก่อมะเร็ง การได้รับรังสี UV จากแสงอาทิตย์ ปรากฏว่าความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกใต้เล็บค่อนข้างสูงสำหรับพวกเราทุกคนที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ทันสมัย ทำงานในสายการผลิต และลืมรสชาติของผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ ชาวบ้านคือผู้ชนะในเรื่องนี้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไป เมลาโนมาจะหมายถึงเนื้องอกที่พัฒนามาจากเซลล์เม็ดสีของมนุษย์ (เมลาโนไซต์) ด้วยเหตุนี้ ในกรณีส่วนใหญ่จึงวินิจฉัยได้ง่าย เนื่องจากเนื้องอกมีสีเข้มกว่าส่วนอื่นของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม เมลาโนมาหนึ่งในห้าชนิดอาจถือเป็นมะเร็งชนิดไม่ปกติ (เมลาโนมาที่ไม่มีเม็ดสี) เนื่องจากเนื้องอกไม่มีสีเข้มตามลักษณะเฉพาะเนื่องจากมีเมลาโนไซต์จำนวนน้อยหรือไม่มีเมลาโนไซต์เลย

ส่วนใหญ่แล้ว มะเร็งผิวหนังมักเกิดขึ้นบริเวณผิวหนังที่ถูกเปิดเผย แต่จะพบได้น้อยมากในบริเวณเยื่อเมือก จอประสาทตา หรือใต้เล็บ ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะมะเร็งไม่ได้เกิดขึ้นเองโดยไม่ได้คาดคิด ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เซลล์เสื่อมคือการบาดเจ็บ และผิวหนังที่ถูกเปิดเผยจะไวต่อมะเร็งมากที่สุด

การบาดเจ็บของเซลล์ไม่ได้หมายถึงการถูกกระแทกเสมอไป อาจเป็นเพียงการ "ไหม้" จากการถูกแสงแดดหรือสารเคมีก็ได้

ปัจจัยใดๆ ก็ตามที่ทำให้เซลล์ได้รับความเสียหายสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เน่าเปื่อยได้ ซึ่งนำไปสู่กระบวนการแพร่กระจายและการฟื้นฟูที่ตามมา แต่ทุกอย่างจะดีขึ้นหากไม่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยก่อมะเร็งซึ่งเพิ่มขึ้นทุกปี ดังนั้น การศึกษาที่ดำเนินการในปี 1979-2004 แสดงให้เห็นว่าในช่วงเวลา 15 ปี จำนวนปัจจัยก่อมะเร็งที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่า และปัจจัยที่มีแนวโน้มก่อมะเร็งเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 เท่า คาดเดาได้ง่ายว่าในอีก 13 ปีต่อจากนี้ ตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอีกเช่นเดียวกับเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง

ไม่จำเป็นต้องคิดว่าสารก่อมะเร็งเป็นสิ่งนามธรรม พวกมันอยู่รอบตัวเราทุกที่ แต่สารที่อันตรายที่สุดคือสารที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร (และจำนวนผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อมะเร็งก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามการพัฒนาของอุตสาหกรรม) ขณะสูบบุหรี่หรือสูดดมสารอันตรายขณะทำงานในอุตสาหกรรมเคมี โลหะ การแปรรูปไม้ และอุตสาหกรรมอื่นๆ

บุหรี่ถือเป็นอันตรายที่สุดเนื่องจากมีผลกระทบต่อร่างกายทุกวันและรุนแรงมาก บางคนต้องทำงานในองค์กรที่เสี่ยงอันตราย การเลือกผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากสารก่อมะเร็งมีจำกัด และผู้คนพยายามกลบประสบการณ์ต่างๆ ด้วยการสูบบุหรี่ รวมถึงประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานและโภชนาการ แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย และยาต่างๆ หายไปนานแล้ว แม้ว่าไม่ควรละเลยอิทธิพลของสิ่งเหล่านี้ก็ตาม

เกิดอะไรขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารก่อมะเร็ง? ความเสียหายของเซลล์อาจเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของ DNA ซึ่งส่งผลให้โครงสร้างโปรตีนและหน้าที่ของเซลล์ถูกทำลาย เซลล์จะเสื่อมลงและกลายเป็นมะเร็ง สารก่อมะเร็งสามารถทำให้กระบวนการแพร่กระจายของเซลล์ล่าช้าลง กล่าวคือ เซลล์จะแบ่งตัวต่อไปแม้ว่าจะไม่จำเป็นอีกต่อไป กระบวนการแพร่กระจายจะหลุดจากการควบคุมของร่างกายเรา เนื้องอกจะเติบโตและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ในขณะเดียวกัน เซลล์มะเร็งก็มีความดื้อรั้นสูง ไม่เพียงแต่เซลล์มะเร็งจะขยายพันธุ์อย่างควบคุมไม่ได้ ส่งผลให้เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ถูกกดทับ ขัดขวางการทำงาน แต่ยังเริ่มหลั่งสารพิษที่ส่งผลเสียต่อเซลล์ปกติ เช่น เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้ร่างกายได้รับพิษและสูญเสียความแข็งแรง เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย เซลล์มะเร็งก็จะสร้างจุดเนื้องอกใหม่ ทำให้อวัยวะสำคัญต่างๆ ไม่สามารถทำงานได้

ส่วนรังสียูวีซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการถูกแสงแดดเป็นเวลานาน การอาบแดดในห้องอาบแดด ฯลฯ ถือเป็นอันตราย ก็สามารถทำให้การแบ่งตัวของเซลล์เปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของอนุมูลอิสระอีกด้วย

ไม่จำเป็นต้องคิดว่าการบาดเจ็บของเซลล์จะต้องทำให้เกิดมะเร็งเสมอไป เพราะจะทำให้เกิดกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์ แต่เซลล์จะไวต่อผลกระทบเชิงลบเป็นพิเศษเมื่อเกิดการแบ่งตัว ยิ่งสารก่อมะเร็งเข้าสู่ร่างกายมากเท่าไร ความเสี่ยงที่เซลล์จะถูกทำลาย มีการเปลี่ยนแปลงใน DNA และแพร่พันธุ์มากเกินไปจนร่างกายไม่สามารถควบคุมได้ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

มีประชากรจำนวนหนึ่งที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทางพันธุกรรม โดยการเปลี่ยนแปลงของ DNA ของเซลล์ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับปัจจัยกระตุ้น ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังก็ยังคงต่ำ

เนื้องอกผิวหนังส่วนใหญ่รวมถึงเนื้องอกใต้เล็บมักมีเนวัสที่มีเม็ดสี ซึ่งจะไม่เป็นอันตรายจนกว่าจะสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตราย เช่น การบาดเจ็บและรังสี UV เซลล์เมลาโนไซต์เป็นเซลล์ที่ไวต่อแสงเป็นพิเศษ ดังนั้นความเสียหายของเซลล์เมลาโนไซต์จึงไม่เพียงแต่ทำให้เซลล์ขยายตัวอย่างรวดเร็วเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดมะเร็ง (เซลล์เสื่อม) ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งอีกด้วย

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการ เนื้องอกที่เล็บ

เนื้องอกใต้เล็บเป็นโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ เช่น เชื้อราที่เล็บ เลือดออกหลังได้รับบาดเจ็บ เนวัสใต้เล็บ เนื้องอกใต้เล็บ หูดใต้เล็บ เปลือกเล็บหรือพานาริเทียม (การอักเสบหรือการเกิดหนองที่บริเวณรอยพับของเล็บและโคนเล็บ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก

แล้วอะไรล่ะที่ควรเตือนคนๆ หนึ่ง? สัญญาณใดบ้างที่อาจบ่งบอกว่าจุดด่างดำและอาการอักเสบที่บริเวณเล็บไม่ใช่ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บเพียงอย่างเดียว แต่เป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการร้ายแรง ลองพิจารณาอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของการเกิดโรค:

1. สัญญาณแรกของโรคที่อาจเกิดขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงของสีของเล็บและเนื้อเยื่อใต้เล็บหรือรอบแผ่นเล็บ การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นกับทั้งเล็บ โดยส่วนใหญ่แล้วมักสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งของเล็บ เช่น บริเวณโคนเล็บ ในกรณีนี้ เนื้อเยื่ออาจมีสีเบอร์กันดี แดงเข้ม น้ำตาล ม่วงดำ หรือแม้แต่น้ำเงิน

เป็นที่ชัดเจนว่าเนื้อเยื่อบริเวณเล็บอาจคล้ำขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรงจนมีเลือดออก (รอยฟกช้ำ) แต่โดยปกติแล้วอาการบาดเจ็บจะหายไปภายใน 10-12 วัน หากไม่เป็นเช่นนั้น ควรปรึกษาแพทย์และทำการวินิจฉัยบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

ตามธรรมชาติแล้ว หากจุดด่างดำไม่ได้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ จำเป็นต้องตรวจสอบ

1. หากเราพูดถึงมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาชนิดไม่มีเม็ดสีเนื้อเยื่ออาจไม่มีสีเข้มขึ้น และจะไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดในระยะเริ่มแรกของโรค ด้วยเหตุนี้ โรคชนิดไม่มีเม็ดสีจึงมักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลัง ซึ่งการรักษาค่อนข้างยากและมักไม่ค่อยได้ผลดี

ทั้งเมลาโนมาที่มีเม็ดสีและไม่มีเม็ดสีจะค่อยๆ โตขึ้นและแถบยาวจะปรากฏขึ้นบนแผ่นเล็บด้านบน โดยส่วนใหญ่แถบดังกล่าวซึ่งมีสีเข้มกว่าเนื้อเยื่ออื่นๆ มักจะอยู่ตรงกลางเล็บโดยเฉพาะ แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ที่แถบดังกล่าวเลื่อนไปทางขวาหรือซ้ายจากกึ่งกลางของแผ่นเล็บ สถานการณ์เดียวกันนี้พบได้ในเมลาโนนีเชีย

เมื่อเวลาผ่านไป แถบสีเข้มขึ้นและขยายขึ้น ซึ่งแตกต่างจากแถบบนแผ่นเล็บที่เกิดจากเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการรับประทานยาบางชนิด ซึ่งแถบสีเข้มจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดเมื่อเวลาผ่านไปและจะเปลี่ยนไปเมื่อเล็บยาวขึ้น ในคนผิวคล้ำ แถบสีเข้มที่ปรากฏเป็นลักษณะเฉพาะและไม่ได้บ่งชี้ถึงมะเร็งผิวหนังเสมอไป

แถบของมะเร็งผิวหนังจะขยายตัวจนปกคลุมพื้นผิวเล็บทั้งหมด บางครั้งกระบวนการดังกล่าวอาจลามไปยังรอยพับด้านข้างของเล็บ ซึ่งจะทำให้สีผิวเปลี่ยนเป็นสีเข้มขึ้นด้วย

1. ในระยะแรก เนื้องอกไม่สามารถคลำได้และสามารถสงสัยได้จากการเปลี่ยนแปลงของสีของเนื้อเยื่อเล็บเท่านั้น แต่เมื่อมันโตขึ้น เนื้องอกจะหนาขึ้นและเริ่มกดทับแผ่นเล็บ ทำให้แผ่นเล็บถูกทำลาย เล็บจะลอก เปราะ และแตกเป็นรอย การยึดเกาะกับฐานเล็บจะลดลง สัญญาณเหล่านี้ชวนให้นึกถึงเชื้อราที่เล็บมาก

เมื่อโรคดำเนินไป น้ำเหลืองและหนองจะเริ่มไหลออกมาจากใต้เล็บ เนื้อเยื่อรอบเล็บจะอักเสบ และฝีจะก่อตัวขึ้นระหว่างแผ่นเล็บและรอยพับด้านข้างของเล็บ เมื่อมองจากภายนอก จะดูเหมือนการอักเสบตามปกติของรอยพับรอบเล็บ (paronychia)หากมีหนองเกิดขึ้นในบริเวณนี้ อาจสงสัยว่าเป็น panaritium แต่ในความเป็นจริง ทุกอย่างอาจอันตรายกว่านั้นมาก เพราะการปรากฏของหนองจากใต้เล็บและบริเวณเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเป็นอาการหนึ่งของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บ

จากนั้นแผลจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่เป็นฝี ซึ่งจะค่อยๆ ขยายขนาดขึ้น การพยายามรักษาโรคด้วยยาแก้อักเสบและยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียไม่ได้ผล เพราะไม่ได้หมายถึงกระบวนการติดเชื้อ แผลอาจบวมหรือมีน้ำเหลืองไหลออกมา เจ็บปวดมากแต่ไม่หาย ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม

หากในตอนแรกเมลาโนมามีลักษณะคล้ายตุ่มเนื้อเล็กๆ เมื่อเวลาผ่านไป รูปร่างจะเปลี่ยนเป็นรูปเห็ด มี "ฝา" ที่เป็นเนื้อและมีก้านที่บางลง ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงลักษณะเฉพาะของเมลาโนมา แม้ว่าจะยังมองเห็นความคล้ายคลึงกับตุ่มเนื้อได้ก็ตาม

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ากระบวนการของมะเร็งสามารถแพร่กระจายได้ไม่เพียงแต่บนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภายในเนื้อเยื่อด้วย หากในระยะแรกแทบไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดเมื่อกดเล็บ เมื่อกระบวนการของมะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นและลึกเข้าไปในกระดูก แรงกดบนนิ้วจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เมื่อมีหนองปรากฏใต้เล็บ ความเจ็บปวดอาจเต้นเป็นจังหวะตลอดเวลา

เป็นที่ชัดเจนว่าการอักเสบที่มีหนองและกระบวนการเสื่อมสลายในเล็บจะไปรบกวนสารอาหารของแผ่นเล็บ ส่งผลให้แยกตัวออกจากฐานเล็บซึ่งกระบวนการร้ายกำลังดำเนินไป แต่ตอนนี้ไม่ใช่สิ่งที่ซ่อนเร้นอีกต่อไป และไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะของมัน อย่างไรก็ตาม การรักษาในระยะนี้ของโรคไม่ได้ให้ผลที่น่าพอใจอีกต่อไป

ขั้นตอน

อาการของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาและระยะของโรค ไม่มีการจำแนกประเภทมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในเล็บอย่างเคร่งครัด แต่มีดังนี้:

• มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณเมทริกซ์ (ฐาน) ของเล็บ จากนั้นจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเล็บในบริเวณลูนูลาทันที
• มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่เริ่มขึ้นใต้แผ่นเล็บ (ในกรณีนี้ จุดด่างดำอาจปรากฏที่ใดก็ได้บนเล็บ และเมื่อเล็บโตขึ้น อาจยืดออกเป็นแถบสี)
• เนื้องอกสีดำของผิวหนังใกล้แผ่นเล็บ (จุดดังกล่าวปรากฏที่ขอบเล็บ แต่ค่อยๆ แพร่กระจายออกไปมากขึ้น)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการเหล่านี้ทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นกับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่มีเม็ดสีได้ มะเร็งผิวหนังชนิดไม่มีเม็ดสีจะไม่แสดงอาการภายนอกจนกว่าจะมีเล็บเปราะ มีหนอง และมีแผล นอกจากนี้ เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อใต้เล็บ

ในส่วนของการดำเนินของโรค ระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บจะคล้ายกับภาวะเลือดออกใต้เล็บ โดยจะมีจุดสีดำปรากฏบนเล็บ จากนั้นจะค่อยๆ ยาวขึ้นและโตขึ้นตามเล็บ โดยปกติจะไม่พบอาการอื่นๆ

ในระยะที่สองของโรค เล็บจะถูกทำลายและเกิดการอักเสบเป็นหนอง เมื่อถึงปลายระยะที่สอง จะพบแผลหลายแห่งใต้แผ่นเล็บและข้างๆ แผ่นเล็บซึ่งมีน้ำเหลืองไหลออกมา จากนั้นเล็บจึงลอกออก

เป็นที่ทราบกันดีว่าในระยะที่ 3 และ 4 ของมะเร็งผิวหนังใต้เล็บจะมีกระบวนการแพร่กระจายเกิดขึ้น ในระยะแรกจะสังเกตเห็นการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นและเกิดการอัดตัวเนื่องจากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายและเกิดการอุดตันที่จุดใดจุดหนึ่งของกระบวนการเนื้องอกในเนื้อเยื่อใกล้เคียง ต่อมาจึงเกิดการแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในของบุคคลนั้น

ขึ้นอยู่กับเส้นทางที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย: โดยการไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือผ่านทางเลือด (เส้นทางการแพร่กระจายจากน้ำเหลืองและจากเลือด) โรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆ (ในกรณีแรก) หรือลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยส่งผลต่อบริเวณกว้างของร่างกายในเวลาอันสั้น (เมื่อแพร่กระจายไปพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด)

[ 23 ], [ 24 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื้องอกมะเร็งเป็นเนื้องอกใหม่ที่ร้ายแรงไม่ว่าจะพบที่ใด เซลล์มะเร็งไม่เพียงแต่ขยายตัวมากเกินไปจนสร้างเนื้อเยื่อที่รัดอวัยวะใกล้เคียงและขัดขวางการทำงานของอวัยวะเหล่านั้นเท่านั้น แต่ยังเป็นพิษต่อร่างกายและทำลายเซลล์ที่แข็งแรงอีกด้วย เนื่องมาจากความผิดพลาดของเนื้องอก ทำให้เกิดความล้มเหลวต่างๆ ขึ้นในร่างกาย และเมื่อถึงคราวที่อวัยวะสำคัญจะถูกทำลาย ผู้ป่วยก็จะเสียชีวิต

โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ที่ร้ายแรงมักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกขนาดใหญ่หรือการแพร่กระจายไป ที่หัวใจไตปอดแม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดเล็กและยังไม่แพร่กระจาย แต่ก็สามารถเอาออกได้อย่างปลอดภัย แต่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ บางครั้งศัลยแพทย์จำกัดตัวเองให้เอาออกเฉพาะเล็บหรือกระดูกปลายนิ้วเท่านั้น ในบางกรณี จำเป็นต้องเอาออกทั้งนิ้ว หากยังไม่เริ่มกระบวนการแพร่กระจาย เราคาดหวังได้ว่าการรักษาจะได้ผลดี มิฉะนั้น เนื้องอกร้ายอาจปรากฏขึ้นในส่วนต่างๆ ของร่างกายในภายหลัง

หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านเลือด โรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว และเมื่อได้รับการวินิจฉัย อาจลุกลามไปถึงระยะที่ 3 หรือ 4 ก็ได้ ในระยะแรก ผู้ป่วยสงสัยว่าเล็บได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออก จากนั้นจึงเริ่มรักษาเล็บที่ถูกทำลายและฝีหนอง โดยคิดว่าเป็นผลจากเชื้อราและแบคทีเรีย และเมื่อการรักษาไม่ได้ผล ผู้ป่วยจึงมาพบแพทย์ ซึ่งวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะที่รุนแรงแล้ว แม้ว่าอาจจะผ่านไปเพียงไม่กี่เดือนแล้วตั้งแต่เริ่มมีอาการครั้งแรก

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บที่ไม่มีเม็ดสีนั้นไม่ดีที่สุด ในตอนแรกจะไม่แสดงอาการใดๆ จากนั้นหูดเล็กๆ ก็ปรากฏขึ้น ทำให้เล็บยกขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป หูดจะมีรูปร่างคล้ายเห็ด และถึงเวลาที่ต้องคิดว่ามันคืออะไร แต่จนกว่าจะเจ็บ คนส่วนใหญ่ก็ไม่ค่อยกังวลเกี่ยวกับลักษณะของมัน เมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้น ปรากฏว่ากระบวนการนั้นได้เข้าไปลึกภายในและส่งผลต่อกระดูก

[ 25 ]

การวินิจฉัย เนื้องอกที่เล็บ

หากคุณศึกษาอาการของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บอย่างละเอียด คุณจะสังเกตเห็นว่าแทบไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงใดๆ เลยที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ เนื้องอกในแต่ละระยะของการพัฒนาจะมีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ หลายๆ โรค ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น และบ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ทำให้การติดต่อแพทย์ล่าช้าลง และกลายเป็นสาเหตุของการล่าช้าในการรักษาโดยไม่มีการรับประกันใดๆ

แพทย์สามารถสงสัยได้เฉพาะเนื้องอกวิทยาเท่านั้นจากลักษณะของเม็ดสีเมลาโนมา เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องกำหนดให้มีการตรวจเลือดทางคลินิกและการตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอกแต่ผลบวกบ่งชี้เพียงว่ามีกระบวนการมะเร็งอยู่ในร่างกายเท่านั้น และไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งที่มันอยู่ บางทีผู้ป่วยอาจมีเลือดคั่งที่เล็บ ซึ่งจะถูกเอาออกโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่สิ่งนี้จะไม่ช่วยให้เขารอดพ้นจากเนื้องอกที่ตำแหน่งอื่น ซึ่งไม่มีใครสงสัยเลย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถยืนยันได้ว่าจุดด่างดำบนเล็บคือมะเร็งผิวหนัง แน่นอนว่าการส่อง กล้องผิวหนังเป็นวิธีการหลักในการตรวจจุดใต้เล็บโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า Dermatoscopy กล้องจุลทรรศน์ที่ปรับเปลี่ยนนี้ช่วยให้คุณมองทะลุชั้นผิวหนังของแผ่นเล็บได้ เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งที่อยู่ใต้เล็บหรือแยกโรคมะเร็งออกไป

การส่องกล้องผิวหนังแบบดิจิทัลช่วยให้คุณได้ภาพขยายของเนื้อเยื่อที่เสียหายบนจอคอมพิวเตอร์ และถ่ายภาพคุณภาพสูงเพื่อการศึกษาและให้คำปรึกษาเพิ่มเติม

เป็นที่ชัดเจนว่าในระยะเริ่มต้นซึ่งยังมีเซลล์มะเร็งอยู่ไม่มาก การส่องกล้องตรวจผิวหนังอาจตรวจไม่พบเซลล์มะเร็งเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำการตรวจโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ไม่เพียงพอ วิธีเดียวที่จะยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บได้ 100% คือการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งจะทำการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากใต้เล็บลงไปลึกถึง 3 มม.

เพื่อให้ได้ตัวอย่างที่ให้ข้อมูลในบริเวณจุดด่างดำที่โคนเล็บ คุณต้องเจาะหรือถอดแผ่นเล็บออก แต่ควรถอดไม่เพียงแค่เล็บเท่านั้น แต่ควรถอดเนื้องอกที่น่าสงสัยที่อยู่ติดกับผิวหนังที่แข็งแรงด้วย ความจริงก็คือ การตัดชิ้นเนื้อหรือเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ฉีกขาดอาจทำให้เซลล์แพร่กระจายและเนื้องอกเติบโตได้มากขึ้น ซึ่งนอกจากนี้ อาจแพร่กระจายได้ในเวลาอันสั้น เพื่อไม่ให้เสี่ยง ควรทำการตัดชิ้นเนื้อจากบริเวณเล็บที่ตัดออก ซึ่งรวมถึงแผ่นเล็บ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อใต้เล็บ ไขมันใต้ผิวหนัง และบางครั้งอาจรวมถึงกระดูกปลายนิ้วทั้งหมด หากกระบวนการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง

ไม่ต้องกังวลเรื่องเล็บที่ถอดออกและแผลที่ฐานเล็บ แผลจะหายเองและเล็บใหม่ก็อาจจะงอกออกมาได้ในไม่ช้า แต่การเอาเลือดออกจะดีกว่าการละเลยเนื้องอกมะเร็งหรือไปรบกวนจนเกิดการแพร่กระจาย ในระยะเริ่มต้นของโรค โอกาสที่โรคจะหายขาดค่อนข้างสูง

หากการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าตรวจพบโรคในระยะใดและเนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่ เพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย จะใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออีกครั้ง ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ คอมพิวเตอร์เอกซเรย์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หากพบว่าต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้น จำเป็นต้องเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงขนาดของหลอดน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของเซลล์มะเร็งภายในหรือไม่

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจุด ด่างดำบนเล็บที่มีคุณภาพสูงมักช่วยให้หลีกเลี่ยงการตัดเนื้อเยื่อที่ไม่จำเป็นได้เนื้องอกใต้ เล็บอาจสับสนกับเมลาโนนีเชีย เลือดออกใต้เล็บการติดเชื้อรา พังผืดใต้เล็บ เนื้อเยื่ออักเสบแบบมี หนอง เนื่องจากอาการภายนอกและลักษณะของรอยโรคมีความคล้ายคลึงกัน หูดใต้เล็บอาจทำให้สงสัยว่าเป็นเนื้องอกใต้เล็บที่ไม่มีเม็ดสี และเนื้องอกใต้เล็บที่มีเม็ดสี

เพื่อที่จะแยกแยะโรคและแยกแยะการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง จำเป็นต้องศึกษาพฤติกรรมของจุดหรือตุ่มในบริเวณเล็บจากคำพูดของผู้ป่วย ในกรณีมะเร็งผิวหนัง จุดด่างดำจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างแน่นอน ควรใส่ใจกับลักษณะของความเจ็บปวด การปรากฏของจุดด่างดำที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและไม่ทำให้รู้สึกเจ็บเมื่อกดทับ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงลักษณะร้ายแรงของจุดด่างดำ

การรักษา เนื้องอกที่เล็บ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าเซลล์มะเร็งมีอัตราการรอดชีวิตสูง ดังนั้นการทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีโดยไม่ตัดเนื้องอกออกจึงไม่สามารถรับประกันการทำลายอนุภาคมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้อย่างแม่นยำจากผลการตรวจชิ้นเนื้อ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกก่อนจึงจะเหมาะสมและปลอดภัยกว่า ดังนั้นจึงปรากฏว่าการผ่าตัดเอาเนื้องอกใต้เล็บออกเป็นวิธีหลักในการรักษา

หากเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างเล็กและยังไม่ลุกลามเข้าไปข้างใน กระดูกนิ้วจะถูกฆ่าเชื้อโดยการนำแผ่นเล็บและเนื้อเยื่ออ่อนใต้กระดูกนิ้วออกให้ถึงระดับที่เนื้องอกแทรกซึมเข้าไป จากนั้นจึงเก็บเนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนไว้ หากกระบวนการดังกล่าวลุกลามไปถึงสันรอบเล็บ แม้แต่ส่วนหนึ่งของมัดนิ้วก็จะถูกกำจัดออก แต่กระดูกนิ้วยังคงอยู่

ในกรณีที่เนื้องอกแทรกซึมลึกและแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก การสุขาภิบาลเป็นวิธีการรักษาทางศัลยกรรมไม่สมเหตุสมผลอีกต่อไป และจำเป็นต้องตัดกระดูกปลายนิ้ว (ซึ่งมักตัดนิ้วน้อยกว่า) ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งโดยผ่านทางเลือดได้

หากตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตหลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อและยืนยันการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง แพทย์จะสั่งการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก ซึ่งก็คือการตัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งออก ทั้งนี้เพื่อปิดกั้นเส้นทางน้ำเหลืองที่มะเร็งแพร่กระจาย

วิธีการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่เล็บแบบอื่นๆ จะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะหลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไปแล้วเท่านั้น ซึ่งได้แก่การให้เคมีบำบัด (การรักษาด้วยยาที่มีฤทธิ์แรง) การฉายรังสี ซึ่งเป็นการฉายรังสีไปยังบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกายในบริเวณนิ้ว (หากเนื้องอกแพร่กระจาย จะมีการฉายรังสีไปยังบริเวณอื่นๆ ของร่างกายด้วย) การรับวัคซีนปรับภูมิคุ้มกันและเซรั่มที่มีแอนติบอดี ภูมิคุ้มกันบำบัดมีประสิทธิผลสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

ส่วนเคมีบำบัดนั้น การรักษาด้วยยาสามารถทำได้ 2 ประเภท คือ ยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ และยาที่ออกฤทธิ์ทำลายเซลล์ ยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์จะทำให้เซลล์แตกสลาย (ตาย) เนื่องจากไม่สามารถแบ่งตัวได้ ส่วนยาที่ออกฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งจะทำให้เซลล์มะเร็งตาย

หลังจากเอาเนื้องอกออกโดยไม่มีการแพร่กระจายแล้ว สามารถทำการรักษาเฉพาะที่ด้วยยาเคมีบำบัดได้ (เช่น ทายาขี้ผึ้ง ล้างแผลด้วยสารละลาย ฉีดยาเข้าที่เนื้อเยื่อของนิ้วที่ได้รับผลกระทบโดยตรง) หากการแพร่กระจายยังไม่ลุกลามเกินนิ้ว จะทำเคมีบำบัดเฉพาะที่ กล่าวคือ ฉีดยาเข้าที่อวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยตรง หากการแพร่กระจายลุกลามเกินนิ้วและลุกลามไปยังอวัยวะภายใน จะต้องให้เคมีบำบัดแบบระบบ (ให้ยาทางเส้นเลือดหรือรับประทาน)

โดยทั่วไปการรักษาที่ซับซ้อนและยากต่อการรักษาจะให้ผลดีเฉพาะในระยะเริ่มต้นของโรคเท่านั้น หลังจากนั้นจะยืดอายุผู้ป่วยได้เพียงเล็กน้อยและต้องให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติม เนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งภายในร่างกายมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาเชื่อว่าจำเป็นต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของเล็บหลังจากได้รับบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งจนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น สิ่งนี้อาจดูแปลกสำหรับบางคน แต่ทัศนคติต่อปัญหานี้ก็สมเหตุสมผล ดีกว่าที่จะปลอดภัยไว้ก่อนดีกว่าที่จะเสียชีวิตเพราะรอยฟกช้ำที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งในบางจุดอาจกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง

แน่นอนว่าการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่แขนขาและจำกัดการสัมผัสแสงแดด การใช้อุปกรณ์ป้องกัน และระมัดระวังในระดับหนึ่งนั้นดีกว่า แต่สิ่งนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้เสมอไป ตัวอย่างเช่น ไม่ใช่ทุกคนที่จะเลิกอาชีพนักกีฬาเพียงเพราะการบาดเจ็บที่นิ้วภายใต้เงื่อนไขบางอย่างอาจนำไปสู่การเกิดเนื้องอกใต้เล็บได้ การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บในบ้านหรือความเสียหายของเล็บจากการทำงานนั้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เสมอไป เนื่องจากคนอื่นสามารถก่อให้เกิดอุบัติเหตุได้ ไม่ว่าคนๆ นั้นจะปกป้องตัวเองอย่างไรก็ตาม

พยากรณ์

เมื่อพูดถึงการรักษามะเร็ง เรามักไม่ค่อยพูดถึงการพยากรณ์โรคในระยะยาว เพราะไม่สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้หมดเสมอไป และโรคนี้ทำให้ร่างกายอ่อนล้ามาก และทำให้เสี่ยงต่อโรคอื่นๆ เช่น โรคติดเชื้อ ซึ่งไม่มีแรงจะต่อสู้ได้ นอกจากโรคจะทำให้ร่างกายอ่อนแอแล้ว การให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก็เช่นกัน บางครั้งเนื้องอกอาจก่อตัวขึ้นอีกครั้ง แต่ในตำแหน่งอื่น

โดยทั่วไปเมื่อทำการคาดการณ์อะไรก็ตาม มักจะพูดถึงเกณฑ์การรอดชีวิต 5 ปี เชื่อกันว่าหากผู้ป่วยไม่เสียชีวิตในช่วงเวลาดังกล่าว นั่นคือโรคไม่กลับมาอีก ก็มีโอกาสที่จะหายเป็นปกติได้

ดังนั้นในระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 75-88% ซึ่งถือเป็นตัวเลขที่สูง การพยากรณ์โรคสำหรับระยะที่ 2 แย่กว่ามาก คือ ประมาณ 60-70% ในระยะที่ 3 เมื่อการแพร่กระจายแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น เราสามารถพูดได้เพียง 40% เท่านั้น และถึงแม้จะเป็นเช่นนั้น ก็มีความเสี่ยงสูงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำอีก 5 ปีหลังการผ่าตัดด้วยกระบวนการที่ล่าช้า หากอวัยวะภายในได้รับความเสียหาย (ระยะที่ 4) ผู้ป่วยถึง 85% จะเสียชีวิตภายใน 5 ปี และมีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ผ่านเกณฑ์นี้ไปได้

ปรากฏว่ายิ่งผู้ป่วยรีบไปพบแพทย์เร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติด้วยการบำบัดที่เหมาะสมก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าคุณต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสีหรือรูปร่างของเล็บ การเกิดเนวัสใหม่และรอยปิดผนึกบนนิ้วมือ การเกิดเส้นตามยาวบนเล็บและพฤติกรรมของพวกมัน หากมีการเปลี่ยนแปลงของสีของเนวัสใต้เล็บ การขยายตัวของแถบบนเล็บ และแผ่นเล็บหนาขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์

สิ่งเดียวที่เราทำได้คือดูแลสุขภาพของเราอย่างระมัดระวัง ระมัดระวังและรอบคอบมากที่สุด ตรวจสอบร่างกายของเราเป็นประจำเพื่อดูว่ามีการเจริญเติบโตที่แปลกประหลาด ตุ่ม จุดเม็ดสีหรือไม่ สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีและรูปร่างของไฝ จุดด่างดำ แผล รอยแตก การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างและความหนาของเล็บ ในกรณีนี้เท่านั้นที่มีโอกาสสูงที่จะหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงเช่นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใต้เล็บ อย่าคิดว่าหากพยาธิวิทยาเกิดขึ้นไม่บ่อย จะไม่ส่งผลกระทบต่อเรา ทัศนคติเช่นนี้ต่อปัญหานี้เต็มไปด้วยความผิดหวังอย่างมาก

[ 29 ], [ 30 ]