ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนัง

ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาเป็นวิธีการรักษาด้วยยาที่มุ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้ต่อสู้กับมะเร็งผิวหนังชนิดนี้ได้ มะเร็ง ผิวหนังเมลาโนมามีความร้ายแรงมากจนได้รับการยอมรับว่าเป็นเนื้องอกร้ายที่ก่อภูมิคุ้มกันได้ดีที่สุดชนิดหนึ่ง เนื่องจากสามารถกดภูมิคุ้มกันต่อปัจจัยป้องกันต่างๆ ของร่างกายได้

ปัจจุบัน นักวิทยาเนื้องอกกำลังพิจารณาใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนังเป็นหนทางในการเอาชนะผลกระทบที่กดภูมิคุ้มกันของเซลล์มะเร็งในร่างกาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ภูมิคุ้มกันบำบัดเสริมสำหรับมะเร็งผิวหนัง

วิธีการรักษามะเร็งผิวหนังเมลาโนมาจะพิจารณาตามระยะของโรค การผ่าตัดจะทำโดยการตัดเนื้องอกออกให้หมดและนำส่วนหนึ่งของผิวหนังที่แข็งแรงโดยรอบมาจับไว้ หากมีเซลล์ผิดปกติในชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเฝ้าระวัง ก็จะทำการตัดออกเช่นกัน และฉายรังสีบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ตัดออกแล้ว แพทย์จะสั่งให้ทำเคมีบำบัดร่วมกับยาต้านมะเร็ง

ปัจจุบันมีการใช้ยาภูมิคุ้มกันเสริมหรือเสริมในการรักษามะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในทุกรูปแบบการรักษาไม่ว่าจะในระยะใด ถึงแม้ว่ายาจะไม่ได้จำเพาะเจาะจงมากนัก แต่ประโยชน์ของยาที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันนั้นชัดเจน เนื่องจากยาปรับภูมิคุ้มกันจะช่วยกระตุ้นปัจจัยต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันเซลล์และเพิ่มความต้านทานของร่างกาย และเป้าหมายหลักของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาคือการลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำ

ข้อบ่งชี้ของยา Interleukin-2 (Roncoleukin) ค่อนข้างกว้างขวาง แต่การใช้ในมะเร็งวิทยารวมทั้งมะเร็งผิวหนังนั้นเกี่ยวข้องกับกลไกการออกฤทธิ์ ยานี้ (ให้ทางเส้นเลือดดำ 0.25-2 มก. ครั้งเดียวต่อวัน) ช่วยเพิ่มการแบ่งตัวของเซลล์ T และเซลล์ B เพิ่มการสังเคราะห์ของเซลล์ T ที่เป็นพิษต่อเซลล์และอิมมูโนโกลบูลิน และกระตุ้นความสามารถของเซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ในการใช้แอนติเจนของเนื้องอก นอกจากนี้ อินเตอร์ลิวคิน-2 ยังช่วยชะลอการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งและการแบ่งตัวของเซลล์

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดให้ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่มีอินเตอร์ลิวคิน มักประสบกับผลข้างเคียง เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ อาการอาหารไม่ย่อย ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกเฉพาะที่ในทางเดินอาหาร ภาวะซึมเศร้า และความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงได้ ดังนั้น อาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและการดูแลผู้ป่วยที่เหมาะสม

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การบำบัดภูมิคุ้มกันด้วยอินเตอร์เฟอรอนสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง

ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอนสำหรับโรคมะเร็งผิวหนังได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิผลโดยใช้ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เป็นอินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2บีหรือ 2เอ ที่ได้รับการดัดแปลงโครงสร้าง ได้แก่ อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2เอ (อินทรอน-เอ, เรอัลดิรอน, อัลฟารีคิน, อัลเทเวียร์, รีเฟอรอน, ลาเฟอรอน เป็นต้น), เพกินตรอน (อัลฟาเพ็ก, ยูนิตรอน), อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2เอ (โรเฟอรอน-เอ)

นอกจากอาการแพ้อินเตอร์เฟอรอนแล้ว ยาเหล่านี้ยังมีข้อห้ามใช้ดังต่อไปนี้: โรคร้ายแรงของหัวใจและระบบหลอดเลือด, โรคภูมิคุ้มกัน, ตับแข็ง, ไตวาย, ปัญหาของระบบประสาทส่วนกลางและจิตใจ

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดรูปแบบการใช้ยาขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งผิวหนังและการรักษา หลังจากเอาเนื้องอกออก - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 20 ล้านหน่วยสากลต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ในรูปแบบการให้ยาทางเส้นเลือด) ระยะเวลาในการใช้ยา 11 เดือน (ยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละ 10 ล้านหน่วยสากล) อาจกำหนดให้ใช้ยาในขนาดที่แตกต่างกันและรูปแบบการใช้ยาที่แตกต่างกันสำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือร่วมกับยาฉีดเซลล์

โดยทั่วไปการบำบัดรักษาจะเกิดขึ้นนอกสถานพยาบาล ดังนั้น ก่อนที่จะเริ่มต้น จะต้องมีการเตรียมตัวทั้งทางทฤษฎีและปฏิบัติให้กับผู้ป่วยหรือผู้ดูแล: กฎของการฆ่าเชื้อ การเตรียมสารละลายฉีด เทคนิคการฉีดใต้ผิวหนัง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอนสำหรับมะเร็งผิวหนัง ได้แก่ ผลต่อความร้อน (ไข้และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น) อ่อนแรงทั่วไป ปวดท้อง หัวใจ ข้อต่อและกล้ามเนื้อ อุจจาระผิดปกติและความอยากอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย ได้แก่ การอักเสบของเนื้อตับ ไตวาย อาการสั่น ชัก และอาการชา การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือด (เม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ) โรคทางระบบประสาทและสมองต่างๆ ผลกระทบเชิงลบที่ไม่สามารถกลับคืนได้ของอินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา ได้แก่ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

ข้อดีและข้อเสียของภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนัง

ประโยชน์ของภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง:

• - การดำเนินของโรคจะช้าลง;
• - คนไข้หลายรายมีอาการสงบอาการเป็นระยะเวลานานพอสมควร
• - ความเสี่ยงในการเกิดซ้ำลดลงอย่างมาก
• - เวลาในการอยู่รอดอาจเพิ่มขึ้น

ข้อเสียของภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนัง:

• - ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันจะออกฤทธิ์ทางอ้อมและไม่สามารถทำลายเซลล์มะเร็งโดยตรงได้
• - อินเตอร์ลิวคิน-2 ในปริมาณสูงแสดงความเป็นพิษต่อหลายอวัยวะสูง
• - การเตรียมอินเตอร์เฟอรอน-อัลฟาจะต้องใช้เป็นเวลานานและต้องใช้การรักษาต่อเนื่อง (ฉีดสามครั้งต่อสัปดาห์) เนื่องจากการหยุดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้
• - ความซับซ้อนของระบบชีวเคมีที่ควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและการขาดข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมที่กำหนดของภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยทำให้ไม่สามารถคาดเดาผลลัพธ์ของการรักษาได้ (ในเกือบ 30% ของกรณีไม่มีผลทางคลินิกเชิงบวก)
• - การกำหนดขนาดยาต้องอาศัยประสบการณ์ การกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมต้องอาศัยการตรวจภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยแต่ละราย
• การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานมักนำไปสู่การกดภูมิคุ้มกันในภายหลัง

ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งผิวหนังโดยใช้อินเตอร์ลิวคิน-2 หรืออินเตอร์เฟอรอนอาจช่วยให้ผู้ป่วยบางรายแม้จะอยู่ในระยะที่ 4 มีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น การใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติม – ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็ง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]