ปานาริเซียม

Panaritium (ละติน: panaritium) คืออาการอักเสบเฉียบพลันของนิ้วที่มีหนอง ซึ่งประกอบด้วยกระบวนการเป็นหนองในบริเวณเฉพาะที่ซึ่งมีสาเหตุอื่นที่แยกจากกัน (กระดูกหักและเคลื่อนจากตำแหน่งเดิม มีสิ่งแปลกปลอม แผลไฟไหม้ เป็นต้น)

ต่างจากวรรณกรรมในบ้าน ในวรรณกรรมภาษาอังกฤษ การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของนิ้วมือที่เป็นหนองจะถูกเรียกว่า "felon" และส่วนที่เหลือของนิ้วมือจะถูกเรียกว่า "cellulitis" ฝีลามเนื้อของมือ (ภาษากรีก phlegmone) เป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เป็นหนองซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงบนมือหรือเป็นผลจากการแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนองจากนิ้ว

ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานั้นถูกกำหนดโดยโครงสร้างทางกายวิภาคของนิ้วมือ สะพานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะผ่านจากผิวหนังไปยังนิ้วมือของนิ้ว ซึ่งจะจำกัดกระบวนการเกิดหนองเมื่อเกิดขึ้น แต่ในขณะเดียวกัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้ยังเป็นตัวนำในการเพิ่มการอักเสบอีกด้วย สาเหตุหลักของการเกิด panaritiums คือ microtrauma

Panaritium เป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยและคิดเป็นร้อยละ 30 ของผู้ที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยอุบัติการณ์ดังกล่าวจะสูงขึ้นในผู้ชายที่ทำงานกับสารระคายเคืองและมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายทางกลไกกับนิ้วมือ แต่แผลเป็นหนองที่นิ้วมือไม่จัดอยู่ในประเภทของ panaritium

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อที่มือเป็นกระบวนการที่มีหนองที่พบบ่อยที่สุด ในบรรดาผู้ป่วยหลักทั้งหมดที่เข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่มือและมีเสมหะในฝ่ามือคิดเป็น 15 ถึง 31% นอกจากนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่พยาธิสภาพนี้จะเพิ่มมากขึ้น กระบวนการที่มีหนองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการบาดเจ็บเล็กน้อยที่มือมากกว่า 40% ซึ่งทำให้การบาดเจ็บเล็กน้อยเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งในการเกิดกระบวนการมีหนองรุนแรงที่นิ้วและมือ

ความสูญเสียทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับความพิการชั่วคราวอันเนื่องมาจากโรคหนองในบริเวณนี้มีจำนวนมากกว่าภาวะอักเสบในบริเวณอื่นหลายเท่า เนื่องจากมักเกิดขึ้นกับผู้ชายในวัยทำงาน (อายุ 20 ถึง 50 ปี) และส่งผลต่อมือขวาเป็นหลัก

ความยากลำบากในการรักษาโรค panaritium มักเกิดจากการที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาพยาบาลล่าช้า ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะลดลง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนานเกินควร การผ่าตัดเบื้องต้นที่ไม่ถูกต้องหรือรุนแรงไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นตัวกำหนดการเติบโตของจำนวนผู้ป่วยที่มีโรคในรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อน ในเกือบ 60% ของกรณี สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนถือเป็นธรรมชาติที่ไม่รุนแรงของการผ่าตัดที่ทำในคลินิกผู้ป่วยนอก การผ่าตัดซ้ำใน 25% ของกรณีจบลงด้วยการบาดเจ็บของนิ้วมือและมือ ส่งผลให้ผู้ป่วย 8.0% พิการ เปอร์เซ็นต์สูงสุดของผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจพบในการรักษากระดูก เอ็น ข้อต่อ กระดูกอ่อนของ panaritium และ panaritium อักเสบ รวมถึงฝีหนองของมือร่วมกันและรวมกัน ในผู้ป่วยที่มีกระดูกอ่อนของ panaritium 17-60% จะทำการตัดนิ้วมือ การรักษาโรค panaritium อักเสบยังพบผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจถึง 60%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้เกิดอาชญากร?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในโครงสร้างของเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดโรค panaritis จากฤทธิ์เลือกสรรของยาปฏิชีวนะ เชื้อ Staphylococcus และแบคทีเรียแกรมลบที่อยู่ในวงศ์ Enterobacteriaceae หรืออยู่ในกลุ่มแบคทีเรียแกรมลบที่ไม่หมักจำนวนมาก กลายมาเป็นเชื้อ Staphylococcus aureus มีจำนวนมากที่สุดใน 69-90% ของกรณี น้อยกว่าในเชื้อโมโนเคม มักจะพบในกลุ่มที่รวมตัวกัน และพบความไวต่อเพนนิซิลลินไม่เกิน 10% ของกรณี แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและไม่สร้างสปอร์และจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย สเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงเบตานั้นพบได้น้อยมาก ความถี่ของจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบผสมกัน รวมถึงกลุ่มที่มีออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยบางราย กระบวนการติดเชื้อที่มือจะลุกลามไปสู่พยาธิสภาพที่รุนแรง ซึ่งได้แก่ เสมหะของแขนขาส่วนบนที่ไม่ใช้ออกซิเจนและไม่เกี่ยวข้องกับคลอสตริเดียม จากแบคทีเรียแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่เกี่ยวข้องกับคลอสตริเดียมหลากหลายชนิด ควรแยกแบคทีเรียแกรมลบชนิดแท่งที่มีความสำคัญทางคลินิกต่อไปนี้: แบคทีเรียแกรมบวกชนิดแท่งที่ไม่สร้างสปอร์และไม่เกี่ยวข้องกับออกซิเจน (แบคทีเรีย Bacteroides และ Fusobacterium) แบคทีเรียแกรมบวกชนิดแท่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับออกซิเจน (Peptococcus และ Peptostreptococcus) และแบคทีเรียแกรมบวกชนิดแท่งที่ไม่สร้างสปอร์และไม่เกี่ยวข้องกับออกซิเจน (Actinomyces, Propionibacterium, Eubacterium)

ในกรณีส่วนใหญ่ Panaritium เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง แม้จะเป็นผลจากการบาดเจ็บเล็กน้อย ถือเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ หนึ่งในเหตุผลของการพัฒนาฝีหนองของมือพร้อมกับกระบวนการอักเสบที่รุนแรงควรพิจารณาจากบาดแผลจากการกัดหรือรอยฟกช้ำจากฟัน การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและเน่าเปื่อยเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเหล่านี้โดยเฉพาะ

อาการ

อาการหลักของ panaritium คือความเจ็บปวด ความรุนแรงของความเจ็บปวดแตกต่างกันไปตั้งแต่ปวดแสบปวดร้อนไปจนถึงทนไม่ไหว อาจเป็นแบบเต้นเป็นจังหวะ รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน และทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับ เนื่องจากความเจ็บปวด ผู้ป่วยมักจะยกมือที่เจ็บไว้ในท่ายกสูง เป็นเรื่องปกติที่เมื่อมีหนองไหลออกมาด้านนอก อาการปวดจะบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัด ทำให้ผู้ป่วยเข้าใจผิดว่าอาการของนิ้วดีขึ้น ในเวลาเดียวกัน อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนจะเพิ่มขึ้น โดยความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่มีรอยพับรอบเล็บในโรคขอบเล็บอักเสบไปจนถึงนิ้วหนาขึ้นอย่างรวดเร็วในโรคเอ็นและช่องคลอดอักเสบหรือโรคแพนดาคทิไลติส

ภาวะเลือดคั่งเป็นอาการที่พบได้ค่อนข้างบ่อยของ panaritium แต่บางครั้งก็อาจไม่แสดงอาการหรือไม่มีเลยก็ได้ในรูปแบบลึกของโรค ในขณะเดียวกัน ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียเฉพาะที่ของผิวหนังบริเวณนิ้วที่ได้รับผลกระทบก็มักจะปรากฏให้เห็นเกือบตลอดเวลา เมื่อโรคพัฒนาขึ้น การทำงานของนิ้วจะบกพร่องอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะการจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้ว อาการนี้เห็นได้ชัดเจนที่สุดใน panaritium ในระดับลึก โดยข้อต่อหรือเอ็นจะได้รับผลกระทบในกระบวนการเป็นหนอง การเกิด panaritium มักมาพร้อมกับอาการทั่วไปของผู้ป่วยที่แย่ลง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรง และรู้สึกไม่สบาย อาการเหล่านี้เด่นชัดเป็นพิเศษในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองของกระบวนการอักเสบในบริเวณนั้น

Panaritium บนผิวหนังคือการสะสมของหนองระหว่างหนังกำพร้าและผิวหนัง และแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการเฉพาะในรูปแบบของ "ฟอง" ที่มีของเหลวเป็นหนองสะสม มักมีภาวะแทรกซ้อนคือภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

โรคเล็บขบเป็นอาการอักเสบของรอยพับของเล็บ มักเกิดขึ้นหลังการทำเล็บมือหรือตัดเล็บขบ อาการบวมน้ำ ผิวหนังมีเลือดคั่ง และอาการปวดบริเวณรอยพับของเล็บเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าการรักษาโรคนี้ดูเหมือนจะง่าย แต่ในบางกรณี โรคนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังได้ มีเม็ดเลือดจำนวนมากขึ้นในบริเวณโคนเล็บหรือขอบเล็บ (ที่เรียกว่าเนื้อป่า) โดยมีการหลั่งของหนองและซีรั่มเป็นเวลานาน ซึ่งอาจนำไปสู่การทำลายกระดูกของกระดูกนิ้วเล็บในภายหลัง

ในกรณี panaritium ใต้เล็บ หนองจะสะสมอยู่ใต้แผ่นเล็บ โดยทั่วไป หนองจะเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบของเล็บในบริเวณขอบเล็บหรือหลังจากฉีดใต้ขอบเล็บ

การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นการอักเสบแบบมีหนองซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือใหญ่ของผิวหนังบริเวณนิ้ว ในขณะเดียวกัน บนพื้นผิวฝ่ามือของนิ้ว เนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแบบ "รังผึ้ง" แรงดันภายในเนื้อเยื่อจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเนื้อตายจะเกิดขึ้นแม้จะไม่มีหนองไหลออกมา

อาการอักเสบของเอ็นรอบนอกเป็นอาการที่มักเกิดขึ้นร่วมกับการสะสมของหนองในช่องแคบของปลอกหุ้มเอ็น ซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บเล็กน้อยของปลอกหุ้มเอ็นกล้ามเนื้องอหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของเอ็นรอบนอกใต้ผิวหนัง การคลำเนื้อเยื่อของนิ้วด้วยปุ่มช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำขึ้น โดยจะระบุความเจ็บปวดสูงสุดตามบริเวณเอ็นที่ได้รับผลกระทบ

การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในฐานกระดูกของนิ้วเป็นพื้นฐานของ panaritium ของกระดูก มันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของ panaritium รูปแบบอื่นหรือหลังจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรงกับความเสียหายของกระดูก ภาพทางคลินิกแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการบวมของเนื้อเยื่อรูปขวดพร้อมกับความผันผวน เลือดคั่ง และความเจ็บปวดในการอักเสบเฉียบพลันไปจนถึงความเสียหายของกระดูกนิ้วที่แทบจะไม่เจ็บปวดพร้อมกับรูพรุนที่เป็นหนอง ปัญหาคือสัญญาณทางรังสีของการทำลายกระดูกนั้น "ช้า" จากการเปลี่ยนแปลงจริงในเนื้อเยื่อกระดูกภายใน 7-12 วัน ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของการวินิจฉัยล่าช้า

พังผืดบริเวณข้อต่อเกิดจากการลุกลามของพังผืดใต้ผิวหนังและเอ็น หรือจากการบาดเจ็บที่มีความเสียหายหลักต่อข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว ภาพทางคลินิกมักแสดงอาการอักเสบเฉียบพลัน โดยมีอาการบวมบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ ปวดและมีเลือดคั่ง การเคลื่อนไหวในข้อและการรับน้ำหนักตามแนวแกนจะเจ็บปวดมาก ภาพเอกซเรย์มักจะแสดงให้เห็นลักษณะการแคบของช่องว่างข้อ

โดยทั่วไปแล้วภาวะพังผืดบริเวณข้อกระดูกมักเป็นผลมาจากภาวะพังผืดบริเวณข้อหากรักษาไม่ถูกวิธี ในการวินิจฉัยโรค อาการทางคลินิกที่สำคัญอย่างหนึ่งคือ การเคลื่อนไหวด้านข้างผิดปกติและเสียงกรอบแกรบในข้อ การมีอาการเฉพาะบนภาพเอ็กซ์เรย์ (ช่องว่างของข้อแคบลงร่วมกับจุดถูกทำลายที่ปลายข้อต่อ) ก็มีความสำคัญเช่นกัน

แพนดาคทิลิติสเป็นภาวะอักเสบของนิ้วที่มีหนองรุนแรงที่สุด มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อโครงสร้างกายวิภาคทั้งหมดของนิ้ว (ผิวหนัง เนื้อเยื่อ เอ็น กระดูกและข้อต่อ) อาจเกิดขึ้นจากอาการพังผืดที่ลุกลาม หรือเกิดจากการบาดเจ็บที่นิ้วอย่างรุนแรงจนทำให้โครงสร้างกายวิภาคทั้งหมดเสียหาย ความแตกต่างพื้นฐานจากแพนดาคทิลิติสของข้อเสื่อมคือ การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างอย่างยาวนานในเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้น ซึ่งต้องตัดเอ็นบางส่วนหรือทั้งหมดออก ในภาวะแพนดาคทิลิติส มักไม่สามารถรักษานิ้วไว้ได้ จึงต้องตัดนิ้วมือหรือตัดทั้งนิ้ว

การจำแนกประเภทของพานาริเทียม

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีหนอง ฝีหนองจะแบ่งออกเป็นฝีตื้นและฝีลึก ฝีหนองลึกมักจะเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของฝีหนองตื้น หากรักษาไม่ถูกต้อง จุลินทรีย์มีพิษร้ายแรง มีพยาธิสภาพร่วมที่ทำให้กระบวนการเกิดหนองรุนแรงขึ้น (เบาหวาน ขาดวิตามิน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคมะเร็ง) และลดความต้านทานของร่างกาย

เปลือกนอกของพานาริเทียม

อาการทั่วไปของ panaritium ทุกประเภท ได้แก่ อาการปวดนิ้วแบบแตกหรือกระตุก อาการบวมและเลือดคั่งพร้อมขอบที่พร่ามัว ลุกลามไปทั่วทั้งนิ้ว แต่เด่นชัดที่สุดในบริเวณฝี มีอาการหดเกร็งที่นิ้วอย่างเจ็บปวด ทำให้มือทั้งมือทำงานผิดปกติ จากภูมิหลังนี้ จะสามารถระบุลักษณะเฉพาะของ panaritium แต่ละประเภทได้ เพื่อให้สามารถแยกแยะรูปแบบได้

1. แผลไฟไหม้ที่ผิวหนัง แผลไฟไหม้ที่ผิวหนังมักมีอาการบวมและเลือดคั่งที่นิ้ว ทำให้เกิดตุ่มน้ำใต้ผิวหนัง (หนึ่งตุ่มขึ้นไป) ที่เต็มไปด้วยหนอง เมื่อทำการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องระวังแผลไฟไหม้ที่ผิวหนังที่มีรูปร่างคล้ายปลอกหุ้ม ซึ่งมักมีฝีหนองลึกๆ แตกออกในผิวหนังเป็นรูรั่ว
2. ฝีหนองใต้ผิวหนัง ตำแหน่งของฝีหนองในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มักพบที่นิ้วมือของเล็บ อาการบวมน้ำและเลือดคั่งมักเกิดขึ้นทั่วบริเวณฝีหนอง แต่บริเวณฝีหนองมักมีสีขาวขึ้น ตำแหน่งของฝีหนองจะระบุโดยใช้อุปกรณ์ตรวจ ("ไม่สามารถคลำนิ้วได้ด้วยนิ้ว!") โดยพิจารณาจากความเจ็บปวดสูงสุด
3. ฝีหนองรอบเล็บ (paronychia) มักเกิดขึ้นหลังทำเล็บ โดยทำให้เล็บฉีกขาด ฝีหนองจะอยู่บริเวณรอยพับรอบเล็บหรือบริเวณด้านข้างของเล็บ จุลินทรีย์อาจเป็นหนองหรือเชื้อรา ซึ่งพบได้บ่อยกว่า
4. โรคติดเชื้อใต้เล็บ มักเกิดขึ้นพร้อมกับมีเล็บขบอยู่ โดยหนองจะแทรกซึมจากรอยพับรอบเล็บใต้เล็บ การวินิจฉัยไม่ยาก เนื่องจากหนองสามารถมองเห็นได้ใต้เล็บ

อาชญากรที่ร้ายแรง

ในระยะเริ่มแรกอาการเหล่านี้จะพัฒนาขึ้นได้น้อยมาก และในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหรือผลจากเยื่อบุผิวเผิน

1. การอักเสบของเอ็น การอักเสบของเอ็นเป็นหนองนั้นพบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่มักเป็นการอักเสบแบบชั่วคราวและตอบสนองต่อสิ่งเร้า ซึ่งเป็นแบบมีน้ำซึมออกมา โดยมีอาการบวมน้ำและเอ็นฉีกขาดอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงต้องให้ความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน เนื่องจากเอ็นอาจเน่าตายได้ ผู้ป่วยจะต้องส่งตัวไปโรงพยาบาลด้วยรถพยาบาลเพื่อขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน ภาพทางคลินิกนั้นชัดเจน: นิ้วถูกงอครึ่งหนึ่ง การพยายามเหยียดนิ้วให้ตรงทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การกดเอ็นในช่อง Pirogov และกล้ามเนื้อหน้าท้องจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรง
2. โรคข้อเสื่อม มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคือข้ออักเสบแบบทำลายล้างที่มีเนื้อตายบริเวณผิวข้อ ซึ่งต้องได้รับการยืนยันด้วยเอกซเรย์ ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วบวม มีเลือดคั่งสีน้ำเงินเหนือข้อต่อ นิ้วมีรูปร่างคล้าย "แกนหมุน"
3. กระดูกอ่อน กระดูกอ่อนบริเวณนิ้วชี้และนิ้วก้อยมักได้รับผลกระทบ โดยกระดูกอ่อนจะมีลักษณะเป็น "รูปกระบอง" ภาพเอ็กซ์เรย์จะเผยให้เห็นการทำลายกระดูกในรูปแบบของกระบวนการสร้างกระดูกอ่อน
4. แพนดาคทิลีติสคือภาวะอักเสบเป็นหนองของเนื้อเยื่อทั้งหมดของนิ้ว

ภาวะแทรกซ้อนของพานาริเทียม

1. การแพร่กระจายของกระบวนการหนองไปยังส่วนปลายพร้อมกับการพัฒนาของฝีหรือเสมหะของมือและช่องปิโรกอฟ อาการเหล่านี้ดำเนินไปพร้อมกับภาพทางคลินิกทั่วไป ฝีจะอยู่ที่บริเวณเอพิหรือใต้เยื่อหุ้มของมือ บนหลังหรือพื้นผิวฝ่ามือ

2. การที่หลอดน้ำเหลือง (lymphangitis) และต่อมน้ำเหลือง (lymphadenitis) มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ถือเป็นตัวบ่งชี้การรักษาเฉพาะที่ที่ไม่เพียงพอ

3. การที่หลอดเลือดดำมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นพบได้น้อย แต่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[ 6 ], [ 7 ]

วิธีการจดจำผู้กระทำความผิด?

การวินิจฉัย panaritium สำหรับแพทย์ที่ทำการรักษาโดยอาศัยอาการทางอาการสูญเสียความจำและอาการทางคลินิกร่วมกันนั้นมักจะไม่มีปัญหาใดๆ การกำหนดประเภทของ panaritium ในระยะก่อนการผ่าตัดนั้นยากกว่ามากและมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่กำหนดวิธีการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่ ในเรื่องนี้ อัลกอริทึมการวินิจฉัยต่อไปนี้เป็นเหตุผลในการทบทวนกรณีทางคลินิกแต่ละกรณี:

• การรวบรวมประวัติโดยละเอียด (ลักษณะและระยะเวลาของการบาดเจ็บหลักหรือการบาดเจ็บเล็กน้อย การรักษาที่ให้ การมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วม)
• การประเมินผลการตรวจเชิงวัตถุ (ประเภทของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ตำแหน่งและความรุนแรงของอาการปวดขณะคลำด้วยปุ่มตรวจ การมีการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาที่ข้อต่อหรือกระดูกดังกรอบแกรบ ฯลฯ)
• การวิเคราะห์ข้อมูลรังสีวิทยาของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ

[ 8 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากมือมีการเคลื่อนไหวและการสัมผัสกันมาก จึงอาจเกิดฝี ฝีหนอง และฝีหนองจากเชื้อแอนแทรกซ์ที่นิ้วมือได้ ซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ในการวินิจฉัยแยกโรค ส่วนใหญ่แล้ว จำเป็นต้องแยกโรคพานาริเทียมออกจากโรคอีริซิปิลอยด์ ("โรคอีริซิเพลาสของหมู") ซึ่งเกิดจากเชื้อบาซิลลัสชนิดหนึ่ง โรคนี้จะติดเชื้อเมื่อหั่นเนื้อดิบ (โดยปกติคือเนื้อหมู) หรือปลา

ลักษณะเด่นคือภาวะเลือดคั่งแบบเขียวคล้ำซึ่งมีขอบเขตชัดเจน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

จะป้องกันอาชญากรได้อย่างไร?

การลดการบาดเจ็บจากการทำงานและในบ้านถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการบาดเจ็บที่ผิวหนังเล็กน้อย การรักษาบาดแผลเบื้องต้นด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองได้

[ 13 ], [ 14 ]

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้กระทำความผิดจะเป็นอย่างไร?

การรักษาโรค panaritium อย่างทันท่วงทีและครบวงจรช่วยให้เราสามารถพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับชีวิตของผู้ป่วยได้