การบำบัด Panaritium

การรักษา panaritium ติดตามเป้าหมายซึ่งประกอบด้วยการลดลงอย่างสมบูรณ์และถาวรของปรากฏการณ์การอักเสบในขณะที่ลดผลกระทบเชิงลบการทำงานและความงามและในบางกรณีความเสี่ยงของผลร้ายแรง.

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษาผู้ป่วยนอกเป็นไปได้เฉพาะกับรูปแบบผิวเผินของ panaricium เท่านั้น ผู้ป่วยทุกรายที่มีรูป Panaritium และแปรงปุกปุยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาด้วยการผ่าตัด (บางครั้งซ้ำ) และระยะหลังผ่าตัดอย่างน้อยจนกว่าจะมีการอักเสบเฉียบพลันที่อุดตันควรทำในโรงพยาบาล

การผ่าตัดรักษา

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดรวมถึงการล้างแปรงที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำอุ่นและสบู่ เทคนิคการให้ยาปฏิชีวนะแบบกว้าง ๆ ในช่วงระยะเวลา 30-40 นาทีก่อนการผ่าตัดรักษา panaritium น่าจะให้ความสนใจซึ่งจะ จำกัด การแพร่กระจายของเชื้อและช่วยให้ระยะเวลาการผ่าตัดลดลง

การรักษารูปแบบต่างๆของ panaritium

Paronychia

หนึ่งหรือสอง (ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ) การรุกระยะยาวระดม okolonogtevoy ลูกกลิ้ง หลังจาก necrectomy และสุขาภิบาลควรแนะนำแถบผ้ากอซของครีมบนพื้นฐาน hydrophilic ระหว่างลูกกลิ้งและแผ่นเล็บเพื่อให้รอยย่นผิวเป็น otvornuta และสารหลั่งที่เหลืออยู่ได้อย่างอิสระสามารถอพยพ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการอักเสบของ panaritium จะถูกตรึงอยู่ภายใน 2-3 วัน

อาชญากรผิวใต้น้ำและผิว

การเยียวยาจะแสดงเฉพาะส่วนของแผ่นเล็บที่ถูกผลัดโดยหนองเนื่องจากพื้นผิวที่กัดกร่อนของเตียงเล็บด้วยการขจัดตะปูอย่างสมบูรณ์จะเจ็บปวดอย่างมากในน้ำสลัด แผ่นเล็บทั้งหมดจะถูกลบออกเฉพาะเมื่อถอดออกทั้งหมด ต่อจากนั้นพื้นผิวที่ปราศจากเล็บจะได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีการแก้ปัญหาด่างทับทิมจนถึงการทำให้เกิดพังผืด

เมื่อคนร้ายผิวตัดหนังกำพร้าลอกหนองที่ไม่ต้องดมยาสลบและดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดของพื้นผิวกรดที่เป็นไปได้การแพร่กระจายของกระบวนการตายอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นผ่านหลักสูตรแคบและการก่อตัวของ "กระดุม" ประเภทใต้ผิวหนังคนร้าย

อาชญากรใต้ผิวหนัง

เนื่องจากโครงสร้างที่เฉพาะเจาะจงของ phalanges ไฟเบอร์ จำกัด ขอบเขตการรักษาผ่าตัดแผลผิวเพียงอย่างเดียวคือไม่เพียงพอเพราะมันจะนำไปสู่ความก้าวหน้าของกระบวนการผ้าหนองในเชิงลึกกับการพัฒนาของกระดูกหรือเส้นเอ็นคนร้าย ดังนั้นการรักษาด้วย panaritium ใต้ผิวหนังควรจำเป็นต้องรวมถึงการผ่าตัดตัดศีรษะ - การตัดออกของเนื้อเยื่อ necrotic ทั้งหมด ด้วยความเชื่อมั่นในการผ่าตัดทำศัลยกรรมอย่างถูกต้องจะได้รับอนุญาตเมื่อเสร็จสิ้นการรักษาเพื่อกำหนดระบบการระบายน้ำ - ล้างด้วยเย็บหลัก ในกรณีที่ไม่มีความมั่นใจก็ควรที่จะปล่อยให้แผลเปิดให้ใส่มันเบา ๆ ด้วยผ้าพันแอแถบด้วยครีมบนพื้นฐานที่ละลายน้ำได้ หลังจากทำความสะอาดแผลและหยุดการอักเสบเฉียบพลันการรักษาด้วยการโจมตีด้วยความหวาดกลัวประกอบด้วยการปิดแผลด้วยตะเข็บรองหรือรวมขอบด้วยแถบฉาบปูน

เอ็นของคนร้าย

Panaritium จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเนื่องจากการบีบเอ็นกับ exudate จะนำไปสู่การตายของเส้นเอ็นเอ็น การรักษาโรคอัมพฤกษัยเส้นเอ็นขึ้นอยู่กับสภาพของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ติดกับเอ็นเอ็น

เมื่อเนื้อเยื่อเหมือนเดิม (ในกรณีของ tenosynovitis หลังฉีดโดยตรงลงในเปลือกเส้นเอ็น) การปรับลดวงเงินการผ่าตัดและการเปิดตัวของปลอกเอ็นในปลาย (บนพรรคกลาง) และชิด (ในกระดูกฝ่ามือชิ้นหัวฉายที่สอดคล้องกัน) หน่วยงาน หลังจากการอพยพของสารหลั่งในช่องคลอดและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแก้ mikroirrigatorom โพรงพรุนท่อระบายน้ำตลอดความยาวและผิวเป็น sutured ขอบแผลด้าย atraumatic 4 / 0-5 / 0

ในกรณีที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยังมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทำลายหนองผลิตส่วนยาวของพื้นผิวด้านข้างของนิ้วที่มีความต่อเนื่องปาล์มคันศรในการประมาณการ "ถุงตาบอด" ปลอกเอ็น ผิวหนังและพนังใต้ผิวหนัง otpreparovyvayut จากช่องคลอดซึ่งมักจะเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดเศษรักษารวมกลุ่มอ่อนแรง Palmar และทั่วถึง necrectomy ทำงานในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ตัดส่วนสูญสิ้นเอ็นเส้นใยเปลือกและเส้นเอ็นฉีก ครบพอร์เอ็น แต่ถ้ามันชัดเจนเนื้อร้ายเมื่อมันเป็นตัวแทนจากมวล structureless หลังจากใช้การระบายน้ำล้างระบบรักษา panaritium ประกอบด้วยในการกรอกแผลด้วยแถบผ้ากอซในที่ละลายน้ำได้ฐานครีม ปิดแผลหรืออีกวิธีหนึ่งที่เป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่การบรรเทาการอักเสบเฉียบพลันและมีความเชื่อมั่นในศักยภาพของเส้นเอ็น

Bones Panality

กลยุทธ์ในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบข้าง ถ้าโรคค่อนข้างยาวมีรูปแบบทวารซึ่งระบายด้วยสารหลั่งหนองอักเสบในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นกฎที่ไม่ได้เด่นชัด ในสถานการณ์เช่นนี้ผลิต nekrosekvestrektomiyu รุนแรงออกภายใต้เนื้อเยื่ออ่อนพยาธิวิทยาและแผลที่ถูกปิดด้วยเย็บหลักระบบระบายน้ำทับหรือล้างของเธอ (ที่ขนาดเล็ก ๆ ของโพรง) ควรสังเกตว่าไม่สามารถผ่าตัดกระดูกได้

เนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บค่อย ๆ ขูดด้วยช้อนกระดูกที่แหลมคมซึ่งตามกฎแล้วจะสามารถลบพื้นที่ที่เป็นเนื้อร้ายได้ ในกรณีของการยึดอวัยวะกระดูกเชิงกรานจะขจัดเพียงการยึดติดกับการเก็บรักษากระดูกหลักของกระดูก

ในกรณีที่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเหนือผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยมีแผลอักเสบที่เด่นชัดหลังจากทำ sequestrectomy ควรทำอย่างไรจึงจะไม่ควรเย็บเนื่องจากความก้าวหน้าของการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อนอาจเป็นไปได้ แผลถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เต็มไปด้วยผ้าพันแผลแถบด้วยครีมบนพื้นฐานที่ละลายน้ำได้และเปิดทิ้งไว้จนกว่าปรากฏการณ์อักเสบเฉียบพลันที่เหลือ

[1]

อาเจียนกระดูกและข้อ

เมื่อการผ่าตัดรักษาข้อต่อข้อต่อข้อเข่าหรือข้อต่อกระดูกข้อเข่ามักใช้จากด้านหลังของนิ้วในการฉายของข้อต่อที่สอดคล้องกัน (รูปตัว Z) ผลิต arthrotomy การแก้ไขข้อต่อและการกำจัด exudate หนอง ในกรณีที่ไม่มีการทำลายของเนื้อเยื่อกระดูกช่องต่อร่วมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรคจะถูกฆ่า ช่องต่อร่วมถูกระบายด้วยเครื่องชลประทานแบบเจาะรูและแผลที่ผิวหนังจะถูกเย็บ (ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่ออ่อน) เมื่อตรวจพบการทำลายกระดูกการขูดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยช้อนกระดูกแบบเฉียบพลันจะทำให้ช่องว่างถูกระบายออก จุดสำคัญอย่างยิ่งยวดในการรักษาพยาธิวิทยานี้ถือว่าเป็นการบีบอัดต่อไปในข้อต่อเนื่องจากมิฉะนั้นความก้าวหน้าของการทำลายจะเป็นไปได้ การบีบอัดจะดำเนินการในรูปแบบต่างๆ: แรงดึงที่ปรับเปลี่ยนโดยเข็มของ Kirschner สำหรับห่วงไหมที่ใช้กับแผ่นเล็บ พัฒนาโดยอุปกรณ์สำหรับการรบกวนของข้อต่อของมือ; การจัดเก็บภาษีของเครื่องฟุ้งซ่าน ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นระหว่างปลายแขนข้อที่ช่วยในการเผชิญหน้ากับการอักเสบในข้อต่อและป้องกันการก่อตัวของข้อต่อในช่องร่วม อย่างไรก็ตามการประยุกต์ใช้เครื่องฟุ้งซ่านสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อข้อต่อเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการของซี่ผ่านเนื้อเยื่ออักเสบ

Pandaktilit

ความซับซ้อนของการรักษาพยาธิสภาพนี้อยู่ในความจริงที่ว่าในนั้นในครั้งเดียวมีสัญญาณของโรคทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นในทางใดทางหนึ่ง ในขณะเดียวกันความเสี่ยงต่อการสูญเสียตีนกบหรือนิ้วมือโดยรวมสูงมาก อย่างไรก็ตามด้วยวิธีการที่ถูกต้องในการรักษาพยาธิวิทยานี้การเก็บรักษานิ้วมือเป็นไปได้มากทีเดียว

แผลจะทำตามพื้นผิวด้านข้างของนิ้วที่มีส่วนขยายที่โค้งงอไปยังพื้นผิวพัลมาร์ของมือในการฉายของหัวกระดูกเชิงมุมที่สอดคล้องกัน แผ่นหนังแพดมาร์จะถูกตัดออกจากเส้นเอ็นที่มีการสะสมของกลุ่มเส้นประสาท - หลอดเลือดเช่นเดียวกับพนังด้านหลัง ทั้งสองฟล็อปปี้ดิสก์จะคลี่ออกเพื่อให้เข้าถึงโครงสร้างทั้งหมดของนิ้วได้ดี ความซับซ้อนเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อทำการตรวจสอบส่วนของพื้นผิวด้านหลังของช่องคลอดของนิ้วมือที่ด้านตรงข้ามแผล การเข้าถึงโซนนี้ถ้าจำเป็นจะกระทำโดยการแยกรอยบากที่ด้านหลังของมือในการฉายภาพของรอยเชื่อมต่อ metacarpophalangeal ผลิตแผลเป็น (sequestrectomy) อย่างละเอียดถี่ถ้วนสุขอนามัยของแผลด้วยสารฆ่าเชื้อโรค กลยุทธ์ความสำเร็จของการผ่าตัดที่ pandaktilite เช่นเดียวกับในรูปแบบอื่น ๆ ของคนร้ายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อน เสร็จสิ้นการผ่าตัดทับระบายน้ำและระบบการล้างและหลักตะเข็บเท่านั้นที่สามารถจะดำเนินการอย่างเต็มที่เพียงพอความเชื่อมั่น necrectomy ที่มักจะทำได้เฉพาะในกรณีที่เกิดการอักเสบหนองกึ่งเฉียบพลันในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในสภาวะที่เกิดการอักเสบเฉียบพลันแผลจะกระทำด้วยแถบผ้าพันแผลที่มีส่วนผสมของยาทาบนพื้นฐานที่ละลายน้ำได้และเปิดทิ้งไว้ หลังจากนั้นบนแผลจะควบคุมสภาพของเนื้อเยื่อถ้าจำเป็นให้ทำ necrectomy ระยะ การบีบอัดในข้อต่อจะกระทำตามข้อบ่งชี้บ่อยๆโดยการยืดแผ่นเล็บด้วยเข็ม Kirschner ในขณะที่การอักเสบลดลงและการทำความสะอาดแผลการรักษาด้วยการแพรเทอร์ประกอบด้วยการปิดแผลด้วยตะเข็บรองหรือหนึ่งในประเภทของ plasty ผิว