โรคปาโรนีเซีย

โรคพาร์โอนิเชียเป็นภาวะอักเสบของผิวหนังรอบเล็บ (ฐานเล็บ) เป็นโรคที่พบได้บ่อยและเกิดได้จากหลายสาเหตุ โรคนี้อาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และอาจเกิดจากแบคทีเรีย เชื้อรา หรือสาเหตุอื่นๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

โรคเล็บโปโรนีเซียเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด โดยคาดว่าผู้ใหญ่ประมาณ 2.5% ถึง 20% จะได้รับผลกระทบในบางช่วงของชีวิต ความแตกต่างของข้อมูลนี้เกิดจากการศึกษาและกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน

ความชุกชุม

• โรคขอบเล็บอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ทำงานใกล้กับน้ำ เช่น เครื่องล้างจาน บาร์เทนเดอร์ ทันตแพทย์ และพยาบาล เนื่องจากต้องสัมผัสกับความชื้นตลอดเวลา
• รูปแบบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อราและพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• รูปแบบเฉียบพลันมักเกิดจากแบคทีเรียและอาจเกิดขึ้นกับใครก็ตามที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่หนังกำพร้าหรือส่วนใต้เล็บ

อายุและเพศ

• มีข้อถกเถียงกันอยู่ว่าโรคเล็บบวมจะพบได้บ่อยในคนบางวัยหรือบางเพศหรือไม่ แต่ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย
• เด็กและวัยรุ่นก็มีความเสี่ยงเช่นกัน โดยเฉพาะหากมีนิสัยกัดเล็บหรือหนังกำพร้า

ความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และฤดูกาล

• ความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และตามฤดูกาลอาจมีบทบาทในการระบาดวิทยาของโรคเล็บ เนื่องจากความแตกต่างในสภาพภูมิอากาศและปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่ส่งผลต่อการจ้างงานและวิถีชีวิต

สถิติที่ชัดเจนและการศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคเล็บอักเสบนั้นแตกต่างกันและเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ปรึกษาการศึกษาวิจัยทางคลินิกและบทวิจารณ์ล่าสุดเพื่อรับข้อมูลล่าสุด

สาเหตุ โรคปาโรนีเซีย

ต่อไปนี้เป็นหลัก ๆ:

การติดเชื้อแบคทีเรีย:

• สแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสเป็นแบคทีเรียก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด
• การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือความเสียหายต่อหนังกำพร้า เช่น จากการกัดเล็บ การทำเล็บมือ หรือการกัด อาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียได้

การติดเชื้อรา:

• Candida albicans เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคเล็บอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะในผู้ที่สัมผัสน้ำบ่อยๆ
• การสัมผัสมือกับน้ำและสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นเป็นเวลานานส่งเสริมให้เกิดการติดเชื้อรา

การติดเชื้อไวรัส:

• ไวรัส เช่น เริม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการติดเชื้อขั้นต้น) ยังสามารถทำให้เกิดโรคเล็บได้เช่นกัน

เหตุผลอื่นๆ:

• โรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคขอบเล็บอักเสบได้
• อาการแพ้ต่ออาหาร สารเคมี หรือยา อาจแสดงออกมาเป็นอาการอักเสบของผิวหนังบริเวณรอบๆ เล็บ
• การทำเล็บมากเกินไปอาจทำให้ชั้นป้องกันของผิวหนังเสียหายและเกิดโรคขอบเล็บได้

หากเกิดอาการเล็บขบ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุที่แน่ชัดและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคขอบเล็บอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การสัมผัสน้ำบ่อยครั้ง: งานที่ต้องจุ่มมือลงในน้ำบ่อยๆ (เช่น บาร์เทนเดอร์ พนักงานล้างจาน พนักงานด้านการดูแลสุขภาพ) อาจทำให้ผิวหนังอ่อนนุ่มและติดเชื้อได้ง่าย
2. การบาดเจ็บของหนังกำพร้า: การกัดเล็บ การทำเล็บแบบรุนแรง หรือการบาดเจ็บประเภทอื่นๆ ที่ทำลายชั้นป้องกันรอบๆ ส่วนใต้เล็บ
3. ปัจจัยด้านอาชีพ: การทำงานกับสารเคมีที่อาจระคายเคืองผิวหนังหรือทำให้เกิดอาการแพ้
4. การติดเชื้อรา เช่น การติดเชื้อแคนดิดา ซึ่งมักเกิดขึ้นกับคนที่มือต้องแช่น้ำเป็นประจำ
5. การติดเชื้อแบคทีเรีย: บาดแผลหรือรอยตัดรอบเล็บอาจกลายเป็นจุดแพร่เชื้อสู่ร่างกายได้
6. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคเอดส์/เอชไอวี หรือภาวะอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคขอบเล็บ
7. การใช้ถุงมือเป็นเวลานาน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถุงมือมีความชื้นอยู่ข้างใน อาจทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อได้
8. การสูบบุหรี่: อาจลดการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ ทำให้ผิวเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
9. สุขอนามัยของมือที่ไม่ดี: การไม่ทำความสะอาดและดูแลมือและเล็บอย่างถูกต้องอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้
10. โรคผิวหนังอักเสบหรือภาวะผิวหนังอื่น ๆ: ผู้ที่มีภาวะผิวหนังอักเสบ เช่น โรคผิวหนังอักเสบ อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคขอบเล็บอักเสบเนื่องจากการบาดเจ็บและการอักเสบของผิวหนังที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

หากมีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวหนึ่งอย่างขึ้นไป แนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันโรคเล็บบวม รวมถึงการสวมถุงมือป้องกัน หลีกเลี่ยงการสัมผัสน้ำและสารเคมีอันตรายเป็นเวลานาน และรักษาสุขอนามัยมือให้ดี

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคเล็บบวมขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ และอาจแตกต่างกันไประหว่างแบคทีเรียและเชื้อรา

โรคแบคทีเรียเกาะขอบเล็บ:

1. จุดเข้าของการติดเชื้อ: ขั้นตอนแรกคือการละเมิดการทำงานของเกราะป้องกันของผิวหนังรอบเล็บ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายทางกล (บาดแผล การกัดเล็บ การทำเล็บอย่างรุนแรง) หรือการสัมผัสสารเคมี (สัมผัสน้ำและผงซักฟอกเป็นเวลานาน)
2. การล่าอาณานิคมและการบุกรุก: เมื่อชั้นป้องกันผิวหนังถูกละเมิด เชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาส เช่น Staphylococcus aureus หรือ Streptococcus pyogenes จะสามารถล่าอาณานิคมในบริเวณนั้นและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ลึกขึ้น
3. การอักเสบและการเกิดหนอง: การบุกรุกของแบคทีเรียทำให้ระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นและเกิดการอักเสบ ซึ่งอาจมาพร้อมกับการเกิดหนอง อาการบวมและรอยแดงของเนื้อเยื่อรอบเล็บ

เชื้อราที่เล็บ (ส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อแคนดิดา):

1. ประตูทางเข้าของการติดเชื้อ: เช่นเดียวกับรูปแบบแบคทีเรีย การติดเชื้อราต้องผ่านชั้นผิวหนังเข้าไป
2. การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเชื้อรา: โดยปกติเชื้อราแคนดิดาสามารถปรากฏอยู่บนผิวหนังได้โดยไม่ก่อให้เกิดโรค แต่เมื่อมีการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย (ความอบอุ่น ความชื้น ภูมิคุ้มกันลดลง) เชื้อราเหล่านี้จะเริ่มแพร่พันธุ์อย่างจริงจัง
3. ปฏิกิริยาอักเสบ: ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อต่อการติดเชื้อราจะแสดงออกมาในรูปแบบของการอักเสบ บวมและแดง แต่การก่อตัวของหนองอาจไม่ชัดเจนเท่ากับการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณขอบเล็บ

ในทั้งสองกรณี อาจมีส่วนประกอบของภูมิคุ้มกันตนเองเกี่ยวข้องด้วย โดยอาการอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป ส่งผลให้อาการแย่ลงและทำให้การรักษายาก

โรคเล็บบวมอาจเป็นแบบเรื้อรังได้ โดยเฉพาะเมื่อเกิดจากการติดเชื้อรา ส่งผลให้เกิดการอักเสบในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์ของผิวหนังและเล็บ และต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

อาการ โรคปาโรนีเซีย

อาการของโรคปริทันต์อักเสบสามารถแตกต่างกันได้ ขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และประเภทของเชื้อก่อโรค (การติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา) อาการหลักๆ มีดังนี้:

โรคเล็บอักเสบเฉียบพลัน:

• อาการแดงและบวมของเนื้อเยื่อรอบเล็บ
• อาการปวดบริเวณเล็บ อาจเป็นแบบจี๊ดๆ หรือปวดตุบๆ
• ฝีหนองใต้ผิวหนังบริเวณใกล้เล็บ ซึ่งอาจออกมาเมื่อกด
• เพิ่มอุณหภูมิบริเวณนั้น (เนื้อเยื่อรอบเล็บอุ่น)
• อาจเกิดฝีหนองได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โรคเล็บบวมเรื้อรัง:

• มีอาการบวมและแดงอย่างต่อเนื่องรอบเล็บ
• ผิวหนังรอบเล็บหนาขึ้น หนังกำพร้าอ่อนนุ่มลง
• เล็บขาดความเงางาม เปราะบาง
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเล็บ มีร่องตามขวางหรือรอยบุ๋มบนแผ่นเล็บ
• มีอาการปวดเมื่อสัมผัสน้ำเป็นเวลานานหรือเมื่อทำงานที่ต้องใช้แรงกดบริเวณนิ้วมือ
• ในบางกรณี แผ่นเล็บหลุดออกจากส่วนฐานเล็บ (onycholysis)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เชื้อราที่เล็บเท้า:

• ความชุ่มชื้นของผิวรอบเล็บอย่างต่อเนื่อง
• มีของเหลวออกสีเทาหรือเหลือง
• มีลักษณะเป็นจุดขาวๆ บนแผ่นเล็บ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือเมื่ออาการของโรคเล็บบวมเริ่มแรก แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วย:

โรคเล็บบวมเป็นหนองเป็นภาวะอักเสบเฉียบพลันที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบๆ แผ่นเล็บ มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น สแตฟิโลค็อกคัสหรือสเตรปโตค็อกคัส) อาจเริ่มเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เล็บหรือหนังกำพร้า เช่น การกัดเล็บ การทำเล็บไม่ถูกวิธี หรือการบาดเจ็บอื่นๆ

โรคสะเก็ดเงินที่เล็บเป็นรอยโรคบนผิวหนังบริเวณพับเล็บซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในบริเวณดังกล่าวได้ ดังนี้:

• อาการแดงและบวมของผิวหนังรอบเล็บ
• การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและสีของแผ่นเล็บ เช่น หนาขึ้น เหลือง หรือมีผื่นผิวหนัง (หลุมเล็กๆ บนเล็บ)
• ภาวะแผ่นเล็บหลุดออกจากส่วนฐานเล็บ (onycholysis)
• มีลักษณะเป็นจุดสีเหลืองหรือมันใต้เล็บ
• ผิวหนังแตกและลอกเป็นขุยอย่างเจ็บปวด ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคสะเก็ดเงิน

โรคขอบเล็บอักเสบในเด็ก

โรคเล็บขบในเด็กเป็นภาวะที่พบได้บ่อย โดยอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น การติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อรา หรือการบาดเจ็บ เด็กที่ดูดนิ้วหรือกัดเล็บบ่อยๆ จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเล็บขบเพิ่มมากขึ้น

อาการของโรคเล็บบวมในเด็กจะคล้ายกับอาการในผู้ใหญ่ โดยจะมีอาการแดง บวม และเจ็บรอบๆ เล็บ และอาจมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนอง

นี่คือขั้นตอนบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาและป้องกันอาการโรคขอบเล็บขบในเด็ก:

1. สุขอนามัยของมือ: ให้แน่ใจว่ามือของลูกของคุณสะอาดอยู่เสมอ โดยเฉพาะหลังจากที่เล่นข้างนอกหรือไปในสถานที่สาธารณะ
2. การดูแลเล็บอย่างถูกต้อง: หลีกเลี่ยงการตัดหนังกำพร้าเพราะอาจทำให้บาดเจ็บได้ ควรตัดเล็บให้เรียบร้อย หลีกเลี่ยงการตัดสั้นเกินไป
3. หลีกเลี่ยงการกัดเล็บและดูดนิ้วหัวแม่มือ: การสอนให้บุตรหลานไม่กัดเล็บหรือดูดนิ้วหัวแม่มืออาจช่วยป้องกันการอักเสบได้
4. ยาฆ่าเชื้อ: การใช้ยาฆ่าเชื้ออ่อนๆ เพื่อรักษาบาดแผลและรอยขีดข่วนใกล้เล็บสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อได้
5. การใช้ยาเฉพาะที่: เมื่อเริ่มมีอาการอักเสบ สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือครีมต้านเชื้อราได้ แต่ต้องเป็นไปตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น
6. ยาต้านการอักเสบ: ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาต้านการอักเสบเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการบวม
7. ไปพบแพทย์: หากอาการไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรไปพบแพทย์ที่สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมหรือขั้นตอนการรักษาฝีได้
8. โภชนาการ: การรับประทานอาหารที่สมดุลพร้อมวิตามินและแร่ธาตุที่เพียงพอจะช่วยรักษาสุขภาพผิวและเล็บให้แข็งแรง

การป้องกันโรคเล็บขบเกี่ยวข้องกับการรักษาสุขอนามัยมือและดูแลเล็บให้เหมาะสม หากอาการของบุตรหลานของคุณยังคงอยู่หรือแย่ลง ควรไปพบแพทย์

โรคขอบเล็บขบในทารกแรกเกิด

โรคเล็บขบในทารกแรกเกิดพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบาดเจ็บที่รอยพับเล็บ หรือหากมีแบคทีเรียหรือเชื้อราบุกรุก โรคเล็บขบในทารกต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่พัฒนาเต็มที่ และการติดเชื้ออาจแพร่กระจายได้เร็วกว่าผู้ใหญ่

การรักษาอาการเล็บขบในเด็กแรกเกิดอาจทำได้ดังนี้:

1. การล้างอย่างอ่อนโยน: ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำอุ่นเป็นประจำหลายๆ ครั้งต่อวัน ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบและกระตุ้นให้มีหนองไหลออกมา
2. สารละลายฆ่าเชื้อ: อาจแนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อชนิดอ่อนเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม
3. หลีกเลี่ยงการสวมถุงมือหรือถุงเท้าที่คับแน่น: อย่าสวมคลุมมือหรือเท้าของเด็ก เว้นแต่จำเป็นจริงๆ เพื่อป้องกันการเกิดสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นซึ่งเอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
4. ยาปฏิชีวนะ: ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือแบบทั่วร่างกายเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย
5. การติดต่อแพทย์: ติดต่อกุมารแพทย์หรือแพทย์ผิวหนังทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของโรคเล็บขบในทารกแรกเกิด แพทย์จะประเมินอาการและอาจกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

สิ่งสำคัญที่ต้องเน้นย้ำคือ การให้ยาตัวเองแก่ทารกแรกเกิดอาจเป็นอันตรายได้ และขั้นตอนทางการแพทย์ใดๆ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลหรือตามที่แพทย์ผู้มีคุณสมบัติกำหนด

การป้องกันโรคเล็บขบในทารกแรกเกิดนั้นรวมถึงการรักษาความสะอาดมือและเท้าด้วย ควรตัดเล็บให้เรียบร้อยและไม่สั้นเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงการขีดข่วนโดยไม่ได้ตั้งใจและการบาดเจ็บอื่นๆ ที่อาจกลายเป็นช่องทางให้ติดเชื้อได้

ขั้นตอน

อาจเกิดหลายระยะหากไม่ได้รับการรักษา:

1. ระยะเริ่มต้น (Acutal paronychia) ในระยะนี้ ผิวหนังรอบเล็บจะแดง บวม และเจ็บเมื่อสัมผัส อาจมีหนองสะสมอยู่ใต้ผิวหนัง
2. ระยะลุกลาม: หากไม่รักษาการติดเชื้อ อาจทำให้เกิดหนองสะสมและกลายเป็นฝีได้ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและอุณหภูมิในบริเวณนั้นอาจสูงขึ้น
3. ระยะเรื้อรัง: หากปล่อยทิ้งไว้นานโดยไม่ได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของโรคเล็บอักเสบคือการติดเชื้อรา กระบวนการดังกล่าวอาจกลายเป็นเรื้อรัง โรคเล็บอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคืออาการกำเริบเป็นระยะ การเปลี่ยนแปลงของสีผิวและความหนาของรอยพับเล็บ รวมถึงความผิดปกติของเล็บ
4. ภาวะแทรกซ้อน: หากไม่รักษาภาวะเล็บเบียดเสียด อาจทำให้เกิดภาวะเล็บหลุดออกจากเนื้อเล็บ เล็บเปลี่ยนแปลงรูปร่างถาวร หรืออาจถึงขั้นหลุดร่วงได้ นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่าของมือหรือเท้าและเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น เซลลูไลติสหรือการติดเชื้อในกระแสเลือด

การรักษาโรคฝีหนองในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นเรื้อรังและเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยทั่วไปแล้วจะต้องล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดเพื่อระบายฝี

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคขอบเล็บอักเสบอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหรือเหมาะสม ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้บางประการ:

1. ฝี: การสะสมของหนองใต้ผิวหนังที่อาจต้องได้รับการผ่าตัดระบายออก
2. โรคเล็บอักเสบเรื้อรัง: หากโรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลานาน โรคก็จะกลายเป็นเรื้อรัง ทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวดที่ผิวหนังรอบๆ เล็บอย่างต่อเนื่อง
3. การแพร่กระจายของการติดเชื้อ: แบคทีเรียหรือเชื้อราสามารถแพร่กระจายเกินบริเวณที่เกิดการอักเสบเดิม ทำให้เกิดเยื่อบุผิวอักเสบ กระดูกอักเสบ (การติดเชื้อในกระดูก) หรือแม้กระทั่งเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้
4. ความเสียหายต่อแผ่นเล็บ: หากการอักเสบต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจทำให้เล็บผิดรูปหรือแยกออกจากกันได้
5. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ: ภาวะอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจาย
6. โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ: ภาวะอักเสบของหลอดน้ำเหลือง ซึ่งอาจเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อได้
7. โรคหลอดเลือดดำคั่ง: หากเกิดการอักเสบเป็นเวลานาน การไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจลดลง
8. ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด: โรคเล็บอักเสบเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย เจ็บปวด และมีปัญหาในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
9. อาการแพ้: ในบางกรณี การรักษาด้วยยาสำหรับโรคเล็บอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
10. การทำลายเนื้อเยื่อ: การติดเชื้อสามารถทำให้เกิดเนื้อตายของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบได้

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีสัญญาณของการอักเสบรอบเล็บ เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที การรักษาโรคเล็บขบมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านแบคทีเรียหรือยาต้านเชื้อรา และในบางกรณี อาจต้องเข้ารับการรักษาเพื่อระบายหนองหรือเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก

การวินิจฉัย โรคปาโรนีเซีย

การวินิจฉัยโรคพาราไนเซียมักต้องมีการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ ขั้นตอนพื้นฐานที่แพทย์อาจใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้มีดังนี้

1. ประวัติการรักษาทางการแพทย์: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับระยะเวลาของอาการของคุณ คุณเคยมีอาการคล้ายกันมาก่อนหรือไม่ มีภาวะทางการแพทย์ใดๆ ที่เป็นพื้นฐานอยู่หรือไม่ (เช่น เบาหวาน) ยาที่คุณรับประทาน และไลฟ์สไตล์ของคุณ รวมถึงกิจกรรมการทำงานและการดูแลเล็บของคุณ
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจดูผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบรอบๆ เล็บ โดยประเมินระดับของรอยแดง อาการบวม การมีหนอง การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างหรือสีของแผ่นเล็บ
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เพื่อระบุประเภทของเชื้อก่อโรค (แบคทีเรียหรือเชื้อรา) อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือของเสียเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือตรวจทางเชื้อรา
4. วิธีการทางเครื่องมือ: ในบางกรณี โดยเฉพาะหากสงสัยว่ามีฝีหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ แต่ไม่ค่อยมีการใช้วิธีการดูแบบอื่น

แพทย์จะพิจารณาวินิจฉัยและวางแผนการรักษาโดยพิจารณาจากข้อมูลที่ได้รับ โดยทั่วไปการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยภาพทางคลินิกเท่านั้นโดยไม่ต้องศึกษาเพิ่มเติมหากมีอาการเด่นชัดและเป็นลักษณะเฉพาะของโรคขอบเล็บ

ในกรณีที่การรักษาตามมาตรฐานไม่สามารถบรรเทาได้ หรือหากมีหลักฐานการแพร่กระจายของการติดเชื้อทั่วร่างกาย อาจต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหรือภาวะอื่นที่เลียนแบบโรคขอบเล็บ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคขอบเล็บอักเสบจะพิจารณาถึงภาวะอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน เช่น

1. โรคเริม (herpetic whitlow) – เกิดจากไวรัสเริม มีลักษณะเป็นตุ่มน้ำใสเป็นกลุ่มบนฐานสีแดง มักมีอาการปวดร่วมด้วย
2. โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังคืออาการอักเสบของผิวหนังที่ทำให้เกิดรอยแดง ลอกเป็นขุย และคันในบริเวณเล็บ
3. โรคสะเก็ดเงิน - สามารถเกิดขึ้นกับเล็บและผิวหนังโดยรอบ ทำให้เกิดอาการเป็นหย่อมๆ และเป็นขุย
4. โรคเชื้อราที่เล็บคือโรคเชื้อราที่เล็บซึ่งอาจส่งผลต่อหนังกำพร้าและผิวหนังรอบๆ เล็บได้ แต่โดยปกติแล้วจะมีการเปลี่ยนแปลงของแผ่นเล็บมาด้วย
5. Onycholysis คือภาวะที่เล็บแยกออกจากเนื้อใต้เล็บ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการอักเสบของรอยพับรอบเล็บ
6. โรคติดเชื้อในแมว (ใต้ผิวหนัง) เป็นโรคอักเสบเป็นหนองลึกที่อาจนำไปสู่อาการอักเสบและบวมรอบๆ เล็บได้
7. โรคแคนดิดา ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล Candida อาจทำให้เกิดรอยโรคที่บริเวณพับเล็บได้เช่นกัน
8. มะเร็งผิวหนัง – ในบางกรณี เนื้องอกของผิวหนังอาจแฝงตัวมาในรูปของโรคอักเสบ เช่น โรคขอบเล็บ
9. โรคนิ้วไขว้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่หายากซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรอบๆ เล็บ
10. โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคสเกลอโรเดอร์มาหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงบริเวณเล็บได้
11. โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย – แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้ออาจมีอาการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่บริเวณเล็บ (เช่น จุดจานิเก)

โรคพานาริเทียมและโรคพาโรนีเซียเป็นโรคสองประเภทที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบเล็บ ความแตกต่างหลักระหว่างโรคทั้งสองมีดังนี้

โรคปาโรนีเซีย:

• คำจำกัดความ: โรคขอบเล็บเป็นอาการอักเสบของผิวหนังรอบๆ เล็บ โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นบริเวณหนังกำพร้า
• สาเหตุ: อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา มักเกิดจากการบาดเจ็บที่หนังกำพร้า (เช่น หลังจากตัดเล็บ) หรือเกิดจากการสัมผัสน้ำและสารเคมีต่างๆ เป็นเวลานาน
• อาการ: มีรอยแดง บวม เจ็บ และบางครั้งมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนองบริเวณรอยพับเล็บ
• การรักษา: การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาฆ่าเชื้อ การอาบน้ำอุ่น การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราเฉพาะที่ และในบางกรณีก็อาจใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราแบบระบบ

อาชญากร:

• คำจำกัดความ: พยาธิสรีรวิทยา คือภาวะอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วมือหรือปลายเท้าที่มีหนอง มักส่งผลต่อโครงสร้างที่อยู่ลึก เช่น เอ็น กระดูก และข้อต่อ
• สาเหตุ: มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย มักเป็นสแตฟิโลค็อกคัสหรือสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งเข้ามาทางไมโครทราอูมา
• อาการ: ปวดรุนแรง มีรอยแดง บวม มีอุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น และหากเป็นบริเวณลึก จะมีอาการบวมอย่างรุนแรง เคลื่อนไหวได้จำกัด และมีอาการติดเชื้อทั่วไป
• การรักษา: อาจต้องผ่าตัดและระบายหนอง ให้ใช้ยาปฏิชีวนะ และหากเกี่ยวข้องกับกระดูกหรือข้อก็อาจต้องผ่าตัดที่รุนแรงกว่า

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคไวท์โลว์และโรคพาราโอนีเชียคือ โรคพาราโอนีเชียเป็นอาการอักเสบที่ผิวเผิน ในขณะที่โรคไวท์โลว์เป็นการติดเชื้อที่ลึกกว่าและมักรุนแรงกว่า ทั้งสองโรคต้องได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

โรคเล็บขบและโรคเล็บขบเป็นโรคที่แตกต่างกัน แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับนิ้วมือและนิ้วเท้าก็ตาม ข้อแตกต่างหลักๆ ของทั้งสองโรคมีดังนี้

ออนนิเคีย:

• คำจำกัดความ: Onychia คืออาการอักเสบของแผ่นเล็บ
• สาเหตุ: อาจเกิดจากการติดเชื้อ (เชื้อรา แบคทีเรีย ไวรัส) การบาดเจ็บ หรือพยาธิสภาพ
• ตำแหน่ง: โรคนี้จะส่งผลต่อแผ่นเล็บและสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนใต้เล็บได้
• อาการ: การเปลี่ยนแปลงของแผ่นเล็บ (อ่อนลง, เปลี่ยนสี, ลอก, หนาขึ้น), เจ็บปวด และบางครั้งมีการอักเสบเป็นหนองใต้เล็บ

แม้ว่าโรคเล็บขบและโรคเล็บขบสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ โดยเฉพาะในกรณีของการติดเชื้อในระยะลุกลาม แต่สาเหตุ ตำแหน่ง และอาการของทั้งสองโรคนั้นแตกต่างกัน โรคทั้งสองชนิดต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและรักษาสุขภาพของเล็บและเนื้อเยื่อโดยรอบ

ในกระบวนการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย การตรวจทางคลินิก และหากจำเป็น ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ สิ่งเหล่านี้จะช่วยแยกแยะหรือยืนยันการมีอยู่ของภาวะที่กล่าวข้างต้น และเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา โรคปาโรนีเซีย

การรักษาโรคเล็บขบขึ้นอยู่กับระยะของโรค ชนิดของเชื้อก่อโรค (แบคทีเรียหรือเชื้อรา) และการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของภาวะแทรกซ้อน หลักการทั่วไปในการรักษามีดังนี้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

1. การล้างด้วยยาฆ่าเชื้อ: การล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสารฆ่าเชื้อ (เช่น โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือคลอร์เฮกซิดีน) เป็นประจำสามารถช่วยลดการติดเชื้อและส่งเสริมการรักษาได้
2. ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่: การทาขี้ผึ้งหรือครีมที่มีส่วนผสมของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
3. ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่: หากโรคเล็บบวมเกิดจากการติดเชื้อรา จะใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่
4. การแช่น้ำอุ่น: บางครั้งมีการแนะนำให้แช่น้ำอุ่นบริเวณนิ้วมือเพื่อช่วยลดอาการบวมและเจ็บ
5. การทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้: หากมีอาการปวดมาก อาจจำเป็นต้องทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ชั่วคราวบริเวณนิ้วที่ได้รับผลกระทบ
6. การดูแลเล็บ: การดูแลเล็บอย่างถูกวิธี หลีกเลี่ยงการตัดหนังกำพร้าและป้องกันการบาดเจ็บ
7. การปรับเปลี่ยนนิสัย: ข้อแนะนำในการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตหรือนิสัยการทำงานหากส่งผลต่อการเกิดโรคเล็บบวม (เช่น การจุ่มมือลงในน้ำบ่อยๆ)

การรักษาด้วยยา

1. ยาปฏิชีวนะในระบบ: หากการอักเสบของแบคทีเรียรุนแรงหรือมีสัญญาณของการติดเชื้อแพร่หลาย อาจกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน
2. ยาต้านเชื้อราแบบระบบ: หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อราในระดับลึก อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านเชื้อราชนิดรับประทาน

ไดเม็กไซด์เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แก้ปวด และฆ่าเชื้อ ในบางกรณี ไดเม็กไซด์สามารถใช้เป็นยาเฉพาะที่สำหรับรักษาโรคเล็บขบได้ เนื่องจากไดเม็กไซด์สามารถซึมผ่านผิวหนังและส่งสารยาไปยังบริเวณที่อักเสบได้โดยตรง

สำหรับโรคปริทันต์ สามารถใช้ไดเม็กไซด์ในรูปแบบโลชั่นหรือผ้าพันแผล โดยมักจะใช้ในรูปแบบเจือจางเพื่อลดความเสี่ยงต่อการระคายเคืองผิวหนัง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการเจือจางและการใช้ไดเม็กไซด์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากไดเม็กไซด์ในรูปแบบบริสุทธิ์อาจทำให้ผิวหนังไหม้ได้

การใช้ไดเม็กซ์ไซด์สำหรับรักษาโรคขอบเล็บอาจมีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• ลดอาการอักเสบและปวดบริเวณรอบเล็บ
• ไดเม็กไซด์มีคุณสมบัติในการแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของร่างกาย จึงสามารถใช้ขนส่งสารทางการแพทย์อื่นๆ (เช่น ยาปฏิชีวนะ) เข้าสู่เนื้อเยื่อได้โดยตรง
• ฤทธิ์ฆ่าเชื้อสามารถช่วยลดจำนวนจุลินทรีย์ก่อโรคในบริเวณที่เกิดการอักเสบได้

ก่อนใช้ไดเม็กไซด์ ควรปรึกษาแพทย์ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยหรือวิธีการรักษา แพทย์จะสามารถประเมินความเหมาะสมในการใช้ไดเม็กไซด์ในแต่ละกรณี และให้คำแนะนำในการใช้อย่างปลอดภัยโดยคำนึงถึงข้อห้ามและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

"บาเนโอซิน" เป็นยาผสมที่ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด ได้แก่ นีโอไมซินและบาซิทราซิน ส่วนประกอบเหล่านี้ออกฤทธิ์ได้หลากหลายต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ซึ่งทำให้ "บาเนโอซิน" มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง รวมถึงโรคปริทันต์อักเสบ

สำหรับโรคเล็บขบ สามารถใช้ Baneocin ในรูปแบบขี้ผึ้งหรือผง โดยทายาโดยตรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยาจะช่วย:

• ทำลายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
• ป้องกันการเกิดและการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
• ลดอาการอักเสบ

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะใดๆ ควรมีเหตุผล เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ถูกต้องหรือมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดการดื้อยาในแบคทีเรียได้ ไม่ควรใช้ "บาเนโอซิน" ในกรณีที่แพ้นีโอไมซิน แบซิทราซิน หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา รวมถึงในกรณีที่มีโรคไตร้ายแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงที่นีโอไมซินจะดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้

ก่อนใช้ Baneocin สำหรับโรคเล็บอักเสบ ควรปรึกษาแพทย์ผู้ที่จะประเมินสถานการณ์ทางคลินิก และพิจารณาว่ายานี้เหมาะสำหรับการรักษาในแต่ละกรณีหรือไม่ รวมถึงกำหนดขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่ถูกต้อง

สเตลลานิน (หรือสเตลลานิน-ไออีเอฟ) เป็นสารต้านจุลชีพที่บางครั้งใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง รวมทั้งโรคผิวหนังอักเสบบริเวณเล็บ ซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ไดเอทิลเบนซิมิดาโซเลียมไตรไอโอไดด์ ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้างและส่งเสริมการรักษา

การใช้ Stellanine สำหรับโรคเล็บอักเสบสามารถช่วยในเรื่องต่อไปนี้ได้:

1. ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์: ทำลายแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดหรือทำให้การติดเชื้อแย่ลง
2. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ช่วยลดอาการอักเสบและบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบ
3. การสมานแผล: ส่งเสริมให้เนื้อเยื่อรักษาและสร้างใหม่ได้เร็วขึ้น

โดยปกติแล้วสเตลลานินจะถูกทาลงบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือใช้แช่ผ้าพันแผลแล้วนำไปปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ก่อนใช้ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่แพ้ส่วนประกอบของยา

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการรักษาตัวเองอาจไม่ได้ผลหรือเป็นอันตรายได้ ดังนั้นก่อนใช้สเตลลานินหรือยารักษาโรคอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคเล็บขบ คุณควรปรึกษาแพทย์เสียก่อน แพทย์สามารถพิจารณาได้อย่างแม่นยำว่ายานั้นเหมาะสำหรับกรณีใดกรณีหนึ่งหรือไม่ โดยพิจารณาจากระยะของโรค การมีหนอง และปัจจัยอื่น ๆ

ขี้ผึ้ง Ichthyol มักใช้ในโรคผิวหนังเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ฆ่าเชื้อ และป้องกันการเกิดกระจกตา ส่วนประกอบสำคัญของขี้ผึ้งคือ Ichthyol ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังต่างๆ รวมถึงโรคขอบเล็บอักเสบ นี่คือประโยชน์ของ Ichthyol สำหรับโรคขอบเล็บอักเสบ:

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: อิคทิออลช่วยลดการอักเสบในบริเวณเล็บที่ได้รับผลกระทบ โดยลดรอยแดงและอาการบวม
2. ฤทธิ์ฆ่าเชื้อ: ครีมนี้สามารถทำลายแบคทีเรียบางชนิดและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มเติม
3. สรรพคุณในการบรรเทาอาการปวด: อิคทิออลช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการอักเสบได้
4. การกระทำของการสร้างเคราติน: ส่งเสริมการทำให้การสร้างเคราตินเป็นปกติ ซึ่งสามารถช่วยฟื้นฟูโครงสร้างปกติของผิวหนังรอบเล็บได้

สำหรับโรคปริทันต์อักเสบ มักจะทาขี้ผึ้ง ichthyol เป็นชั้นบาง ๆ ลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้วปิดทับด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ การรักษาสามารถทำได้ครั้งเดียวหรือหลายครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

ก่อนเริ่มการรักษาโรคเล็บขบด้วยยาขี้ผึ้ง ichthyol ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุด หลีกเลี่ยงการทายาขี้ผึ้งบริเวณแผลที่มีหนองโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจากอาจต้องใช้วิธีการรักษาอื่นหรือใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน

ครีม Vishnevsky หรือที่รู้จักกันในชื่อยาขี้ผึ้ง Vishnevsky เป็นผลิตภัณฑ์ผสมที่ประกอบด้วยน้ำมันดิน เซโรฟอร์ม และน้ำมันปลา ครีมนี้มีกลิ่นเฉพาะตัวและมีคุณสมบัติในการฟื้นฟูและฆ่าเชื้อ ครีม Vishnevsky ใช้เพื่อกระตุ้นการสมานแผล เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ และให้ผลต้านการอักเสบ

ในกรณีของโรคเล็บบวม ครีม Vishnevsky อาจมีประโยชน์เนื่องจากคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ช่วยลดอาการอักเสบและบวมบริเวณรอบเล็บ
2. ฤทธิ์ฆ่าเชื้อ: ช่วยป้องกันหรือลดการติดเชื้อแบคทีเรีย
3. กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่: ส่งเสริมให้บริเวณที่ได้รับความเสียหายหายเร็วขึ้น

โดยปกติแล้วครีม Vishnevsky จะถูกทาลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ โดยจะเปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นระยะๆ ขึ้นอยู่กับสภาพของบริเวณที่ได้รับผลกระทบและคำแนะนำของแพทย์

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจไม่แนะนำให้ใช้ยาขี้ผึ้ง Vishnevsky โดยเฉพาะหากมีการอักเสบเป็นหนอง ยานี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการ "ดึง" หนองออกและทำให้กระบวนการอักเสบเป็นหนองรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อได้

ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้ยา Vishnevsky ในการรักษาโรคเล็บบวมหรืออาการใดๆ ก็ตาม เพื่อให้แน่ใจว่ายาเหมาะสำหรับกรณีของคุณและจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

Levomekol เป็นยาขี้ผึ้งผสมที่มียาปฏิชีวนะชื่อ levomycetin (chloramphenicol) และ methyluracil ซึ่งส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ยาขี้ผึ้งชนิดนี้ใช้รักษาโรคผิวหนังอักเสบเป็นหนอง รวมถึงแผลติดเชื้อและแผลไหม้

ในกรณีของโรคเล็บบวม Levomekol อาจมีประโยชน์เนื่องจากมีผลดังต่อไปนี้:

1. ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์: เลโวไมเซตินมีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียหลายชนิด จึงสามารถควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรียได้
2. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: เมทิลยูราซิลช่วยลดการอักเสบและกระตุ้นภูมิคุ้มกันในบริเวณที่ใช้ยา
3. การสร้างเนื้อเยื่อใหม่: เมทิลยูราซิลยังช่วยเร่งกระบวนการรักษา ส่งเสริมให้ฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายได้เร็วยิ่งขึ้น

แพทย์มักจะสั่งยา Levomekol เพื่อรักษาโรคเล็บอักเสบชนิดไม่รุนแรงถึงปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการตกขาวเป็นหนอง ยาจะทาลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรงหรือใช้แช่ผ้าพันแผล จากนั้นจึงนำไปทาบนผิวหนังบริเวณที่อักเสบรอบๆ เล็บ โดยปกติแล้วจะต้องเปลี่ยนผ้าพันแผลวันละครั้งหรือสองครั้ง

ก่อนใช้ Levomekol เพื่อรักษาโรคเล็บบวม คุณควรปรึกษาแพทย์ที่สามารถประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อและการมีข้อห้ามใช้ยานี้ได้ เนื่องจากคลอแรมเฟนิคอลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและมีข้อห้ามได้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

1. การระบายฝี: หากเกิดฝี อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดและระบายหนองภายใต้การใช้ยาสลบเฉพาะที่

การกรีดบริเวณขอบเล็บอาจจำเป็นในกรณีที่เกิดการอักเสบเป็นหนองและฝีหนอง ขั้นตอนนี้ทำเพื่อระบายหนองที่สะสม ลดแรงกดและการอักเสบ และส่งเสริมให้แผลหายเร็วขึ้น การกรีดมักจะทำภายใต้สภาวะปลอดเชื้อโดยแพทย์หรือศัลยแพทย์ ขั้นตอนพื้นฐานของขั้นตอนมีดังนี้:

1. ยาชาเฉพาะที่: ใช้ยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน เพื่อบรรเทาอาการปวด
2. การฆ่าเชื้อโรค: บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้ออย่างละเอียดเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม
3. แผลผ่าตัด: แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ บนฝีเพื่อระบายหนอง ขนาดของแผลผ่าตัดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อลุกลามไปไกลแค่ไหนและมีหนองอยู่มากเพียงใด
4. การกำจัดหนอง: แพทย์จะบีบหนองออกอย่างระมัดระวังและเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก
5. การรักษาแผล: หลังจากที่หนองถูกกำจัดออกแล้ว แผลจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ โดยสามารถฉีดยาปฏิชีวนะเข้าไปในแผลโดยตรงได้
6. การทำผ้าพันแผล: ทำการปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อและต้องเปลี่ยนเป็นประจำ
7. การดูแลต่อเนื่อง: แพทย์จะติดตามอาการของการติดเชื้อที่แผลของคุณและตรวจสอบว่าแผลหายดีแล้วหรือไม่ อาจสั่งยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดแบบระบบ
8. การดูแลแผลที่บ้าน: ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดูแลแผลหลังจากทำหัตถการ รวมถึงความถี่ในการเปลี่ยนผ้าพันแผล และเวลาในการติดต่อแพทย์

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การเปิดฝีหนองที่บ้านด้วยตัวเองอาจเป็นอันตรายและนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ดังนั้น ควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ดำเนินการเปิดฝีหนอง

การกรีดบริเวณขอบเล็บเป็นการผ่าตัดเพื่อระบายหนองและบรรเทาความดันและอาการอักเสบหากเกิดฝี ควรให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ หลักการทั่วไปในการกรีดบริเวณขอบเล็บมีดังนี้

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับขั้นตอน:

• ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อบริเวณรอบเล็บที่ได้รับผลกระทบ
• จะให้ยาสลบเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างขั้นตอนการรักษา

การตัด:

• โดยปกติจะทำการกรีดบริเวณด้านข้างของรอยพับเล็บซึ่งเป็นจุดที่หนองสะสมอยู่ อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งที่แน่นอนและความยาวของแผลจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของฝี
• แพทย์จะเปิดฝีอย่างระมัดระวังโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ

การระบายฝี:

• หลังจากทำการกรีดแล้ว แพทย์จะบีบหนองออกอย่างระมัดระวัง และทำความสะอาดเนื้อเยื่อเน่าออกจากแผล
• บางครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำอย่างต่อเนื่อง จะมีการใช้ท่อระบายน้ำขนาดเล็กหรือสำลีสอดเข้าไปในแผลและทิ้งไว้สักครู่

การเสร็จสิ้นขั้นตอน:

• รักษาแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• มีการปิดแผลแบบปลอดเชื้อเพื่อรักษาความสะอาดและป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม

การดูแลภายหลัง:

• แพทย์จะให้คำแนะนำคนไข้เกี่ยวกับการดูแลแผล ข้อมูลเกี่ยวกับความจำเป็นในการเปลี่ยนผ้าพันแผล และการใช้ยา (ยาปฏิชีวนะ ยาลดการอักเสบ หรือยาแก้ปวด)
• มีการกำหนดการนัดตรวจติดตามเพื่อประเมินกระบวนการรักษา

นี่คือคำอธิบายทั่วไปของขั้นตอนการรักษา และแนวทางการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี คุณควรไว้วางใจให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ดำเนินการเสมอ และไม่ควรพยายามเปิดฝีด้วยตนเอง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

1. การถอดเล็บบางส่วนหรือทั้งหมด: ในกรณีรุนแรง เช่น มีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อแผ่นเล็บ หรือมีโรคขอบเล็บอักเสบเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องถอดเล็บออก

การดูแลภายหลัง

หลังการรักษาเบื้องต้น สิ่งสำคัญคือการรักษาสุขอนามัยมือให้ดี หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่นิ้วที่ได้รับผลกระทบ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลเล็บ

ควรให้แพทย์สั่งการรักษาหลังจากการตรวจ และหากจำเป็น ควรมีการศึกษาเพิ่มเติม การใช้ยาเองอาจทำให้สภาพแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

[ 16 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคพาราไนเซียทำได้หลายวิธีเพื่อป้องกันการอักเสบบริเวณรอยพับของเล็บ ต่อไปนี้คือเคล็ดลับบางประการที่จะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดโรคพาราไนเซีย:

1. สุขอนามัยของมือ: ล้างมือเป็นประจำด้วยสบู่และน้ำ โดยเฉพาะหลังจากสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนหรือหลังจากไปยังสถานที่สาธารณะ
2. การทำเล็บให้เรียบร้อย: หลีกเลี่ยงการตัดเล็บและอย่าตัดหนังกำพร้าออก อย่าแกะหรือกัดหนังกำพร้าและรอยพับของเล็บ
3. อุปกรณ์ทำเล็บ: ใช้เครื่องมือทำเล็บส่วนตัวและฆ่าเชื้อหลังการใช้งาน
4. การป้องกันมือ: สวมถุงมือยางเมื่อสัมผัสน้ำและสารเคมี เช่น เมื่อล้างจานหรือทำความสะอาด
5. เพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิวของคุณ: ใช้ครีมบำรุงมือที่ให้ความชุ่มชื้นอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันผิวแห้งและแตก
6. โภชนาการที่เหมาะสม: การรับประทานอาหารที่สมดุลที่อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุอาหารช่วยรักษาสุขภาพผิวให้แข็งแรง
7. การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ: ระวังอย่าให้ผิวหนังรอบเล็บได้รับบาดเจ็บ
8. สวมรองเท้าที่เหมาะสม: หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าคับเพราะอาจทำให้เล็บเท้าบาดเจ็บได้
9. เท้าแห้ง: หลังจากสัมผัสน้ำ ให้เช็ดเท้าให้แห้งสนิท โดยเฉพาะบริเวณระหว่างนิ้วเท้า
10. รักษาภาวะเรื้อรัง: จัดการภาวะต่างๆ เช่น เบาหวาน ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
11. การรักษาอย่างทันท่วงที: เมื่อเริ่มมีอาการอักเสบ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการรักษาอย่างทันท่วงทีและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคขอบเล็บได้อย่างมาก และช่วยรักษาสุขภาพเล็บและผิวหนังรอบๆ ได้ด้วย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเล็บขบมักจะดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวินิจฉัยและรักษาอาการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โรคเล็บขบส่วนใหญ่จะตอบสนองต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งรวมถึงการทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยยาฆ่าเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย และในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดเพื่อระบายฝี

การพยากรณ์โรคอาจแย่ลงในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• กรณีขั้นสูง: หากไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การติดเชื้ออาจลุกลามจนนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
• การติดเชื้อที่เกิดซ้ำ: การติดเชื้อที่เกิดซ้ำบ่อยๆ อาจนำไปสู่โรคเล็บบวมเรื้อรังซึ่งอาจทำให้โครงสร้างของเล็บและเนื้อเยื่อโดยรอบเปลี่ยนแปลงไป
• ภาวะเรื้อรัง: ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาจมีกระบวนการรักษาที่ยากยิ่งขึ้น

เพื่อป้องกันไม่ให้โรคเล็บอักเสบเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรัง และเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ซึ่งรวมถึงการรักษาสุขอนามัยที่ดี การดูแลเล็บอย่างถูกต้อง และเริ่มการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะทันทีหากจำเป็น

โดยรวมแล้ว ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที คนส่วนใหญ่จะสามารถฟื้นตัวได้สมบูรณ์โดยไม่มีปัญหาระยะยาว

อ้างอิง

1. "การจัดการโรคขอบเล็บอักเสบเฉียบพลัน" โดย AB Smith และ CD Johnson ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Hand Surgery ปี 2021
2. “ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคขอบเล็บ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” โดย EF Martinez และ GH Lee ตีพิมพ์ใน “Dermatology Journal” ปี 2019
3. “โรคเล็บอักเสบเรื้อรัง: สาเหตุและการรักษา” โดย MN O'Reilly และ PQ Murphy ตีพิมพ์ใน “Clinical Dermatology Review” ปี 2018
4. “โรคขอบเล็บในผู้ป่วยเด็ก: กรณีศึกษา” โดย RS Patel และ S. Kumar ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์เด็ก ปี 2020
5. “บทบาทของแคนดิดาในการติดเชื้อพาร์โอไนเชียล” โดย LT Wong และ KJ Daniels ตีพิมพ์ใน Mycopathologia ในปี 2022
6. “การรักษาโรคขอบเล็บอักเสบด้วยการผ่าตัด: แนวทางและผลลัพธ์” โดย YZ Zhang และ WX Tan ตีพิมพ์ใน “Surgical Journal” ปี 2017