การแพร่กระจายในปอด

В เนื้อเยื่อของปอดจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ปริมาณเลือดที่ใช้งานจะสร้างสภาวะที่ดีเยี่ยมสำหรับการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์และเซลล์เนื้องอก ปอดถูกอ้างถึงสถานที่ที่สอง (บางแหล่งมีแนวโน้มที่จะเป็นครั้งแรก) ในแง่ของจำนวนแผลที่แพร่กระจาย (เนื้องอกทุติยภูมิ) การแปลความหมายของการเกิดมะเร็งในคนเป็นหลักจะมีผลต่อความถี่และลักษณะของการแพร่กระจาย ส่วนแบ่งของกระบวนการแพร่กระจายที่แยกได้ในเนื้อเยื่อปอดคิดเป็น 6 ถึง 30% ของจำนวนผู้ป่วย ตำแหน่งของเซลล์มะเร็งจำนวนมาก (มีเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อร้ายมะเร็งไตมะเร็งลำไส้ใหญ่ของมดลูก) นำไปสู่การก่อตัวของไกล mets ในเนื้อเยื่อปอดและแต่งหน้า 60-70% การปฏิบัติทางคลินิก.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ การแพร่กระจายในปอด

เนื้อเยื่อในปอดมีให้กับเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่กว้างขวาง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบหลอดเลือดและส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการของการไหลเวียนของระบบน้ำเหลืองลำเลียงเหลือง (ผ่านเส้นเลือดโหนดและสะสมในระบบหลอดเลือดดำ) และทำหน้าที่เป็นระบบระบายน้ำที่อธิบายถึงสาเหตุของการแพร่กระจายของมะเร็งปอด Lymph เป็นช่องทางหลักในการเคลื่อนย้ายเซลล์มะเร็งและสาเหตุของพยาธิวิทยา จากอวัยวะภายใน / เนื้อเยื่อการไหลออกของน้ำเหลืองจะเกิดจากเส้นเลือดฝอยที่ผ่านเข้าสู่เรือน้ำเหลืองซึ่งจะกลายเป็นนักสะสมน้ำเหลือง

Lymphonoduses เป็นส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการปฏิบัติงานของการป้องกันและการทำงานของเม็ดเลือด ไหลเวียนต่อเนื่องผ่านต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองซึ่งอุดมด้วยลิมโฟไซต์ โหนดตัวเองเป็นอุปสรรคต่อสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย - อนุภาคของเซลล์ที่ตายแล้วฝุ่น (ครัวเรือนหรือยาสูบ) เซลล์เนื้องอก

[6], [7], [8]

อาการ การแพร่กระจายในปอด

การตรวจพบการแพร่กระจายในปอดในผู้ป่วยที่ไม่ได้ผ่าตัดหรือหลังการกำจัดโฟกัสเนื้องอกหลัก บ่อยครั้งที่การก่อตัวของ mets เป็นสัญญาณแรกของโรค ตามปกติแล้วการแพร่กระจายของปอดจะไม่เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีเพียงร้อยละของผู้ป่วย (20%) เท่านั้นที่ทราบถึงอาการที่รุนแรงและเจ็บปวด: 

• ไอถาวร; 
• หายใจถี่; 
• ไอมีเสมหะหรือเลือด; 
• ความรู้สึกของความเจ็บปวดและความแข็งของหน้าอก; 
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาเซลเซียส; 
• การสูญเสียน้ำหนัก

การปรากฏตัวของหายใจลำบากเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อปอดในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากการอุดตันหรือการบีบอัดหลอดลมหลอดลมซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของส่วน / เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อปอด

ถ้าเนื้องอกครอบคลุม pleura กระดูกสันหลังหรือกระดูกซี่โครงแล้วอาการปวดจะเกิดขึ้น

นี่แสดงถึงกระบวนการที่กว้างขวาง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการระบุเฉพาะการตรวจเอ็กซ์เรย์ปกติ (หลังการรักษาที่ศูนย์มะเร็งปฐมภูมิ) ในระยะเริ่มแรกเมื่อสามารถรักษาผลการรักษาสูงสุดได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเนื้องอกมะเร็งใด ๆ ควรได้รับการตรวจสอบด้วยฟลูออเรสโกหรือเอ็กซ์เรย์บริเวณทรวงอกอย่างน้อยปีละสองครั้ง

ไอมีการแพร่กระจายในปอด

เช่นเดียวกับกรณีของกระบวนการเนื้องอกหลักไอที่มีการแพร่กระจายของปอดเป็นสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาและในการปฏิบัติทางคลินิกเกิดขึ้นใน 80-90% ของกรณี

แม้จะมีอาการไอเป็นเพื่อนร่วมทางที่ไม่สามารถเอาชนะได้จากโรคหลอดลมตีบทั้งปวงเมื่อแพร่เข้าไปในเนื้อเยื่อปอดลักษณะดังกล่าวมีลักษณะเป็นจำนวนมาก

ในขั้นแรกผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไอแห้ง, ตีบและเจ็บปวด การโจมตีมักเกิดขึ้นตามปกติในเวลากลางคืน นอกจากนี้ไอจะเปลี่ยนเป็นชุ่มชื้นมีเสมหะเสมหะเป็นเสมหะซึ่งไม่มีกลิ่น ในการแยกออกจากกันอาจมีส่วนผสมของเส้นเลือดขอด เมื่อหลอดเลือดตีบแคบลงหลอดลมจะกลายเป็นเสมหะ มีสัญญาณของเลือดออกในปอด

แต่ในไม่ช้าก็จะกลายเป็นเพื่อนร่วมงานของกิจกรรมประจำวัน (เช่นเมื่อเดินบนบันได)

การแพร่กระจายในปอดสามารถงอกสู่เยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดความกดดันต่อหลอดลมซึ่งจะทำให้ไอรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงไม่ให้นอนหลับ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองทางด้านซ้ายทำให้เกิดอาการเสียงแหบแห้งและ aphonia การแปลความหมายของ mets ด้านขวาทำให้เกิดความกดดันต่อ vena cava ส่วนบนทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้าลำคอบนความรู้สึกของอาการบีบคอและอาการปวดศีรษะระหว่างไอ

[9], [10]

มะเร็งปอดและการแพร่กระจาย

การแพร่กระจายเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีเนื้องอกมะเร็งในระยะปลาย มันเกิดขึ้นว่ากระบวนการของการแพร่กระจายมักจะปรากฏตัวที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนาของเนื้องอก การตรวจคัดกรองเซลล์มะเร็งจากเนื้องอกที่เป็นอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของเนื้องอกวิทยา

มะเร็งปอดเป็นผู้นำในการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งที่อยู่นอกแนวขอบของปอดที่ได้รับผลกระทบโดยตรงรวมทั้งความสามารถในการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นและกว้างขวาง หลังเกิดจากมีเลือดและน้ำเหลืองจำนวนมากในเนื้อเยื่อปอด

ตามผลของการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดและการแพร่กระจายเกิดขึ้นจาก 80 ถึง 100% ของกรณี

การแพร่กระจายของเนื้อร้ายเกิดขึ้นด้วยวิธี lymphogenous, hematogenic, aerogenic และ mixed pathways ตามที่นักวิทยาศาสตร์ด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่เป็นวิธีที่พบมากที่สุด

แพทย์ยอมรับว่าการก่อตัวของกระบวนการเนื้องอกนี้มีจำนวนของระเบียบ: 

• อิทธิพลของอายุของผู้ป่วยต่อความเร็วของการแพร่กระจายเชื้อโรค 
• ความถี่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของการก่อตัวของเนื้องอก
• ตัวอย่างเช่นมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างกันจะทำให้เกิด mets หลายอย่าง

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายในสมอง

การตรวจคัดกรอง mets (30-60%) ที่ใหญ่ที่สุดในสมองเกิดขึ้นจากเนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อปอดโดยเฉพาะมะเร็งชนิดเล็ก กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและอัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้นทุกๆปี กระบวนการทางชีวภาพดังกล่าวก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตและทางกายภาพ

ความเสียหายของสมองแพร่กระจายเป็นสาเหตุ: 

• ความดันภายในหีบห่อเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการปวดศีรษะของพองชนิดขยายความรู้สึกคลื่นไส้และความบกพร่องต่างๆของสติ (stunnedness, coma); 
• โรคลมชัก 
• ความผิดปกติทางระบบประสาทในระบบประสาท - สัญญาณของโรคปรากฏบนไซต์ตรงข้ามกับโรค ยกตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของมะเร็งปอดเข้าไปในสมองด้านซ้ายจะถูกตรวจพบโดยอาการ (การเปลี่ยนแปลงความไว, อัมพาต, ความผิดปกติของคำพูด, ฯลฯ ) บนร่างกายด้านขวา

บ่อยครั้งการแพร่กระจายในสมองบ่งบอกถึงอาการของเนื้องอกวิทยาหลัก ดังนั้นประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเนื้องอกในปอดหันไปหาแพทย์สำหรับความผิดปกติทางระบบประสาท

อาการทางระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดโรค

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมะเร็งทุกรายที่มีอาการปวดศีรษะชักอาการคลื่นไส้การรบกวนการเดินความอ่อนแอของหน่วยความจำจุดอ่อนของแขนขาควรตรวจด้วย CT / MRI

มะเร็งปอดและเนื้องอกในตับ

มะเร็งเนื้องอกของเนื้อเยื่อปอดแสดงออกเซลล์มะเร็งในตับต่อมน้ำเหลืองไตสมองโครงสร้างกระดูกและอวัยวะอื่น ๆ / เนื้อเยื่อ ในระยะเริ่มแรกการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับจะไม่แสดงออก ด้วยการเปลี่ยนเซลล์ตับอย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้การทำงานของอวัยวะลดลงอย่างเห็นได้ชัดขณะที่ตับกลายเป็นแหล่งอาหารที่หนาแน่นขึ้นและได้รับความเป็นวัณโรคเด่นชัด ความเสียหายอย่างใหญ่หลวงมักเป็นสาเหตุของโรคดีซ่านและความมึนเมาโดยธรรมชาติ

การปรากฏตัวของพยาธิสภาพสามารถสันนิษฐานโดยอาการดังต่อไปนี้: 

• ความรู้สึกอ่อนแอลดประสิทธิภาพ; 
• การสูญเสียน้ำหนัก; 
• ขาดความอยากอาหารอาการเบื่ออาหาร 
• รู้สึกคลื่นไส้, อาเจียน, การยื่นออกของเครื่องหมายดอกกุหลาบ, ผิวหนังของสีที่เป็นเงา; 
• ความรุนแรงความดันของพื้นที่ตับ, ปวดของตัวหมองคล้ำ; 
• การปรากฏตัวของอุณหภูมิ, อิศวร; 
• หลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง, โรคดีซ่าน, ท้องมาน; 
• อาการคัน; 
• ลักษณะของท้องอืดความผิดปกติในลำไส้ 
• gastroesophageal ชนิดของเลือดออกเส้นเลือดขอด; 
• การอุดตันของต่อมนม (ปรากฏการณ์ของ gynecomastia)

ตับในร่างกายมนุษย์ทำหน้าที่ในการล้างสารพิษโดยการไหลเวียนโลหิตอย่างเข้มข้น (throughput per minute - มากกว่าหนึ่งครึ่งลิตร) ซึ่งจะอธิบายถึงความถี่ของการพัฒนา mets ในอวัยวะ

ความพ่ายแพ้ของอวัยวะสำคัญไม่รวมถึงการใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดที่รุนแรงโดยคำนึงถึงความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นและความอ่อนแอของร่างกายอย่างรวดเร็ว (มักพบภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับการหายใจล้มเหลว)

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายของกระดูก

ในทางคลินิกประมาณ 40% ของกระบวนการเนื้องอกในโครงสร้างกระดูกจะตรวจพบในเนื้องอกวิทยาปฐมภูมิของเนื้อเยื่อปอด เนื้อเยื่อสะโพกกระดูกเชิงกรานบริเวณกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันอกกระดูกซี่โครงและกระดูกซี่โครง ลักษณะของการกระจายตามแกนโครงกระดูกเป็นเพราะลักษณะเฉพาะของไขสันหลังรัดของไขสันหลังอักเสบ การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในเตียงที่เป็นหลอดเลือดของไขกระดูกไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่เพียงพอสำหรับการปรากฏตัวของเซลล์ที่เชื่อมต่อกันต้องเชื่อมต่อปัจจัยทางชีววิทยา เหล่านี้รวมถึงการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของโปรตีนคล้ายพาราไธรอยด์ (กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในโครงสร้างกระดูก) ที่หลั่งออกมาจากเซลล์เนื้องอก

การแพร่กระจายในกระดูกเป็น osteolytic, osteoblastic และ mixed ภาพทางคลินิกมีอยู่จริง: 

• ความรุนแรง; 
• การเปลี่ยนโครงสร้างกระดูกและการแตกหักทางพยาธิวิทยา 
• hypercalcemia (calcium supersaturation ของพลาสม่า)

ในบางกรณีการก่อตัวของ mets จะไม่มีอาการ อาการปวดที่ยากทำให้เกิดการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดและการรักษาในโรงพยาบาล

มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและการแพร่กระจายของกระดูกเป็นเกณฑ์สำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยเมื่ออายุเฉลี่ยอยู่รอดไม่เกินสามเดือน

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง

การบาดเจ็บที่เกี่ยวกับไขสันหลังหลังแพร่กระจายหมายถึงการเกิดมะเร็งทุติยภูมิขึ้นซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคเนื้องอกวิทยาหลัก บางครั้งในทุกกรณีที่สิบเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุหลักของโรคมะเร็ง

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายในกระดูกสันหลังพบได้ใน 90% ของการปฏิบัติทางคลินิก นอกจากนี้กระบวนการเนื้องอกวิทยามีลักษณะหลายอย่างและเส้นทางของการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง - บ่อยครั้งมากขึ้นกับการไหลเวียนของโลหิตน้อย - กับน้ำเหลือง การพัฒนาของ mets ทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังจะปรากฏขึ้นโดยการมีอาการปวดประสาทซึ่งลักษณะที่เกี่ยวข้องกับแรงกดดันต่อเส้นประสาทของไขสันหลังู

บ่อยครั้งที่กระเป๋าสะสมในบริเวณเอวทำให้ปวด (เช่นอาการปวดตะโพก) และแม้แต่อัมพาตขา ความรุนแรงเพิ่มขึ้นทีละน้อยและทวีความรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันเวลาอาการปวดจะกลายเป็นเรื่องไม่สามารถทนได้ การปรากฏตัวของอาการแรกของการเปลี่ยนแปลงระบบประสาท - radiculopathy หรือ myelopathy - เป็นโอกาสสำหรับการดำเนินการตรวจหาภาพรังสีที่ตรวจพบการทำลายของกระดูกสันหลังและกระบวนการ การตรวจหาการแพร่กระจายในกระดูกสันหลังได้แม่นยำมากขึ้นช่วยให้สามารถสแกนกระดูกได้

การแพร่กระจายในตับและปอด

แผลมักพบในขั้นตอนของโรคมะเร็ง การแพร่กระจายของ mets จะดำเนินการโดยใช้เลือด, น้ำเหลืองหรือในลักษณะผสม ส่วนใหญ่ของ foci จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อปอด, ตับ, สมอง, กระดูก

กระบวนการของการแพร่กระจายจะประกอบด้วยลำดับที่ซับซ้อนของการกระทำที่เซลล์มะเร็งเปลี่ยนตำแหน่งของพวกเขาจากการมุ่งเน้นด้านเนื้องอกวิทยาการย้ายถิ่นด้วยเลือดการไหลของน้ำเหลืองหรือโดยการขยายตัวโดยตรงไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในขั้นต้นเซลล์มะเร็งจะถูกแยกออกจากเนื้องอกและทำให้เกิดการย่อยสลายโปรตีนส่งผลให้สามารถเคลื่อนย้ายได้

สามโหมดของการเคลื่อนไหวเป็นที่รู้จักกันในเซลล์ของมนุษย์: กลุ่ม mesenchymal และ amoeboid เซลล์มะเร็งมีความคล่องตัวเป็นพิเศษช่วยให้คุณสามารถเปลี่ยนจากการเคลื่อนไหวประเภทหนึ่งไปเป็นอีกรูปแบบหนึ่ง

ในระยะแรกการแพร่กระจายจะแพร่กระจายโดยไม่ปรากฏอาการ ความรู้สึกของความหนักเบาในเขตของ hypochondrium ที่เหมาะสมเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อการโฟกัสทางพยาธิวิทยามีการเจริญเติบโต

กรณีของมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในผู้ป่วยบางรายก่อให้เกิดพยาธิสภาพก้าวหน้าของอวัยวะที่สำคัญที่นำไปสู่ความตายในขณะที่คนอื่น ๆ การพัฒนาของโรคช้าด้วยการรักษาเสถียรภาพเป็นเวลานาน (อายุขัยถึง 10 ปี) สาเหตุที่พบบ่อยของการเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมคือการแพร่กระจายในตับและปอด

มะเร็งไตและการแพร่กระจายไปสู่ปอด

โรคไตโรคมะเร็งเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ป่วยชายเนื่องจากติดยาเสพติดและสูบบุหรี่ในการผลิตที่เป็นอันตราย อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 40-60 ปีแม้ว่าจะมีแนวโน้มในการตรวจหามะเร็งไตในคนรุ่นใหม่ ชนิดที่พบมากที่สุดของมะเร็งคือเซลล์ไต (มากกว่า 40%), เนื้องอกแบ่งสองของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต (20%) กรณีของการเป็นเนื้องอกไม่เกิน 10% ของกรณี

ปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนากระบวนการเนื้องอกในไตแบ่งออกเป็น: ฮอร์โมนรังสีและสารเคมี ในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ที่มีความเสี่ยงเป็นกลุ่มที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งเป็นจำนวนมากและเป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้น

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายอย่างมีเลือดออกและ lymphogenically อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งไตในการแพร่กระจายของ mets พบได้ในครึ่งของผู้ป่วย ในกรณีที่ทางคลินิกมากที่สุดของรอยโรคมะเร็งมีการตรวจพบการแพร่กระจายไตปอดโครงสร้างกระดูกตับและสมองซึ่งจะอธิบายโดยการปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบที่มีอยู่ของไตหลอดเลือดดำและหลอดเลือดที่สำคัญของช่องท้องและบริเวณทรวงอก

มะเร็งไต, การแพร่กระจายไปยังปอดจะถูกตรวจพบโดย hemoptysis ลักษณะเฉพาะ กระบวนการเนื้องอกที่เป็นของแข็งด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์อาจคล้ายกับมะเร็งที่ทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบและการมี mets หลายชนิดเป็นภาวะปอดบวมหรือวัณโรค

มะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด

โรคมะเร็งวิทยาจัดอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาซึ่งจะช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถปรับตัวในการเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและตัดสินการพยากรณ์โรคได้ มะเร็งเต้านมในระดับที่สามมีการแพร่กระจายไปยังปอดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบและเนื้องอกนั้นจะมีขนาดแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามจนกระทั่งต่อมน้ำเหลืองได้รวมเข้าไว้ในเนื้อเยื่อแล้วผลของโรคนั้นถือว่าดี

เนื้องอกวิทยาของมะเร็งเต้านมในระยะที่สามมีสองขั้นตอนย่อย: 

• กระบวนการรุกรานที่มีการสร้างเนื้องอกไม่เกินห้าเซนติเมตร ต่อมน้ำหลืองขยายใหญ่ขึ้นมีการเชื่อมต่อใกล้กับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง 
• ระยะย่อยที่สองเป็นลักษณะการงอกของเซลล์เนื้องอกเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองบริเวณหน้าอกซึ่งจะพิจารณาจากสีแดงของผิว
• มะเร็งเต้านมและการแพร่กระจายของปอดควรถูกสงสัยเมื่อมีอาการดังต่อไปนี้: 
• ประเภทของไอแห้งที่ไม่สามารถไหลได้หรือมีการปลดปล่อย (เมือก, ความไม่บริสุทธิ์ของเลือด); 
• ผู้ป่วยหลายรายรายงานภาวะหายใจสั้น ๆ ; 
• ความรุนแรงในอก; 
• ความอยากอาหารและน้ำหนักลดลง

พบมากที่สุดส่งผลกระทบต่อชิ้นส่วนอุปกรณ์ต่อพ่วงของปอดซึ่งจะอธิบายความซับซ้อนของการตรวจหาในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน เหตุผลในการรักษาผู้ป่วยในระยะปลายคือการขาดการแสดงออกทางคลินิกของการแพร่กระจายในกรณีที่มีการแตกหน่อเดี่ยวและโดดเดี่ยว

การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมใช้การรักษาด้วยเคมีบำบัดและฮอร์โมน แต่กรณีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะหาได้ยาก ดังนั้นเป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดอาการและความสามารถสำหรับผู้ป่วยที่จะนำชีวิตเต็มรูปแบบซึ่งจะทำได้โดยโครงการที่เป็นพิษมากขึ้น

[11], [12], [13], [14]

การแพร่กระจายหลายอย่างในปอด

การแพร่กระจายในปอดเป็นโหนเดียวหรือหลายโหนดที่มีรูปร่างกลมซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 5 เซนติเมตรขึ้นไป

ข้อสังเกตการพัฒนาของโรคได้นำไปสู่ข้อสรุปว่าการแพร่กระจายหลายชนิดในปอดมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันในทั้งสองส่วน การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็วเป็นการพิสูจน์ว่าเป็นมะเร็งของเนื้องอกแพร่กระจาย ภายในหนึ่งปีหลังจากที่ยืนยันการวินิจฉัยของเนื้องอกที่พบในผู้ป่วยพบในอัตราส่วนต่อไปนี้: 

• ประมาณ 30% ของประเภทผู้มีอำนาจ 
• มากกว่า 35% - แพ้เพียงครั้งเดียว; 
• 50% ของกรณีมีหลายรายการ

ปรากฏการณ์เฉพาะในเซลล์ขนาดเล็กโดยไม่งอกในเนื้อเยื่อของหลอดลมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นที่หลายแพร่กระจายในปอดไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกใด ๆ กับผู้ป่วย ความอ่อนแอทั่วไปความรู้สึกไม่สบายในรูปแบบของการหายใจสั้นความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วอุณหภูมิเกิดขึ้นกับความก้าวหน้าของโรค

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการแพร่กระจายหลาย ๆ ครั้ง metsasis จะพบได้ที่ผนังหลอดลม ด้วยลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาลักษณะของไอแห้งที่ปรากฏอยู่ในตัวเองซึ่งพัฒนาเป็นอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีเสมหะเมือก

มะเร็งกระเพาะอาหารและการแพร่กระจายไปยังปอด

ผ่านทางกระแสเลือดลุกลามเป็นที่สังเกตในขั้นตอนปลายของโรคที่มีมะเร็งกระเพาะอาหารไม่รวมหลอดเลือดดำพอร์ทัล ดังนั้นจึงมีการแพร่กระจายหลายอย่างในปอดโครงสร้างกระดูกไตสมองม้ามผิวหนัง

เนื้องอกวิทยาของกระเพาะอาหารอยู่ในอันดับที่สองในความถี่ของการตรวจพบในผู้ชายและที่สามในหมู่ประชากรหญิง ในมะเร็งปากถุงลมโป่งพ้นมะเร็งกระเพาะอาหารและการแพร่กระจายไปยังปอดเนื่องจากทางเดิน lymphogenous ปรากฏใน 70% ของอุบัติการณ์ ในระหว่างการวิจัยมหภาคพบว่าเซลล์เนื้องอกสร้างกลุ่มก้อนในช่องเหลือง (เรือ peribronchial และ subpleural) แทนก้อนสีเทาสีเทาและแถบสีขาวบาง ๆ

บ่อยครั้งที่หลายรอบ mets มีลักษณะขนาดเล็กและเติบโตช้า ในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจพบการเกิดมะเร็งทวิภาคีการงอกหรือการย่อยสลายเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำหลืองของหลอดลมและปมประสาท มักจะมีเยื่อหุ้มปอดที่แยกได้ (ด้านเดียว / ทวิภาคี) หรือ lymphangitis ที่มีการแพร่กระจายไปยังหลอดลมและหลอดเลือด

การแพร่กระจายในปอดและกระดูกสันหลัง

การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังคือการกำเริบของโรคหลังจากรักษาเนื้องอกวิทยาครั้งแรกซึ่งพบว่ามีความสมบูรณ์ไม่สมบูรณ์ มีผลต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง การแพร่กระจายในคอลัมน์กระดูกสันหลังสามารถทะลุจากอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงได้

การก่อตัวของการแพร่กระจายในปอดและกระดูกสันหลังเกิดจากปริมาณเลือดที่ใช้งานในเนื้อเยื่อและกระดูกของปอด เซลล์เนื้องอกที่มีการไหลเวียนของโลหิตเข้าไปในไขกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกกระตุ้นการทำงานของเซลล์ osteoclast ซึ่งจะละลายโครงสร้างของกระดูก ผ่านเนื้อเยื่อปอดเลือดจะถูกสูบอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้พวกเขาเป็นสถานที่ที่สองใช้ได้ (หลังตับ) สำหรับการเจริญเติบโตของ mets

ในภาพทางคลินิกการแพร่กระจายในปอดและกระดูกสันหลังในตอนแรกไม่ได้เปิดเผยตัวเอง การแพร่กระจายของปอดในระหว่างการพัฒนา (บ่อยครั้งมากขึ้นด้วยรูปแบบที่ถูกละเลย) สามารถตรวจพบได้โดยการไออาการผื่นเลือดรวมเป็นเสมหะภาวะอ่อนเพลียและหายใจลำบาก

ความก้าวหน้าของการแพร่กระจายของกระดูกจะแสดงออกด้วยอาการปวดกลุ่มอาการปวดกระดูกไม่หลอมละลายความผิดปกติของระบบเผาผลาญภาวะ hypercalcemia อาการที่ไม่พึงประสงค์และร้ายแรงที่สุดคือ hypercalcemia ซึ่งประกอบด้วยอาการ: กระหาย, ปากแห้ง, ปัสสาวะที่ปัสสาวะ (polyuria), คลื่นไส้, อาเจียน, การยับยั้ง, การสูญเสียสติ ความพ่ายแพ้ของคอลัมน์ไขสันหลังศักดิ์จะเต็มไปด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับไขสันหลังปลาเช่นเดียวกับปัญหาทางระบบประสาท - การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของแขน, การทำงานของกระดูกเชิงกราน

สำหรับผลดีของการแพร่กระจายในปอดและกระดูกสันหลังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรับรู้ถึงอาการทางพยาธิสภาพที่เริ่มมีอาการของการพัฒนาและกำหนดให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ

มะเร็งลำไส้และการแพร่กระจายไปยังปอด

ภายใต้กระบวนการมะเร็งของลำไส้หมายถึงโรคร้ายของเยื่อเมือก เนื้องอกวิทยาเกิดขึ้นในบริเวณใด ๆ ของลำไส้ แต่ส่วนใหญ่มักพบในส่วนที่หนา โรคมะเร็งที่พบโดยทั่วไปมีผลต่อประชากรชายและหญิงอายุมากกว่า 45 ปี

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งหลายชนิดมะเร็งในลำไส้จะไม่มีอาการและสัญญาณแรกของโรคมักสับสนกับอาการลำไส้ใหญ่บวม อาการหลักของแผลในลำไส้คือการมีมะเร็งในอุจจาระของเลือด

อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าสถานที่ใดมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและขั้นตอนของการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา กระบวนการเนื้องอกทางด้านขวามีลักษณะเป็นท้องร่วงอาการปวดท้องท้องร่วงการสะสมของอุจจาระในอุจจาระขาดโลหิตจาง (เนื่องจากการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่อง) ด้านเนื้องอกวิทยาไปทางซ้าย - ท้องผูกบวม โรคลำไส้มะเร็งควรจะสงสัยว่าในระยะเวลา (สองสัปดาห์หรือมากกว่า) ของอาการป่วย: เรอ, คลื่นไส้, ความรู้สึกของความหนักเบาในกระเพาะอาหาร, การสูญเสียความกระหาย, ลำไส้ผิดปกติ

อาการที่สำคัญอย่างเท่าเทียมกันของโรคมะเร็งในลำไส้จะไม่ชอบสำหรับเนื้อสัตว์ มะเร็งลำไส้และการแพร่กระจายไปยังปอดบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคการเปลี่ยนไปเป็นรูปแบบที่ยากลำบาก เพื่ออาการทั่วไปจะเพิ่มความอ่อนแอ, ลวกของผิว, การสูญเสียน้ำหนัก, ความกังวลใจมากเกินไป

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

มะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายไปยังปอด

เมทส์มีผลต่ออวัยวะที่สำคัญซึ่งถือว่าเป็นมะเร็งในมะเร็งต่อมลูกหมาก และสาเหตุของการเสียชีวิตคือการวินิจฉัยโรคในภายหลัง (ที่สามและแม้แต่ขั้นตอนที่สี่)

กระบวนการของการแพร่กระจายจะเริ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคซึ่งมีที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองโครงกระดูกเนื้อเยื่อปอดหมวกไตและตับ อาการยังเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอก neglected เมื่อการรักษาเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้

ในมะเร็งโรคต่อมลูกหมากฯ : ปัสสาวะบ่อยอาการปวดบริเวณฝีเย็บ, เลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ มะเร็งต่อมลูกหมากและปอดแพร่กระจายนอกเหนือจากการร่วมงานกับอาการปอด (ไอเสมหะมีเลือดเจ็บหน้าอก ฯลฯ ) ในขั้นตอนต่อมาของการพัฒนาเนื้องอกเป็นอาการที่พบบ่อยของมึนเมา: การสูญเสียน้ำหนักที่น่าทึ่งของผู้ป่วยอ่อนเพลียเมื่อยล้าอ่อนผิวหนังด้วย สีดิน มีการแพร่กระจายของมะเร็งในต่อมลูกหมากด้วยอาการบวมน้ำที่ขา (บริเวณข้อเท้าข้อเท้า)

มีปัญหาในการปัสสาวะเป็นโอกาสที่จะไปเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แผลมะเร็งในต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อชายในวัยชรา

การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในปอด

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนเป็นกลุ่มของเนื้องอกที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นจากชนิดดั้งเดิมของ mesoderm ตัวอ่อน mezoderm รวมอยู่ใน Mesoderm - วัสดุหลักสำหรับการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งถือเป็นเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและสิ่งที่คล้ายกัน

Sarcoma มีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและการขาดความรุนแรง บ่อยที่สุดเนื้อร้ายจะแพร่กระจายไปในเนื้อเยื่อปอดซึ่งมักจะน้อยกว่าในต่อมน้ำหลืองของชนิดในภูมิภาค สถานที่ทั่วไปของการแก้ไขของ sarcoma คือแขนขาล่างบริเวณเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานช่อง retroperitoneal ขนาดของเนื้องอกนั้นจะขึ้นอยู่กับความน่าจะเป็นของการแพร่กระจาย mets (แผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายมากขึ้น)

Sarcoma ภายนอกมีการเติบโตอย่างรวดเร็วไม่ใช้งานไม่เจ็บปวดและอ่อนนุ่มต่อการสัมผัส พื้นผิวของเนื้องอกเรียบหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ ขั้นตอนต่อมาจะอธิบายโดยสีม่วงสีม่วง - ลักษณะและเส้นเลือดจะแสดงและขยาย ภายในตรวจพบเมื่อกระบวนการเริ่มต้นโดยการบีบอวัยวะโดยรอบด้วย foci

เส้นทางการแพร่กระจายของเนื้อร้ายเข้าสู่ปอดและอวัยวะภายในอื่น ๆ เป็นตัวก่อให้เกิดเม็ดเลือด ส่วนแบ่งของ lymphogenous metastasis มีเพียง 15% ของทุกกรณี

การแพร่กระจายในปอดในระยะที่ 4

มะเร็งในระยะที่ 4 เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้โดยการเจาะด้านเนื้องอกวิทยาเข้าสู่อวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงรวมถึงลักษณะที่ปรากฏของ mets ไกล

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย: 

• ความก้าวหน้าของโรคมะเร็งที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูก, ตับ, ตับอ่อน, สมอง; 
• เนื้องอกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว; 
• มะเร็งกระดูกชนิดใดก็ได้ 
• การก่อมะเร็งร้ายแรง (เนื้องอกมะเร็งชนิดตับอ่อน ฯลฯ )

ระดับการอยู่รอดห้าปีนับจากช่วงวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะที่ 4 ไม่เกิน 10% ตัวอย่างเช่นมะเร็งในกระเพาะอาหารและการแพร่กระจายในปอดในระยะที่ 4 มีการพยากรณ์โรคที่ดีโดยมีอัตราการรอดตาย 15-20% อายุขัยสูงสุดที่พบในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของส่วนสำคัญโดยเฉพาะชนิดที่เป็นพลาสมา ในขณะที่การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับกระบวนการเกี่ยวกับเนื้องอกในลำไส้ไม่เกิน 5% ปัญหาหลักของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากคือการละเมิดตับไตซึ่งเป็นผลร้ายแรงใน 5 ปีแรกหลังการยืนยันการวินิจฉัย

การแพร่กระจายในปอดมีลักษณะอย่างไร?

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอ็กซ์ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสิ่งที่มีการแพร่กระจายในปอดได้ ตามภาพทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างต่อไปนี้: 

• ยากที่จะแก้ไข; 
• คลุ้งเหลือง; 
• ผสม

รูปกลมที่มีลักษณะโดดเดี่ยว (ใหญ่ - กลม) หรือหลาย (โฟกัส) Foci ของสายพันธุ์โดดเดี่ยวจะถูกปัดเศษด้วยโหนดที่มีรูปร่างชัดเจนส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณฐานราก mets ดังกล่าวมักจะพบในหลักสูตรอาการของโรคมะเร็ง ตามลักษณะของการพัฒนาและอัตราการแผ่กิ่งก้านสาขาที่โดดเดี่ยวคล้ายกับเนื้องอกเดิม

รูปแบบโฟกัสของการแพร่กระจายจะพบบ่อยขึ้นโดยแพทย์กว่าโดยมีขนาดใหญ่โหนดหนึ่ง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีขนาดเล็กแพร่กระจายของมะเร็งปอดโฟกัสสังเกตพร้อมกับ lymphangitis รอบเนื้อเยื่อปอดดังนั้นอาการทางคลินิก (หายใจถี่อ่อนเพลียไอโดยไม่ปล่อย) จะปรากฏขึ้นในระยะแรก

การกระจายตัวของ Diffusive-lymphatic (pseudo-pneumatic) มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบหนักซึ่งจะปรากฏบน X-rays ที่มีซีลเส้นตรงบาง ๆ ความคืบหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การเจริญเติบโตของเงาโฟกัส ผู้ป่วยดังกล่าวถือว่าหนักที่สุด

Mets รูปเยื่อหุ้มปอดในตอนแรกอาจสับสนกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แก่นหินชนิดนี้แสดงให้เห็นว่ามีผ้าปูที่นอนชนิดหนึ่งที่มีรูพรุนมาก กระบวนการพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มปอดเป็นลักษณะของความไม่เพียงพอในปอดเสื่อมสภาพความเป็นอยู่ที่อุณหภูมิต่ำ

ในรูปแบบผสมนอกจากแผลบวม, lymphangitis และ effusion ของเขต pleura เกิดขึ้น นอต Mediastinal มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ foci เหล่านี้ในปอดเรียกว่า pulmonary-pleural หรือ pulmonary-mediastinal

การแพร่กระจายในปอดในรังสีเอกซ์

การตรวจสอบหน้าอกด้วยวิธีการถ่ายภาพรังสีช่วยให้คุณสามารถศึกษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดระบุการหมดประจำเดือนที่น่าสงสัยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งอวัยวะของกระดูกสันอกตรวจสอบขนาดของต่อมน้ำหลือง

ในการกำหนดตำแหน่งและขนาดของ mets จะมีการถ่ายภาพสองรูปแบบคือมุมมองด้านหน้าและด้านข้าง การแพร่กระจายในปอดในรังสีเอกซ์จะปัดเศษ (เช่นเดียวกับเหรียญ) ที่มีขนาดต่างกัน (เดี่ยวหรือหลายตัว) แบ่งเป็นประเภท:

• กลีบเลี้ยงรวมทั้งรูปโหน (เดี่ยว) และโฟกัส (หลาย); 
• diffusive-lymphatic (pseudopneumatic); 
• plevralynaya; 
• ผสม

สำหรับชนิดเดี่ยวพบว่ารูปทรงที่ชัดเจนของโหนดที่ได้รับผลกระทบซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนฐานของปอดเป็นลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตามโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดไม่เปลี่ยนแปลง รูปแบบโฟกัสแพร่หลายมากขึ้นรวมกับ lymphangitis ของเนื้อเยื่อรอบ

Diffusive-lymphatic type ถูกเปิดเผยโดยรูปแบบของแมวน้ำเชิงเส้นบาง ๆ ของเขต perbronchial การเจริญเติบโตของการพยาธิสภาพจะเปลี่ยนเส้นประสาทให้กลายเป็นสิ่งที่คลุมเครือและต่อไปโดยมีขอบเขตที่ชัดเจนของเงากระจายอยู่ตามแนวทวารหนักของปอด

รูปแบบของเยื่อหุ้มปอดที่พบในปอดในระยะเริ่มแรกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาพของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในบางกรณีการมีส่วนร่วมของ pleura ในการโฟกัสที่ทำให้เกิดโรค เกี่ยวกับ X-ray สามารถมองเห็นรูปแบบชั้น hillocky ครอบคลุมเนื้อเยื่อปอดหรือหลั่งไหล (บางครั้งทวิภาคี) ลักษณะที่แตกต่างกันจาก transudate / exudates จะเลือดออกอย่างรุนแรง

ชนิดผสมเป็นลักษณะการปรากฏตัวของโหนดในเนื้อเยื่อปอดพร้อมกับ lymphangitis และเยื่อหุ้มปอดของเขตเยื่อหุ้มปอด

รูปแบบ

เนื้องอกทุติยภูมิ - การแพร่กระจายของปอด (metastasis, mets) - จัดเป็นดังนี้: 

• โดยลักษณะของบาดแผล - โฟกัสหรือแทรกซึม; 
• ในเชิงปริมาณ - เดี่ยว (1pc), เดี่ยว (2-3pc) หรือหลาย (มากกว่า 3); 
• ตามระดับของการเพิ่มขึ้น - เล็กหรือใหญ่; 
• ตามสถานที่ - หนึ่ง / สองด้าน

ลักษณะและพัฒนาการของการแพร่กระจายเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งจากอวัยวะอื่น ๆ เนื้องอกนี้มุ่งเน้นไปที่เซลล์ที่ติดเชื้อจำนวนหลายล้านรายที่เจาะเนื้อเยื่อของปอดผ่านการไหลเวียนของเลือดหรือน้ำเหลือง เนื้องอกวิทยาใด ๆ สามารถแพร่กระจายไปสู่ปอดได้บ่อยขึ้นมักพบกระบวนการดังกล่าวในเนื้องอกมะเร็ง: 

• มะเร็งเต้านม; 
• กระเพาะปัสสาวะ; 
• กระเพาะอาหารและหลอดอาหาร 
• ไต; 
• มะเร็งผิวหนัง 
• กรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่

ตามระดับความไวต่อวิธีนี้หรือวิธีการรักษาเนื้องอกหลักที่แพร่กระจายในปอดจะแบ่งออกเป็นกลุ่ม: 

1. (มะเร็งลูกอัณฑะ / รังไข่, แผล trophoblastic, osteogenic sarcoma); 
2. ทนต่อ chemopreparations (melanoma, มะเร็งเซลล์ squamous ของปากมดลูก, ฯลฯ ); 
3. อ่อนแอต่อวิธีการอนุรักษ์ (เนื้องอกของเนื้อเยื่อปอดเต้านม)

[21]

การรักษา การแพร่กระจายในปอด

การค้นพบโฟกัสรองของเนื้องอกมะเร็งจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นประโยคสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยดังกล่าวพยายามที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยการระงับความรู้สึกมักใช้ยาเสพติด ในทางการแพทย์สมัยใหม่วิธีการกำจัดการแพร่กระจายในปอดได้กลายเป็นที่รู้จักกันซึ่งในกรณีของการวินิจฉัยโรคต้นจะนำไปสู่การกู้คืนที่สมบูรณ์

การเลือกวิธีการรักษาจะมีผลต่อปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ตำแหน่งและรูปแบบทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้องอกหลักลักษณะและประสิทธิผลของผลการรักษาเบื้องต้นสภาพร่างกายของผู้ป่วย

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางเนื้องอกวิทยาในระยะยาวซึ่งรวมถึง: 

• เคมีบำบัดเป็นเทคนิคที่พบมากที่สุดในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็งซึ่งควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตของ mets การรักษาขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ต้องใช้ยาและยาที่ใช้แล้ว 
• การรักษาด้วยฮอร์โมน - ปัจจัยชี้ขาดคือความไวของเนื้องอกปฐมวัยกับวิธีการนี้ ผลบวกสูงสุดจะสังเกตเห็นได้ด้วยมะเร็งเต้านม / มะเร็งต่อมลูกหมาก; 
• การผ่าตัดรักษา - ไม่ค่อยมีการกำหนดถ้า foci มีความสะดวกในการแปลและ resectable เงื่อนไขที่สำคัญคือการไม่มีเมทในร่างกายอื่น 
• รังสีบำบัด - บ่อยครั้งเพื่อบรรเทาอาการ / บรรเทา; 
• radiiosurgery - การรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยความช่วยเหลือของมีดไซเบอร์; 
• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ - ควรใช้ในกรณีที่ก้อนเนื้องอกเป็นโรคทางเดินหายใจหลัก (การบีบอัดคอหายใจและหลอดลม)

ถ้าเนื้องอกกดบริเวณใกล้กับหลอดลมหลักการใช้ brachytherapy แบบ endobronchial - การส่งแคปซูลกัมมันตภาพรังสีด้วยความช่วยเหลือของหลอดลม

การรักษามะเร็งปอดด้วยการแพร่กระจาย

เนื้องอกวิทยาของปอดเป็นโรคที่พบโดยทั่วไปไม่ว่าจะเป็นเพศหรือที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเท่าไรในเพศชายเช่นเดียวกับในสตรี

ในคนไข้ที่เป็นมะเร็งปอดมักพบในคนที่เป็นมะเร็งปัสสาวะ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาด้วยการฉายรังสีภาคสมองทั้งปวงต้องอยู่ภายใต้กรณีนี้และการใช้รังสีรักษา stereotactic จะถูกใช้ในกรณีที่มีแผลหลายต่อหลายช่อง ขั้นตอนต่อไปในการรักษามาตรฐานจะเป็นเคมีบำบัด การปฏิเสธการรักษาด้วยยาเต็มรูปแบบและการรักษาที่ไม่เป็นไปตามกำหนดเวลาจะช่วยลดโอกาสรอดชีวิตได้ (ช่วงอายุขัยแตกต่างกันไปในช่วงหลายเดือนในกรณีนี้)

การรักษาโรคมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายไปยังตับ (ในการปฏิบัติการทางคลินิกเกิดขึ้นใน 50%) จะดำเนินการในทางผ่าตัดและซับซ้อนรวมทั้งเคมีบำบัด

ผลการผ่าตัดในมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายจะแบ่งออกเป็น: 

• รุนแรง - การกำจัดโครงสร้างที่เป็นมะเร็งทั้งตัว (โฟกัสหลัก, ต่อมน้ำหลืองระดับภูมิภาค); 
• เงื่อนไขอนุมูล - แนบรังสีและยาเสพติด; 
• ทุเลา - ขึ้นอยู่กับการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีเหล่านี้ไม่มีวิธีการใดวิธีการหนึ่งข้างต้นให้ผลลัพธ์

ไม่สามารถใช้การรักษาแบบ Radical ได้หากไม่สามารถลบเนื้องอก (อวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง) ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดจะตรวจพบได้

การรักษาด้วยรังสีรักษาโรคมะเร็งปอดด้วยการแพร่กระจายได้รับการแต่งตั้งเป็นผลมาจากรูปลักษณ์ที่ไม่สามารถใช้งานได้ในกรณีที่ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะผ่าตัดแทรกแซงในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด ผลการรักษาด้วยการฉายรังสีที่ดีที่สุดจะสังเกตได้ในกรณีของโรคมะเร็งชนิด squamous และ undifferentiated รูปแบบของการสัมผัสนี้เหมาะสำหรับอนุมูลอิสระ (ฉายรังสีตัวเองและ mets ในระดับภูมิภาค) และการรักษาแบบประคับประคอง

มะเร็งชนิด non-small cell ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้โดยไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยรังสีจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด แพทย์จะจัดโครงการเฉพาะสำหรับการใช้ยา (cisplatin, bleomycin, paclitaxel เป็นต้น) เป็นเวลา 6 ครั้ง เคมีบำบัดไม่มีอานุภาพเมื่อแพร่กระจายไปยังโครงสร้างกระดูกตับและสมอง

เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองคือการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยรวมไปถึง: ผลยาชาเฉพาะที่การสนับสนุนทางด้านจิตใจวิธีการล้างพิษและบางรูปแบบของการผ่าตัด (nephrostomy, gastrostomy ฯลฯ )

มีการแพร่กระจายในปอดหรือไม่?

วิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ใช้งานอยู่และการได้รับรังสีเป็นวิธีการที่จำเป็นในการป้องกันการปรากฏตัว / การแพร่กระจายของมะเร็งในระยะเริ่มแรก แน่นอนการรักษามะเร็งด้วยการแพร่กระจายมีปัญหาบางอย่าง ส่วนใหญ่ของ mets มีความต้านทานต่อยาเคมีบำบัด

ทางเลือกของเทคนิคการรักษานั้นมีอิทธิพลจากขนาดและลักษณะของ mets ลักษณะของเนื้องอกหลักอายุของผู้ป่วยและสภาพร่างกายโดยรวมตลอดจนผลทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้

ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีการแพร่กระจายในปอดเพิ่งถูกมองว่าเป็นคนสิ้นหวัง และการใช้เคมีบำบัดและผลการผ่าตัดมีข้อบกพร่องมากมาย ดังนั้นในระหว่างการดำเนินการเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีได้รับบาดเจ็บและด้วยการใช้ยาพร้อมกับมะเร็งเซลล์ที่แข็งแรงยังตาย อย่างไรก็ตามวิธีการใหม่ล่าสุดช่วยลดผลข้างเคียงของการรักษาและปรับปรุงการอยู่รอดของผู้ป่วย

เนื้องอกของเนื้อเยื่อปอดขนาดเล็กสามารถรักษาได้ด้วยคลื่นความถี่วิทยุ การประยุกต์ใช้เทคนิคที่ประสบความสำเร็จเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ในการมุ่งเน้นรังสีเอฟเอ็มในบริเวณดังกล่าวเนื่องจากพื้นที่ของอากาศรอบ ๆ บริเวณ อีกเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่คือมีดไซเบอร์ที่ฉายรังสีในปอดได้อย่างถูกต้องโดยไม่ต้องจับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีมากกว่ามิลลิเมตร ความถูกต้องนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์และการพังทลายของเนื้อเยื่อปอดภายหลัง

เทคโนโลยีดังกล่าวแสดงให้เห็นว่ามีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 5 เซนติเมตร ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ได้รับการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายเพื่อลดขนาดของ foci

[22], [23], [24], [25], [26]

วิธีการรักษาการแพร่กระจายในปอด?

การแพร่กระจายของชนิดเดี่ยวของบริเวณปอดที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของมะเร็งปฐมภูมิหรือการรักษาด้วยรังสีรักษาจะถูกลบออกโดยไม่ผ่าตัดซึ่งส่วน / กลีบที่มีโหนดเนื้องอกถูกตัดออก การปรากฏตัวของ mets หลาย ๆ ชนิดจะรวมถึงการบำบัดรักษาด้วยยาที่มีฮอร์โมน (มะเร็งเต้านม / มะเร็งต่อมลูกหมาก) หรือการใช้เคมีบำบัดภายใต้สภาวะความไวของเซลมะเร็ง การรักษาด้วยการฉายรังสีจะแสดงทั้งในแบบ single และ multiple metastasis (sarcoma, reticulosarcoma)

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการตรวจจับ mets ในเวลาอันรวดเร็ว มะเร็งในระยะที่สี่เป็นโรคประสาทน้อยที่สุด ผู้ป่วยดังกล่าวถือว่าไม่สามารถใช้งานได้และผลการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาและขจัดอาการหลัก ได้แก่ ไอ, โรคโลหิตจาง, โรคทางเดินหายใจ, โรคอาการปวด บ่อยครั้งที่มีความจำเป็นที่จะต้องกำจัดในการพัฒนาแบบขนานเช่นอาการกำเริบหลังจากการฉายรังสีและเคมีบำบัดโรคปอดบวมและโรคปอดบวม

เคมีบำบัดด้วยการแพร่กระจายในปอด

เคมีบำบัดในการรักษาเนื้องอกวิทยาจะดำเนินการก่อนและหลังการผ่าตัด วิธีนี้เป็นสถานที่ที่สำคัญในการรักษาเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

เคมีบำบัดเกิดขึ้น:

• neoadjuvant - ทันทีก่อนที่จะดำเนินการเพื่อลดขนาดของเนื้องอก ระบุระดับความไวของเซลล์มะเร็งต่อยา 
• adjuvant - หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในรูปแบบของการแพร่กระจาย
• การรักษา - เพื่อลด mets

เคมีบำบัดที่มีการแพร่กระจายในปอดช่วยเพิ่มคุณภาพและยืดอายุของผู้ป่วย ความน่าจะเป็นของการรักษายาขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อร้ายของเนื้องอก ชนิดของเซลล์มะเร็งชนิดเล็ก ๆ ยืมตัวเองไปสู่การรักษาด้วยยาและเนื้องอกในปอดของเนื้อเยื่อเล็ก ๆ จะไม่รู้สึกตัวต่อยาอย่างแท้จริง

ผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการสังเกตเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์จากแพลทินัม การสร้างสูตรจะขึ้นอยู่กับ: ระดับของโรคประสิทธิผลของการดำเนินงานความอ่อนแอของเซลล์มะเร็งต่อผู้ป่วยสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

สูตรการรักษาที่พบมากที่สุดและมีประสิทธิภาพสำหรับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อปอด:

• CMFVR - การรวมกันของห้ายาเสพติด: cyclophosphamide - 2mg / kg (กล้ามเนื้อ / ใจ vtechenie 28 วัน), methotrexate - 0.75mg / kg (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง) 5-fluorouracil - 12mg / kg (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง) vincristine - 0.025 mg / kg (สัปดาห์ละครั้งฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) prednisolone - 0.25-0.75mg / กก. (สามสัปดาห์ที่ผ่านมาภายในสัปดาห์แล้วอีก 10mg);
• CMF - cyclophosphamide (100 mg / m2 ทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์) methotrexate (40 mg / M2 เป็นฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันแรกและวันที่แปด) 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. แรกและวันที่แปด);
• ac - adriamycin (40 มก. / ม.ง.ล. 2 ในวันแรก), cyclophosphamide (200 มก. / ม. 2 รับประทาน / ภายในกล้ามเนื้อในวันที่สามหรือหก);
• FAC - 5-fluorouracil (500mg / m2 แรกและแปด i.v. วัน), Adriamycin (50mg / M2 เป็นฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันแรก) cyclophosphamide (500 mg / M2 เป็นฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันแรก)

ควรสังเกตว่ารอบจะทำซ้ำหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์

[27],

ทางเลือกสำหรับการแพร่กระจายในปอด

พื้นฐานสำหรับการรักษาแบบดั้งเดิมและการแพทย์ทางเลือกเป็นสารพิษที่ทำลายเซลล์มะเร็ง สารเคมีและส่วนประกอบทางธรรมชาติสามารถส่งผลต่อเซลล์และเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีได้ในเวลาเดียวกัน เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่าแนะนำให้ใช้การฉีดหลายขนานโดยใช้สารที่มีความเข้มข้นสูง ตัวแทนแต่ละรายถูกนำมาแยกกันและเฝ้าติดตามการตอบสนองของร่างกายอย่างใกล้ชิด

ทางเลือกสำหรับการแพร่กระจายในปอด: 

• ต้นแปลนทิน (ใหญ่ lanceolate) - เป็นมาตรการป้องกันมะเร็งเนื้อเยื่อปอดและเป็นที่ขาดไม่ได้ในการแพร่กระจาย ฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพของการป้องกันของร่างกายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้กับโรคมะเร็งและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด ใบแห้งหรือสด (1 st.l. ) เทแก้วน้ำเดือดหลังจากสองชั่วโมงระบายน้ำ ดื่มได้ถึงสี่ครั้งต่อวันสำหรับช้อนโต๊ะ (ประมาณ 20-30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร) รากสดของการคั่วข้าวโพดให้ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ แก้วน้ำต้มเป็นเวลาห้านาทีชั่วโมงต่อมา tincture พร้อม ดื่มหนึ่งหรือสองรายการ ช้อนสามครั้งต่อวันสำหรับโรคโลหิตจาง; 
• celandine - ใช้ infusions decoctions และไม่ใช่น้ำหมัก ยับยั้งอาการไอได้อย่างมีประสิทธิภาพใช้เป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน พืชเป็นพิษเป็นสิ่งสำคัญที่จะสังเกตเห็นปริมาณ! มีข้อบ่งชี้ถึงโรคลมชัก หญ้าแห้งบด (1 ช้อนโต๊ะ) ยืนยันชั่วโมงครึ่งลิตรของน้ำเดือด องค์ประกอบที่ผ่านการกรองจะใช้เวลาถึงสี่ครั้งต่อวันในช้อนโต๊ะ บางทีการเพิ่มจำนวนหุ้นของตำแยและดาวเรือง 
• รากชะเอม - กิจกรรมต้านมะเร็งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการมี coumarins ในจานเคลือบ 10g รากเท 200ml น้ำเดือดน้ำซุปที่อบไอน้ำ (ใต้ฝาหนาแน่น) ประมาณ 20 นาที หลังจากผ่านไป 40 นาทีแล้วบีบออกส่วนที่เหลือให้เจือจางปริมาตรเดิมด้วยน้ำที่ต้ม ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ น้ำซุปเป็นเวลาอย่างน้อยสิบวันสำหรับ 4-5 ครั้งต่อวัน

[28], [29], [30]

พยากรณ์

การแพร่กระจายในปอดเมื่อไม่นานมานี้สะท้อนให้เห็นถึงปัจจัยการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเป็นคำตัดสินสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ได้รับการรักษาด้วยอาการเฉพาะหรือเป็นกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา ยาแผนปัจจุบันให้การรักษาทันเวลาและมีอำนาจโดยวิธีการผ่าตัดฮอร์โมนและการบำบัดด้วยระบบทางเคมีบำบัดสามารถยืดอายุของผู้ป่วยปรับปรุงคุณภาพของตนและมักจะรักษาได้อย่างสมบูรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายในปอดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: 

• การแปลและพื้นที่ของการโฟกัสหลัก 
• ประชากร 
• ค่า; 
• ทันเวลาของการวินิจฉัยและประสิทธิภาพการรักษา

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นเกือบ 90% ของผู้ป่วยรวมถึงผลร้ายแรงสองปีหลังจากการวินิจฉัย การใช้วิธีการผ่าตัดทำให้อัตราการรอดตาย 30% การระบุจุดโฟกัสหลักและการพบกันเมื่อเริ่มต้นการพัฒนาจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ การฉายรังสีร่วมการรักษาด้วยการผ่าตัดและการใช้ยาเพิ่มระดับการอยู่รอด 5 ปีเป็น 40%

จำนวนที่อาศัยอยู่กับการแพร่กระจายในปอด?

จากข้อมูลทางการแพทย์การแพร่กระจายของปอดแสดงข้อมูลที่น่าผิดหวัง - อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามมีระยะเวลา 5 ปี

ด้วยการกำจัดเนื้องอกที่สำคัญของระบบทางเดินอาหารการรอดชีวิตได้ถึงสิบปีใน 50% ของกรณี ช่วงชีวิตสูงสุด (ไม่เกิน 20 ปี) เกิดขึ้นในผู้ป่วยเนื้องอกวิทยาบริเวณอวัยวะเพศ

ตำแหน่งของเนื้องอกหลัก	อัตราการรอดตายเฉลี่ย,%
	3 ปี	อายุ 5 ขวบ
ความเสียหายร้ายต่อกระดูก	43	23
มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน	38	30
โรคมะเร็งไต	58	32
การก่อตัวของมดลูกมะเร็ง	65	44
มะเร็งทวารหนัก	38	16
มะเร็งปอด	วันที่ 31	13
มะเร็งเต้านม	49	26
มะเร็งลำไส้ใหญ่	38	15

การวิเคราะห์ตารางเราสามารถทราบผลดีที่สุดของการอยู่รอดห้าปีในผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายของมดลูกไตเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อเต้านมและโครงสร้างกระดูก

ข้อมูลการผ่าตัดการแพร่กระจายของปอดในปอดเป็นการยืนยันความถูกต้องของการใช้วิธีการนี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง

[31], [32], [33], [34], [35],