การแพร่กระจายไปที่ปอด

เนื้อเยื่อปอดทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังเลือดและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ การไหลเวียนของเลือดที่ไหลเวียนอย่างมีประสิทธิภาพจะสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีเยี่ยมสำหรับการขยายพันธุ์ของจุลินทรีย์และเซลล์เนื้องอก ปอดจัดอยู่ในอันดับสอง (บางแหล่งมักจะจัดอยู่ในอันดับแรก) ในแง่ของจำนวนรอยโรคที่เกิดจากการแพร่กระจาย (เนื้องอกรอง) ตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งหลักส่งผลต่อความถี่และลักษณะของการแพร่กระจาย กระบวนการแพร่กระจายแยกกันในเนื้อเยื่อปอดคิดเป็น 6 ถึง 30% ของกรณีทั้งหมด ตำแหน่งของเซลล์มะเร็งจำนวนหนึ่ง (ในเนื้อเยื่ออ่อน มะเร็งไต มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) นำไปสู่การเกิดการแพร่กระจายในระยะไกลโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อปอด และคิดเป็น 60-70% ของการปฏิบัติทางคลินิก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ การแพร่กระจายไปที่ปอด

เนื้อเยื่อปอดมีเส้นเลือดฝอยแตกแขนงกว้างขวาง ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบหลอดเลือดและมีส่วนร่วมในกระบวนการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค จึงทำหน้าที่ขนส่งน้ำเหลือง (ผ่านหลอดเลือด ต่อมน้ำเหลือง และท่อน้ำเหลืองไปยังระบบหลอดเลือดดำ) และทำหน้าที่เป็นระบบระบายน้ำเหลือง ซึ่งอธิบายสาเหตุของการแพร่กระจายในปอด น้ำเหลืองเป็นช่องทางหลักในการเคลื่อนตัวของเซลล์เนื้องอกและเป็นแหล่งกำเนิดของโรค น้ำเหลืองจะไหลออกจากอวัยวะ/เนื้อเยื่อภายในเนื่องจากเส้นเลือดฝอยไหลเข้าไปในหลอดน้ำเหลือง ซึ่งจะกลายเป็นท่อน้ำเหลืองที่ทำหน้าที่รวบรวมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน มีบทบาทสำคัญในการป้องกันและสร้างเม็ดเลือด โดยต่อมน้ำเหลืองจะไหลเวียนผ่านต่อมน้ำเหลืองตลอดเวลาและเต็มไปด้วยลิมโฟไซต์ ต่อมน้ำเหลืองจะทำหน้าที่กั้นสิ่งแปลกปลอม เช่น อนุภาคของเซลล์ที่ตายแล้ว ฝุ่นละออง (ในบ้านหรือในยาสูบ) และเซลล์เนื้องอก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ การแพร่กระจายไปที่ปอด

การแพร่กระจายไปยังปอดมักตรวจพบในผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการผ่าตัดหรือเคยได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกหลักออก การเกิดการแพร่กระจายมักเป็นสัญญาณแรกของโรค โดยทั่วไป การแพร่กระจายไปยังปอดจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน ผู้ป่วยเพียงส่วนน้อย (20%) เท่านั้นที่มีอาการรุนแรงและเจ็บปวด:

• อาการไอเรื้อรัง;
• หายใจลำบาก;
• ไอมีเสมหะหรือไอเป็นเลือด
• ความรู้สึกเจ็บและแน่นในหน้าอก;
• เพิ่มอุณหภูมิร่างกายถึง 38 องศาเซลเซียส;
• ลดน้ำหนัก

อาการหายใจสั้นเกิดจากการที่เนื้อปอดส่วนใหญ่เข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากการอุดตันหรือการกดทับของช่องว่างของหลอดลม ซึ่งส่งผลให้เนื้อปอดบางส่วนหรือกลีบเนื้อยุบตัว

หากเนื้องอกปกคลุมเยื่อหุ้มปอด กระดูกสันหลัง หรือซี่โครง ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดได้

สิ่งนี้บ่งชี้ถึงกระบวนการที่มีขอบเขตกว้างไกล ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นซึ่งให้ผลการรักษาสูงสุดนั้นทำได้โดยการตรวจเอกซเรย์เป็นประจำเท่านั้น (หลังจากรักษาเนื้องอกมะเร็งหลักแล้ว) ในเรื่องนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งร้ายใดๆ ควรได้รับการตรวจเอกซเรย์หรือเอกซเรย์อวัยวะทรวงอกอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

อาการไอมีการแพร่กระจายไปที่ปอด

อาการไอในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปที่ปอดถือเป็นสัญญาณแรกของพยาธิสภาพคล้ายกับกรณีของกระบวนการเนื้องอกขั้นต้น และในทางคลินิก อาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้ 80-90% ของกรณี

แม้ว่าอาการไอจะเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดลมและปอดทุกชนิด แต่เมื่ออาการไอแพร่กระจายไปที่เนื้อเยื่อปอด อาการก็จะมีลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้

ในระยะแรก ผู้ป่วยจะมีอาการไอแห้ง เจ็บคอ และน้ำตาไหล โดยอาการจะกำเริบบ่อยขึ้น มักเป็นตอนกลางคืน จากนั้นอาการไอจะเปลี่ยนไปเป็นไอมีเสมหะเป็นหนองและไม่มีกลิ่น ไออาจมีคราบเลือดปนออกมา เมื่อหลอดลมตีบลง เสมหะจะกลายเป็นหนองแทน อาจมีสัญญาณของเลือดออกในปอด

ในตอนแรกอาการหายใจไม่ออกจะรบกวนเมื่อออกแรงกาย แต่ในไม่ช้าก็จะกลายเป็นอาการร่วมไปกับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (เช่น เมื่อเดินขึ้นบันได)

การแพร่กระจายของมะเร็งในปอดสามารถลุกลามไปยังเยื่อหุ้มปอดได้ ส่งผลให้หลอดลมถูกกดทับ ซึ่งจะทำให้ไอมากขึ้น และทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงจนทำให้ไม่สามารถนอนหลับได้ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกด้านซ้ายจะทำให้เกิดเสียงแหบและสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน การแพร่กระจายของมะเร็งในด้านขวาจะส่งผลให้ vena cava ส่วนบนถูกกดทับ ทำให้ใบหน้าและแขนบวม รู้สึกคอตีบ และมีอาการปวดหัวขณะไอ

[ 9 ], [ 10 ]

มะเร็งปอดและการแพร่กระจาย

การแพร่กระจายเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเกือบทั้งหมดในระยะท้ายๆ โดยกระบวนการแพร่กระจายมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาเนื้องอก การคัดแยกเซลล์มะเร็งจากเนื้องอกหลักไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของเนื้องอกวิทยา

มะเร็งปอดเป็นโรคมะเร็งที่แพร่กระจายโดยตรงไปยังบริเวณนอกปอดที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงสามารถแพร่กระจายได้เร็วและลุกลามอย่างกว้างขวาง เนื่องจากมีหลอดเลือดและน้ำเหลืองจำนวนมากในเนื้อเยื่อปอด

จากผลการชันสูตรพลิกศพ พบว่ามะเร็งปอดและการแพร่กระจายเกิดขึ้นได้ 80 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

การแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่านระบบน้ำเหลือง เลือด อากาศ และแบบผสม ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาส่วนใหญ่กล่าว เส้นทางสุดท้ายเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุด

แพทย์เห็นด้วยว่าการก่อตัวของกระบวนการมะเร็งนี้มีรูปแบบหลายประการ:

• อิทธิพลของอายุของผู้ป่วยต่ออัตราการแพร่กระจายของเซลล์ก่อโรค
• ความถี่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้องอก
• ตัวอย่างเช่น มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้จะก่อให้เกิดการแพร่กระจายหลายครั้ง

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายไปยังสมอง

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในสมองส่วนใหญ่ (30-60%) มักทำโดยผู้ป่วยมะเร็งปอด โดยเฉพาะมะเร็งเซลล์เล็ก กลุ่มเสี่ยงได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และอัตราการเกิดโรคยังเพิ่มขึ้นทุกปี กระบวนการทางมะเร็งดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและทางกาย

ความเสียหายของสมองที่แพร่กระจายเกิดจาก:

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการปวดศีรษะตุบๆ ความรู้สึกคลื่นไส้ และอาการผิดปกติทางสติต่างๆ (มึนงง โคม่า)
• อาการชักแบบลมบ้าหมู
• ความผิดปกติเฉพาะที่ของระบบประสาท - อาการของโรคจะปรากฏในบริเวณตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เช่น การแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังสมองทางด้านซ้าย ตรวจพบอาการต่างๆ (เช่น การเปลี่ยนแปลงของความไว อัมพาต ความผิดปกติทางการพูด ฯลฯ) บนร่างกายทางด้านขวา

การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังสมองมักบ่งบอกถึงอาการมะเร็งขั้นต้น ดังนั้น ผู้ป่วยมะเร็งปอดประมาณ 10% จึงเข้ารับการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาท

เมื่อโรคดำเนินไป อาการทางระบบประสาทอาจกลายเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมะเร็งทุกรายที่มีอาการปวดศีรษะ ชัก คลื่นไส้ การเดินผิดปกติ สูญเสียความทรงจำ อ่อนแรงที่แขนขา ควรได้รับการตรวจโดยใช้วิธี CT/MRI

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายไปที่ตับ

เนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อปอดจะกรองเซลล์มะเร็งไปที่ตับ ต่อมน้ำเหลือง ไต สมอง โครงสร้างกระดูก และอวัยวะ/เนื้อเยื่ออื่นๆ ในระยะเริ่มแรก การแพร่กระจายไปยังตับจะไม่แสดงอาการใดๆ ทั้งสิ้น เมื่อเซลล์ตับค่อยๆ ทดแทน เซลล์มะเร็งจะลดความสามารถในการทำงานของอวัยวะลงอย่างมาก ในขณะที่ตับจะหนาแน่นขึ้นและกลายเป็นก้อนเนื้อขนาดใหญ่ ความเสียหายครั้งใหญ่จะทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและพิษตามลักษณะเฉพาะ

การเกิดพยาธิสภาพสามารถสันนิษฐานได้จากอาการต่อไปนี้:

• ความรู้สึกอ่อนแรง, ประสิทธิภาพการทำงานลดลง;
• ลดน้ำหนัก;
• อาการเบื่ออาหาร, เบื่ออาหาร;
• ความรู้สึกคลื่นไส้ อาเจียน มีเส้นเลือดขอด และผิวหนังสีคล้ายดิน
• อาการหนัก, ปวดบริเวณตับ, ปวดตื้อๆ;
• การมีไข้ หัวใจเต้นเร็ว;
• เส้นเลือดในช่องท้องโต, ตัวเหลือง, ท้องมาน;
• อาการคันผิวหนัง;
• อาการท้องอืด ท้องเฟ้อ ลำไส้ทำงานผิดปกติ;
• เลือดออกประเภทหลอดอาหารจากเส้นเลือดขอด;
• อาการต่อมน้ำนมบวม (gynecomastia)

ตับในร่างกายของมนุษย์ทำหน้าที่กำจัดสารพิษโดยการไหลเวียนของเลือดอย่างเข้มข้น (ปริมาณเลือดที่ไหลเข้าต่อนาทีเกินกว่า 1.5 ลิตร) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเมทส์ในอวัยวะได้บ่อย

ความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญไม่รวมถึงการใช้การรักษาทางศัลยกรรมรุนแรงเนื่องจากอาการทั่วไปเพิ่มขึ้นและร่างกายอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว (มักพบภาวะหัวใจล้มเหลวและทางเดินหายใจล้มเหลว)

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายไปยังกระดูก

ในทางคลินิก ตรวจพบกระบวนการเนื้องอกในโครงสร้างกระดูกประมาณ 40% ในเนื้องอกวิทยาขั้นต้นของเนื้อเยื่อปอด เนื้องอกต่อไปนี้อาจแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลัง กระดูกสะโพก บริเวณอุ้งเชิงกรานและไหล่ กระดูกอกและซี่โครง ลักษณะของการแพร่กระจายไปตามแกนโครงกระดูกเกิดจากลักษณะเฉพาะของไขกระดูกสีแดง การมีเซลล์เนื้องอกในชั้นหลอดเลือดของไขกระดูกไม่เพียงพอต่อการเกิดจุดโฟกัสของเนื้องอก ต้องมีปัจจัยทางชีววิทยาเข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งรวมถึงการแสดงออกของโปรตีนที่คล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น (กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในโครงสร้างกระดูก) ซึ่งหลั่งออกมาจากเซลล์เนื้องอก

การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกอาจเป็นแบบสลายกระดูก แบบสร้างกระดูก หรือแบบผสมกัน ภาพทางคลินิกมีลักษณะดังนี้:

• อาการปวดรุนแรง;
• ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกและกระดูกหักจากพยาธิวิทยา;
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ภาวะแคลเซียมในพลาสมาอิ่มตัวเกิน)

ในบางกรณี การเกิดโรคเมทส์จะไม่มีอาการ ความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหวต้องใช้ยาแก้ปวดประเภทนาร์โคติกและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

มะเร็งปอดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและการแพร่กระจายไปที่กระดูกเป็นเกณฑ์สำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยน้อยกว่าสามเดือน

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลัง

เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจัดเป็นเนื้องอกร้ายรองซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื้องอกมะเร็งขั้นต้น บางครั้งในทุกๆ 10 ราย จะไม่สามารถระบุแหล่งที่มาหลักของมะเร็งได้

มะเร็งปอดและการแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในทางคลินิกถึง 90% นอกจากนี้ กระบวนการทางมะเร็งยังมีหลายรูปแบบ และเส้นทางการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งมักเกิดขึ้นในกระแสเลือดมากกว่าในต่อมน้ำเหลือง การเกิดการแพร่กระจายทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง ซึ่งแสดงออกโดยอาการปวดเส้นประสาท ซึ่งลักษณะดังกล่าวจะสัมพันธ์กับแรงกดที่รากประสาทของไขสันหลัง

มักเกิดการสะสมของจุดโฟกัสในบริเวณเอว ทำให้เกิดอาการปวด (คล้ายกับอาการปวดหลังส่วนล่าง) และขาเป็นอัมพาต อาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม อาการปวดจะรุนแรงจนทนไม่ไหว อาการแรกของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เช่น รากประสาทอักเสบหรือไขสันหลังอักเสบ เป็นสาเหตุที่ทำให้ต้องทำเอกซเรย์ ซึ่งจะช่วยเผยให้เห็นการทำลายของกระดูกสันหลังและกระบวนการต่างๆ การสแกนกระดูกช่วยให้มองเห็นการแพร่กระจายของมะเร็งในกระดูกสันหลังได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การแพร่กระจายไปที่ตับและปอด

รอยโรคที่แพร่กระจายมักปรากฏในระยะท้ายของมะเร็ง การแพร่กระจายของมะเร็งเกิดขึ้นโดยผ่านทางเลือด น้ำเหลือง หรือทางผสม โดยส่วนใหญ่แล้วจุดโฟกัสจะอยู่ในเนื้อเยื่อปอด ตับ สมอง และกระดูก

กระบวนการแพร่กระจายประกอบด้วยลำดับขั้นตอนที่ซับซ้อน ซึ่งเซลล์มะเร็งจะเปลี่ยนตำแหน่งจากบริเวณที่เกิดมะเร็ง โดยเคลื่อนที่ไปตามกระแสเลือด น้ำเหลือง หรือขยายไปสู่เนื้อเยื่ออื่นโดยตรง ในระยะแรก เซลล์มะเร็งจะแยกตัวออกจากเนื้องอกและทำให้โปรตีนสลายตัว ทำให้สามารถเคลื่อนที่ได้

เซลล์ของมนุษย์รู้จักการเคลื่อนไหว 3 ประเภท ได้แก่ การเคลื่อนไหวแบบรวม การเคลื่อนไหวแบบมีเซนไคมัล และการเคลื่อนไหวแบบอะมีบอยด์ เซลล์มะเร็งมีการเคลื่อนไหวพิเศษที่ช่วยให้เซลล์สามารถสลับจากการเคลื่อนไหวประเภทหนึ่งไปเป็นอีกประเภทหนึ่งได้

ในระยะเริ่มต้น การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ความรู้สึกหนักในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาเติบโตเท่านั้น

มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในผู้ป่วยบางรายทำให้ระบบอวัยวะสำคัญต่างๆ ในร่างกายทำงานผิดปกติจนอาจเสียชีวิตได้ ในขณะที่บางรายโรคจะลุกลามช้าและคงสภาพได้ยาวนาน (อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 10 ปี) สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมคือการแพร่กระจายไปยังตับและปอด

มะเร็งไตและการแพร่กระจายไปที่ปอด

มะเร็งไตพบได้บ่อยในผู้ป่วยเพศชาย เนื่องจากผู้ป่วยติดบุหรี่และทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 40-60 ปี แม้ว่าในปัจจุบันจะมีแนวโน้มตรวจพบมะเร็งไตในคนรุ่นใหม่ มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ไต (มากกว่า 40%) รองลงมาคือเนื้องอกของอุ้งเชิงกรานและท่อไต (20%) ส่วนมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีไม่เกิน 10% ของผู้ป่วยทั้งหมด

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกในไตแบ่งออกเป็น: ฮอร์โมน รังสี และสารเคมี ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เนื่องจากมีการแพร่กระจายจำนวนมากและโรคมีความรุนแรงมากกว่า

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านระบบเลือดและน้ำเหลือง มะเร็งไตมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายผ่านระบบเมตส์ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ของเนื้องอกไตที่เป็นมะเร็ง มักตรวจพบการแพร่กระจายในปอด โครงสร้างกระดูก ตับ และสมอง ซึ่งอธิบายได้จากปฏิสัมพันธ์ที่มีอยู่ระหว่างระบบหลอดเลือดดำของไตกับหลอดเลือดหลักในทรวงอกและช่องท้อง

มะเร็งไต การแพร่กระจายไปที่ปอด ตรวจพบได้จากลักษณะเลือดเป็นเลือด กระบวนการเนื้องอกเดี่ยวระหว่างการตรวจเอกซเรย์อาจคล้ายกับมะเร็งหลอดลม และการมีการแพร่กระจายหลายจุด เช่น ปอดบวมหรือวัณโรค

มะเร็งเต้านมและการแพร่กระจายไปที่ปอด

โรคมะเร็งจะถูกจำแนกตามระยะการพัฒนา ซึ่งทำให้แพทย์ผู้รักษาสามารถกำหนดแนวทางในการเลือกการรักษาที่มีประสิทธิผลและประเมินการพยากรณ์โรคได้ ในมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 มะเร็งจะลุกลามไปที่ปอด ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ และเนื้องอกอาจมีขนาดต่างกันได้ อย่างไรก็ตาม จนกว่าต่อมน้ำเหลืองจะเติบโตมารวมกันเป็นเนื้อเดียวกัน ผลของโรคจึงถือว่าดี

มะเร็งเต้านมระยะที่ 3 มี 2 ระยะย่อย:

• กระบวนการรุกรานที่มีการก่อตัวของเนื้องอกไม่เกิน 5 เซนติเมตร ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นและมีการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงอย่างแน่นหนา
• ระยะย่อยที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือเซลล์เนื้องอกเติบโตเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองบริเวณหน้าอก โดยจะมีลักษณะเป็นสีแดงของผิวหนัง
• ควรสงสัยมะเร็งเต้านมและการแพร่กระจายไปที่ปอด หากมีอาการดังต่อไปนี้:
• อาการไอเรื้อรังและค่อยๆ ไอแบบแห้งหรือมีของเหลวไหลออก (เสมหะ เลือด)
• คนไข้หลายรายรายงานว่ามีอาการหายใจถี่
• อาการเจ็บหน้าอก;
• ความอยากอาหารลดลงและน้ำหนักลดลง

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งจะส่งผลต่อส่วนปลายของปอด ซึ่งเป็นเหตุผลที่การตรวจพบมะเร็งชนิดนี้ในการวินิจฉัยแยกโรคทำได้ยาก เหตุผลที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาช้าคือไม่มีอาการทางคลินิกของการแพร่กระจายในกรณีที่มีการเจริญเติบโตเพียงจุดเดียวหรือเป็นเดี่ยว

เคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัดใช้สำหรับมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย แต่กรณีที่หายขาดได้นั้นพบได้น้อย ดังนั้น เป้าหมายหลักของการรักษาคือการขจัดอาการและให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ ซึ่งทำได้ด้วยแผนการที่เป็นพิษมากกว่า

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การแพร่กระจายไปยังปอดหลายแห่ง

การแพร่กระจายไปที่ปอดมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองทรงกลมเพียงต่อมเดียวหรือหลายต่อม ขนาดของต่อมน้ำเหลืองอาจยาวได้ถึง 5 เซนติเมตรหรือมากกว่า

การสังเกตการพัฒนาของโรคทำให้เราสรุปได้ว่ามีการแพร่กระจายของมะเร็งในปอดหลายจุดเท่าๆ กันในทั้งสองกลีบ ความรวดเร็วของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาพิสูจน์ความร้ายแรงของเนื้องอกที่แพร่กระจาย เมื่อเวลาผ่านไปหนึ่งปีหลังจากยืนยันการวินิจฉัยเนื้องอกหลัก พบการแพร่กระจายในผู้ป่วยในอัตราส่วนต่อไปนี้:

• ประมาณ 30% - ชนิดเดียว
• มากกว่า 35% – มีรอยโรคเดียว
• 50% ของกรณีมีหลายกรณี

ปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะที่มีจุดโฟกัสเล็ก ๆ ไม่มีการงอกเข้าไปในเนื้อเยื่อของหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด คือ การแพร่กระจายไปยังปอดหลายครั้งไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกใด ๆ แก่ผู้ป่วย อาการอ่อนแรงทั่วไป อึดอัด เช่น หายใจถี่ อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว มีไข้ขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ในกรณีหายากของการแพร่กระจายหลายจุด การแพร่กระจายจุดหนึ่งจะเกาะอยู่ที่ผนังหลอดลม เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปเช่นนี้ อาการไอแห้งจะปรากฏขึ้น ซึ่งพัฒนาไปเป็นอาการของมะเร็งหลอดลมปฐมภูมิที่มีเสมหะเป็นเมือก

มะเร็งกระเพาะอาหารและแพร่กระจายไปที่ปอด

การแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดมักพบในระยะท้ายของมะเร็งกระเพาะอาหาร ยกเว้นหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งมักพบการแพร่กระจายในปอด โครงสร้างกระดูก ไต สมอง ม้าม และผิวหนัง

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ชายและเป็นอันดับสามในผู้หญิง ในโรคถุงลมอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ มะเร็งกระเพาะอาหารและการแพร่กระจายไปที่ปอดผ่านทางเดินน้ำเหลืองเกิดขึ้นได้ 70% ของผู้ป่วย การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกรวมตัวกันในระบบน้ำเหลือง (หลอดลมรอบหลอดลมและใต้เยื่อหุ้มปอด) ซึ่งเป็นก้อนเนื้อสีเทาอมขาวและสายน้ำเหลืองบางๆ สีขาว

มักพบเนื้องอกหลายจุดที่มีรูปร่างกลม มีลักษณะขนาดเล็กและเติบโตช้า ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกทั้งสองข้างจะเติบโตแยกกันหรือเติบโตโดยมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในปอดและต่อมน้ำเหลืองแยกสองข้าง มักพบภาวะมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดแยกกัน (ชนิดข้างเดียว/สองข้าง) หรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

การแพร่กระจายไปที่ปอดและกระดูกสันหลัง

การแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังเป็นอาการกำเริบหลังการรักษามะเร็งวิทยาขั้นต้น ซึ่งเนื้องอกไม่ถูกทำลายจนหมด เนื้องอกจะลุกลามอย่างรวดเร็วและส่งผลต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง การแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังสามารถทะลุผ่านอวัยวะข้างเคียงได้

การเกิดการแพร่กระจายในปอดและกระดูกสันหลังเกิดจากการที่เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อปอดและกระดูก เซลล์เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในไขกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกพร้อมกับการไหลเวียนของเลือด ทำให้เซลล์กระดูกอ่อนทำงาน ซึ่งจะละลายโครงสร้างกระดูก เลือดจะถูกสูบฉีดผ่านเนื้อเยื่อปอดอย่างต่อเนื่อง ทำให้เนื้อเยื่อปอดกลายเป็นที่ที่เซลล์เหล่านี้สามารถเจริญเติบโตได้ (รองจากตับ)

จากภาพทางคลินิก การแพร่กระจายไปยังปอดและกระดูกสันหลังจะไม่แสดงอาการใดๆ ในระยะแรก ในขั้นตอนการพัฒนา การแพร่กระจายไปยังปอด (มักเป็นในระยะลุกลาม) สามารถตรวจพบได้จากอาการไอ มีเลือดปนในเสมหะ มีไข้ต่ำ อ่อนเพลีย หายใจลำบาก

ความก้าวหน้าของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกจะแสดงออกมาด้วยอาการปวด กระดูกหักที่ไม่หาย ความผิดปกติของการเผาผลาญ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง อาการที่ไม่พึงประสงค์และร้ายแรงที่สุด - ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง - มีอาการหลายอย่างรวมกัน: กระหายน้ำ ปากแห้ง ปัสสาวะบ่อย (ปัสสาวะบ่อย) คลื่นไส้ อาเจียน เซื่องซึม หมดสติ ความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังจะทำให้เกิดแรงกดที่ไขสันหลังเพิ่มขึ้น รวมถึงปัญหาทางระบบประสาท เช่น การเคลื่อนไหวของแขนขาเปลี่ยนแปลงไป การทำงานของกระดูกเชิงกราน

เพื่อผลลัพธ์ที่ดีของการแพร่กระจายไปยังปอดและกระดูกสันหลัง สิ่งสำคัญคือการรับรู้ถึงอาการทางพยาธิวิทยาในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา และกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิผล

มะเร็งลำไส้ใหญ่และการแพร่กระจายไปที่ปอด

มะเร็งลำไส้ถือเป็นโรคร้ายแรงของเยื่อเมือก มะเร็งเกิดขึ้นได้ทุกบริเวณของลำไส้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณกว้าง โรคมะเร็งที่พบได้บ่อยมักเกิดขึ้นกับผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

เช่นเดียวกับโรคมะเร็งอื่นๆ มะเร็งลำไส้ไม่มีอาการ และสัญญาณแรกของโรคมักสับสนกับอาการลำไส้ใหญ่บวม อาการหลักของมะเร็งลำไส้คือมีเลือดในอุจจาระ

อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและระยะของการพัฒนาเนื้องอก กระบวนการเนื้องอกทางด้านขวามีลักษณะเฉพาะคือ ท้องเสีย ปวดท้อง มีเลือดในอุจจาระ โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (เนื่องจากเสียเลือดตลอดเวลา) เนื้องอกทางด้านซ้าย - ท้องผูก ท้องอืด ควรสงสัยมะเร็งลำไส้จากอาการอาหารไม่ย่อยเป็นเวลานาน (สองสัปดาห์ขึ้นไป): เรอ คลื่นไส้ รู้สึกหนักในท้อง เบื่ออาหาร อุจจาระไม่ปกติ

อาการที่สำคัญไม่แพ้กันของมะเร็งลำไส้คืออาการไม่ชอบกินเนื้อสัตว์ มะเร็งลำไส้และการแพร่กระจายไปที่ปอดเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของโรค ซึ่งเปลี่ยนไปสู่รูปแบบที่รักษาได้ยาก อาการอ่อนแรง ผิวซีด น้ำหนักลด และความกังวลมากเกินไปเป็นอาการทั่วไป

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

มะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายไปที่ปอด

เมทส์ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะสำคัญ ถือเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก และสาเหตุของการเสียชีวิตคือการวินิจฉัยโรคล่าช้า (ในระยะที่สามหรือแม้กระทั่งระยะที่สี่)

กระบวนการแพร่กระจายจะเริ่มขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรค โดยจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง โครงสร้างกระดูก เนื้อปอด ต่อมหมวกไต และตับ อาการจะปรากฏเมื่อมะเร็งเข้าสู่ระยะลุกลาม เมื่อการรักษาทำได้ยากหรือทำไม่ได้เลย

ในกรณีของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากแบบร้ายแรง จะสังเกตได้ดังนี้: ปัสสาวะบ่อย อาการปวดบริเวณฝีเย็บ ปัสสาวะและอสุจิเป็นเลือด มะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายไปที่ปอด นอกเหนือไปจากอาการทางปอด (ไอ มีเสมหะเป็นเลือด เจ็บหน้าอก เป็นต้น) ในระยะท้ายของกระบวนการเนื้องอก มักมีอาการมึนเมา ได้แก่ น้ำหนักลดกะทันหัน อ่อนแรง อ่อนล้าอย่างรวดเร็ว ผิวซีดมีสีเหมือนดิน การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากจะตรวจพบได้จากอาการบวมของขา (เท้า ข้อเท้า)

ปัญหาการปัสสาวะเป็นสาเหตุที่คุณควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ มะเร็งต่อมลูกหมากมักพบในผู้ชายสูงอายุ

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจายไปที่ปอด

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนเป็นกลุ่มเนื้องอกร้ายที่ก่อตัวจากเนื้อเยื่ออ่อนแบบเมโสเดิร์มของตัวอ่อนดั้งเดิม เมโสเดิร์มประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นวัสดุหลักในการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ประกอบเป็นเอ็น เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ ฯลฯ

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะเฉพาะคือเติบโตช้าและไม่มีอาการเจ็บปวด ส่วนใหญ่มักตรวจพบการแพร่กระจายของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้อเยื่อปอด แต่พบน้อยครั้งกว่าจะตรวจพบในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ตำแหน่งที่พบมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้บ่อยคือบริเวณขาส่วนล่าง บริเวณอุ้งเชิงกราน ช่องหลังช่องท้อง โอกาสที่มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแพร่กระจายจะตัดสินจากขนาดของเนื้องอกเอง (ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่ โอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจายก็จะยิ่งมากขึ้น)

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายนอกเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เติบโตเร็ว เคลื่อนตัวได้เล็กน้อย ไม่เจ็บปวด และนิ่มเมื่อสัมผัส พื้นผิวของมะเร็งอาจเรียบหรือเป็นปุ่มๆ ในระยะท้ายจะมีลักษณะเป็นสีม่วงอมน้ำเงิน และเส้นเลือดจะเกิดแผลและขยายตัว เมื่อมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในลุกลามไป อวัยวะโดยรอบจะถูกกดทับด้วยจุดโฟกัส

เส้นทางการแพร่กระจายเข้าสู่ปอดและอวัยวะภายในอื่นๆ เป็นแบบผ่านเลือด การแพร่กระจายผ่านน้ำเหลืองคิดเป็นเพียง 15% ของกรณีทั้งหมด

มะเร็งแพร่กระจายไปที่ปอดระยะที่ 4

มะเร็งระยะที่ 4 เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ มีลักษณะเฉพาะคือเซลล์มะเร็งแพร่กระจายเข้าสู่อวัยวะข้างเคียง และมีการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล

เกณฑ์การวินิจฉัย:

• ความก้าวหน้าของโรคมะเร็งที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูก ตับ ตับอ่อน สมอง
• เนื้องอกที่ขยายตัวอย่างรวดเร็ว;
• มะเร็งกระดูกทุกชนิด;
• โรคมะเร็งร้ายแรง (มะเร็งผิวหนัง มะเร็งตับอ่อน ฯลฯ)

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีนับจากวันที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 ไม่เกิน 10% เช่น มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งระยะที่ 4 แพร่กระจายไปที่ปอดมีอัตราการรอดชีวิต 15-20% อายุขัยสูงสุดพบได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกบริเวณส่วนหลัก โดยเฉพาะชนิดเซลล์สความัส ในขณะที่การพยากรณ์โรคเชิงบวกสำหรับกระบวนการเนื้องอกของลำไส้ไม่เกิน 5% ปัญหาหลักของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากคือตับและไตทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตในช่วง 5 ปีแรกหลังจากได้รับการยืนยันการวินิจฉัย

การแพร่กระจายไปที่ปอดมีลักษณะอย่างไร?

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าการแพร่กระจายไปยังปอดมีลักษณะอย่างไร จากภาพทางคลินิก จะพบการเปลี่ยนแปลงรูปร่างดังต่อไปนี้:

• ปม;
• น้ำเหลืองกระจาย
• ผสมกัน

รูปแบบก้อนเนื้อประกอบด้วยก้อนเนื้อเดี่ยว (ก้อนเนื้อขนาดใหญ่) หรือก้อนเนื้อหลายก้อน (ก้อนเนื้อเฉพาะที่) ก้อนเนื้อเดี่ยวเป็นก้อนเนื้อกลมที่มีรูปร่างชัดเจน โดยส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณฐานของก้อนเนื้อ ก้อนเนื้อดังกล่าวมักตรวจพบในระหว่างกระบวนการเกิดมะเร็งที่ไม่มีอาการ ในแง่ของลักษณะการพัฒนาและอัตราการเติบโต ก้อนเนื้อเดี่ยวจะมีลักษณะคล้ายคลึงกับก้อนเนื้อดั้งเดิม

แพทย์มักพบการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังจุดต่างๆ มากกว่าการแพร่กระจายไปยังก้อนเนื้อขนาดใหญ่ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ มักพบการแพร่กระจายไปยังจุดเล็กๆ ในปอดพร้อมกับอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบในเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ ดังนั้นจึงมักมีอาการทางคลินิก (หายใจถี่ อ่อนแรงทั่วไป ไอโดยไม่มีอาการตกขาว) ในระยะเริ่มต้น

การไหลเวียนของน้ำเหลืองแบบกระจาย (แบบลมเทียม) มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบสายสะดือ ซึ่งแสดงบนภาพเอ็กซ์เรย์เป็นเส้นตรงบางๆ การดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะนำไปสู่การเติบโตของเงาเฉพาะจุด ผู้ป่วยประเภทนี้ถือเป็นกลุ่มอาการรุนแรงที่สุด

ในตอนแรก เยื่อหุ้มปอดอาจสับสนกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออกมาได้ ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นชั้นเยื่อหุ้มปอดแบบมีปุ่ม มีน้ำซึมออกมาจำนวนมาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มปอดมีลักษณะเฉพาะคือ ปอดทำงานไม่เพียงพอ สุขภาพทรุดโทรม มีไข้ต่ำ

ในรูปแบบผสม นอกจากต่อมน้ำเหลืองจะได้รับความเสียหายแล้ว ยังอาจเกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบและเยื่อหุ้มปอดมีน้ำคั่งได้อีกด้วย ต่อมน้ำในช่องกลางทรวงอกมักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ จุดโฟกัสในปอดเหล่านี้เรียกว่าปอด-เยื่อหุ้มปอดหรือปอด-ช่องกลางทรวงอก

การแพร่กระจายไปที่ปอดในภาพเอกซเรย์

การตรวจทรวงอกโดยใช้เอกซเรย์ช่วยให้สามารถศึกษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอด ระบุสีคล้ำที่น่าสงสัย การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของอวัยวะหน้าอก และระบุขนาดของต่อมน้ำเหลือง

เพื่อตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก จะต้องถ่ายภาพ 2 ประเภท ได้แก่ ภาพฉายด้านหน้าและด้านข้าง ภาพเอกซเรย์จะเห็นว่าเนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่ปอดมีลักษณะกลม (เหมือนเหรียญ) และมีสีเข้มขึ้นในขนาดต่างๆ (ก้อนเดียวหรือหลายก้อน) โดยแบ่งเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

• แบบเป็นปุ่ม รวมถึงแบบเป็นปุ่มใหญ่ (เดี่ยว) และแบบเป็นโฟกัส (หลายปุ่ม)
• ระบบน้ำเหลืองแบบกระจาย (pseudo-pneumatic)
• เยื่อหุ้มปอด
• ผสมกัน

ชนิดเดี่ยวจะมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปร่างของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบชัดเจน โดยส่วนใหญ่จะอยู่บริเวณฐานของปอด ในขณะเดียวกัน โครงสร้างของเนื้อเยื่อปอดจะไม่เปลี่ยนแปลง รูปแบบโฟกัสจะแพร่หลายมากขึ้น โดยร่วมกับอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบ

ชนิดที่มีระบบน้ำเหลืองกระจายตัวจะถูกเปิดเผยทางรังสีวิทยาโดยรูปแบบสายที่มีการอัดแน่นเป็นเส้นตรงบางๆ ของโซนรอบหลอดลม การเจริญเติบโตของโฟกัสทางพยาธิวิทยาทำให้สายเหล่านี้กลายเป็นสิ่งที่คลุมเครือและมีเงาที่ชัดเจนตามขอบเขตของปอด

มักจะใช้เนื้อเยื่อบุปอดที่มีรูปร่างคล้ายปุ่มในปอดในระยะเริ่มต้นเพื่อถ่ายภาพเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออกมา ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นเยื่อหุ้มปอดเข้าไปเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ทำให้เกิดโรคได้ จากภาพเอ็กซ์เรย์ จะสังเกตเห็นชั้นเนื้อเยื่อที่ดูเหมือนปุ่มซึ่งปกคลุมเนื้อเยื่อปอดหรือมีของเหลวไหลออกมา (มักเป็นทั้งสองข้าง) โดยลักษณะจะแตกต่างกันไปตั้งแต่มีของเหลวซึมผ่านหรือของเหลวไหลออกมาจนถึงมีเลือดออกมาก

ชนิดผสม มีลักษณะเด่นคือ มีต่อมน้ำเหลืองในเนื้อปอด ร่วมกับมีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด

รูปแบบ

เนื้องอกที่เกิดขึ้นตามมา – การแพร่กระจายไปที่ปอด (metastasis, mets) – จำแนกได้ดังนี้:

• ตามลักษณะของรอยโรค – เป็นจุดหรือแทรกซึม
• โดยลักษณะเชิงปริมาณ – เดี่ยว (1 ชิ้น), เดี่ยว (2-3 ชิ้น) หรือหลายชิ้น (มากกว่า 3 ชิ้น)
• โดยระดับการขยาย - เล็กหรือใหญ่;
• ตามสถานที่ – ด้านเดียว/สองด้าน

การปรากฏและการพัฒนาของการแพร่กระจายเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งจากอวัยวะอื่น บริเวณเนื้องอกมีเซลล์ที่ได้รับผลกระทบนับล้านเซลล์ที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง มะเร็งวิทยาทุกชนิดสามารถแพร่กระจายไปยังปอดได้ โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบกระบวนการดังกล่าวในเนื้องอกร้าย:

• ต่อมน้ำนม;
• กระเพาะปัสสาวะ;
• กระเพาะอาหารและหลอดอาหาร;
• ไต;
• เนื้องอกผิวหนังชนิดเมลาโนมา
• กรณีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก

ตามระดับความไวต่อวิธีการรักษาเฉพาะของเนื้องอกขั้นต้น การแพร่กระจายไปยังปอดจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มดังนี้:

1. การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีมีประสิทธิผล (มะเร็งอัณฑะ/รังไข่, รอยโรคของเนื้อเยื่อบุผิว, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกระดูก);
2. ต้านทานต่อยาเคมีบำบัด (มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา มะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูก เป็นต้น)
3. สามารถใช้ได้กับวิธีอนุรักษ์นิยม (เนื้องอกของเนื้อปอด ต่อมน้ำนม)

[ 21 ]

การรักษา การแพร่กระจายไปที่ปอด

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การตรวจพบเนื้องอกร้ายในระยะที่สองถือเป็นโทษประหารชีวิตผู้ป่วย พวกเขาพยายามปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวด้วยการบรรเทาความเจ็บปวด โดยมักจะใช้ยาเสพติด ในทางการแพทย์สมัยใหม่ วิธีการกำจัดการแพร่กระจายไปยังปอดเป็นที่รู้จัก ซึ่งในกรณีของการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น จะทำให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์

การเลือกวิธีการรักษานั้นได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ตำแหน่งและภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของจุดโฟกัสของเนื้องอกหลัก ลักษณะและประสิทธิภาพของผลการรักษาเบื้องต้น และสภาพร่างกายของผู้ป่วย

กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับประสบการณ์ด้านมะเร็งวิทยาที่สั่งสมมากว่าหลายปี ซึ่งรวมถึง:

• เคมีบำบัดเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง โดยควบคุมกระบวนการเติบโตของมะเร็ง แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการบำบัดที่เสร็จสิ้นไปแล้วและยาที่ใช้
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน - ปัจจัยสำคัญคือความไวของเนื้องอกหลักต่อวิธีการนี้ ผลเชิงบวกสูงสุดพบได้ในมะเร็งเต้านม/ต่อมลูกหมาก
• การรักษาโดยการผ่าตัด - ไม่ค่อยกำหนดหากแผลอยู่ตำแหน่งที่เหมาะสมและสามารถตัดออกได้ เงื่อนไขที่สำคัญประการหนึ่งคือไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะอื่น
• การรักษาด้วยรังสี - บ่อยครั้งเพื่อบรรเทา/บรรเทาอาการ
• การผ่าตัดด้วยรังสี – การรักษาที่มีประสิทธิผลโดยใช้มีดไซเบอร์
• การตัดด้วยเลเซอร์ – แนะนำให้ใช้ในสถานการณ์ที่เนื้องอกเป็นการอุดตันทางเดินหายใจหลัก (การกดทับหลอดลมและหลอดลมฝอย)

หากเนื้องอกกดทับบริเวณใกล้หลอดลมหลัก จะมีการใช้การรักษาด้วยรังสีภายในหลอดลม โดยใช้การส่องหลอดลมโดยการใส่แคปซูลกัมมันตรังสีเข้าไป

การรักษามะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจาย

มะเร็งปอดเป็นโรคที่พบบ่อยไม่ว่าจะเป็นเพศใด โดยเกิดขึ้นกับผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า

ผู้ป่วยมะเร็งปอดมักมีการแพร่กระจายไปยังสมอง เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการรักษา ในกรณีนี้จะฉายรังสีไปที่สมองทั้งหมด และในกรณีที่มีรอยโรคหลายจุด จะใช้การผ่าตัดด้วยรังสีแบบ stereotactic ขั้นตอนต่อไปของการรักษาตามมาตรฐานคือการใช้เคมีบำบัด การปฏิเสธการรักษาเต็มรูปแบบและการไม่รักษาอย่างทันท่วงทีจะลดโอกาสการรอดชีวิต (อายุขัยของกรณีนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งเดือนไปจนถึงหลายเดือน)

การรักษามะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายไปที่ตับ (ในทางคลินิกเกิดขึ้น 50%) จะดำเนินการโดยการผ่าตัดและวิธีการที่ซับซ้อน รวมทั้งการให้เคมีบำบัด

การผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจาย แบ่งออกเป็น:

• รุนแรง – โครงสร้างมะเร็งทั้งหมด (รอยโรคหลัก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค) จะต้องถูกกำจัดออก
• รุนแรงตามเงื่อนไข - เพิ่มการฉายรังสีและการบำบัดด้วยยา
• การรักษาแบบประคับประคอง – เน้นการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เหมาะสมในกรณีที่วิธีการที่ระบุไว้ไม่ได้ผล

จะไม่ใช้การรักษาแบบรุนแรงหากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ในทางเทคนิค (มีอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียงเกี่ยวข้องอยู่) ตรวจพบความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือมีโรคของอวัยวะที่เสื่อมถอย

การฉายรังสีรักษามะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายนั้นกำหนดไว้เนื่องจากมะเร็งปอดชนิดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เมื่อผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด ในกรณีที่มีข้อห้ามอย่างชัดเจนต่อวิธีการผ่าตัด การฉายรังสีจะได้ผลดีที่สุดในกรณีของมะเร็งชนิดเซลล์สความัสและมะเร็งชนิดที่ยังไม่แยกชนิด การฉายรังสีแบบนี้เหมาะสำหรับการรักษาแบบรุนแรง (ฉายรังสีเนื้องอกและการแพร่กระจายในบริเวณนั้น) และแบบประคับประคอง

มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และมีข้อห้ามในการฉายรังสี จะต้องรักษาด้วยเคมีบำบัด แพทย์จะกำหนดตารางการใช้ยาแต่ละบุคคล (เช่น ซิสแพลติน เบลโอไมซิน แพกคลีแท็กเซล เป็นต้น) เป็นคอร์สละไม่เกิน 6 ครั้ง เคมีบำบัดไม่ได้ผลในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างกระดูก ตับ และสมอง

เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองคือการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย รวมถึง: ฤทธิ์ลดอาการปวดเฉพาะที่ การสนับสนุนทางจิตใจ วิธีการล้างพิษ และการผ่าตัดบางรูปแบบ (การเปิดไต การเปิดกระเพาะอาหาร ฯลฯ)

การแพร่กระจายไปที่ปอดสามารถรักษาหายได้หรือไม่?

การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเป็นเครื่องมือสำคัญในการป้องกันการปรากฏ/แพร่กระจายของมะเร็งในระยะเริ่มต้น แน่นอนว่าการรักษามะเร็งที่มีการแพร่กระจายนั้นมีความยุ่งยากอยู่บ้าง มะเร็งส่วนใหญ่ดื้อต่อเคมีบำบัด

การเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของ MET ลักษณะของเนื้องอกหลัก อายุของผู้ป่วย และสภาพร่างกายโดยรวม รวมถึงการแทรกแซงทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ด้วย

ผู้ป่วยมะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปที่ปอดเคยถูกมองว่าหมดหวังเมื่อไม่นานมานี้ และการใช้เคมีบำบัดและการผ่าตัดมีข้อเสียหลายประการ ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะได้รับบาดเจ็บ และเมื่อใช้ยา เซลล์ที่แข็งแรงจะตายไปพร้อมกับเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม เทคนิคล่าสุดช่วยลดผลข้างเคียงของการรักษาและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย

เนื้องอกปอดขนาดเล็กสามารถรักษาได้โดยใช้การทำลายด้วยคลื่นวิทยุ การใช้เทคนิคนี้ได้ผลดีเนื่องจากสามารถรวมคลื่นวิทยุ RF ไว้ในต่อมน้ำเหลืองได้เนื่องจากช่องว่างอากาศรอบๆ รอยโรค เทคโนโลยีใหม่ที่ค่อนข้างใหม่คือไซเบอร์ไนฟ์ ซึ่งฉายรังสีไปยังเนื้อเยื่อที่แพร่กระจายในปอดได้อย่างแม่นยำ โดยไม่จับกับเนื้อเยื่อปกติได้เกินหนึ่งมิลลิเมตร ความแม่นยำดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์และการเกิดพังผืดในเนื้อเยื่อปอดในภายหลัง

เทคโนโลยีดังกล่าวข้างต้นมีไว้สำหรับเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม. ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่จะต้องเข้ารับการบำบัดแบบตรงเป้าหมายเพื่อลดขนาดของรอยโรค

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

จะรักษาการแพร่กระจายของมะเร็งไปที่ปอดอย่างไร?

การแพร่กระจายของมะเร็งปอดแบบเดี่ยวที่เติบโตหลังการผ่าตัดมะเร็งหลักหรือการฉายรังสี จะต้องผ่าตัดเอาส่วน/กลีบที่มีต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกออก การปรากฏของการแพร่กระจายหลายจุดจะกำหนดว่าจะใช้ฮอร์โมนในการรักษาหรือไม่ (มะเร็งเต้านม/มะเร็งต่อมลูกหมาก) หรือจะใช้เคมีบำบัดก็ได้ โดยต้องให้เซลล์มะเร็งมีความไวต่อยา การรักษาด้วยรังสีมีข้อบ่งชี้สำหรับการแพร่กระจายทั้งแบบเดี่ยวและหลายจุด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรติคูโลซาร์โคมา)

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการตรวจพบมะเร็งในระยะที่ทันท่วงที มะเร็งระยะที่ 4 เป็นมะเร็งที่รักษาได้ยากที่สุด ผู้ป่วยดังกล่าวถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ และผลการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาและขจัดอาการหลักๆ เช่น อาการไอ ไอเป็นเลือด หายใจถี่ ปวด บ่อยครั้งจำเป็นต้องขจัดอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น อาการกำเริบหลังการฉายรังสีและเคมีบำบัด ปอดอักเสบ และปอดบวม

เคมีบำบัดสำหรับการแพร่กระจายไปยังปอด

เคมีบำบัดในทางการแพทย์ด้านมะเร็งจะทำก่อนและหลังการผ่าตัด วิธีนี้ถือเป็นวิธีสำคัญในกรณีที่เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ ซึ่งต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของมะเร็งแล้ว

เคมีบำบัด คือ:

• ไม่ใช้สารเสริม - ทันทีก่อนการผ่าตัด เพื่อลดขนาดของเนื้องอก เผยให้เห็นระดับความไวของเซลล์มะเร็งต่อยา
• เสริม - หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำในรูปแบบของการแพร่กระจาย
• การบำบัด – โดยมีเป้าหมายเพื่อลดผลข้างเคียง

การให้เคมีบำบัดเพื่อรักษาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังปอดจะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นและยืดอายุผู้ป่วยได้ ความเหมาะสมของการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก มะเร็งเซลล์เล็กตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ส่วนเนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์เล็กในเนื้อเยื่อปอดจะไม่ตอบสนองต่อยาเลย

การใช้ยาที่มีส่วนประกอบของแพลตตินัมจะได้ผลดีที่สุด โดยแผนการรักษาจะพิจารณาจาก: ระดับของโรค ประสิทธิภาพของการผ่าตัด ความไวของเซลล์มะเร็งต่อยา และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

วิธีการรักษาที่พบบ่อยและมีประสิทธิผลที่สุดสำหรับโรคเนื้อเยื่อปอดที่แพร่กระจาย:

• CMFVP เป็นยาผสมห้าชนิด ได้แก่ ไซโคลฟอสเฟไมด์ - 2 มก./กก. (ฉีดเข้ากล้าม/รับประทานเป็นเวลา 28 วัน), เมโทเทร็กเซต - 0.75 มก./กก. (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง), 5-ฟลูออโรยูราซิล - 12 มก./กก. (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง), วินคริสติน - 0.025 มก./กก. (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง), เพรดนิโซโลน - 0.25-0.75 มก./กก. (รับประทานเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้น 10 มก. อีกหนึ่งสัปดาห์);
• CMF – ไซโคลฟอสเฟไมด์ (100 มก./ม.2 ทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์), เมโทเทร็กเซต (40 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1 และวันที่ 8), 5-ฟลูออโรยูราซิล (600 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1 และวันที่ 8)
• AC – adriamycin (40 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันแรก), ไซโคลฟอสเฟไมด์ (200 มก./ม.2 รับประทาน/ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในวันที่สามถึงวันที่หก);
• FAC – 5-fluorouracil (500 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่แรกและวันที่แปด), adriamycin (50 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันแรก), cyclophosphamide (500 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันแรก)

ควรสังเกตว่ารอบดังกล่าวจะทำซ้ำทุกสามถึงสี่สัปดาห์

[ 27 ]

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการแพร่กระจายในปอด

พื้นฐานของการรักษาแบบแพทย์แผนโบราณและแบบพื้นบ้านคือการใช้พิษที่ทำลายเซลล์มะเร็ง ส่วนประกอบทางเคมีและจากธรรมชาติสามารถส่งผลเสียต่อเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้ในเวลาเดียวกัน เพื่อหลีกเลี่ยงผลเสีย ไม่แนะนำให้ใช้ทิงเจอร์หลายชนิดควบคู่กันหรือใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีความเข้มข้นสูง ควรรับประทานผลิตภัณฑ์แต่ละชนิดแยกกันและติดตามปฏิกิริยาของร่างกายอย่างใกล้ชิด

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการแพร่กระจายไปที่ปอด:

• กล้วยน้ำว้า (ขนาดใหญ่ รูปหอก) - เป็นมาตรการป้องกันมะเร็งปอดและจำเป็นในกรณีที่มีการแพร่กระจาย เป็นตัวฟื้นฟูการป้องกันของร่างกายที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีความสำคัญในกระบวนการต่อสู้กับมะเร็งและหลังเคมีบำบัด ใบแห้งหรือสด (1 ช้อนโต๊ะ) เทน้ำเดือด 1 แก้ว กรองหลังจาก 2 ชั่วโมง ดื่มได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวันโดยรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ (20-30 นาทีก่อนอาหาร) บดรากกล้วยน้ำว้าสด รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว ต้มเป็นเวลา 5 นาที หลังจาก 1 ชั่วโมงทิงเจอร์ก็พร้อม ดื่ม 1 หรือ 2 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้งเพื่อรักษาอาการไอเป็นเลือด
• celandine - ใช้เป็นยาชง ยาต้ม ไม่ใช่น้ำผลไม้หมัก มีประสิทธิภาพในการระงับอาการไอ ใช้เป็นตัวปรับภูมิคุ้มกัน พืชมีพิษ จำเป็นต้องปฏิบัติตามขนาดยา! ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู แช่หญ้าแห้งบด (1 ช้อนโต๊ะ) ในน้ำเดือดครึ่งลิตรเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ส่วนผสมที่กรองแล้วสามารถรับประทานได้มากถึงสี่ครั้งต่อวัน ครั้งละหนึ่งช้อนโต๊ะ สามารถเพิ่มตำแยและดาวเรืองในปริมาณที่เท่ากันได้
• รากชะเอมเทศ - ฤทธิ์ต้านเนื้องอกเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของคูมาริน ในชามเคลือบ ให้เทราก 10 กรัมกับน้ำเดือด 200 มล. เคี่ยวน้ำซุปในห้องอบไอน้ำ (ปิดฝาให้แน่น) เป็นเวลาประมาณ 20 นาที หลังจากผ่านไป 40 นาที ให้กรองและบีบส่วนที่เหลือออก เจือจางให้เหลือปริมาตรเดิมด้วยน้ำเดือด ดื่มน้ำซุป 1 ช้อนโต๊ะเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน วันละ 4-5 ครั้ง

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

การแพร่กระจายไปยังปอดเมื่อไม่นานมานี้สะท้อนถึงปัจจัยการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและถือเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้ได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้นหรือจัดอยู่ในกลุ่มที่ไม่อยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษาที่กระตือรือร้น การแพทย์สมัยใหม่ซึ่งให้การรักษาที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพด้วยวิธีการผ่าตัด การรักษาด้วยฮอร์โมนและภูมิคุ้มกัน ผลของเคมีบำบัดและรังสีสามารถยืดอายุของผู้ป่วย เพิ่มคุณภาพชีวิต และมักจะรักษาให้หายขาดได้

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายไปยังปอดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ตำแหน่งและบริเวณที่พบรอยโรคหลัก
• ตัวเลข;
• ปริมาณ;
• ความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและประสิทธิผลของการรักษา

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น ผู้ป่วยเกือบ 90% จะเสียชีวิตภายใน 2 ปีหลังการวินิจฉัย การใช้การผ่าตัดจะกำหนดอัตราการรอดชีวิตได้ 30% การระบุตำแหน่งโรคและการแพร่กระจายในระยะเริ่มแรกจะเพิ่มโอกาสประสบความสำเร็จ การฉายรังสี การรักษาด้วยการผ่าตัด และการใช้ยาร่วมกันจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเป็น 40%

ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปที่ปอดสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

จากสถิติทางการแพทย์ พบว่าการแพร่กระจายไปที่ปอดมีข้อมูลที่น่าผิดหวัง คือ อายุขัยโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยมะเร็งแพร่กระจายที่ได้รับการผ่าตัดอยู่ที่ 5 ปี

เมื่อทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจากระบบย่อยอาหาร พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 50 รอดชีวิตได้นานถึง 10 ปี ส่วนผู้ป่วยมะเร็งบริเวณอวัยวะเพศมักมีอายุขัยสูงสุด (นานถึง 20 ปี)

ตำแหน่งของเนื้องอกหลัก	อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย, %
	อายุ 3 ปี	อายุ 5 ขวบ
เนื้องอกกระดูกร้ายแรง	43	23
โรคมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน	38	30
มะเร็งไต	58	32
เนื้องอกร้ายของตัวมดลูก	65	44
มะเร็งทวารหนัก	38	16
มะเร็งปอด	31	13
มะเร็งเต้านม	49	26
มะเร็งลำไส้ใหญ่	38	15

เมื่อวิเคราะห์ตารางแล้ว เราสามารถสังเกตผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งของมดลูก ไต เนื้อเยื่ออ่อน ต่อมน้ำนม และโครงสร้างกระดูก

ข้อมูลจากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่แพร่กระจายไปที่ปอดออกยืนยันถึงความเหมาะสมในการใช้วิธีนี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]