อาการปวด Scoliosis

การพัฒนาความผิดปกติของกระดูกสันหลังของกระดูกเชิงกรานเป็นที่ประจักษ์โดยอาการหลายอย่างและความเจ็บปวดกับ scoliosis - การแปลที่หลากหลายและความรุนแรง - เป็นส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกของโรคนี้ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้นในทุกคน

นอกจากนี้สิ่งที่เจ็บปวดใน scoliosis มักจะบ่นโดยผู้ป่วยและทำไมพวกเขาเกิดขึ้น

สาเหตุ อาการปวดใน scoliosis

การเรียกสาเหตุหลักของความเจ็บปวดในระหว่างการผิดรูปของสโคลิโอติกของคอลัมน์กระดูกสันหลังผู้เชี่ยวชาญเน้นธรรมชาติของ  กระดูกสันหลังของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของ scoliosis: การเคลื่อนที่ของส่วนบิดของกระดูกสันหลังที่สัมพันธ์กับแกนกับการละเมิดที่สำคัญของโครงสร้างกระดูกสันหลังของข้อต่อกระดูกสันหลัง สิ่งนี้นำไปสู่ความโค้งด้านหน้าของกระดูกสันหลังและการก่อตัวของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของร่างกายในอวกาศ - ท่า Scoliotic

และความเจ็บปวดใน scoliosis เป็นอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกทางพยาธิวิทยาต่างๆที่ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังของพวกเขาเอง (facet intervertebral และข้อต่อตามขวางกระดูกกระดูกกระบวนการ spinous และแผ่นดิสก์ intervertebral) และกล้ามเนื้อและเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในทรวงอก ด้วยความโค้งงอของกระดูกสันหลังในระนาบด้านหน้า) และมอเตอร์และเส้นใยประสาทประสาททำให้กระดูกสันหลังและปลายประสาท (ซึ่งเมื่อมันเสียรูปจะได้รับการบีบอัดที่ปากทางเข้าสู่ intervertebral) s หลุม)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยสำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บปวดใน scoliosis คือ: ความโค้งแบบก้าวหน้า; ระดับสูง (3-4) ของการเสียรูป scoliotic; S-Shaped scoliosis ซึ่งอาจมีอาการปวดด้วย scoliosis ระดับ 2 (นั่นคือเมื่อมุม Cobb คือ 10-25 °) การปรากฏตัวของ thoracolumbar หรือเอว  dysplastic scoliosis

กลไกการเกิดโรค

เพื่ออธิบายการเกิดโรคของอาการปวดที่พบโดยผู้ป่วยที่มี scoliosis การแปลและธรรมชาติของมันมักจะช่วย ความรู้สึกปวด - จากอ่อนถึงอาการปวดกระดูกสันหลังรุมเร้า - สามารถมาจากสถานที่ของความโค้งหลักของกระดูกสันหลัง (กระพุ้ง) หรือด้านล่างโค้งของความผิดปกติจากความเว้าของกระดูกสันหลังหรือจากพื้นที่ใกล้เคียง ในกรณีแรกความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจาก spondylolisthesis ด้านข้าง (การกำจัดด้านข้าง) ของร่างกายกระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลังตีบ, การบีบอัดและการระคายเคืองของรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดโครงสร้างต่อพ่วง

ในกรณีที่สอง  ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง มักจะปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป - เนื่องจากความเครียดเชิงกล (บีบอัด) มากเกินไปในข้อต่อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งเกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อมที่เกิดความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง

ปวดกล้ามเนื้อ fascial เป็นผลมาจากการทำงานหนักเกินไป (hypertonicity) และความไม่สมดุลการทำงานของกล้ามเนื้อ paravertebral กับการเปลี่ยนแปลงในท่าทาง

ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับ Scoliosis (ซึ่งบางครั้งถึงระดับของไมเกรน) สามารถปวดหัวตึงเครียดเกิดขึ้นกับการบีบอัดบางส่วนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเลวลงของปริมาณเลือดในสมองเช่นเดียวกับการลดลงของความดันน้ำไขสันหลัง

ระบาดวิทยา

ตามสถิติคลินิกอาการปวดหลังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวตามด้วยภูมิภาคทรวงอกนั่นคืออาการปวดด้วย scoliosis ของกระดูกสันหลังทรวงอก

และความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อ - จากเล็กน้อยถึงรุนแรงปานกลาง - มีประสบการณ์เกือบ 20% ของวัยรุ่นที่มี scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของสถานที่ใด ๆ 58.8% ของความชุกของอาการปวดหลังในผู้ป่วยที่มีโรค Scoliotic มีรายงานเมื่อเทียบกับ 33% ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค coliotic [1]

อาการ

ที่พบมากที่สุดคืออาการปวดหลังกับ scoliosis ซึ่งพัฒนาเนื่องจากภาระในข้อต่อกระดูกสันหลังยืดกล้ามเนื้อด้วยกระดูกสะบักปูด (ด้วยความเจ็บปวดแผ่ไปถึงไหล่ในภูมิภาคเซนต์จู๊ด) การบีบอัดของเส้นใยประสาท; ในผู้ใหญ่ - ด้วยการสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral อ่านเพิ่มเติมในสื่อสิ่งพิมพ์:

• Scoliosis เป็นปัจจัยในการพัฒนาอาการปวดหลัง
• อาการปวดกระดูกสันหลัง

อาการปวดอย่างรุนแรงและตึงใน scoliosis และอาการปวดกระดูกเชิงกราน (ตอนที่มันเกิดขึ้นใน 3-4 องศาเอียงเสียรูป scoliotic) เป็นผลมาจากการบิด  อคติของกระดูกสันหลังระดับเอวเพิ่มความตึงเครียดการทรงตัวและการยืด iliopsoas และเส้นเอ็น sacroiliac เมื่อกระดูกเชิงกรานเอียงในผู้ใหญ่ที่มีระดับสูงของ dysplastic หรือความเสื่อม scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวต้นขาหนึ่ง (กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของมัน) ถูกโหลดมากขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่ขาที่ยื่นออกไปบริเวณขาหนีบด้วย scoliosis. ถ้ากระดูกเชิงกรานไม่เบ้งแล้วความเจ็บปวดที่แขนขาด้านล่างนั้นเป็นอาการทางระบบประสาทตามธรรมชาติเนื่องจากการหดตัวของคลองกระดูกสันหลัง [2]

อาการเจ็บหน้าอกที่มี scoliosis -  ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังทรวงอก เนื่องจากความผิดปกติของการก้าวหน้า - สามารถมาพร้อมกับกระบวนการที่ใช้งานของการเปลี่ยนรูปร่างของหน้าอก, การอักเสบของกระดูกอ่อน sternocostal เช่นเดียวกับการก่อตัวของโคกเมื่อซี่โครงด้านใดด้านหนึ่ง ในเวลาเดียวกันกระดูกสันอกก็ลดลงซึ่งนำไปสู่การเกร็งของกล้ามเนื้อและการบีบตัวของปอดและหัวใจ ดังนั้นเมื่ออาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นใน scoliosis ที่มีความโค้งมากกว่า 45 °นี่อาจเป็นอาการของความผิดปกติของร่างกายในพื้นที่ปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบ (มีการเสื่อมสภาพในการทำงานของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากลดปริมาณ) และในพื้นที่หัวใจด้วย scoliosis ด้านซ้าย หัวใจคล้ายหน้าอกเจ็บแปลบ

หากซี่โครงบาดเจ็บด้วย scoliosis ของกระดูกสันหลัง cervicothoracic หรือทรวงอกจากนั้นสิ่งทั้งปวงคือระหว่างซี่โครงกับ กระดูกซี่โครงล่าง - เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองและการบีบอัดของ  เส้นประสาทระหว่างซี่โครงเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังกระดูกซี่โครงและข้อต่อ sternocostal และ synchodrosis ช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงด้านเว้าของความโค้ง

นอกจากนี้เป็นระยะ ๆ น่าเบื่อและน่าปวดหัวปวดในลำคอ (เฉียบพลันเมื่อผ่านเข้าไปในการเคลื่อนไหวของศีรษะ) และปวดหัวบ่อยเมื่อ  Scoliosis กระดูกสันหลังส่วนคอ

การวินิจฉัย อาการปวดใน scoliosis

ปัญหาของการวินิจฉัยความผิดปกติของ scoliotic ของคอลัมน์กระดูกสันหลังจะทุ่มเทให้กับการตีพิมพ์:

• การวินิจฉัย scoliosis
• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง

การรักษา อาการปวดใน scoliosis

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการปวดใน scoliosis คือการรักษา scoliosis อย่างไรก็ตามการลดความโค้ง (Cobb angle) ไม่ได้นำไปสู่การลดลงของความเจ็บปวดเสมอไป [3]

สำหรับยาบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงรวมถึงการฉีดกระดูกสันหลังระยะของ corticosteroids, ยาชาสำหรับช่องปาก -  ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดหลัง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยังสามารถนำมาใช้ (แม้ว่าพวกเขาจะมีผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารและการไหลเวียนของเลือด) มากขึ้นในบทความ -  ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal และอาการปวดหลัง

ยาที่กำหนดไว้สำหรับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อผ่อนคลาย Tizanidine, Tolperisone, Baclofen), ยากล่อมประสาท tricyclic, ยาเสพติดเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดรอบข้าง, วิตามินบี (วิตามินบี, ไพริดอกซินและไซคาโนบาลามิน)

กล้ามเนื้อกระตุกเจ็บปวดเอายากลุ่มเลป  gabapentin  (DP ชื่อทางการค้า :. Gabalept, Gabantin, Gabagama)

ดูเพิ่มเติม -  รักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ

การรักษาอาการปวดตามอายุทางกายภาพนั้นเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งกายภาพบำบัดทางฮาร์ดแวร์: อิออนโทโทริซิส, การออกเสียงคลื่นเสียงความถี่สูง, การรักษาด้วย EHF, การรักษาด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่ต่ำ, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อใช้การนวดการบำบัดด้วยน้ำและโคลนเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ - การออกกำลังกายโยคะว่ายน้ำ [4]

การผ่าตัดรักษา scoliosis ถูก ระบุเมื่อมุม Cobb เกิน 45-50 °; แต่การผ่าตัดในผู้ใหญ่นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงและประสิทธิภาพในระยะยาวยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการปวดหลังที่มี scoliosis ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผลที่ตามมาของระดับความรุนแรงของความผิดปกติของ Scoliotic รวมถึงข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวความพิการความพิการ

การป้องกัน

ในกรณีที่ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันการเกิด scoliosis การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความเจ็บปวดประกอบด้วยในการวินิจฉัยโรคในระยะแรกและการรักษา

พยากรณ์

แต่น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการปวดใน scoliosis ที่มีระดับความผิดปกติของกระดูกสันหลังอยู่ในระยะยาว และการรักษามักไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์เกิดจากความเสียหายถาวรต่อเนื้อเยื่อและเส้นใยประสาท