โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดมักจะถูกมองจากท่าทางของตนเอง ความโค้งเล็กน้อยอาจไม่เป็นที่สังเกต แต่บางครั้งก็เห็นได้ชัดเกินไป นอกจากจะส่งผลเสียต่อรูปลักษณ์ของบุคคลแล้ว โรคนี้ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพอีกด้วย เนื่องจากส่งผลต่อตำแหน่งและการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ โรคกระดูกสันหลังคดที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังชิ้นที่ 10 ถึง 12 (ช่องว่างระหว่างทรวงอกและเอว) เรียกว่า กระดูกสันหลังส่วนอกและเอว [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอวมักพบในเด็กวัยเรียน และพบมากในเด็กผู้หญิง (มากกว่า 85% ของผู้ป่วยทั้งหมด) [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว

ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบโรคนี้ในช่วงอายุ 6-15 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายเจริญเติบโตเต็มที่ ในกรณีส่วนใหญ่ (ตามผู้เชี่ยวชาญ สูงถึง 80%) สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ทราบแน่ชัด (กระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุ) ส่วนที่เหลือเกิดจาก:

• ความผิดปกติแต่กำเนิด;
• พยาธิสภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูก
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การบาดเจ็บ การตัดแขนขา การตัดเนื้องอกร้าย การผ่าตัดหัวใจในวัยเด็ก และความยาวขาที่แตกต่างกัน ปัจจัยสำคัญในการเกิดการผิดรูปคือการ "ห้อยตัว" ในท่าเดียว (เช่น โต๊ะทำงาน คอมพิวเตอร์)

กลไกการเกิดโรค

ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุได้ เนื่องจากกระบวนการที่ทำให้เกิดโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในทุกกรณี ความโค้งงอเริ่มต้นจากการทำลายหมอนรองกระดูกสันหลังและการเคลื่อนตัวของนิวเคลียสพัลโพซัสไปทางที่หายไป ส่งผลให้กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อรัดตัวเกิดความไม่สมดุล และส่งผลให้กระดูกสันหลังบิดตัว (หมุนรอบแกนแนวตั้งของกระดูกสันหลัง) ทำให้กระดูกสันหลังข้างใต้ต้องรับน้ำหนักมากขึ้น [ 4 ], [ 5 ]

อาการ โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว

อาการของโรคกระดูกสันหลังคดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ระดับของการพัฒนา สาเหตุ ลักษณะของโรค อายุ ความเข้มข้นของการออกกำลังกาย ในวัยเด็ก อาการแรกๆ มักจะไม่ชัดเจน และมักจะตรวจพบพยาธิสภาพจากการตรวจร่างกายของเด็กนักเรียน

แม้ว่าเมื่อร่างกายหยุดเจริญเติบโต ความก้าวหน้าของโรคกระดูกสันหลังคดจะหยุดลง แต่จะแสดงอาการเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างและอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว [ 6 ]

ขั้นตอน

โรคกระดูกสันหลังคดแบบทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวจำแนกตามระดับความคลาดเคลื่อนโดยอาศัยภาพถ่ายรังสี โดยวัดมุมระหว่างเส้น 2 เส้น โดยเส้นหนึ่งผ่านจุดศูนย์กลางของกระดูกสันหลังที่ไม่โค้ง และอีกเส้นหนึ่งผ่านแนวกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมามากที่สุด โดยสามารถจำแนกความโค้งของกระดูกสันหลังได้หลายระยะ ดังนี้

• กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว ระดับ 1 - 1º-10º;
• กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว เกรด 2 - 11º-25º;
• กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว ระดับ 3 - 26º-50º;
• กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว ระดับ 4 - มากกว่า 50º

รูปแบบ

โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอวแบ่งออกเป็นอาการต่าง ๆ ได้ ดังนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• กล้ามเนื้ออักเสบ
• ไม่ทราบสาเหตุ;
• ก่อให้เกิดโรคประสาท
• กระทบกระเทือนจิตใจ;
• แผลเป็น;
• โรคผิดปกติ

โรคที่พบได้บ่อยที่สุดเกิดจากสาเหตุทางกรรมพันธุ์ นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อมโยงสาเหตุของโรคกับปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจุบันยังคงมีการวิจัยเพื่อระบุยีนที่ทำให้เกิดโรคและปัจจัยอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม

กระดูกสันหลังคดชนิดที่รุนแรงที่สุดคือชนิดดิสพลาซิติก ซึ่งอาการจะค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ โดยเกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังตั้งแต่กำเนิด หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจเกิดอาการกระดูกซี่โครงโก่ง กระดูกเชิงกรานเอียง ไขสันหลังถูกกดทับ ส่งผลให้สูญเสียความรู้สึก และบางครั้งอาจถึงขั้นอัมพาตขา และอาจมีอาการปวดตามมา

ตามธรรมชาติของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังสามารถแบ่งได้เป็นหลายประเภท โดยเส้นโค้ง C หมายถึงส่วนโค้งหนึ่งส่วน ซึ่งอาจเป็นด้านซ้ายหรือด้านขวาก็ได้ ส่วนกระดูกสันหลังคดด้านซ้ายของทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวจะตรวจพบได้น้อยกว่า แต่จะเกิดขึ้นเร็วกว่าด้านขวา

โรคกระดูกสันหลังคดแบบรูปตัว S มีลักษณะโค้ง 2 โค้งในทิศทางตรงข้ามกัน โดยส่วนใหญ่โค้งหนึ่งจะเป็นแนวหลัก ส่วนอีกโค้งจะเป็นแนวชดเชย เพื่อรักษาให้ร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกสันหลังคดจะเริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่ 3-4 องศาเท่านั้น ความผิดปกติของทรวงอกส่งผลเสียต่อการทำงานของปอด หัวใจ และอาจทำให้เกิดการคั่งค้างในถุงน้ำดี ทำให้เกิดอาการตับอ่อนอักเสบได้

การวินิจฉัย โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นทำได้โดยอาศัยอาการภายนอกและการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ โดยจะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยใน 3 ท่า ได้แก่ ยืน นั่ง และนอน โดยจะพิจารณาจากความยาวของแขนขา ตำแหน่งของกระดูกเชิงกราน ระดับของไหล่ ตำแหน่งของสะบัก การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง และความไม่สมมาตร

ในระยะแรกของโรค การตรวจร่างกายจะพบอาการกระดูกสันหลังคดได้น้อย ในระยะต่อมาจะมีลักษณะเด่นคือ กระดูกหน้าอกผิดรูป ไหล่ไม่เท่ากัน สะบักยกขึ้นด้านข้าง และมีหลังค่อม [ 7 ]

การเอ็กซ์เรย์โดยนอนราบและยืนช่วยให้จำแนกพยาธิวิทยาตามตำแหน่งและระดับความบิดเบี้ยวได้ วิธีการตรวจด้วยเครื่องมืออีกวิธีหนึ่งคือ การตรวจแบบมัวร์โทโพกราฟี ซึ่งให้ภาพสามมิติของโครงร่างของหลังบนกระดาษ [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคกระดูกสันหลังคดแบบทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวจะดำเนินการร่วมกับโรคชนิดอื่นๆ

การรักษา โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว

โรคในระยะเริ่มแรกจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์ ซึ่งประกอบด้วย:

• การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง (การเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อ)
• การแก้ไขความโค้ง;
• เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องเพื่อให้กระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้ยิมนาสติกพิเศษ การนวด และยังสามารถใช้ชุดรัดตัวเพื่อแก้ไขและตรึงได้อีกด้วย นอกจากนี้ยังมีวิธีการดึงรั้งบนโล่ ซึ่งระยะเวลาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 4 เดือน [ 9 ]

ศูนย์วัฒนธรรมกายภาพบำบัด (LFK)

พื้นฐานของการรักษาความโค้งของกระดูกสันหลังคือการออกกำลังกาย การออกกำลังกายและยิมนาสติกสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดแบบทรวงอกและเอวจะช่วยให้คุณมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ฝึกทักษะในการควบคุมท่าทาง และมีความแข็งแรงทางกาย

ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้สำหรับโรคกระดูกสันหลังคดแบบทรวงอกและเอว (ให้ทำที่ด้านขวา มิฉะนั้นให้เปลี่ยนมือ):

• ยืนให้ยืดขาซ้ายขึ้นพร้อมกับดึงขาขวาไปด้านหลังพร้อมกัน
• ค่อยๆ ลดแขนขวาของคุณลงมาตามลำตัวจนถึงเข่า พร้อมทั้งยกแขนซ้ายขึ้นมาที่ไหล่
• โค้งไปทางด้านขวา (มือขวาขึ้น มือซ้ายอยู่ข้างหลัง);
• ยืนสี่ขา ย่อเข่าซ้ายและแขนไปข้างหน้า และขยับขาขวาไปข้างหลังให้มากที่สุด
• นอนคว่ำ ยกลำตัวขึ้นจากพื้น โดยยืดแขนซ้ายออกไป
• นั่งบนเก้าอี้เอียงไปทางซ้าย โน้มตัวไปทางขวา มือซ้ายยกขึ้น

การนวดเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคด

การนวดสามารถช่วยบรรเทาอาการโค้งงอ 2 องศาแรกได้ แต่ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านี้ การนวดจะไม่ได้ผล การนวดจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลัง เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยหยุดการลุกลามของโรค ลดหรือขจัดอาการโค้งงอได้ [ 10 ]

เทคนิคการนวดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระชับกล้ามเนื้อด้านนูน เนื่องจากกล้ามเนื้อจะอ่อนแรงและยืดออก และลดความกระชับที่เพิ่มขึ้นของส่วนเว้า

อัลกอรึทึมการนวดมีดังนี้:

• คนไข้นอนคว่ำหน้าหันศีรษะไปทางด้านซ้าย
• นักนวดบำบัดจะลูบและยืดกล้ามเนื้อหลังตามยาว
• กล้ามเนื้อ trapezius ส่วนบนจะผ่อนคลาย (มีการเคลื่อนไหวแบบนวด ถู และสั่นสะเทือน)
• ใช้เทคนิคเดียวกันกับกล้ามเนื้อด้านนูน
• ส่วนโค้งของซี่โครงถูกกดและทำให้เรียบ
• ด้านเว้าจะถูกนวด;
• คนไข้พลิกตัวนอนหงายเพื่อนวดกล้ามเนื้อหน้าท้อง [ 11 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะดำเนินการหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและสภาพของกระดูกสันหลังแย่ลงมากขึ้น (มุมเบี่ยงเบนมากกว่า 30º)

ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะดำเนินการเป็น 2 ขั้นตอน: การกำจัดความโค้งที่บริเวณเอว (การตรึงจะเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของชิ้นส่วนกระดูกที่นำมาจากผู้ป่วย) จากนั้นจึงทำที่ระดับทรวงอกและการยึดตัวกระดูกสันหลังทรวงอก [ 12 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันจะได้ผลก็ต่อเมื่อปฏิบัติตั้งแต่อายุยังน้อย เด็กๆ จำเป็นต้องได้รับการสอนให้ควบคุมท่าทางของตนเอง ดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น และเล่นกีฬา โดยเฉพาะการว่ายน้ำตั้งแต่ยังเล็ก

พยากรณ์

มาตรการป้องกันและรักษาโรคกระดูกสันหลังคดตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจะทำให้มีแนวโน้มที่ดี การผ่าตัดไม่ได้ช่วยขจัดปัญหาได้หมดสิ้น แต่ช่วยลดความโค้งของกระดูกสันหลังและชะลอการลุกลามของโรคได้