การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน

โรคหัดคางทูมและโรคหัดเยอรมัน - การติดเชื้อทั้ง3 ชนิดนี้มีลักษณะทางจุลชีววิทยาที่คล้ายคลึงกันหลายประการและลักษณะของวัคซีนที่ช่วยให้สามารถรวมกันได้

[1], [2], [3], [4]

โปรแกรมสำหรับการกำจัดโรคหัด

ภายใต้การกำจัดโรคหัดเป็นที่เข้าใจถึงความสำเร็จของรัฐดังกล่าวเมื่อไม่มีการแพร่เชื้อและไม่มีการกระจายรองจากกรณีที่นำเข้า กลยุทธ์ของขั้นตอนที่ 1 ของโรคหัดรวมถึงการลดลงของส่วนแบ่งของคนอ่อนแอต่อโรคหัดให้อยู่ในระดับต่ำในปี 2005 และรักษาระดับนี้จนกระทั่งปี 2007 ในรัสเซียรายงานข่าวของปริมาณที่ 1 เกิน 95% ในปี 2000 และครั้งที่ 2 - เท่านั้น ในปีพ. ศ. 2546 ในปี พ.ศ. 2548 มีผู้ป่วยโรคหัดเพียง 454 ราย (0.3 รายต่อประชากร 100 000 คน) ของ 327 foci ของโรคหัด 282 ไม่ได้แพร่กระจายและใน 45 foci กับการแพร่กระจายมี 172 กรณี ในปี 2549 มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น (1018 ราย - 0.71 ต่อ 100,000) ในปีพ. ศ. 2550 ลดลง (163 ราย - 0.11 ต่อ 100 000 ในขณะที่เด็ก 33 คน) ในช่วงที่สององค์การอนามัยโลกคาดว่า "ภายในปี 2553 หรือก่อนหน้านี้อัตราการเกิดโรคหัดในภูมิภาคนี้ไม่ควรเกิน 1 รายต่อประชากรล้านคน"

ความสำคัญของการฉีดวัคซีนในการรักษาสถานะการกำจัดเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดจากประสบการณ์ของสหรัฐฯซึ่งในปีพ. ศ. 2551 มีผู้ป่วยโรคหัด 131 คน (ปลายเดือนกรกฎาคม) ซึ่งมีเพียง 8 รายมาจากผู้ที่ไม่ได้เป็นพลเมือง จาก 95 คนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหลังจาก 1 ปี 63 คนไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อเหตุผลทางปรัชญาหรือศาสนาบ่อยครั้งขึ้นในรัฐที่มีแนวทางการถอนภูมิคุ้มกันแบบเสรีนิยมมากขึ้น การเก็บรักษาโรคติดเชื้อในหมู่ประชากรผู้ใหญ่จะทำให้การแนะนำ "ล้างข้อมูล" ในปฏิทินของรัสเซีย - การฉีดวัคซีนของทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีที่ได้รับการฉีดวัคซีนน้อยกว่า 2 ครั้ง

ตอนนี้บทบาทของการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการของกรณีที่สงสัยว่าโรคหัดองค์กรของการตรวจสอบทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยทั้งหมด exanthematous (จำนวนที่คาดหวังของผู้ป่วย. - 2 ต่อ 100,000 ประชากร) และการตรวจสอบของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคใน foci

Genotyping ของสายพันธุ์ "wild" ของไวรัสหัดพบว่าในรัสเซียไวรัสโรคหัดชนิด D ส่วนใหญ่ไหลเวียน: ตุรกี (ตรวจพบในคาซัคสถาน, อุซเบกิสถาน) และชนิดย่อยของยูเครน (ที่พบในเบลารุสและอาเซอร์ไบจาน) ในตะวันออกไกลมีบางกรณีเกิดจากไวรัส H1 ชนิดจีน ในยุโรปโรคลดลง แต่ยังคงมีอยู่หลายกรณีในหลายประเทศ CIS (ยกเว้นเบลารุส)

โรคคางทูมระบาด

การติดเชื้อนี้ถือว่าง่ายอาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบตับอ่อนอักเสบโรคไขข้ออักเสบ; เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นเพราะ 1/4 ของทุกกรณีของภาวะมีบุตรยากชาย

ในรัสเซียเนื่องจากความหนาแน่นของความพยายามในการฉีดวัคซีนอุบัติการณ์ของโรคคางทูมในปีที่ผ่านมาลดลง: จาก 98.9 ต่อ 100 000 เด็กใน 1998-14 ในปี 2001> 2.12 ในปี 2005 และ 1, วันที่ 31 ในปี 2007 ในฐานะที่เป็น ป้องกันโรคหัดเป็นสัดส่วนใหญ่ของทุกกรณีของโรคคางทูมตรงกับท่าน (ในปี 2007 - 39%) อายุ 15 ปีขึ้นไปแสดงให้เห็นว่าการเก็บรักษาของสระว่ายน้ำที่สำคัญของบุคคลที่อ่อนแอที่ได้รับอย่างน้อยสองการฉีดวัคซีน ที่จะเอาชนะการเปลี่ยนแปลงในอุบัติการณ์ของวัยรุ่น (มีสนามที่รุนแรงมากขึ้นของการติดเชื้อ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะฉีดวัคซีนเด็กและวัยรุ่นทั้งหมดถึง 15 ปีการฉีดวัคซีนอย่างน้อย 2 ครั้ง เหตุผลเมื่อ "การลบ" ของโรคหัดในคนต่ำกว่า 35 ปีใช้ divaktsinu โรคหัดโรคคางทูมเป็นไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคนมีแนวโน้มที่จะไม่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมและ นี้จะบรรลุเป้าหมายของ WHO - เพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคคางทูมโดย 2010 หรือก่อนหน้านี้เพื่อระดับ 1 หรือน้อยกว่าต่อ 100 000 ประชากร การกำจัดของโรคคางทูมถึงในฟินแลนด์ในปี 1999 ซึ่งทั้งสองเวลาการฉีดวัคซีนวัคซีนสามได้ดำเนินการในปี 1983 มันเป็นประจำทุกปีจะป้องกันไม่ถึงพันกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ orchitis ขณะหยุดอุบัติการณ์การเติบโตของเด็ก 5-9 ปีที่ผ่านมาของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งยังสามารถเชื่อมโยงกับการฉีดวัคซีน .

การเร่งรัดการต่อสู้กับโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันในเด็กมักเป็นเรื่องง่าย แต่เป็นสาเหตุสำคัญของโรคไข้สมองอักเสบ หัดเยอรมันการติดเชื้อคือต่ำกว่าที่ของโรคหัดโรคหัดเยอรมัน แต่ผู้ป่วยระบุไวรัสเป็นเวลา 7 วันก่อนและ 7-10 วันหลังจากเริ่มมีอาการของผื่นเช่นเดียวกับโรคหัดเยอรมันไม่มีอาการ (25-50% ของจำนวนเสียงทั้งหมดของผู้ป่วย) ซึ่งเป็นตัวกำหนดความยากลำบากของการต่อสู้กับมัน . เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันที่มีครรภ์สามารถหลั่งเชื้อไวรัสได้นานถึง 1-2 ปี การระบาดของโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเบาหวานในกลุ่ม> 15%

กลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด - SVK - เกิดขึ้นเมื่อโรคในระยะแรกของการตั้งครรภ์: ในกรณีนี้ประมาณ 3/4 ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ระบบประสาทส่วนกลาง, อวัยวะความรู้สึก ขนาดของปัญหาคือหลักฐานจากตัวเลขของสหรัฐฯ: ใน 1960-1964 ป่วยโรคหัดเยอรมันมากกว่า 50 000 ตั้งครรภ์ (ครึ่งไม่มีอาการ), 10 และ 000 ของพวกเขาคลอดและการคลอดเกิดมากกว่า 20 000 เด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิดโรคหัดเยอรมัน; ในปีพ. ศ. 2543 เนื่องจากมีการฉีดวัคซีนมีเพียง 4 รายที่เป็นโรคหัดเยอรมันที่กำเนิด แต่กำเนิดในอพยพที่ไม่ฉีดวัคซีน ในรัสเซีย, ความถูกต้องของการลงทะเบียนของหัดเยอรมัน แต่กำเนิดอยู่ในระดับต่ำ (ในปี 2003 - เพียง 3 กรณีของการหัดเยอรมัน แต่กำเนิด) แต่ตามข้อมูลจากหลายภูมิภาคของอุบัติการณ์ของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดคือ 3.5 ต่อ 1000 การเกิดมีชีพ (กับ 16.5% ของหญิงตั้งครรภ์ที่อ่อนแอ) ทำให้ 15% ของความผิดปกติ แต่กำเนิดทั้งหมดโรคหัดเยอรมันมีสาเหตุมาจาก 27-35% ของพยาธิสภาพของมดลูก

คณะกรรมการภูมิภาคขององค์การอนามัยโลกแห่งยุโรปประจำปี พ.ศ. 2541 ได้รับการรับรองว่าเป็นหนึ่งในเป้าหมาย "ในปีพ. ศ. 2553 หรือสูงกว่าอัตราการเกิดโรคหัดเยอรมันในภูมิภาคนี้ไม่ควรเกิน 1 รายต่อประชากร 1 ล้านคน"

. ในรัสเซียเริ่มต้นของการฉีดวัคซีนเฉพาะใน 2002-2003 เป็นอุบัติการณ์ที่สูงมากของโรคหัดเยอรมัน (450 000-575 000 รายต่อปี) เริ่มลดลงในปี 2005 มี 144,745 กรณีของโรคหัดเยอรมัน (100.12 ต่อ 100 000 ประชากร) ในปี 2549 - 133 204 (92.62) ในปี 2550 - 30 934 (21.61) การศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 50-65% ของเด็กผู้หญิงอายุ 12-15 ปีเท่านั้นที่มีแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันซึ่งทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการป้องกันโรคที่ใช้งาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ดีคือความเสี่ยงของการเจ็บป่วยสำหรับแพทย์บุคลากรนักศึกษาแพทย์พนักงานของสถาบันก่อนวัยเรียนครู

การกำจัดโรคหัดเยอรมันโดยใช้วัคซีนสองครั้งMMR® II ประสบความสำเร็จในปีพ. ศ. 2542 ในฟินแลนด์ซึ่งสามารถป้องกันได้ถึง 50 รายของ ICS ในแต่ละปี ในขณะเดียวกันอุบัติการณ์ของเด็กที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบลดลงหนึ่งในสาม

นอกจากนี้ยังมีการฉีดวัคซีนปฏิทินรัสเซีย 2 เท่าใหม่ให้ "ทำความสะอาด" - ฉีดวัคซีนทั้งหมดไม่ใช่การฉีดวัคซีน (และมีเพียง 1 ฉีดวัคซีน) ไม่มีประวัติของเด็กหัดเยอรมันและวัยรุ่นไม่เกิน 18 ปีและหญิงอายุ 18-25 ปีที่มากจะลดอุบัติการณ์ของโรคหัดเยอรมันและ เพื่อขจัดโรคหัดเยอรมันที่ทำให้เกิดโรค เฉพาะผู้ที่ได้รับการยืนยันทางซีรั่มจากการวินิจฉัยควรจะเรียกผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันเนื่องจากคำว่า "หัดเยอรมัน" มักหมายถึงโรคต่างๆ

วัคซีนโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมริตที่จดทะเบียนในรัสเซีย

วัคซีน	องค์ประกอบของวัคซีนคือ 1 dose
HCV - วัคซีนป้องกันโรคหัดสด, - Microgen, Russia	> 1000 TCD50 ของสายพันธุ์ไวรัส L16 ประกอบด้วยซัลเฟต gentamycin (สูงถึง 10 U / dose) และร่องรอยของซีรั่มวัว
Rueaks - โรคหัด, sanofi pasteur, ประเทศฝรั่งเศส	โรคหัด 1000 TCID50 ผุพัง
HPV - parotitic Microgen Russia	> 20,000 TCD50 ของไวรัสสายพันธุ์ L-3, gentamycin 25 μgต่อซัลเฟตและร่องรอยของซีรั่มวัว
Krasnushnaya - สถาบันภูมิคุ้มกัน, INC, ประเทศโครเอเชีย	> สายพันธุ์ไวรัส TCID50 1 000 Wistar RA 27/3 ไม่เกิน 0.25 ไมโครกรัม neomycin sulfate
โรคหัดเยอรมัน, เซรั่ม Institut, อินเดีย	> 1 000 TCID50 ของสายพันธุ์ไวรัส RA Wistar 27/3
Rudivax - rubella sanofi pasteur, ประเทศฝรั่งเศส	> 1 000 TCID50 ของสายพันธุ์ Wistar RA 27 / 3M (ความเครียดของผู้เขียนของ SA Plotkin), ร่องรอยของ neomycin
Diverticum parotitno- หัดอาศัยแห้ง Microgen รัสเซีย	20,000 TCD50 ของไวรัส L-3 และ 1,000 TCD50 ของไวรัส L-16, gentamycin sulfate ถึง 25 ไมโครกรัมร่องรอยของซีรั่มวัว
ราก, parotitic, หัดเยอรมัน - เซรั่ม Institut, อินเดีย	1000 ไวรัส TSID50 ของสายพันธุ์ Edmonton-Zagreb และสายพันธุ์ Rubella Wistar RA 27/3 และ 5000 TSSH 5เมื่อคางทูมของสายพันธุ์ Leningrad-Zagreb
M-M-R® P - หัดคางทูมหัดเยอรมัน - เมอร์คชาร์ปโดมสหรัฐอเมริกา	> สายพันธุ์ไวรัสหัดเยอรมิลi 10 TCID50 ของเชื้อ Edmonston และหัดเยอรมัน Wistar RA 27/3 รวมทั้งเชื้อไวรัสคางทูม2-2 10 TCY5050 Jeryl Lynn
ลำดับความสำคัญ - หัดคางทูมหัดเยอรมัน GlaxoSmithKline เบลเยียม	> 10 TCID50 สายพันธุ์ไวรัสโรคหัด Schwarz ความเครียดหัดเยอรมันวิสตาร์ RA 27/3 และ 10 3 ' 7 TCID50 คางทูม ความเครียด RJT 43/85 (มาจาก Jeryl ลินน์) และ 25 ไมโครกรัมซัลเฟต neomycin

ลักษณะของวัคซีน

วัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและโรคหัดเยอรมัน สายพันธุ์วัคซีนโรคหัดและคางทูมในประเทศได้รับการปลูกฝังในเซลล์เนื้อเยื่อตัวอ่อนของญี่ปุ่นซึ่งเป็นตัวอ่อนในอุ้งเชิงกรานไก่ตัวอ่อนในต่างประเทศและโรคหัดเยอรมันในเซลล์เม็ดเลือดเดี่ยว วัคซีนจะถูกปล่อยออกมาด้วยตัวทำละลายที่ใช้ (0.5 ลิตร) เก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8 องศาหรือในช่องแช่แข็งตัวทำละลายจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-25 °ไม่อนุญาตให้แช่แข็งของตัวทำละลาย

Immunoglobulin ของมนุษย์ใช้สำหรับป้องกันโรคหัด passive มันไม่ได้มีของ HBsAgและแอนติบอดีต่อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซี

[5], [6], [7], [8],

ระยะเวลาและวิธีการในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน

วัคซีนทั้งหมดถูกฉีดเข้าไปในปริมาตร 0.5 มิลลิลิตรใต้ผิวหนังใต้กระดูกสะบักหรือบริเวณด้านนอกของไหล่ monovacins จะได้รับพร้อมกันในส่วนต่างๆของร่างกาย การใช้สาร di- และ trivaxin จะลดจำนวนการฉีดยาลง เนื่องจากไวรัสวัคซีนไม่ได้ใช้งานโดยอีเทอร์แอลกอฮอล์และผงซักฟอกจึงจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้ยาเสพติดติดต่อกับสารเหล่านี้ทำให้แห้งก่อนฉีดยา

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดใน 116 ประเทศที่มีอุบัติการณ์สูงเกิดขึ้นเมื่ออายุ 9 และ 6 เดือน เพื่อป้องกันเด็กทารกที่เป็นเรื่องยาก ในเด็กหลายคนภูมิคุ้มกันอาจไม่พัฒนาเนื่องจากการวางตัวเป็นกลางของไวรัสวัคซีนที่มีภูมิคุ้มกันของมารดาเพื่อให้เด็กได้รับการฉีดวัคซีนอีกครั้งในปีที่สอง

ตั้งแต่การฉีดวัคซีนครั้งที่ 2 จากการติดเชื้อเหล่านี้อย่างเคร่งครัดพูดไม่สนับสนุน แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องเด็ก ๆ ซึ่งไม่ได้ให้ seroconversion หลังจากการฉีดวัคซีน 1 ในหลักการช่วงเวลาระหว่าง 2 วัคซีนสามารถใด ๆ มากกว่า 1 เดือน แม้ว่าในเวลานี้มีความเป็นไปได้สูงว่าปัจจัยที่ทำให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันลดลงไม่ได้อยู่ในข้อกำหนดเหล่านี้ ดังนั้นควรให้วัคซีนครั้งที่ 2 ก่อนที่โรงเรียนควรให้เด็กทุกคนแม้ว่าจะมีการฉีดวัคซีนครั้งที่ 1 เมื่ออายุ 2-5 ปีตามจริงในข้อ 3.1.2 1176-02 ระหว่าง 2 การฉีดวัคซีนช่วงควรมีอย่างน้อย 6 เดือน ในประเทศต่างๆวัคซีนครั้งที่ 2 จะทำเมื่ออายุ 3-12 ปี

เมื่อการดำเนินการ "ซับขึ้น" การฉีดวัคซีนคือความหมายทั้งปลูกฝังอีกครั้งเด็กทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนครั้งที่ 1 ที่อายุ 6 ปี (ส่วนใหญ่ใน 2002-2006.) ที่เช่นเดียวกับสาว ๆ ฉีดวัคซีนในปีนี้ที่อายุ 13 ปี เมื่อวัยรุ่นได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันด้วย trivaccine ภูมิคุ้มกันโรคหัดสองครั้งจะได้รับวัคซีนโรคหัดและคางทูมเป็นครั้งที่สาม นี้ไม่ควรจะน่าอายเพราะทันทีที่ถูกทำให้เป็นกลางโดยแอนติบอดีของการฉีดวัคซีน

ความเข้ากันได้

ในกรณีที่ตารางเวลาของการฉีดวัคซีนควรจะดำเนินการฉีดวัคซีนพร้อมกันกับวัคซีนมีชีวิตกับการบริหารวัคซีนอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นในเวลาที่กำหนดในที. ชม. ด้วย DTP, DT หรือไวรัสตับอักเสบบี วัคซีนที่ฉีดวัคซีนสามารถฉีดวัคซีนอีกครั้งด้วยวัคซีนชนิดเดียวหรือชนิดอื่น ๆ และกลับกันได้ หากจำเป็นต้องตั้งค่าการทดสอบวัณโรคจะได้รับการดำเนินการก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด (ในกรณีที่รุนแรงพร้อมกับมัน) หรือ 6 สัปดาห์หลังจากที่เธอเป็นโรคหัด (และอาจคางทูม) กระบวนการวัคซีนสามารถก่อให้เกิดการลดลงชั่วคราวในความไวต่อวัณโรคที่ให้เป็นเท็จ ผลเชิงลบ

[9], [10], [11], [12],

ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน

ระดับป้องกันของแอนติบอดีต่อต้านการกัดกร่อนจะถูกกำหนดไว้ใน 95-98% ของวัคซีนตั้งแต่ช่วงต้นสัปดาห์ที่สองซึ่งจะช่วยให้วัคซีนสามารถใช้กับผู้ติดต่อได้ (สูงสุด 72 ชั่วโมง) เป็นเวลานานกว่า 25 ปีเพียงจำนวนน้อยที่ได้รับการฉีดวัคซีนสามารถตายออกได้

ภูมิคุ้มกันโรคคางทูมหลังจากประสบความสำเร็จในการฉีดวัคซีนเป็นเวลานานนานกว่า 10 ปีสำหรับคนส่วนใหญ่บางทีอาจจะเป็นชีวิต การระบาดของโรคคางทูมในประเทศอังกฤษเมื่อไม่นานมานี้ทำให้สามารถให้ความสำคัญกับประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนได้ดี: ในเด็กที่ได้รับ 1 ครั้งในวัย 2 ปีพบว่า 96% ลดลงเหลือ 66% เมื่ออายุ 11-12 ปี ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน 2 ครั้งประสิทธิผลใน 5-6 ปีเท่ากับ 99% ลดลงเหลือ 85% ภายใน 11-12 ปี การใช้วัคซีนคางทูมกับการสัมผัสมีความน่าเชื่อถือน้อย (70%) มากกว่าในกรณีของโรคหัด

ภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงต่อโรคหัดเยอรมันเป็นการพัฒนาในภายหลัง - หลังจากผ่านไป 15-20 วันซึ่งไม่อนุญาตให้สัมผัสได้โดยการติดต่อ อัตรา seroconversion เกือบ 100% และเป็นเวลากว่า 20 ปี (Rudivax - 21 ปี) เพื่อให้ได้รับวัคซีนที่มีชีวิตอยู่เพื่อวัตถุประสงค์ในการสร้างภูมิคุ้มกันแก่บุคคลที่ไม่ได้ให้การตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันต่อการฉีดวัคซีนครั้งแรก

ด้วยการแนะนำของวัคซีนรวมกัน (หัดคางทูม divaktsiny, MM-RII และ Priorix) แอนติบอดีต่อไวรัสโรคหัดได้รับการตรวจพบใน 95-98% ซึ่งเป็นไวรัสคางทูมใน 96% และไวรัสหัดเยอรมันใน 99% ของ vaccinees ด้วยMMR®ครั้งที่สองในสหรัฐอเมริกาอุบัติการณ์ของโรคหัดได้ลดลง 99.94% เมื่อเทียบกับยอดและการส่งหัดถูกขัดจังหวะเป็นเวลา 16 สัปดาห์และในฟินแลนด์ในตอนท้ายของระยะเวลา 12 ปีที่ประสบความสำเร็จในการกำจัดของทั้งสามการติดเชื้อ

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อน

วัคซีนที่มีชีวิตทั้งหมด - ทั้งที่รวมกันและ monovaccines ไม่ได้ทำปฏิกิริยามาก การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดจะมาพร้อมกับ 5-15% ของเด็กที่มีปฏิกิริยาเฉพาะ 5-6 ในวันที่ 15: ไข้ (ไม่ค่อยได้ถึง 39 °), กาตาร์ ( ไอเล็กน้อยตาแดง, อาการน้ำมูกไหล ) ที่ 2-5% - บางซีด morbilliform ผื่นสีชมพู ระหว่าง 7 ถึง 12 วัน

การตอบสนองต่อวัคซีนคางทูมนั้นยังหาได้ยากบางครั้งในช่วง 4 ถึง 12 วันอุณหภูมิและการเกิดโรคหวัดคั่งขึ้นภายใน 1-2 วัน ไม่ค่อยมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำลายในหู (ไม่เกิน 42 วัน)

การตอบสนองต่อวัคซีนโรคหัดเยอรมันของเด็กไม่รุนแรงมากและเป็นเรื่องที่หาได้ยาก - ภาวะล้าสั้นระยะสั้นภาวะโลหิตจางในบริเวณที่ฉีดไม่ค่อยมีอาการเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลือง ที่ 2% ของวัยรุ่น, 6% ของคนที่อายุต่ำกว่า 25 ปีและ 25% ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 25 ปีตั้งแต่ 5 ถึง 12 วันหลังจากการฉีดวัคซีนการทำเครื่องหมายเพิ่มขึ้นในบริเวณท้ายทอยต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกและ BTE ผื่นชั่วคราวอาการปวดข้อและโรคข้ออักเสบ (ส่วนใหญ่ที่หัวเข่าและข้อมือข้อต่อ ) ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์ หลังจากได้รับวัคซีนในพ้นระยะกรุ๊ปแล้วและหลังจาก 7 วันนับจากวันเริ่มต้นรอบประจำเดือนภาวะแทรกซ้อนจะพบได้น้อยกว่า

ข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันของหญิงตั้งครรภ์ (ผู้หญิงมากกว่า 1,000 รายที่ไม่ทราบเกี่ยวกับตัวตน) พบว่าการติดเชื้อในครรภ์เกิดขึ้นบ่อยๆ (ไม่เกิน 10%) แต่ไม่เคยมีการละเมิดพัฒนาการของทารกในครรภ์

ปฏิกิริยาภูมิแพ้

เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ทั้งในวันแรกหลังการฉีดวัคซีนและในช่วงที่ความสูงของวัคซีนเกิดอาการแพ้ผื่นขึ้น ความถี่ของพวกเขาคือไม่เกิน 000 01:30 ไม่ค่อยสังเกตลมพิษ, อาการบวมน้ำ angioneurotic, ต่อมน้ำเหลือง, vasculitis hemorrhagic มีความสัมพันธ์กับอาการแพ้ยา neomycin หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของวัคซีน วัคซีนต่างประเทศที่ผลิตขึ้นจากการเพาะเลี้ยงเซลล์ของตัวอ่อนเจี๊ยบนั้นแทบไม่มีโปรตีนไข่ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดปฏิกิริยาและเฉพาะในเด็กที่ทำปฏิกิริยากับมันในทันที ดังนั้นการแพ้โปรตีนจากไก่ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนด้วย trivaccines ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบผิวหนังก่อนการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาตอบสนองน้อยลงเมื่อใช้ LCV และ HPV ซึ่งเตรียมไว้สำหรับการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อของไฟโบรบลาสต์ของตัวอ่อนนกกระทาญี่ปุ่นแม้ว่าปฏิกิริยาข้ามจะเป็นไปได้

[13], [14], [15], [16], [17],

ชัก

เมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 39.5 ° (มากกว่า 4 วัน - 1:14 000) เด็กที่มีอาการปวดมักมีอาการชักเนื่องจากไข้ปกติ 1-2 นาที (ครั้งเดียวหรือซ้ำ) การพยากรณ์โรคของพวกเขาเป็นที่น่าพอใจในเด็กที่ได้รับ anamnesis ที่เหมาะสมควรได้รับการแต่งตั้งพาราเซตามอลจากวันที่ 5 หลังจากการฉีดวัคซีน ความเสี่ยงในการเกิดอาการชักในเด็กที่มีอาการชักหมดสติในประวัติส่วนตัวและในประวัติครอบครัวก็ต่ำมากจนเป็นข้อห้าม

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

แผล CNS

สังเกตอาการผิดปกติของการเดินหรือกระสับกระส่ายเป็นเวลาหลายวันหลังจากมี trivaccine ที่มีความถี่ 1:17 000 แผลที่เกิดจาก CNS ที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องหลังการฉีดวัคซีนโรคหัดมีน้อยมาก (1: 1 000 000) อุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบในคนที่ได้รับวัคซีนยังต่ำกว่าในหมู่ประชากรทั่วไป การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดจะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคไตเทียม (PSPE) แบบกึ่งเฉียบพลันดังนั้นการกำจัดโรคหัดจะช่วยลด SSPE

ด้วยการใช้วัคซีนคางทูมจากสายพันธุ์ L-3 รวมถึง Jeryl Lynn และ RIT 4385 อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่รุนแรงมักไม่ค่อยมีการบันทึกไว้ (1: 150,000 -1: 1,000,000) ถึงแม้ว่าสายพันธุ์ Urabe และ Leningrad-Zagreb มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้เชี่ยวชาญและ WHO คิดว่าจะสามารถใช้งานได้ต่อไป ในรัสเซียสายพันธุ์ Urabe ไม่ได้ลงทะเบียน

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

ปวดในช่องท้อง

อาการปวดท้อง (ตับอ่อนอักเสบ) มีพัฒนาการน้อยมากหลังการฉีดวัคซีนคางทูม ภาวะ Orchitis ไม่ค่อย (1: 200 000) เกิดขึ้นได้ถึง 42 วันหลังจากได้รับวัคซีนโดยมีผลดี

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การลดความเป็นมดลูกภายหลังการใช้ trivaccine เป็นเวลา 17-20 วันเป็นเรื่องที่หาได้ยาก (1:22 300 ตามการศึกษา) มักเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของส่วนประกอบของโรคหัดเยอรมัน อย่างไรก็ตามกรณีที่เป็นบุคคล thrombocytopenia กับการกู้คืนที่สมบูรณ์และหลังการใช้วัณโรค monovaccine อธิบายไว้

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดหัดเยอรมันและคางทูม

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดหัดเยอรมันและคางทูมมีดังนี้

• (immunosuppression ปฐมภูมิและเกิดขึ้น), leukemias, lymphomas, โรคมะเร็งอื่น ๆ พร้อมกับการลดลงของภูมิคุ้มกันของเซลล์;
• รูปแบบที่รุนแรงของปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อ aminoglycosides, ไข่ขาว;
• วัคซีนคางทูม - ปฏิกิริยาตอบสนองต่อวัคซีนโรคหัดและในทางกลับกัน (พื้นผิวทั่วไปของการเพาะปลูก);
• การตั้งครรภ์ (ในมุมมองของความเสี่ยงทางทฤษฎีกับทารกในครรภ์)

การฉีดวัคซีนจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ควรมีการแจ้งเตือนผู้หญิงที่ได้รับวัคซีนเกี่ยวกับความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ภายใน 3 เดือน (ในกรณีที่ใช้ Rudivax - 2 เดือน); การเกิดของการตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้ไม่จำเป็นต้องหยุดชะงัก การให้นมบุตรไม่ได้เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

[40], [41], [42], [43], [44],

การฉีดวัคซีนป้องกันเด็กโรคหัดโรคหัดเยอรมันและคางทูมที่มีพยาธิสภาพเรื้อรัง

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

วัคซีนมีชีวิตสำหรับเด็กที่มีรูปแบบหลักห้ามใช้ในเด็กที่ติดเชื้อ HIV (ที่มีอาการและไม่มีอาการ) แต่ไม่มีภูมิคุ้มกันรุนแรง (ในแง่ของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4) จะทาบอายุ 12 เดือนกว่า หลังจากที่ยาเสพติดหรือการฉายรังสีภูมิคุ้มกันวัคซีนมีชีวิตไม่ได้ก่อนหน้านี้กว่าสามเดือนหลังจากการประยุกต์ใช้ corticosteroids ในปริมาณที่สูง (2 มก. / กก. / วันหรือ 20 มิลลิกรัม / วันเป็นเวลา 14 วันหรือมากกว่า) - ไม่ก่อนหน้านี้กว่า 1 เดือน หลังจากสิ้นสุดการรักษาแล้ว

วัณโรค

แม้ว่าโรคหัดมักกระตุ้นการกำเริบของวัณโรคการติดเชื้อผลกระทบของการฉีดวัคซีนนี้ยังไม่ได้รับการระบุไว้; การแนะนำ SLE และวัคซีนอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องมีการตั้งค่าเบื้องต้นของการทดสอบวัณโรค

ผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์ในเลือด

ผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์ในเลือดได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดหัดเยอรมันและคางทูมมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน เมื่อฉีดผลิตภัณฑ์จากเลือดน้อยกว่า 2 สัปดาห์หลังจากให้วัคซีนเหล่านี้ควรทำซ้ำการฉีดวัคซีน

หลังการสัมผัสการป้องกันโรคหัดหัดเยอรมันและคางทูม

ผู้ที่ติดต่อกับผู้ที่เป็นโรคหัดที่มีอายุมากกว่า 12 เดือนที่ไม่ป่วยด้วยโรคหัดและยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบใน 3 วันแรกนับจากวันที่สัมผัส เด็กอายุ 6-12 เดือน การป้องกันวัณโรคหลังการให้วัคซีนยังเป็นไปได้ เป็นทางเลือกให้มันเช่นเดียวกับบุคคลที่มีข้อห้ามสำหรับการฉีดวัคซีนคือการแนะนำของหนึ่งหรือสองปริมาณ (1.5 หรือ 3.0 มล.) ของอิมมูโนปกติของมนุษย์ขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปจากช่วงเวลาของการติดต่อ (ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อยาก่อนที่จะมีวันที่ 6 )

โพสต์แสงป้องกันโรคคางทูมที่มีประสิทธิภาพน้อยลง แต่การแนะนำการควบคุม DRI บุคคลที่มีรายชื่อในคางทูมจุดโฟกัสไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้และไม่ bolevshim ของการติดเชื้อภายในวันที่ 7 หลังจากการตรวจสอบของผู้ป่วยรายแรกในการระบาดของโรค ในกรณีนี้เห็นได้ชัดว่าเด็กบางคนจะได้รับการทาบภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากการติดเชื้อ, การแนะนำที่ดีที่สุดของอิมมูโนมนุษย์ปกติเพื่อป้องกันโรคติดต่อไม่ได้รับประกันการป้องกันโรค

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในการระบาดของการติดเชื้อหัดเยอรมันไม่อยู่ภายใต้ทั้งหมดของหัดเยอรมันภูมิคุ้มกันยกเว้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่การฉีดวัคซีนจากจุดเริ่มต้นของการติดต่อในช่วงสามวันแรกช่วยลดความเสี่ยงในรูปแบบที่มีอาการของโรค อย่างไรก็ตามการได้รับการติดต่อจากผู้ป่วยในช่วงต้น (ดูด้านบน) คำแนะนำนี้ไม่น่าจะมีประสิทธิภาพ

ในกรณีที่มีการติดต่อของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการหัดเยอรมันผู้ป่วยควรตรวจหาระดับความไวของตัวยาด้วย serologically ในกรณีของแอนติบอดีต่อ IgG ผู้หญิงถือว่าเป็นภูมิคุ้มกัน ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีการวิเคราะห์จะทำซ้ำหลังจาก 4-5 สัปดาห์: ถ้าผลลัพธ์เป็นบวกจะมีการทำแท้งหากตัวอย่างที่สองไม่มีแอนติบอดีการวิเคราะห์จะดำเนินการหลังจากผ่านไป 1 เดือน - การตีความเหมือนกัน

ไม่แนะนำให้ใช้ immunoglobulin ของมนุษย์เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอดหลังตั้งครรภ์ในสตรีตั้งครรภ์โดยเฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงไม่ต้องการยุติการตั้งครรภ์ การสังเกตอย่าง จำกัด พบว่าการใช้สารละลายอิมมูโนโกลบูลิน 16% ที่ปริมาณ 0.55 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมสามารถป้องกันการติดเชื้อหรือเปลี่ยนเส้นทางของโรคได้ อย่างไรก็ตามบางส่วนของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับยาเสพติดอาจยังคงไม่ได้รับการป้องกันและเด็กเกิดมากับพวกเขา - มีโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด