โรคหัดเยอรมัน: แอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไวรัสหัดเยอรมันในเลือด

โดยปกติแล้วแอนติบอดี IgM ต่อไวรัสหัดเยอรมันจะไม่มีอยู่ในซีรั่มของเลือด สำหรับแอนติบอดี IgG ค่าที่มากกว่า 35 IU/มล. ถือว่ามีความสำคัญทางการวินิจฉัย

โรคหัดเยอรมัน (Rubella) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ติดต่อโดยละอองฝอยในอากาศ เกิดจากไวรัสที่อยู่ในวงศ์ Togaviridae สกุล Rubivirus ไวรัสมี RNA อยู่ด้วย โรคหัดเยอรมันมีลักษณะเฉพาะคือมีอุบัติการณ์ในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิ ในผู้ติดเชื้อ 30-50% โรคหัดเยอรมันจะไม่มีอาการ

สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะติดโรคหัดเยอรมันร้อยละ 15-50 อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดต่อทารกในครรภ์คือการมีโรคหัดเยอรมันแฝงและแฝงในหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งมาพร้อมกับการคงอยู่ของเชื้อก่อโรค การติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในทารกในครรภ์จะทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ หากสตรีมีการติดเชื้อในช่วง 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเกิดความผิดปกติของหัวใจ (ท่อนำเลือดที่เปิดอยู่ หลอดเลือดแดงในปอดและกิ่งก้านตีบ ความผิดปกติของผนังกั้นระหว่างห้องบนหรือระหว่างห้องล่าง ฯลฯ) อวัยวะที่มองเห็นเสียหาย (ต้อกระจก ต้อหิน จอประสาทตาเสื่อม) การติดเชื้อในสตรีในช่วงเดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์จะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ศีรษะเล็ก แขนขาเป็นอัมพาต ปัญญาอ่อน) และอวัยวะที่ได้ยินเสียหาย (หูหนวก อวัยวะคอร์ติซอลบกพร่อง) ยิ่งหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ทารกในครรภ์จะเกิดความเสียหายก็จะยิ่งสูงขึ้น และความผิดปกติทางพัฒนาการที่อาจเกิดขึ้นก็จะยิ่งกว้างขึ้นเท่านั้น หากหญิงตั้งครรภ์ป่วยในช่วง 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ความถี่ของความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดจะอยู่ที่ 56% และหากติดเชื้อในช่วงสัปดาห์ที่ 13-16 ของการตั้งครรภ์ ความถี่จะอยู่ที่ 6-10% และหลังจากสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ ไวรัสมักจะไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในเด็ก ที่ถูกต้อง สามารถทำได้โดยการแยกและระบุไวรัสหรืออาศัยการเปลี่ยนแปลงของระดับแอนติบอดีเฉพาะ ELISA ใช้สำหรับการวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยา

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันใช้วิธี ELISA ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับแอนติบอดี IgM และ IgG ที่เฉพาะเจาะจงได้ พลวัตของการตรวจหาแอนติบอดีโดยใช้วิธี ELISA สอดคล้องกับผลของ RTGA แอนติบอดี IgM ต่อไวรัสหัดเยอรมันจะปรากฏในช่วงเฉียบพลันของการติดเชื้อ: ในวันแรกของผื่น - ในผู้ป่วย 50% หลังจาก 5 วัน - มากกว่า 90% หลังจาก 11-25 วัน - ในผู้ป่วยทั้งหมด การมีแอนติบอดี IgM ที่เฉพาะเจาะจงบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อหัดเยอรมันเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ภายใน 2 เดือน) หกสัปดาห์หลังจากผื่น แอนติบอดี IgM จะถูกตรวจพบในผู้ป่วย 50% แต่ในบางกรณีอาจคงอยู่ได้นานถึง 1 ปี ในการติดเชื้อแต่กำเนิด แอนติบอดี IgM จะตรวจพบทันทีหลังคลอด โดยจะคงอยู่ได้นานถึง 6 เดือนในทารกแรกเกิด 90-97% ผลบวกปลอมของการศึกษาแอนติบอดี IgM สามารถรับได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสพาร์โว B19

การตรวจหาแอนติบอดี IgM ต่อไวรัสหัดเยอรมันใช้ในการวินิจฉัยระยะเฉียบพลันของโรคหัดเยอรมัน หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว จะตรวจพบแอนติบอดี IgM ได้ 60-80% หลังจาก 15-25 วัน ในระหว่างการติดเชื้อซ้ำ ปริมาณแอนติบอดี IgM ต่อไวรัสหัดเยอรมันจะไม่เพิ่มขึ้น (จำเป็นต้องศึกษาพลวัตของแอนติบอดี IgG - การเพิ่มระดับไทเตอร์ในซีรัมคู่ 4 เท่าจะยืนยันการวินิจฉัยได้) สามารถตรวจพบแอนติบอดี IgM ต่อไวรัสหัดเยอรมันในความเข้มข้นต่ำในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสและการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ (เช่น การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส โรคหัด โรคเริม)

แอนติบอดี IgG ต่อไวรัสหัดเยอรมันตรวจพบได้ 3 วันหลังจากที่ผื่นขึ้นในผู้ป่วย 50% และตรวจพบได้ 8 วันต่อมา (มากกว่า 90%) ในวันที่ 15-25 ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด แอนติบอดี IgG ยังคงอยู่ได้ในผู้ที่หายจากโรคมานานถึง 10 ปีหรือมากกว่านั้น การกำหนดระดับของแอนติบอดี IgG ต่อไวรัสหัดเยอรมันยังใช้เพื่อประเมินความเข้มข้นของภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีน (แอนติบอดีจะปรากฏในวันที่ 25-50 หลังจากการฉีดวัคซีน) และเพื่อระบุการติดเชื้อในประวัติทางการแพทย์ การไม่มีแอนติบอดี IgG ต่อไวรัสหัดเยอรมันในทารกแรกเกิดไม่ถือว่าเป็นการติดเชื้อแต่กำเนิด

ในการประเมินการฉีดวัคซีน ประสิทธิผลจะระบุโดยค่า ELISA: ปริมาณแอนติบอดี IgG ต่อไวรัสหัดเยอรมันสูงกว่า 15 IU/l

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]