โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็ก

โรคข้ออักเสบในเด็กคืออาการอักเสบของข้อและถุงรอบข้อในเด็กที่ไม่ใช่หนองหลังจากเป็นโรคติดเชื้อซึ่งไม่มีเชื้อโรคอยู่ในข้อหรือโพรงข้อ โรคนี้ร้ายแรงมากในแง่ของอาการทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในข้อของเด็กเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

คำว่า "โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา" ได้รับการแนะนำในเอกสารทางวิชาการในปี 1969 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวฟินแลนด์ K. Aho และ P. Avonei เพื่อระบุโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ Yersinia โดยนัยว่าในกรณีนี้ทั้งตัวการที่ทำให้เกิดโรคและแอนติเจนของตัวการนั้นไม่ถูกตรวจพบในช่องว่างของข้อ

ในทศวรรษต่อมา แอนติเจนของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบได้รับการระบุในเนื้อเยื่อข้อ ได้แก่ เยอร์ซิเนีย ซัลโมเนลลา คลามีเดีย ในบางกรณี จุลินทรีย์ถูกแยกออกมาเอง ซึ่งสามารถแพร่พันธุ์ได้ เช่น ในเซลล์เพาะเลี้ยง ในเรื่องนี้ คำว่าโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาสามารถใช้ได้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม คำว่านี้แพร่หลายในเอกสารทางรูมาโตโลยีและในการจำแนกประเภทของโรครูมาโตติกในทุกประเทศ

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยาของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในช่วงสิบปีที่ผ่านมา มากกว่า 75% ของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ซึ่งเน้นย้ำถึงบทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีความแตกต่างบางประการในการแพร่ระบาดในเด็กในแต่ละวัย ในเด็กก่อนวัยเรียน สาเหตุหลักคือการติดเชื้อในลำไส้ ในเด็กวัยเรียนตอนต้น สาเหตุหลักคือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และในวัยรุ่นคือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ความถี่ของโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองในโครงสร้างของโรคไขข้ออักเสบในแต่ละประเทศอยู่ที่ 8.6-41.1% ในโครงสร้างของโรคไขข้ออักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี โรคข้ออักเสบแบบตอบสนองอยู่ที่ 57.5% ในวัยรุ่นอยู่ที่ 41.8%

ในผู้ป่วยที่คลินิกโรคข้ออักเสบในเด็กในสหรัฐอเมริกา อังกฤษ และแคนาดา พบว่ามีผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซ้ำร้อยละ 8.6 ถึง 41.1 ความถี่ในการตรวจพบโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซ้ำขึ้นอยู่กับความสามารถในการวินิจฉัยและแนวทางการวินิจฉัยโรค ในสหรัฐอเมริกา กลุ่มผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซ้ำ ได้แก่ เด็กที่มีอาการโรคไรเตอร์แบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ และมีแนวโน้มเป็นโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซ้ำ ในอังกฤษ เฉพาะเด็กที่มีอาการโรคไรเตอร์แบบสมบูรณ์เท่านั้นที่จัดเป็นโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซ้ำ การสำรวจทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในช่วงปลายทศวรรษปี 1980 แสดงให้เห็นว่าโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซ้ำเกิดขึ้นในร้อยละ 1 ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในร้อยละ 2 ของผู้ป่วยเกิดจากกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อชิเกลลาและแคมไพโลแบคเตอร์ในร้อยละ 3.2 เกิดจากเชื้อซัลโมเนลลา ในร้อยละ 33 เกิดจากเชื้อเยอร์ซิเนีย จนถึงปลายศตวรรษที่ 20 สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซ้ำในเด็กถือเป็นการติดเชื้อเยอร์ซิเนีย ในทศวรรษที่ผ่านมา ในบริบทของการระบาดใหญ่ของการติดเชื้อคลามัยเดียทั่วโลก โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อคลามัยเดียได้กลายเป็นโรคที่พบได้บ่อยในโครงสร้างของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา

อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาสะท้อนยังสะท้อนถึงความชุกของ HLA B27 ในประชากรและสัดส่วนของกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปัญหาเร่งด่วนที่สุดของโรคข้ออักเสบรูมาติซั่มคือโรคข้ออักเสบแบบตอบสนอง (reactive arthropathies) ในวัยเด็ก ซึ่งเกิดจากทั้งอัตราการเจ็บป่วยที่เพิ่มมากขึ้นในเด็กในแต่ละช่วงวัย และภาวะแทรกซ้อนของการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคข้ออักเสบรูมาติซั่มอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการข้อ

แน่นอนว่าสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองในเด็กคือจุลินทรีย์ที่ก่อโรค ทุกปีจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบจะขยายวงกว้างขึ้น (มากกว่า 200 ชนิด) แบคทีเรียเหล่านี้ครองตำแหน่งแรกในจำนวนนี้ ได้แก่ เยอร์ซิเนีย คลาไมเดีย ซัลโมเนลลา ชิเกลลา สเตรปโตค็อกคัสเม็ดเลือดแดงแตก ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบคือไวรัส เช่น อะดีโนไวรัส ไวรัสค็อกซากี A และ B อีสุกอีใส หัดเยอรมัน คางทูมระบาด ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและการติดเชื้อที่ได้รับ โรคข้ออักเสบแบบตอบสนองมักแบ่งตามสาเหตุ:

1. โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาที่เกิดจากสาเหตุทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
2. โรคข้ออักเสบแบบตอบสนองหลังลำไส้เล็กส่วนต้น
3. โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาภายหลังการติดเชื้อในช่องจมูก
4. โรคข้ออักเสบหลังการฉีดวัคซีนและหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะซึ่งพบได้น้อยมาก

การจำแนกประเภทสาเหตุดังกล่าวมีความจำเป็นไม่เพียงเพื่อระบุเด็กจากกลุ่มเสี่ยงเท่านั้น แต่การรักษายังขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้ออีกด้วย

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์พบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะในวัยรุ่น เชื้อก่อโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ เชื้อ Chlamydia trachomatis เชื้อ Chlamydia pneumonia และเชื้อ ureoplasma ureolyticum ปัจจัยกระตุ้นหลักคือเชื้อ Chlamydia ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมลบที่คงอยู่ภายในเซลล์ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาโรคข้ออักเสบดังกล่าวมีความซับซ้อนมากขึ้น เด็กๆ มักติดเชื้อจากการสัมผัสในครัวเรือน เชื้อ Chlamydia พบภายในเซลล์ในเยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะ เยื่อบุตา และไซโทพลาสซึมของเซลล์เยื่อหุ้มข้อ เชื้อก่อโรค ReA ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่พบได้น้อยกว่าคือเชื้อ ureaplasma ureolyticum ไม่มีการระบุฤดูกาลของโรคอย่างชัดเจน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเป็นเด็กชายก่อนวัยเรียนและวัยเรียน ในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบในเด็ก ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน (ปัจจัยหลักในโรคเรื้อรัง) มีบทบาทสำคัญ และความเสี่ยงทางพันธุกรรม (เครื่องหมายของโรคนี้คือ HLA-B27) ซึ่งกำหนดได้ในผู้ป่วย 75-95% ดังนั้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาคือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

โรคลำไส้อักเสบซึ่งเป็นแหล่งที่มาของเชื้อโรคสามารถเรียกได้ว่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็ก ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในลำไส้คือกลุ่มของจุลินทรีย์แกรมลบ Brucella, Klebsiella, Escherichia coli ร่วมกับ Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter มีส่วนร่วมในการก่อโรคของโรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HLA-B27 โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังจากการติดเชื้อในลำไส้เกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกันในเด็กชายและเด็กหญิง ระยะแฝงจะกินเวลา 10-14 วัน นานถึง 21 วันสำหรับการติดเชื้อ Shigella อาการทางคลินิกจะคล้ายกับโรคข้ออักเสบที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะมากกว่า โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังลำไส้อักเสบมากกว่า 60% เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Yersinia โรคข้ออักเสบจากเชื้อ Salmonella เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Salmonella typhimurium หรือ Salmonella enteritidis โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคซัลโมเนลโลซิส 2-7.5% โดยส่วนใหญ่มักเป็นพาหะของแอนติเจน HLA-B27 (มากกว่า 80%) 1-2 สัปดาห์หลังจากอาการทางคลินิกของลำไส้อักเสบทุเลาลง โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาภายหลังโรคบิดพบได้น้อย ซึ่งมีอาการทางคลินิกเฉพาะของตัวเอง โรคเหล่านี้เป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็กภายหลังโรคลำไส้อักเสบ

การติดเชื้อในช่องจมูกและคอหอยนั้นถือเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา การอักเสบของข้อจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจะเกิดขึ้น 1-2-4 สัปดาห์หลังจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A และ C ซึ่งเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบไม่จำเพาะ โรคข้ออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหลังการติดเชื้อควรแยกความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างระมัดระวัง เนื่องจากโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายต่อหัวใจหรืออวัยวะภายในอื่นๆ และมักสัมพันธ์กับการติดเชื้อเฉพาะที่ตามลำดับเวลา

จากนี้เราสามารถพูดได้ว่าสาเหตุหลักของโรคข้ออักเสบในเด็กคือการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส พยาธิสภาพของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในข้อมีกลไกเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงประเภทของเชื้อโรค เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายของเด็ก เช่น โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียเฉียบพลันจะเกิดขึ้น จุลินทรีย์เพิ่มจำนวนและการอักเสบของท่อปัสสาวะเกิดขึ้นพร้อมกับการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาวจำนวนมากตอบสนองต่อการเข้าสู่ท่อปัสสาวะของเชื้อคลามัยเดียและทำลายสิ่งแปลกปลอม ในกรณีนี้ จะเกิดหนองซึ่งเป็นอาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ แต่ในเวลาเดียวกัน เชื้อคลามัยเดียมีชุดของแอนติเจนที่คล้ายกับโครงสร้างของข้อต่อของมนุษย์ เมื่อเม็ดเลือดขาวจำนวนมากเกิดขึ้น บางส่วนจะรับรู้เนื้อเยื่อข้อเป็นแอนติเจนเนื่องจากมีโครงสร้างคล้ายกับเชื้อคลามัยเดีย ดังนั้น เม็ดเลือดขาวดังกล่าวจึงแทรกซึมเข้าไปในข้อและเริ่มตอบสนองภูมิคุ้มกัน และไม่มีเชื้อคลามีเดียในช่องข้อ แต่เกิดการอักเสบขึ้นที่นั่นเนื่องจากเม็ดเลือดขาว หนองไม่ก่อตัวเช่นกัน เนื่องจากเม็ดเลือดขาวไม่มีอะไรจะ "ฆ่า" แต่การสังเคราะห์ของเหลวในข้อจะเพิ่มขึ้นและเกิดปฏิกิริยาอักเสบ ดังนั้น ข้ออักเสบจากปฏิกิริยาคือการอักเสบที่ไม่มีหนอง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

จากปัจจัยทางสาเหตุ จำเป็นต้องระบุเด็กในกลุ่มเสี่ยงที่อาจเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา:

1. เด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ โดยเฉพาะจากสาเหตุเชื้อคลามัยเดีย
2. เด็กหลังจากการติดเชื้อในลำไส้;
3. เด็กหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
4. เด็กหลังไข้ผื่นแดง ต่อมทอนซิลอักเสบ;
5. เด็กที่ป่วยบ่อย;
6. เด็กที่มีครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรือโรคข้ออักเสบ (มีปัจจัยทางพันธุกรรม)

เด็กเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด และควรบอกคุณแม่ถึงการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นกับข้อต่อเพื่อให้เธอใส่ใจเรื่องนี้

[ 9 ]

อาการของโรคข้ออักเสบมีลักษณะการดำเนินและการดำเนินของโรคที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค

อาการเริ่มแรกของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังจากการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ตามกฎแล้ว 2-3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึงระดับต่ำกว่าไข้และไข้สูง ไข้ที่มีอุณหภูมิร่างกายสูง (39-40 ° C) ค่อนข้างหายากในช่วงเริ่มต้นเฉียบพลันของโรค เมื่อเทียบกับปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิ ภาพทางคลินิกของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ และต่อมาโรคข้ออักเสบ (กลุ่มอาการสามอย่างทั่วไป) จะเกิดขึ้น ลำดับดังกล่าวไม่ได้ถูกสังเกตเสมอไป อาจมีอาการต่างๆ ร่วมกัน อาการทางคลินิกบางอย่างหายไป อาการที่คงที่ที่สุดคือแผลที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะพร้อมกับการพัฒนาของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ตุ่มน้ำใส ต่อมลูกหมากอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ในเด็กผู้หญิง โรคท่อปัสสาวะอักเสบมักจะรวมกับช่องคลอดอักเสบในเด็กผู้ชาย - ร่วมกับอาการปากเปื่อย อาจสังเกตเห็นอาการผิดปกติของปัสสาวะชั่วคราว เช่น ปัสสาวะเป็นหนอง หลังจาก 1-4 สัปดาห์หลังจากเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ตาจะเริ่มเกิดความเสียหาย มักเป็นทั้งสองข้าง โดยส่วนใหญ่มักเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากหวัด ซึ่งจะมีอาการนานหลายวันถึง 1.5-2 สัปดาห์ บางครั้งนานถึง 6-7 เดือน อาจเกิดภาวะยูเวอไอติสด้านหน้าเฉียบพลัน (ในเด็ก 5-6%) เยื่อบุตาขาวอักเสบ และกระจกตาอักเสบ ส่งผลให้การมองเห็นลดลง

อาการหลักของโรคคือความเสียหายของข้อต่อซึ่งมักจะเกิดขึ้น 1-1.5 เดือนหลังจากการอักเสบของท่อปัสสาวะ ลักษณะเฉพาะ ความเสียหายที่ไม่สมมาตรส่งผลต่อข้อต่อของส่วนล่างของร่างกายเป็นหลัก (หัวเข่า ข้อเท้า กระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า กระดูกนิ้วหัวแม่เท้า) โดยค่อยๆ ดึงเข้าสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาทีละข้อ บ่อยครั้งขึ้นจากด้านล่างขึ้นบน - "อาการบันได" จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง - "อาการเกลียว" ในผู้ป่วยที่แยกตัว จะสังเกตเห็นการอักเสบของข้อต่อหลายข้อพร้อมกัน ตามกฎแล้ว สัญญาณเฉพาะที่ของปฏิกิริยาอักเสบจะเกิดขึ้นก่อนอาการปวดข้อเป็นเวลาหลายวัน เด็กอาจบ่นว่ามีอาการปวดข้อก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ อาจเกิดทั้งข้อเดียวและข้อหลายข้อ โดยเฉลี่ยแล้วอาจได้รับผลกระทบ 4-5 ข้อ ข้อต่อของส่วนบน - ข้อมือ ข้อศอก ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ บางครั้งอาจรวมถึงกระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้า ไหล่ ขากรรไกร รายงานกรณีโรคที่มีการอักเสบเฉพาะข้อของแขนท่อนบนเท่านั้น

เมื่อข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้าได้รับผลกระทบ จะเกิดภาวะ dactylitis ซึ่งเป็นการผิดรูปของนิ้วเท้าแบบ "คล้ายไส้กรอก" อันเป็นผลจากการที่ข้อต่อและเอ็นยึดกระดูกถูกเติมเต็มพร้อมกัน นิ้วเท้าจะบวมและแดงเป็นหย่อมๆ ลักษณะเด่นคือโรคเก๊าต์เทียมที่นิ้วโป้งเท้า ซึ่งจะมีปฏิกิริยาอักเสบแบบมีน้ำเหลืองซึมออกมาอย่างชัดเจน (บวมและไหลเข้าไปในช่องว่างของข้อ) ในระยะเฉียบพลัน ผิวหนังบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบจะมีเลือดคั่งมาก มักมีสีซีดเขียว นอกจากนี้ ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการเคลื่อนไหวทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟ โดยจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและตอนเช้า ซึ่งสามารถระบุได้แม้กระทั่งตัวเด็กเอง เมื่อข้อต่อขนาดใหญ่ถูกดึงเข้าสู่กระบวนการนี้ กล้ามเนื้อบริเวณนั้นจะฝ่อลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะหายไปหมดด้วยการบำบัดที่ประสบความสำเร็จ

สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของโรคข้ออักเสบที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะคือความเสียหายของเอ็นและถุงน้ำดี พังผืดและพังผืดยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอีกด้วย เอ็นเทสโซพาธีของตำแหน่งต่างๆ เกิดขึ้น - ความเจ็บปวดจากการคลำที่บริเวณที่เอ็นและเอ็นของกล้ามเนื้อยึดกับกระดูก (กระดูกแข้ง กระดูกสะบ้า กระดูกภายนอกและภายใน กระดูกโทรแคนเตอร์ใหญ่และเล็ก กระดูกก้นกบ)

อาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรกของโรคอาจเป็นอาการปวดส้นเท้า ส้นเท้าเนื่องจากการอักเสบของเอ็นฝ่าเท้า เอ็นร้อยหวาย และการเกิดถุงน้ำบริเวณส้นเท้าอักเสบ ในผู้ป่วยร้อยละ 50 อาการของโรคข้ออักเสบอย่างหนึ่งคืออาการปวดหลังและก้น ซึ่งเกิดจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

โรคข้ออักเสบที่ข้อสะโพกในเด็กพบได้น้อยและพบได้น้อย บางครั้งอาจพบอาการอักเสบแยกกันที่ข้อเข่าหนึ่งหรือสองข้อในภาพทางคลินิกของโรค

อาการของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาอื่นๆ ในเด็กอาจมีลักษณะเป็นรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อเมือก พบได้ในผู้ป่วย 20-30% ในเด็กอื่นๆ มักพบอาการทางคลินิกของโรคเป็นหลัก เยื่อบุช่องปากมีน้ำเหลืองไหลออกมา ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลตามมาได้ ปากอักเสบและลิ้นอักเสบ มีลักษณะเฉพาะคือมีกระจกตาที่เท้าและฝ่ามือ ผื่นแบบ erythema multiforme มักพบได้น้อยครั้ง เช่น ตุ่มหนอง ลมพิษ สะเก็ดเงิน ตุ่มน้ำ เกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ ของผิวหนัง ทั้งแบบเฉพาะจุดและแบบกระจาย อาจเกิดตุ่มแดงเล็กๆ บางครั้งอาจเป็นจุดแดง การพัฒนาของเปลือกตาซึ่งรวมกับอาการผิวหนังแข็งและผิวหนังหนาใต้เล็บ

เมื่อสัมผัสกับเชื้อ Chl. pneumonia ผู้ป่วยที่เหลือจะเกิด erythema nodosum (nodular angiitis) ในระยะเริ่มแรกของโรค ต่อมน้ำเหลืองทั้งในระบบและในบริเวณขาหนีบจะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วย 10-30% มีอาการของความเสียหายของหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติพร้อมกับจังหวะหรือความผิดปกติของการนำเสียง ในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบส่วนปลาย ข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบ และกระดูกเชิงกรานอักเสบ อาจเกิดภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกอักเสบ ซึ่งนำไปสู่การเกิดลิ้นหัวใจเอออร์ติกบกพร่อง เมื่อกระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อาจเกิดอาการเส้นประสาทอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ไตเสียหาย เช่น ไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ และภาวะไข้ต่ำเป็นเวลานาน

โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็กหลังจากการติดเชื้อในลำไส้จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหากสาเหตุของโรคคือเยอร์ซิเนีย ในทางพยาธิวิทยา การติดเชื้อเยอร์ซิเนียจะแบ่งออกเป็นระยะเฉียบพลัน ได้แก่ ระยะที่เข้าสู่ร่างกาย (การแทรกซึมของเชื้อโรค การเกิดโรคกระเพาะ ลำไส้อักเสบ อาหารไม่ย่อยที่มีพิษ) และระยะที่เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่และทั่วไป (การเกิดโรคลำไส้อักเสบ ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ ลำไส้อักเสบระยะสุดท้าย)

กลุ่มอาการข้อในโรคเยอร์ซิโนซิสเกิดขึ้นในระยะการตอบสนองภูมิคุ้มกัน (อาการโฟกัสรองและอาการแพ้) อาการหลักของโรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของลำไส้ การเกิดโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน เด็กอาจมีอาการท้องเสียเป็นเลือดและเมือก ผู้ป่วยบางรายมีอาการทางคลินิกของกลุ่มอาการเทียมในไส้ติ่งที่เกิดจากโรคลำไส้อักเสบระยะสุดท้าย ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อักเสบ หรือกลุ่มอาการปวดที่ไม่ชัดเจน ร่วมกับกลุ่มอาการลำไส้ มีอาการปวดกล้ามเนื้อเกือบตลอดเวลา ลักษณะของกล้ามเนื้ออักเสบหลายเส้น อาการปวดข้อ โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นประมาณ 1-3 สัปดาห์หลังจากโรคลำไส้อักเสบหรือกลุ่มอาการในช่องท้อง และมีอาการทางคลินิกที่แปลกประหลาด อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดคืออาการข้อที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและดำเนินต่อไป โดยมีระยะเวลาค่อนข้างสั้นของโรคข้อเดียวหรือโรคข้ออักเสบไม่สมมาตรหลายเส้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่ข้อต่อของขาส่วนล่าง โดยอาจมีการเกี่ยวข้องกับนิ้วหัวแม่เท้า ข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้าร่วมด้วย และข้อต่อกระดูกไหปลาร้าร่วมด้วยในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ข้อมือ ข้อศอก และข้อต่อเล็ก ๆ ของมืออาจได้รับผลกระทบ สัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาดังกล่าวคือการปรากฏตัวของเอ็นและเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ เอ็นและช่องคลอดอักเสบ รวมถึงเอ็นร้อยหวายและถุงน้ำอักเสบ การพัฒนาของโรคข้ออักเสบจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 38 ° - 39 ° C ลมพิษผื่นมาคูโลปาปูลาร์บนลำตัวแขนขาและมักอยู่ในบริเวณข้อต่อขนาดใหญ่ ในผู้ป่วย 18-20% ผื่นแดงเป็นปุ่มได้รับการวินิจฉัยว่าเกิดขึ้นที่หน้าแข้ง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเป็นอาการไม่ร้ายแรงและหายเป็นปกติภายใน 2-3 สัปดาห์

ในผู้ป่วย 5-25% นอกจากข้อแล้ว ระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ได้รับผลกระทบด้วย โดยเกิดภาวะหัวใจอักเสบ โดยส่วนใหญ่มักเป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็กซึ่งมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากมีต่อมทอนซิลอักเสบหรือคออักเสบเพียงระยะหนึ่ง จากนั้นจะมีอาการปวดตามข้อและมีการเปลี่ยนแปลงของข้อ ซึ่งคล้ายกับอาการที่กล่าวข้างต้น โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาของข้อเข่าในเด็กมักเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในช่องจมูก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเข่าข้างหนึ่งได้รับความเสียหายก่อนแล้วจึงไปเข่าอีกข้างหนึ่ง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ระยะการพัฒนาของโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองในฐานะกระบวนการอักเสบนั้นไม่แตกต่างกัน เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่เคยเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อเลย แต่เปลี่ยนแปลงเฉพาะเนื้อเยื่อรอบข้อเท่านั้น

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ผลที่ตามมาของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาจะไม่เกิดขึ้นหากเด็กเริ่มการรักษาตรงเวลา เมื่อนั้นอาการทั้งหมดจะหายเป็นปลิดทิ้งและการทำงานของแขนขาจะกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างสมบูรณ์ การรักษาที่เริ่มช้าเกินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ส่งผลให้เอ็นหรือเยื่อหุ้มข้ออักเสบอักเสบซึ่งต้องรักษาเป็นเวลานานขึ้นและเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็ก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องติดตามเด็กในกลุ่มเสี่ยงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

[ 17 ], [ 18 ]

เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็ก จำเป็นต้องทราบคุณลักษณะการวินิจฉัยของโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ หากเราพูดถึงโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาของสาเหตุทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ อายุเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งก็คือวัยรุ่น นอกจากนี้ ยังสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับข้อมูลประวัติการเสียความจำและการมีการเชื่อมโยงตามลำดับเวลาระหว่างการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและการเกิดอาการของโรคข้ออักเสบและ/หรือเยื่อบุตาอักเสบ หากประวัติการเสียความจำของเด็กก่อนวัยเรียนมีข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อในลำไส้เมื่อเร็วๆ นี้ หรืออาจมีเพียงการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระ นั่นก็ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาได้เช่นกัน

เมื่อตรวจร่างกายแล้ว ข้ออักเสบจากปฏิกิริยาตอบสนองใดๆ ก็ตามจะไม่สมมาตร โดยจะเกิดความเสียหายต่อข้อต่อบริเวณขาส่วนล่าง (โดยเฉพาะข้อต่อนิ้วเท้า) ร่วมกับอาการเอ็นอักเสบและถุงน้ำบริเวณส้นเท้าอักเสบ เด็กอาจบ่นว่าขาเจ็บและเดินไม่ได้ แม้ว่าข้อต่อจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงแบบคลาสสิกก็ตาม หากข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลง อาการบวมและขนาดที่ใหญ่ขึ้นจะปรากฏชัด เมื่อคลำ อาจมีอาการปวดตามเอ็นหรือกล้ามเนื้อ

การทดสอบที่ต้องทำควรยืนยันโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาให้แม่นยำที่สุด ดังนั้น จึงมีความสำคัญที่จะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อแยกแบคทีเรียที่กำลังทำงานอยู่ การทดสอบโรคไขข้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค และในกรณีของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา การทดสอบจะให้ผลเป็นลบ หากมีหลักฐานของการติดเชื้อในลำไส้ จำเป็นต้องนำการทดสอบการขับถ่ายของเด็กมาพิจารณาด้วย ในกรณีที่มีโรคท่อปัสสาวะอักเสบ การขูดเยื่อบุผิวของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของเด็กเป็นสิ่งที่จำเป็น หากสามารถวินิจฉัยโรคหนองในเทียมได้ (การตรวจปรสิตภายในเซลล์นั้นยากต่อการระบุ) การวินิจฉัยก็อาจไม่มีข้อสงสัย

บางครั้ง หากยากต่อการระบุว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แพทย์จะทำการเจาะข้อที่ได้รับผลกระทบพร้อมการตรวจทางเซลล์วิทยา การพบนิวโทรฟิลในน้ำหล่อเลี้ยงข้อเป็นส่วนใหญ่พร้อมกับจำนวนเซลล์ทั้งหมดที่ไม่มีแบคทีเรียในปริมาณปานกลางจะบ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา นอกจากนี้ การพบแมคโครฟาจที่กินไซโตฟาโกไซต์ แอนติเจนของคลาไมเดีย และระดับคอมพลีเมนต์รวมที่สูง

การตรวจด้วยเครื่องมือนั้นจำเป็นต้องรวมถึงการถ่ายภาพรังสีของข้อที่ได้รับผลกระทบและการตรวจอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ช่วยให้เราระบุได้ว่าในโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองนั้นจะมีการอักเสบของข้อ มีปริมาณของของเหลวในข้อเพิ่มขึ้น อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อโดยรอบ แต่กระดูกอ่อนของข้อเองจะไม่เปลี่ยนแปลง ในการตรวจด้วยรังสีวิทยา อาจมีซีสต์ แต่โครงสร้างของกระดูกและเยื่อหุ้มกระดูกเองจะไม่ได้รับความเสียหาย โดยกระบวนการนี้ใช้เวลานาน

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยามีความสำคัญมากและควรทำร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นหลัก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กมักมีอาการข้อโตและอักเสบร่วมด้วย ลักษณะเฉพาะของการเกิดโรคคือโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวข้อและกระดูกอ่อน ในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะทำลายกระดูกอ่อนเอง ดังนั้น เมื่อตรวจด้วยรังสีวิทยา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะพบสัญญาณของการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อน ในช่วงเดือนแรกๆ ของโรค จะตรวจพบเฉพาะสัญญาณของการมีของเหลวไหลในช่องข้อ การอัดตัวของเนื้อเยื่อรอบข้อ และภาวะกระดูกพรุนรอบข้อเท่านั้น สำหรับโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โครงสร้างของกระดูกและข้อจะไม่เปลี่ยนแปลง เมื่ออัลตราซาวนด์ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จะสังเกตเห็นเยื่อบุข้ออักเสบได้ชัดเจนในฐานะอาการวินิจฉัยโรค ซึ่งไม่เหมือนกับโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา ลักษณะเด่นของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือการเจริญเติบโตของกระดูกและการพัฒนาของนิวเคลียสการสร้างกระดูกเนื่องจากความเสียหายของโซนเอพิฟิซิส ความก้าวหน้าของกระบวนการนำไปสู่การเกิดการหดตัว (โดยปกติคือการงอ) ในข้อต่อแต่ละข้อ อันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงแบบแพร่กระจายและทำลายล้าง-สเคลอโรซิสในเนื้อเยื่อข้อ ในทางตรงกันข้าม โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ เหลืออยู่และอาการจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอยในระหว่างการรักษา

นอกจากนี้ ควรแยกโรคข้ออักเสบจากอาการข้อเคลื่อนเกินออกจากกลุ่มอาการข้อเคลื่อนเกิน โรคนี้ซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมและปวดข้อเป็นระยะๆ อาจแสดงอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันกับโรคข้ออักเสบจากอาการข้อเคลื่อนเกิน สัญญาณที่แตกต่างหลักของกลุ่มอาการดังกล่าวคือการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นและการเหยียดข้อเกินมากกว่า 10 องศาจากปกติ ซึ่งสามารถระบุได้ง่ายตั้งแต่การตรวจร่างกายเด็กอย่างง่ายๆ

ดังนั้น การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็กจึงไม่เพียงแต่มุ่งเน้นที่การระบุสาเหตุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแยกแยะโรคต่างๆ อย่างรอบคอบ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษา

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษาโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับสาเหตุอย่างแน่นอน ท้ายที่สุดแล้ว การกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันสูงในข้อต่อจึงมีความสำคัญมาก หลังจากการรักษาตามสาเหตุแล้วเท่านั้นจึงจะใช้ยาที่ทำให้เกิดโรคและวิธีรักษาแบบพื้นบ้านเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อให้ดีขึ้น

การรักษาโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาต่ออวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะในเด็กนั้นมีความซับซ้อน ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยา (ยาที่ก่อให้เกิดโรค ยาที่ทำให้เกิดโรค ยาต้านการอักเสบ ยาปรับภูมิคุ้มกัน) การกายภาพบำบัด การแก้ไขภาวะลำไส้แปรปรวน (เอนไซม์โปรตีโอไลติก โพรไบโอติก)

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบ ethiotropic คือระยะที่โรคดำเนินอยู่ คือ การติดเชื้อหนองในเทียมแบบเรื้อรัง สำหรับหนองในเทียมแบบแฝง การใช้ยาปฏิชีวนะนั้นไม่เหมาะสม ยาที่ใช้ในทางการแพทย์สำหรับเด็กและมีฤทธิ์ต้านเชื้อหนองในเทียม ได้แก่ มาโครไลด์ สำหรับเด็กโต ได้แก่ เตตราไซคลิน ฟลูออโรควิโนโลน

1. Azithromycin เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่ม macrolide ในบรรดายาที่รู้จักมันมีฤทธิ์ต้านเชื้อคลาไมเดียสูงสุดสามารถสะสมในเซลล์ในจุดอักเสบไม่สูญเสียคุณสมบัติภายใต้อิทธิพลของไลโซโซมนั่นคือมันออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์ภายในเซลล์จึงหยุดการคงอยู่ของเชื้อโรค Azithromycin มีครึ่งชีวิตยาวนาน วิธีการบริหารขึ้นอยู่กับอายุและสามารถอยู่ในรูปแบบของยาแขวนลอยหรือยาเม็ด กำหนดให้กับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีและขนาดยาคือ 10 มก. / กก. / วันในวันแรกตั้งแต่วันที่ 2 ถึงวันที่ 7-10 - 5 มก. / กก. / วัน 1 ครั้งต่อวัน เงื่อนไขบังคับคือใช้สองชั่วโมงหลังอาหารหรือหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร หลักสูตรการรักษาคือ 5-7-10 วัน ผลข้างเคียงของอะซิโธรมัยซิน ได้แก่ อาการชา ความไวต่อผิวหนังลดลง แขนและขาชา อาการสั่น น้ำดีไหลออกไม่สะดวก และอาการอาหารไม่ย่อย ข้อควรระวัง: ห้ามใช้ในกรณีที่มีภาวะน้ำดีคั่งหรือนิ่วในถุงน้ำดี
2. ซิโปรฟลอกซาซินเป็นยาต้านแบคทีเรียจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนที่สามารถใช้รักษาโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี หรือตามความจำเป็นสำหรับเด็กเล็กเพื่อบ่งชี้ที่สำคัญ ยาปฏิชีวนะนี้ออกฤทธิ์ต่อปรสิตภายในเซลล์ส่วนใหญ่ รวมถึงการติดเชื้อยูเรียพลาสมาและคลาไมเดีย ยาจะแทรกซึมเข้าสู่เซลล์และปิดกั้นการทำงานของผนังจุลินทรีย์ จึงทำให้แบคทีเรียเป็นกลาง ขนาดยาคือ 500 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2 โดส ระยะเวลาการรักษาคืออย่างน้อย 1 สัปดาห์ และนานถึง 2 สัปดาห์หากมีอาการทางคลินิกรุนแรง ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้อง เวียนศีรษะ และความดันโลหิตลดลง ข้อควรระวัง: ห้ามใช้กับโรควิลสัน-โคโนวาลอฟ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะสั้นสำหรับโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาไม่เหมาะสม เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการแพร่พันธุ์แบบเป็นวงจรของเชื้อคลามีเดีย ระยะเวลาในการรักษาด้วยแมโครไลด์ ยาเตตราไซคลิน และฟลูออโรควิโนโลนควรอยู่ที่ 1.5-2 เดือน วิธีที่ได้ผลดีที่สุดคือ 2 คอร์สขึ้นไป คอร์สละ 7-10 วัน ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ในกรณีที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง แนะนำให้ใช้แมโครไลด์และยาปรับภูมิคุ้มกันร่วมกัน

การเตรียมอินเตอร์เฟอรอนใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการรักษาโรคหนองในเรื้อรัง

1. Cycloferon เป็นยาที่มี recombinant human interferon ซึ่งเพิ่มการทำงานของยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองที่ซับซ้อนและยังมีผลในการปรับภูมิคุ้มกันอีกด้วย ขนาดยาคือ 125 มก. (1 มล.) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสำหรับเด็กอายุมากกว่า 4 ปีตามรูปแบบ: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 วัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: เกล็ดเลือดต่ำ, อาการคันที่บริเวณที่ฉีด, รอยแดงและอาการแพ้ ข้อควรระวัง - ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี

การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ระงับปวด ลดไข้ ส่งผลต่อการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ของกระบวนการอักเสบในโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ถูกกำหนดให้ใช้เวลานานจนกว่าอาการข้อจะดีขึ้นอย่างสมบูรณ์และตัวบ่งชี้กิจกรรมทางห้องปฏิบัติการกลับมาเป็นปกติ

1. ไดโคลฟีแนคโซเดียมเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งช่วยบรรเทาอาการบวม ปวดข้อ และลดอุณหภูมิ ยาจะลดจำนวนเซลล์อักเสบในข้อ ดังนั้นการใช้ยานี้จะช่วยขจัดอาการและเร่งการฟื้นตัว ขนาดยา - 2-3 มก. / กก. / วัน แบ่งเป็น 2-4 ครั้งหลังอาหาร ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - 75 มก. วันละ 1 ครั้ง ผลข้างเคียง - โรคกระเพาะไม่ย่อย เวียนศีรษะ ตับอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารที่กัดกร่อนและเป็นแผล ลำไส้เล็กส่วนต้น ผื่นแพ้ (พบได้น้อย) "โรคหอบหืดจากแอสไพริน" เนื่องจากยานี้มีผลรุนแรงต่อระบบทางเดินอาหาร จึงแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊ม

หากโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในลำไส้ แนวทางการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย เนื่องจากอะมิโนไกลโคไซด์และคลอแรมเฟนิคอลจะมีประสิทธิผลในกรณีนี้

1. Amikacin เป็นยาปฏิชีวนะของกลุ่ม aminoglycoside ซึ่งมีประสิทธิภาพต่อ Yersinia, Klebsiella และแบคทีเรียในลำไส้อื่น ๆ ในการรักษาโรคข้ออักเสบในเด็ก ให้ใช้ขนาดยา 3-4 มก. / กก. / วัน แบ่งเป็น 2-3 โดส ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อส่งผลต่อกระเพาะอาหาร - ลำไส้ใหญ่อักเสบหรือ dysbacteriosis ซึ่งแสดงอาการโดยอาการท้องอืด อุจจาระผิดปกติ ดังนั้นเมื่อทำการรักษาเด็ก จึงจำเป็นต้องใช้โปรไบโอติก ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ในกรณีที่ไตได้รับความเสียหาย

ต้องรับประทานวิตามินโดยคำนึงถึงการรักษาในระยะยาวด้วยยาปฏิชีวนะและยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดจะใช้รูปแบบเฉพาะที่ เช่น การฉีดไอออนโตโฟรีซิสด้วยไฮโดรคอร์ติโซนบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบที่มีการเปลี่ยนแปลงของของเหลวที่หลั่งออกมา การฉีดอิเล็กโทรโฟรีซิสของยาด้วยไดเมทิลซัลฟอกไซด์ (ไดเม็กไซด์) หลักสูตรนี้ประกอบด้วย 10-12 ขั้นตอน การใช้ยาด้วยไดเม็กไซด์ 50% เจลไดแล็ก เจลดอลกิต อินโดวาซิน เรฟมาเจล หากองค์ประกอบของเหลวที่หลั่งออกมาของการอักเสบยังคงอยู่ การบำบัดด้วยการฉีดเฉพาะที่ด้วย GCS ก็เป็นไปได้

การรักษาโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองแบบพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสามารถใช้ได้เฉพาะกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้นโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ โดยปกติแล้วจะใช้การประคบแบบต่างๆ กับข้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้ฟื้นฟูการทำงานได้เร็วขึ้น

1. ไขมันฉลามถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรคข้อในเด็กที่มีส่วนประกอบของสารก่อภูมิแพ้เด่นชัด ไขมันชนิดนี้สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา และสำหรับการรักษา คุณเพียงแค่ทาบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบด้วยไขมันชนิดนี้ในตอนเช้าและตอนเย็น
2. หัวไชเท้าและหัวไชเท้าดำมีคุณสมบัติในการให้ความอบอุ่นและต้านการอักเสบ ในการเตรียมผ้าประคบ ให้ใช้หัวไชเท้าและหัวไชเท้าในปริมาณที่เท่ากัน บดด้วยเครื่องปั่นหรือเครื่องบดเนื้อแล้วผสมให้เข้ากัน จากนั้นทาสารละลายนี้ที่ข้อต่อแล้วห่อด้วยพลาสติกแรปด้านบน คลุมด้วยสำลีและพันผ้าพันแผลให้แน่น ควรทำผ้าประคบนี้ในเวลากลางคืน
3. คุณสามารถทำผ้าประคบจากสารละลายฮอร์โมนที่บ้านได้ สารละลายจะออกฤทธิ์เฉพาะที่โดยไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย และบรรเทาอาการต่างๆ ทำให้เด็กนอนหลับได้โดยไม่ต้องตื่นขึ้น ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้ไฮโดรคอร์ติโซน 1 แอมพูล ผสมกับไดเม็กซ์ไซด์ในอัตราส่วน 1:1 แช่ผ้าก๊อซในสารละลายนี้ แล้ววางบนข้อที่ได้รับผลกระทบสักครู่

สมุนไพรสามารถใช้รักษาแบบระบบ ซึ่งผลหลักคือต้านการอักเสบและลดอาการไวต่อความรู้สึก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ลูกประคบสมุนไพรแบบเฉพาะที่ได้อีกด้วย

1. คอมเฟรย์เป็นพืชที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาข้อต่อเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่โดดเด่น การบีบอัดสำหรับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากสมุนไพรคอมเฟรย์ถูกนำมาใช้ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้สมุนไพรคอมเฟรย์หนึ่งร้อยกรัมเติมน้ำมันพืชครึ่งแก้วแล้วต้มเบา ๆ จากนั้นเติมวิตามินอีสิบหยดและขี้ผึ้งครึ่งแก้ว ผสมทุกอย่างให้เข้ากันจนเป็นเนื้อเดียวกัน หลังจากที่มวลเย็นลงแล้วคุณจะได้รับครีมที่ต้องทาลงในข้อต่อวันละสองครั้ง
2. ควรต้มกิ่งสนด้วยไฟอ่อนประมาณครึ่งชั่วโมง จากนั้นใส่ผลกุหลาบป่าลงไปแล้วทิ้งไว้ประมาณหนึ่งชั่วโมง ก่อนดื่มให้เติมน้ำผึ้งหนึ่งช้อนชาเพื่อให้เด็กดื่มได้ ควรดื่มอย่างน้อยหนึ่งช้อนโต๊ะสี่ครั้งต่อวัน
3. ควรตัดใบของต้นหญ้าเจ้าชู้และต้นโคลท์สฟุตแล้วคั้นน้ำออก ควรนำน้ำมาทาบริเวณข้อสดๆ เพื่อบรรเทาอาการบวมอย่างรุนแรง

โฮมีโอพาธีในการรักษาโรคข้ออักเสบแบบตอบสนองสามารถใช้ได้อย่างเข้มข้นที่สุดในช่วงระยะสงบของโรค เนื่องจากสามารถใช้ยาเป็นเวลานานพร้อมกับการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อได้

1. โพแทสเซียมไอโอดาตัมเป็นยาโฮมีโอพาธีย์อนินทรีย์ ใช้รักษาโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อในลำไส้ ประสิทธิภาพของยาได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษามากมาย วิธีการใช้ยาขึ้นอยู่กับรูปแบบ ขนาดยาในกรณีที่หยอดคือ 1 หยดต่อปีตลอดชีวิตของเด็ก และในกรณีที่รับประทานแคปซูลคือ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียง - ผิวหนังบริเวณมือและเท้ามีเลือดคั่ง และรู้สึกร้อน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ร่วมกับสารดูดซับ
2. ซิลิเซียและโรคลมพิษ - การใช้ยาทั้งสองชนิดในปริมาณที่เหมาะสมร่วมกันจะช่วยให้สามารถรักษาอาการข้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอาการบวมและปวดอย่างรุนแรง ยานี้ใช้ในรูปแบบยาหยอดแบบโฮมีโอพาธีและรับประทานครั้งละ 4 หยด วันละ 2 ครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงผื่นหลังหู
3. Pulsatilla เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ ยานี้ใช้รักษาโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาที่มักมาพร้อมกับไข้สูงและอาการทางผิวหนัง ยานี้ใช้ครั้งละครึ่งช้อนชา วันละ 2 ครั้ง ผลข้างเคียงพบได้น้อย แต่บางครั้งอาจมีอาการถ่ายอุจจาระผิดปกติ อาการอาหารไม่ย่อย และอาการแพ้ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่มีภาวะเจ็บหน้าอกหรือในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้
4. Calcarea carbonica เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ใช้สารอนินทรีย์เป็นส่วนประกอบ ยานี้ใช้รักษาโรคข้ออักเสบในเด็กที่มีรูปร่างผอมบางและมักจะป่วยบ่อย ยานี้ช่วยลดอาการแพ้ของร่างกายและเพิ่มภูมิคุ้มกันในบริเวณวงแหวนน้ำเหลืองของคอหอย วิธีใช้ - หยดใต้ลิ้น ปริมาณ - 10 หยด วันละ 3 ครั้ง ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย อาจเกิดอาการแพ้ได้

การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็กไม่ได้ใช้ เนื่องจากหากใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิผลและถูกต้อง จะไม่มีการเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือการหดตัวของข้อและเนื้อเยื่อโดยรอบอีกต่อไป

[ 24 ], [ 25 ]

การป้องกันโรคข้ออักเสบในเด็กประกอบด้วยการรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและลำไส้อย่างทันท่วงที หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ไวรัสหรือแบคทีเรียก็จะยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน ทำให้เกิดการอักเสบในข้อได้ ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน จึงควรรักษาให้นานพอ

ไม่มีการป้องกันโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเบื้องต้น

[ 26 ], [ 27 ]

การพยากรณ์โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาในเด็กมีแนวโน้มดี แม้ว่าการรักษาจะใช้เวลานานก็ตาม หากการรักษาแบบผสมผสานได้ผลดี ข้อต่อ กระดูก และกล้ามเนื้อก็จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ

โรคข้ออักเสบในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อหลายสัปดาห์ ดังนั้นคุณแม่ควรระมัดระวังหากลูกบ่นว่ามีอาการปวดขาหลังจากป่วย เพราะสัญญาณแรกของโรคข้ออักเสบอาจไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงของข้อเสมอไป อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการของลูก เพราะจะทำให้การวินิจฉัยและการรักษาเป็นไปอย่างทันท่วงที