เม็ดยาแก้อักเสบ

ในการรักษาโรคข้ออักเสบที่มีสาเหตุหลายประการองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการเตรียมยา เม็ดยาจากโรคข้ออักเสบแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ยาแก้ปวด
• NSAIDs และ glucocorticoids
• สารยับยั้ง COX-2
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• การเตรียมพื้นฐานที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้อ

[1], [2], [3]

ตัวชี้วัด ยารักษาโรคข้ออักเสบ

ท่ามกลางข้อบ่งชี้ในการใช้แท็บเล็ต:

• การละเมิดความเสื่อมของ ODA (โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
• โรคข้อเข่าซึ่งพัฒนาในการกำเริบของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในโรคสะเก็ดเงิน
• โรคข้อเข่าเสื่อม

[4], [5], [6]

ปล่อยฟอร์ม

ยา Shark Pills

เม็ดปลาฉลามรวมถึงกระดูกอ่อนปลาฉลามและส่วนประกอบทางธรรมชาติอื่น ๆ ที่ช่วยให้พื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อและกระดูกจะได้รับการฟื้นฟูตามธรรมชาติ เร่งผลกระทบของยาเสพติดที่ช่วยให้การรวมกันขององค์ประกอบของพืชและ 2 chondroprotectors ควรสังเกตว่าฤทธิ์ต้านการอักเสบของกระดูกอ่อนฉลามไม่มีผลข้างเคียงที่มีอยู่ใน NSAIDs

[7], [8],

หยุดโรคข้ออักเสบ

เม็ดเลือดแดงหยุดโรคข้ออักเสบเป็นยาที่ใช้เป็นยาป้องกันโรคเกี่ยวกับรูมาติก เนื่องจากมีผลต่อกระดูกอ่อนของข้อต่อความรุนแรงและความแข็งของกระดูก (เช่นกระดูกสันหลัง) ลดลง ยานี้ช่วยป้องกันการทำลายกระดูกอ่อนที่ตามมาและส่งผลต่อกระบวนการกู้คืน

Methotrexate

Methotrexate เป็นยา cytostatic ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม antimetabolites ที่ทำหน้าที่เป็น antagonists ของ folic acid ยาเสพติดมีผลต่อการลดภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดในปริมาณที่น้อย

เม็ดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักใช้ยาส่วนใหญ่ โดยปกติในกรณีดังกล่าวจะมีการใช้ยาเสพติดซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มหลัก ๆ ดังนี้

1. D-penicillamine,
2. sulfasalazine,
3. ยาต้านมาลาเรีย,
4. ประเภท cytostatic,
5. เช่นเดียวกับเกลือของทอง

ยามาตรฐานที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบที่จะช่วยให้การป้องกันการเสื่อมสภาพของพื้นผิวข้อต่อของข้อต่อและนอกจากพวกเขาจะใช้ในการรักษาโรคภูมิเกี่ยวข้องเช่น erythematosus ระบบโรคลูปัส, ankylosing spondylitis และโรคโจเกรน ยาเสพติดที่รวมอยู่ในกลุ่มยานี้แทรกแซงกับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ แต่ไม่ได้ขจัดอาการของโรค (ในนี้พวกเขาจะแตกต่างจาก NSAIDs)

ยาพื้นฐานมีผลในระยะยาวตั้งแต่เริ่มต้นของการรักษาจนถึงวันแรกที่มีการปรับปรุงอาจใช้เวลาประมาณ 3-6 เดือน โดยปกติยาเหล่านี้จะถูกกำหนดร่วมกับ NSAIDs และ glucocorticosteroids

ในการเลือกยาพื้นฐานที่จำเป็นต้องใช้เวลาในการทดสอบประสิทธิภาพของยาหลายกลุ่มซึ่งจะช่วยให้ได้ผลสูงสุด ถ้ายาได้รับการยอมรับอย่างดีคุณควรได้รับการรักษาอย่างครบถ้วนหลังจากที่รอให้ระยะเริ่มแรกของการรักษาซึ่งไม่เห็นอาการที่ชัดเจนในการปรับปรุง

ถ้ายาได้รับการคัดเลือกเป็นอย่างดีและการรักษาจะให้ผล - ยาพื้นฐานที่ใช้เป็นเวลาหลายปี

ตัวแทน immunomodulating มักจะใช้ในกรณีของการละเลยรูปแบบที่รุนแรงของโรคเมื่อยาเสพติดอื่น ๆ ไม่ให้ผลที่ต้องการ แต่เราจำเป็นต้องเข้าใจว่าการใช้ยาเหล่านี้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการต้องใช้การรักษาที่ซับซ้อนร่วมกับยาอื่น ๆ

Arava

Arava เป็นยาพื้นฐานที่มีฤทธิ์ต้านไขสันหลังรู ยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบภูมิคุ้มกันบกพร่องและฤทธิ์ต้านการไหลเวียนโลหิต ใช้ในการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในรูปแบบที่ใช้งาน ยาช่วยลดความแข็งแรงของอาการของอาการของโรคและยังช่วยป้องกันการทำลายโครงสร้างของพื้นผิวข้อต่อของข้อต่อ

[9], [10], [11], [12]

Plakvenil

Plakvenil มีภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับฤทธิ์ต้านการอักเสบในร่างกายด้วยโรคไขข้ออักเสบ (รูปแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน) สารที่ใช้งานของยา - hydroxychloroquine - มีกิจกรรมสะสม ผลของการใช้ยาจะปรากฏเฉพาะหลังจากไม่กี่สัปดาห์ แต่ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้เร็วกว่านั้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการคุณจำเป็นต้องใช้ยาเป็นเวลาหลายเดือน หากไม่เห็นการปรับปรุงวัตถุประสงค์ในช่วงครึ่งปีของการบริหาร Plaquenil ก็ควรจะหยุด

Neoral

ประสาทเป็นยาภูมิคุ้มกัน, polymyxin ซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโน 11 ชนิด ใช้กับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ที่มีการไหลเวียนของสารออกฤทธิ์รุนแรงในรูปแบบที่รุนแรงเมื่อใช้ยาต้านอาการอักเสบชนิดเรื้อรังมาตรฐานที่มีผลระยะยาวไม่มีผลตามที่ต้องการหรือเมื่อไม่สามารถใช้งานได้)

Imuran

ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การเตรียมยา Imuran มีผลในการรักษาที่ดีโดยไม่ต้องใช้ร่วมกับ corticosteroids ยามีผลต่อภูมิคุ้มกัน

Cytoxan

Cytoxan เป็นยาต้านมะเร็งที่มีฤทธิ์ในการทำ alkylating นอกจากนี้ยังมีผลต่อภูมิคุ้มกัน ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและรูมาตอยด์

[13], [14]

ยาชาสำหรับโรคไขข้อ

ยาแก้ปวดช่วยลดอาการปวด แต่ไม่สามารถช่วยลดอาการอักเสบในข้อต่อได้ซึ่งแตกต่างจาก NSAIDs มักใช้ยาแก้ปวดเพื่อรักษารูปแบบรุนแรงของโรคข้ออักเสบที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม ยาเหล่านี้อาจมีสารเช่นพาราเซตามอลเช่นโคดีนหรือแอสไพรินหรือสารอื่นที่คล้ายคลึงกัน

ในการรักษาโรคข้ออักเสบมักใช้ diclofenac การใช้แอสไพรินเป็นบางครั้งมาพร้อมกับผลข้างเคียงจากทางเดินอาหารในรูปแบบของอาการปวดและอาการไม่พึงประสงค์ในช่องท้องดังนั้นอย่าใช้มันกับแผลในกระเพาะอาหารอักเสบกระเพาะอาหารหรืออดอาหาร เป็นที่น่าพอใจในการดื่มยาเหล่านี้ด้วยนม โคเดอีนอาจทำให้ท้องผูกหรือคลื่นไส้ โดยทั่วไปยาใด ๆ ควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมการศึกษาหลังจากการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วยเพื่อประเมินความเหมาะสมของการใช้ยาบางอย่างในมุมมองของการปรากฏตัวของโรคร่วมที่เขาได้นอกจากโรคข้ออักเสบ

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

แอสไพริน

การรักษาโรคข้อเสื่อมมักเริ่มต้นด้วยการใช้แอสไพริน แม้ว่ายานี้จะถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในหลายวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ แต่ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพพอที่จะรักษาโรคข้ออักเสบและ arthrosis บ่อยครั้งที่มันถูกแทนที่ด้วยยาอื่น ๆ

ควรระลึกไว้เสมอว่าควรให้ยาแอสไพรินด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ผู้ป่วยมีโรคเลือดเนื่องจากยานี้ช่วยลดความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน

[21]

ยาแก้อักเสบสำหรับโรคข้ออักเสบ

NSAIDs (หมู่ที่รู้จักกันดีของยาเสพติดดังกล่าวเป็น indomethacin, ketoprofen, diclofenac และ piroxicam, ibuprofen และ phenylbutazone) ที่ได้รับมอบหมายที่จะกำจัดการอักเสบและอาการปวดในข้อต่อและนอกจากอาการบวมของพวกเขา ยาเสพติดเหล่านี้เป็นกลุ่มยาเสพติดที่มีชื่อเสียงและเป็นที่นิยมมากที่สุดที่ใช้ในโรคข้ออักเสบ พวกเขาประสบความสำเร็จในการรับมือกับอาการหลักของโรค แต่ไม่สามารถต้านทานการทำลายของข้อต่อและดังนั้นจึงไม่สามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาและหลักสูตรของโรค

NSAIDs รบกวนการผลิตขององค์ประกอบคล้ายฮอร์โมนเช่นเดียวกับ prostaglandins ซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบและลักษณะของอาการปวด ควรใช้ยาเหล่านี้อย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการกัดกร่อนและแผลจากกระเพาะอาหาร บางครั้งพวกเขาจะกำหนดร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ลดผลกระทบของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ในระบบทางเดินอาหาร

[22], [23], [24]

Diclofenac

Diclofenac เป็นหนึ่งใน NSAIDs ที่ได้รับความนิยมและเป็นที่รู้จักมากที่สุด ยานี้ช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือด มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพและมีฤทธิ์ลดอาการปวดที่รุนแรง

[25], [26], [27]

Ibuprofen

Ibuprofen ใช้ในการรักษาโรคร่วม มีประสิทธิภาพน้อยกว่า indomethacin ถ้าเราพูดถึงคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ แต่จะได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยได้ดีขึ้นโดยไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง

Indomethacin

Indomethacin มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพสูงและยังมีฤทธิ์ลดอาการปวดที่รุนแรง ยาที่ผลิตในเม็ด 25 มก. แม้ว่าจะถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคข้อพับหรือข้ออักเสบ แต่ก็ควรระลึกไว้เสมอว่ายานี้มีรายการผลข้างเคียงมากมาย

Ketoprofen

Ketoprofen เป็น NVS ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรด aryl carboxylic ยานี้มีคุณสมบัติลดไข้, ปวดหัวและต้านการอักเสบ ช่วยลดอาการปวดในข้อต่อทั้งในช่วงที่เหลือและระหว่างการเคลื่อนไหวช่วยลดอาการบวมและแข็งตัวในตอนเช้าและยังเพิ่มปริมาณการเคลื่อนไหวที่เกิดจากข้อต่อ

Meloxicam

Movalis เป็นหนึ่งในยาเสพติดที่มีชื่อเสียงที่สุดซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่เป็น meloxicam ข้อได้เปรียบหลักของยานี้คือสามารถรับประทานได้โดยใช้หลักสูตรระยะยาว (หลายเดือนหรือหลายปี) แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมด้วย ยาที่ผลิตในรูปแบบของยาเม็ด รูปแบบการผลิตนี้ช่วยให้ยาทำหน้าที่เป็นเวลานานดังนั้นจึงเพียงพอที่จะใช้เพียงวันละ 1 เม็ดเท่านั้น คุณสามารถรับประทานได้ทั้งในตอนเช้าหรือก่อนนอน

Celecoxib

Celecoxib มียาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพและคุณสมบัติต้านการอักเสบนอกจากนี้ยังช่วยในการกำจัดความเจ็บปวดใน arthrosis และโรคข้ออักเสบและในเวลาเดียวกันแทบจะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาด้านเยื่อบุกระเพาะอาหารและระบบทางเดินอาหารทั่วไป ยานี้มีอยู่ในแคปซูลที่มีปริมาณ 200 หรือ 100 มก.

[28], [29], [30], [31], [32]

Nimesulide

Nimesulide มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพช่วยในการขจัดอาการที่สำคัญในโรค arthrosis นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและช่วยลดกิจกรรมของธาตุที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน proteoglycans และเส้นใยคอลลาเจน

Etorikoksib (Arkoksia)

Etorikoksib มีอยู่ในแท็บเล็ตภายใต้ชื่อทางการค้า "Arkoksia" เมื่อรับประทานยาในปริมาณต่ำ (ไม่เกิน 150 มก. / วัน) ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและไม่ส่งผลต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (รวมทั้งยาอื่น ๆ จากกลุ่มยา COX-2) ในระหว่างการรักษาโรค arthrosis ยากำหนดไว้ในปริมาณ 30-60 มิลลิกรัมต่อวัน

เนื่องจากยาในกลุ่มนี้สามารถส่งผลเสียต่ออวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ในระยะแรกของการรับยานั้นจำเป็นต้องทำการตรวจสอบดัชนีความดันโลหิตเป็นประจำ

[33]

การเตรียม Corticosteroid สำหรับโรคข้ออักเสบ

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มีสรรพคุณของฮอร์โมนคอร์ติซอล ในร่างกายผลิตโดยบริเวณต่อมหมวกไต คอร์ติซอลมีผลต่อระบบต่างๆในร่างกายรวมถึงระบบภูมิคุ้มกัน

ลดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระดับ prostaglandins และส่งผลต่อ T และ B lymphocytes ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ด้วยวิธีนี้จะมีผลต่อกระบวนการของการอักเสบในข้อต่อ

ยาเหล่านี้มีความเร็วสูงมักใช้สำหรับโรคข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ ของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ เมื่อเทียบกับ NSAIDs corticosteroids มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีประสิทธิภาพในการรับมือกับโรคภูมิต้านตนเองซึ่งมีความจำเป็นที่จะต้องป้องกันไม่ให้เกิดการรุกรานของ autoimmune ต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าเนื่องจากภาวะภูมิคุ้มกันทำให้ความอ่อนแอของสิ่งมีชีวิตต่อการติดเชื้อเพิ่มมากขึ้นนี่เป็นข้อเสียเปรียบหลักของยากลุ่มนี้

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Celeston

ส่วนประกอบที่สำคัญของยาคือ betamethasone - glucocorticoid ระบบสังเคราะห์ เนื่องจาก betamethasone ทำหน้าที่เป็นอนุพันธ์ของ prednisolone สังเคราะห์จึงมีคุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้, ต้านการอักเสบและต่อต้านโรคไขข้อที่มีประสิทธิภาพ Celeston ได้เพิ่มกิจกรรม SCS เช่นเดียวกับผลกระทบ mineralocorticoid ที่อ่อนแอ

Prednisolone

Prednisolone เป็นสารสังเคราะห์ที่สามารถมีลักษณะคล้ายกันของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตของ hydrocortisone รวมทั้ง cortisone เมื่อรับประทานปากเปล่าส่วนประกอบนี้เป็น 4-5 ครั้งที่ใช้งานมากกว่าคอร์ติโซนและ 3-4 ครั้ง hydrocortisone นอกจากนี้ความแตกต่างระหว่าง prednisolone และสารเหล่านี้คือว่ามันไม่ได้ทำให้เกิดความล่าช้าที่เห็นได้ชัดเจนในน้ำและโซเดียมและไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ยายังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ

Diprospan

Diprospan เป็นยาจากกลุ่ม glucocorticoids ซึ่งมีภูมิคุ้มกันป้องกันภูมิแพ้และต้านการอักเสบในร่างกาย ยานี้ใช้ในการรักษาโรค autoimmune ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นเดียวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)

[40], [41]

Metipred

ยา glucocorticoid ชนิดสังเคราะห์ที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (นอกเหนือจากโรค Bechterew และโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน)

Metipred ยับยั้งการพัฒนาปฏิกิริยาเนื้อเยื่อต่อสารต่างๆ (ทางกลและความร้อนสารเคมีและภูมิคุ้มกันรวมทั้งการติดเชื้อ) glucocorticoids ส่งผลต่ออาการของโรคลดอาการ แต่ไม่ส่งผลต่อสาเหตุของการปรากฏตัวของมัน Methylprednisolone มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่แข็งแรงซึ่งสูงกว่าสมบัติที่คล้ายคลึงกันอย่างน้อย 5 เท่าของ hydrocortisone

เภสัช

กลไกหลักของกลไก NSAID คือการปราบปรามการสังเคราะห์ PG (prostaglandins) จากกรด arachidonic ที่เรียกว่าโดยการชะลอเอนไซม์ PG synthetase

กัญชามีการออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่หลากหลาย:

• เป็นสื่อกลางในการตอบสนองการอักเสบ: พวกเขามีผลกระทบในท้องถิ่น vasodilator บวม exudation เคลื่อนไหวของเซลล์เม็ดเลือดขาวเช่นเดียวกับผลกระทบอื่น ๆ (ส่วนใหญ่มักจะเป็น PG-E2 และ PG-I2);
• เพิ่มความไวของปลายประสาทกับตัวนำที่เจ็บปวด (ฮีสตามีและ bradykinin) และอิทธิพลทางกลซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวด
• อุณหภูมิ hypothalamic เพิ่มขึ้นความไวต่อผลกระทบของ pyrogens ศูนย์ภายใน (เช่น interleukin-1 และอื่น ๆ .) ที่เกิดขึ้นในร่างกายจากการสัมผัสกับไวรัสต่างๆและสารพิษจากเชื้อแบคทีเรียหรือตัวแทน (ปกติ - PG-E2)

เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีเอนไซม์ COX อย่างน้อย 2 ตัวยับยั้งโดยยา NSAID คนแรกคือ COX-1 ซึ่งควบคุมการสังเคราะห์ PG และควบคุมความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารการไหลเวียนโลหิตในไตและการทำงานของเกล็ดเลือด ข้อที่สอง - COX-2 เกิดจากกระบวนการอักเสบ ควรพิจารณาว่า COX-2 ไม่อยู่ภายใต้สภาวะทางธรรมชาติการเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเนื้อเยื่อแต่ละตัวที่กระตุ้นการปรากฏตัวของปฏิกิริยาการอักเสบ (เหล่านี้สามารถเป็น cytokines ปัจจัยการเจริญเติบโต ฯลฯ ) เป็นผลให้เชื่อกันว่าคุณสมบัติต้านการอักเสบของยา NSAID เกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าใน COX-2 และอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นจากการชะลอตัวของ COX-1

ตัวบ่งชี้ของสัดส่วนของกิจกรรมของยากลุ่ม NSAID เมื่อมีการปิดกั้นสาร COX-1 / COX-2 ทำให้สามารถระบุระดับความเป็นพิษได้ ระดับที่ลดลงของยาเสพติดให้ COX-2 สูงขึ้นและเมื่อเปรียบเทียบกับดัชนีความเป็นพิษก็จะต่ำกว่า

เภสัชพลศาสตร์ของ glucocorticoid

หลังจากผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่พวกเขาผูกในพลาสซึมที่มีการรับสเตียรอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งจึงยูไนเต็ดเปิดใช้งานที่ซับซ้อนซึ่งยื่นเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ที่ผูกกับดีเอ็นเอและยังก่อให้เกิดกระบวนการของการก่อตัวของผู้ส่งสารอาร์เอ็นเอ จากนั้นโปรตีนกฎระเบียบต่างๆเริ่มสังเคราะห์ขึ้นบน ribosomes หนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ lipocortin ซึ่งยับยั้งเอนไซม์ phospholipase-A2 อันเป็นผลมาจากการกระทำนี้การปราบปรามการสังเคราะห์ leukotrienes และ PG เกิดขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการพัฒนากระบวนการอักเสบ

ดังนั้นเพื่อให้ผลที่เต็มเปี่ยมของ glucocorticoids ปรากฏขึ้นพวกเขาควรใช้เวลาหลายชั่วโมงหลังจากที่พวกเขาถูกนำมา กิจกรรมทางเภสัชวิทยาสูงสุดของสารเหล่านี้จะไปถึงเมื่อมีการผ่านจุดสูงสุดของความอิ่มตัวในพลาสมาเลือดไปแล้ว

[42], [43], [44], [45]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาเสพติดทั้งหมดจากประเภทของ NSAIDs ถูกดูดซึมได้ดีในระบบทางเดินอาหาร เกือบจะเชื่อมต่อกับพลาสมาอัลบูมินแทนการแทนที่สารอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นในทารกแรกเกิดพวกเขาไล่ยาสูบบิลิรูบินซึ่งอาจทำให้เกิดโรคบิคิวรูบินได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดในกรณีเหล่านี้ ได้แก่ phenylbutazone และ salicylates ยาเสพติด NSAID ส่วนใหญ่ถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์แบบในของเหลว synovial ร่วม การเผาผลาญของ NSAIDs จะกระทำในตับและการขับถ่ายจะเกิดขึ้นผ่านทางไต

หลังจากได้รับยา glucocorticoids ภายในร่างกายค่อนข้างรวดเร็วและในขณะเดียวกันก็ดูดซึมได้เกือบทั้งหมดในส่วนบนของลำไส้เล็ก ความอิ่มตัวสูงสุดในเลือดที่พวกเขามาถึงใน 0.5-1.5 ชั่วโมงเมื่อนำมารวมกับอาหารอัตราการดูดของพวกเขาลดลงเล็กน้อย แต่ระดับของกิจกรรมยังคงเหมือนเดิม

[46], [47], [48], [49], [50]

การให้ยาและการบริหาร

ถ้ายาเม็ดจากโรคข้ออักเสบจากกลุ่มยากลุ่ม NSAID (ยาใด ๆ ) เป็นของใหม่สำหรับผู้ป่วยพวกเขาควรได้รับการกำหนดไว้ในปริมาณที่ต่ำที่สุด หากพบว่ายาสามารถทนต่อได้ดีแล้วหลังจาก 2-3 วันปริมาณยาทุกวันจะเพิ่มขึ้น ปริมาณการรักษาของยาเสพติด NSAID มีค่อนข้างหลากหลายและเมื่อเร็ว ๆ นี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในชีวิตประจำวันทิ้งและปริมาณยาที่ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย (ที่ ibuprofen และ naproxen บริการ) แต่ปริมาณยาสูงสุดเช่น phenylbutazone, indomethacin รวมทั้ง piroxicam และ aspirin restraints ยังคงอยู่ แต่ควรเข้าใจว่าผลการรักษาในผู้ป่วยแต่ละรายสามารถทำได้เฉพาะเมื่อใช้ยาที่มีปริมาณมากเท่านั้น

ในด้านโรคข้อ, แท็บเล็ตจากประเภท NSAIDs จะถูกกำหนดโดยหลักสูตรการรักษาที่ยาวนาน - ในกรณีนี้ขอแนะนำให้กินยาหลังกินอาหาร ถึงแม้ว่าจะได้รับยาแก้ไข้หรือยาแก้ปวดลดลงในช่วงต้น ๆ แต่ควรดื่มยาเม็ดประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากนั้น (ดื่ม 0.5-1 ถ้วยน้ำ) เป็นที่พึงประสงค์หลังจากการใช้ยาเป็นเวลา 15 นาทีไม่ให้นอนลง - มันเป็นสิ่งจำเป็นเป็นมาตรการป้องกันการพัฒนาของ esophagitis

ช่วงเวลาของการใช้ยาเสพติดสามารถเลือกได้ตามเวลาที่สัญญาณของโรค (ความรู้สึกของความแข็งและอาการปวดข้อต่อ) เป็นที่ประจักษ์อย่างสดใสที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นั่นก็คือโดยคำนึงถึงยา chronopharmacology นอกจากนี้ยังได้รับอนุญาตให้เบี่ยงเบนไปจากวงจรมาตรฐานแผนกต้อนรับส่วนหน้า (2-3 / p d .. ) และการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ที่เวลาของวันใด - ยาเสพติดประสิทธิภาพลักษณะและปริมาณที่ลดลงทุกวัน

[54]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยารักษาโรคข้ออักเสบ

Glucocorticoids สามารถเจาะรูรก ยาธรรมชาติ Fluorinated ไม่นำไปสู่การพัฒนาของเด็กในครรภ์ของโรค Cushing ของเช่นเดียวกับการปราบปรามของระบบต่อมหมวกไต hypothalamic ใต้สมองและดังนั้นจึงปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ แต่การใช้ glucocatedicoids ในระยะยาวอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์เช่นทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดของมัน

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับการใช้ยาจากกลุ่ม glucocorticoids มีเงื่อนไขดังนั้นจึงต้องนำมาพิจารณาเฉพาะในกรณีที่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ต่อไปนี้เป็นโรคที่สามารถรับประทาน glucocorticoids ได้:

• โรคเบาหวาน (ในกรณีนี้อันตรายที่สุดคือ glucocatedicoids fluorinated);
• โรคของจิตใจและโรคลมชัก
• แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• รูปแบบที่แสดงออกของโรคกระดูกพรุน
• ความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่รุนแรง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง

ยา NSAIDs สามารถถูกห้ามในโรคทางเดินอาหารในทางเดินอาหารที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นแผล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการกำเริบ) แสดงออกถึงโรคไตหรือโรคตับการแพ้ของบุคคล cytopenia และระหว่างตั้งครรภ์ ไม่อนุญาตให้กำหนด phenylbutazone หรือ indomethacin ให้กับผู้ป่วยที่ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากกิจกรรมทางวิชาชีพ

[51], [52]

ผลข้างเคียง ยารักษาโรคข้ออักเสบ

เมื่อใช้ NSAIDs อาการข้างเคียงมักเป็นอันตรายต่อเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหาร 30-40% ของผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มนี้เป็นโรค dyspeptic, 10-20% จากแผลหรือการกัดเซาะของ duodenum และกระเพาะอาหารและ 2-5% จากการเจาะหรือมีเลือดออก

อาการไม่พึงประสงค์ของร่างกายเมื่อใช้ยาเสพติดจากประเภทของ glucocorticoids:

• บริเวณกล้ามเนื้อและกระดูก - โรคกระดูกพรุนปวดกล้ามเนื้อการบีบอัดกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนทางกายวิภาคเช่นเดียวกับศีรษะทางกายวิภาคของกระดูกขาเทียม
• ระบบทางเดินอาหาร - การเจาะและการตกเลือดแผลที่ steroid ulcerative ของลำไส้และกระเพาะอาหารอาการอาหารไม่ย่อยและ esophagitis รวมทั้งตับอ่อนอักเสบ
• ผิวหนัง - สิว, ริดสีดวงทวาร, รอยแตกลายและผอมบางของผิวหนัง;
• อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อ - การขาดประจำเดือนความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศปัญหาเกี่ยวกับ GGNS การปรากฏตัวของอาการของโรคเบาหวานซึ่งก่อนหน้านี้เกิดขึ้นแฝงและโรคเบาหวานเตียรอยด์
• CNS - โรคจิต, ความไม่สมดุลของอารมณ์, ความดันโลหิตสูงภายในสมองไม่ทราบสาเหตุ;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• กระบวนการของการเผาผลาญน้ำอิเล็กโทรไลต์ - น้ำ - hypokalemia, ของเหลวและการเก็บรักษาโซเดียม, อาการบวม, อาการโคม่า hyperglycaemic;
• อวัยวะของการมองเห็นคือต้อกระจกหลังหลังเช่น exophthalmos และต้อหิน;
• ระบบภูมิคุ้มกันมีการกระตุ้นให้เกิดโรคติดเชื้อ (tuberculosis)
• การเผาผลาญอาหาร - ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเช่นเดียวกับ hypercorticoid syndrome;
• การละเมิดกระบวนการรักษาบาดแผล

[53],

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่มีอาการต่อไปนี้ของยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้น: อาเจียน, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ซึมเศร้า, อาการเซื่องซึมและง่วง มีโอกาสเกิดภาวะเลือดเป็นกรด, ความดันเลือดลดหูอื้อไตวาย (แบบเฉียบพลัน), หยุดหายใจ, ปวดหัว, หัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นช้า แต่นอกเหนือจากที่รัฐของช็อตหรืออาการโคม่าและภาวะหัวใจเต้น ประกาศของยาเกินขนาดอาจกลายเป็นวิงเวียน, การรบกวนของสติความรู้สึกของการหายใจถี่ปวดในภูมิภาคท้องเพิ่มความดันเลือดและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร เด็กอาจพบภาวะเลือดออกและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ความผิดปกติของการทำงานของไตหรือตับและอาการปวดท้อง

[55]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

NSAIDs สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาลดระดับน้ำตาลในช่องปากรวมถึงยาต้านการแข็งตัวทางอ้อม ในการทำเช่นนี้พวกเขายังลดประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตเพิ่มคุณสมบัติที่เป็นพิษของ digoxin, ยาปฏิชีวนะ - aminoglycosides และยาเสพติดอื่น ๆ บาง - นี้มีบทบาทสำคัญในการกําหนดยาเสพติด

แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาขับปัสสาวะและแท็บเล็ตรวมของโรคข้ออักเสบจากกลุ่มประกอบด้วยกลุ่ม NSAIDs ตั้งแต่แรกในการที่ผลกรณีขับปัสสาวะลดลงและประการที่สองก็อาจจะเป็นสาเหตุของความล้มเหลวไต การรวมกันที่อันตรายที่สุดของ triamterene และ indomethacin

นอกจากนี้ยังมียาที่เมื่อรวมกับ NSAIDs อาจมีผลแตกต่างกันไปต่อประสิทธิภาพของพวกเขา

• ยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียม (เช่น maalox หรือ almagel ฯลฯ ) รวมทั้ง cholestyramine ช่วยลดการดูดซึม NSAID ในระบบทางเดินอาหาร ด้วยเหตุนี้การให้ยาลดกรดเหล่านี้จึงมีความจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยา NSAIDs และเมื่อใช้ร่วมกับ cholestyramine คุณจำเป็นต้องหยุดพักระหว่างการรับรองอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
• โซเดียมไบคาร์บอเนตในทางตรงกันข้ามเพิ่มการดูดซึมของ NSAIDs ในระบบทางเดินอาหาร;
• คุณสมบัติต้านการอักเสบของ NSAIDs เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ glucocorticoid และยาพื้นฐาน (aminoquinolines และการเตรียมทอง);
• ยาแก้ปวดของ NSAIDs จะแข็งแรงขึ้นเมื่อรวมกับยานอนหลับและยาแก้ปวดยาเสพติด

[56], [57], [58], [59]

สภาพการเก็บรักษา

เม็ดยาที่เป็นโรคข้ออักเสบจะถูกเก็บไว้ในสภาวะมาตรฐานที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียสในสถานที่ที่ปิดสนิท

[60], [61]

อายุการเก็บรักษา

ควรใช้เม็ดสีจากโรคข้ออักเสบภายใน 2-3 ปีนับจากวันที่ผลิต

[62]