อาการบวมน้ำของ Quincke ในเด็ก

อาการ Quincke edema เป็นอาการของลมพิษสัณฐานวิทยาเป็นอาการบวมน้ำที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ จำกัด อย่างชัดเจน ใน 15-20% สังเกตอาการบวมน้ำของ Quincke โดยไม่ต้องลมพิษ ตามการกำเนิดพยาธิ Quincke อาจทำให้เกิดอาการแพ้และยาหลอกได้ ในรูปแบบยาหลอกเป็นโรคที่เป็นอิสระ, angioedema กรรมพันธุ์ (idiopathic).

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคืออาการบวมน้ำของ Quincke ในกล่องเสียงซึ่งมีการวินิจฉัยประมาณ 20-30% ของคดี หากคุณพบอาการบวมของคอหอยสังเกตทางคลินิกภาพ laryngotracheitis ตีบตันซึ่งจะปรากฏเสียงแหบ "เห่า" ไอถี่หายใจลมหายใจหรือตัวอักษรหายใจการหายใจ เป็นไปได้ การหายใจจะมีเสียงดัง, สตับ, พร้อมกับการหดตัวของตำแหน่งที่สอดคล้องกันของหน้าอก ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีซีอานีซีให้สังเกต acrocyanosis จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางมีความตื่นเต้นเร้าใจ เมื่ออาการบวมน้ำรัฐเสื่อมสภาพขยายดังต่อเยื่อบุของต้นไม้ tracheobronchial, หลอดลมและปอดเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดการอุดตันหลอดลม อาการบวมน้ำเยื่อบุทางเดินอาหารพร้อมด้วยอาการจุกเสียดในลำไส้คลื่นไส้อาเจียน (สาเหตุและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยการผ่าตัดที่ไม่สมควร).

การวินิจฉัยอาการบวมน้ำ Quincke ไม่ใช่เรื่องยากหากอาการบวมน้ำของ Quincke มากับลมพิษในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังกำเริบ ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อระบุอาการบวมน้ำเฉพาะที่โดยไม่ลมพิษ ภาพทางคลินิกของ angioedema กรรมพันธุ์เป็นลักษณะของการก่อตัวเป็นเวลานานของบวมหนาแน่นมาก นี้มักจะทำให้เกิดอาการบวมที่กล่องเสียงและโรคในช่องท้อง ในขณะเดียวกันจะไม่มีอาการคันผิวหนังลมพิษและไม่มีผลต่อการใช้สารต่อต้านฮีสทีมีน.

การรักษาอาการบวมน้ำ Quincke ในเด็ก

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดการบริโภคต่อไปของโรคภูมิแพ้สงสัย antihistamines บำบัดป้องกันอาการแพ้ เมื่อการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเด่นชัดกลืนลำบากอาการท้อง prednisolone เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อขนาด 1-2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมทุก 4-6 ชั่วโมงหลอดลม zminofillin เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (aminophylline) และ salbutamol หรือการจัดเตรียมรวม berodual nebulized .; บทนำ 0,1% สารละลายอะดรีนาลีน - 0,0l мл/кг.

В กรณีที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีผู้ป่วยที่มีเหตุผลการดูแลสามารถตายจากภาวะขาดอากาศ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการดูแลอย่างเข้มข้น รวมทั้งการใส่ท่อช่วยหายใจ, การบำบัดด้วยออกซิเจนและระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น, การระบายอากาศ ความรุนแรงของอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงสั้นและปานกลางมีระยะเวลาตั้งแต่ 1 ชั่วโมงถึง 1 วัน.

การรักษา angioedema กรรมพันธุ์คือการรักษา patency ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (intubation ของหลอดลมหากไม่สามารถผลิต cryocothyroidectomy หรือ tracheostomy) กำหนดวิธีการรักษาด้วยการแช่: 250-300 мл (มีผลต่อปริมาณพลาสม่าของตัวยับยั้ง C1). 100-200 мл ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ 5% สารละลายกรด aminocaproic (ตัวยับยั้งโปรติเอส C1-esterase, kininogenase) จากนั้น 100 ml ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง dexamethasone ในปริมาณ 8-12 мг ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ betamethasone 1-2 มิลลิลิตรที่มีประสิทธิภาพสูง การรักษาด้วยอาการจะถูกกำหนดด้วยเช่น: antispasmodic, analgesic.

В เพื่อป้องกันการโจมตีของ Quincke บวม androgens สังเคราะห์ (danazol stanazole) และ aminocaproic กรด.

[1], [2]