ไวรัสคางทูมระบาด (คางทูม)

โรคคางทูม (Epidemic parotitis) เป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่มีลักษณะเฉพาะคือต่อมน้ำลายข้างพาโรทิดข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้รับความเสียหาย เชื้อก่อโรคนี้ถูกแยกออกมาในปี พ.ศ. 2477 โดย K. Johnson และ R. Goodpasture จากน้ำลายของผู้ป่วยโรคคางทูมโดยทำให้ลิงติดเชื้อเข้าไปในท่อน้ำลาย

จากลักษณะทางสัณฐานวิทยา ไวรัสนี้มีลักษณะคล้ายกับพารามิกโซไวรัสชนิดอื่นๆ คือ มีหน้าที่สร้างเม็ดเลือด ทำลายเม็ดเลือดแดง นิวรามินิเดส และสร้างซิมพลาสต์ จีโนมแสดงด้วยอาร์เอ็นเอเชิงลบแบบสายเดี่ยวที่ไม่แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย mm 8 MD ไวรัสนี้มีโปรตีน 8 ชนิด โปรตีนซูเปอร์แคปซิด HN และ F ทำหน้าที่เดียวกันกับในพารามิกโซไวรัสชนิดอื่นๆ ไวรัสขยายพันธุ์ได้ดีในช่องน้ำคร่ำของตัวอ่อนไก่อายุ 7-8 วัน และในเซลล์เพาะเลี้ยง มีทริปซินหลักที่ดีกว่า โดยสร้างซิมพลาสต์ โครงสร้างแอนติเจนของไวรัสมีเสถียรภาพ ยังไม่มีการอธิบายเซโรแวเรียนต์

ไวรัสไม่เสถียรและถูกทำลายภายในไม่กี่นาทีเมื่อสัมผัสกับตัวทำละลายไขมัน ผงซักฟอก ฟีนอล 2% ไลโซล 1% และสารฆ่าเชื้ออื่นๆ สัตว์ทดลองไม่ตอบสนองต่อไวรัสคางทูม มีเพียงลิงเท่านั้นที่สามารถแพร่พันธุ์โรค ที่คล้ายกับคางทูมในมนุษย์ได้โดยการใส่ไวรัสเข้าไปในท่อน้ำลาย

พยาธิสภาพและอาการของโรคคางทูม

คางทูมมีระยะฟักตัวเฉลี่ย 14-21 วัน ไวรัสแทรกซึมจากช่องปากผ่านท่อแคบ (พาโรทิด) เข้าไปในต่อมน้ำลายพาโรทิด ซึ่งส่วนใหญ่จะขยายพันธุ์ เป็นไปได้ว่าการแพร่พันธุ์ครั้งแรกของไวรัสเกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินหายใจส่วนบน เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด ไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะต่างๆ (อัณฑะ รังไข่ ตับอ่อนและต่อมไทรอยด์ สมอง) และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (อัณฑะอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และไม่ค่อยพบบ่อย เช่น ต่อมไทรอยด์อักเสบ ข้ออักเสบหลายข้อ ไตอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ อัณฑะอักเสบในระดับรุนแรงอาจทำให้เป็นหมันในภายหลังได้) อาการ ทั่วไป ของโรคคางทูมคือ ต่อมน้ำลายพาโรทิดและต่อมน้ำลายอื่นๆ บวมและโตขึ้น พร้อมกับมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย ตามกฎแล้ว ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน โรคคางทูมจะหายขาดในที่สุด โดยส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ

ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อจะแข็งแรง ยาวนาน และแทบจะไม่มีโรคกลับมาเป็นซ้ำ ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติแบบพาสซีฟจะคงอยู่เป็นเวลาหกเดือนแรกของชีวิตเด็ก

ระบาดวิทยาของโรคคางทูม

โรคคางทูมพบได้ทุกที่ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยเท่านั้น (รวมถึงผู้ที่เป็นโรคนี้โดยไม่มีอาการ) ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อได้ตลอดระยะฟักตัวและสัปดาห์แรกของโรค เด็กอายุ 5-15 ปี (ส่วนใหญ่มักเป็นเด็กชาย) ป่วยได้ แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถป่วยได้เช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ]

การวินิจฉัยโรคคางทูมในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัย โรคคางทูม ด้วยไวรัสและซีรัมวิทยาจะใช้น้ำลาย ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง การเจาะต่อม เอ็มบริโอไก่หรือเซลล์เพาะเลี้ยงที่ติดเชื้ออายุ 7-8 วัน ระบุไวรัสได้โดยใช้การยับยั้งการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือด (การดูดซับเม็ดเลือด) การเรืองแสงภูมิคุ้มกัน การทำให้เป็นกลาง และปฏิกิริยาการตรึงส่วนประกอบ การวินิจฉัยโรคคางทูมด้วยซีรัมวิทยาจะดำเนินการโดยพิจารณาจากการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในซีรัมคู่ของผู้ป่วยโดยใช้ RTGA หรือ RSK

การป้องกันโรคคางทูมโดยเฉพาะ

ตามข้อมูลของสำนักงานบริการระหว่างประเทศเพื่อการขจัดโรค โรคคางทูมเป็นโรคที่อาจกำจัดได้ วิธีการหลักในการกำจัดโรคนี้คือการสร้างภูมิคุ้มกันร่วมกันโดยใช้วัคซีนที่มีชีวิตซึ่งเตรียมจากสายพันธุ์ที่ลดความรุนแรงลง (การผ่านเข้าไปในตัวอ่อนไก่จะทำให้ความก่อโรคของไวรัสในมนุษย์ลดลง) วัคซีนนี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพียงครั้งเดียวในเด็กในปีแรกของชีวิต ภูมิคุ้มกันจะคงตัวเท่ากับหลังการติดเชื้อ โรคหัดเยอรมันและหัดเยอรมันก็ถือเป็นโรคที่อาจกำจัดได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วัคซีนสามสายพันธุ์ ( วัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน และคางทูม ) เพื่อกำจัดโรคคางทูม