Dyscirculatory encephalopathy: การทบทวนข้อมูล

โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเป็นความผิดปกติของสมองที่ก้าวหน้าช้าซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายที่เกิดจากการกระจายและ / หรือขนาดเล็กไปยังเนื้อเยื่อสมองในสภาวะขาดเลือดในสมองไม่เพียงพอ.

ชื่อพ้อง: encephalopathy ขาดเลือดเรื้อรังของสมองช้าผิดปกติของความก้าวหน้าของการไหลเวียนในสมอง, โรคทางสมองขาดเลือดเรื้อรังโรคหลอดเลือดสมองหลอดเลือด arteriosclerotic encephalopathy, ความดันโลหิตสูง encephalopathy, angioentsefalopatiya arteriosclerotic หลอดเลือด (arteriosclerotic) พาร์กินสัน, หลอดเลือด (ปลาย), โรคลมชัก, หลอดเลือดสมองเสื่อม.

ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในคำพ้องความหมายข้างต้นในการปฏิบัติทางระบบประสาทในประเทศคือคำว่า "circuleulatory encephalopathy" ซึ่งยังคงรักษาความสำคัญและวันนี้.

ICC Codes-10

โรคหลอดเลือดสมองจะถูกเขียนตาม ICD-10 ในหัวข้อ 160-169. แนวคิดเรื่อง "ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเรื้อรัง" ใน ICD-10 ไม่ปรากฏ เข้ารหัสเรื้อรัง encephalopathy (ความไม่เพียงพอเรื้อรังของการไหลเวียนโลหิต) ในรูบริก 167. โรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ: 167.3. ความก้าวหน้าของ leukoencephalopathy เกี่ยวกับหลอดเลือด (Binswanger's disease) และ 167.8. โรคหลอดเลือดสมองอื่นที่ระบุไว้ในหัวข้อย่อย "ภาวะขาดเลือดในสมอง (เรื้อรัง)" รหัสอื่น ๆ ของคอลัมน์นี้สะท้อนให้เห็นอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้นการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของหลอดเลือดโดยไม่ต้องอาการทางคลินิก (ปากทางหลอดเลือดโดยไม่แตกร้าวหลอดเลือดสมองโรคโมยาโมยา, ฯลฯ ) หรือการพัฒนาของพยาธิวิทยาเฉียบพลัน (ความดันโลหิตสูง encephalopathy).

เพื่อบ่งบอกถึงสาเหตุของโรคหลอดเลือดผิดปกติ dyscirculatory, รหัสเพิ่มเติมที่มีเครื่องหมายดอกจันสามารถใช้: ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ (11O*, 115*), ความดันเลือดต่ำ (195*), โรคหัวใจ (121*, 147*), หลอดเลือดสมอง (167.2*), สมองพิการ amyloid angiopathy (168.0*), โรคหลอดเลือดแดงตีบในโรคติดเชื้อปรสิตและโรคอื่น ๆ ที่จำแนกไว้ที่อื่น (168.1*, 168.2*).

รหัสเพิ่มเติม (F01*) นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อบ่งชี้ถึงภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดได้.

หมวดหมู่ 165-166 (по MKB-10) «การอุดตันหรือการตีบตันของหลอดเลือดสมองที่ไม่นำไปสู่ภาวะสมองผิดปกติ "ถูกนำมาใช้เพื่อเข้ารหัสผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของโรคนี้.

ระบาดวิทยาของโรคไขสันหลังอักเสบ

เนื่องจากความซับซ้อนของการทำเครื่องหมายและความคลุมเครือในความหมายของเซ็ปหลอดเลือดตีความคลุมเครือของการร้องเรียนที่เป็นอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบจากการตรวจ MRI ที่มีข้อมูลไม่เพียงพอในความชุกของหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

บางส่วนการตัดสินความถี่ของรูปแบบเรื้อรังของโรคหลอดเลือดสามารถขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดทางระบาดวิทยาของความชุกของโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการรบกวนอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของสมองเป็นกฎ? พัฒนาขึ้นบนพื้นฐานของภาวะขาดเลือดออกเรื้อรังที่เตรียมไว้และขั้นตอนนี้ยังคงขยายตัวต่อเนื่องในช่วงหลังสมัยสุลต่าน

[1], [2], [3],

สาเหตุของโรคไขสันหลังอักเสบ discirculatory

สาเหตุของการเกิดความผิดปกติทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของการไหลเวียนในสมองเหมือนกัน ท่ามกลางปัจจัยสาเหตุหลักที่ถือว่าหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงมักจะระบุการรวมกันของทั้งสองรัฐ โดยเรื้อรังไม่เพียงพอสมองไหลเวียนเลือดอาจส่งผลให้และโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดพร้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคจังหวะหัวใจ (ทั้งถาวรและ paroxysmal จังหวะ) มักนำไปสู่การลดลงใน hemodynamics ให้ systemic เรื่องและความผิดปกติของหลอดเลือดสมองคอเอวไหล่เส้นเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนโค้งของ บริษัท ซึ่งอาจจะไม่เป็นที่ชัดเจนให้กับการพัฒนาของเรือ atherosclerotic ความดันโลหิตสูงหรือกระบวนการที่ได้มาอื่น ๆ

[4], [5]

การเกิดพยาธิสภาพของโรคไขสันหลังอักเสบ

โรคที่กล่าวมาและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยานำไปสู่การพัฒนาภาวะสมองเสื่อมเรื้อรังนั่นคือความล้มเหลวของสมองที่จะได้รับการสลายตัวของเนื้อเยื่อหลัก (ออกซิเจนและน้ำตาลกลูโคส) จากกระแสเลือด ความก้าวหน้าทางสมองของคนไข้ที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในสมองอย่างช้าๆกระบวนการกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นที่ระดับของหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก (brainangular microangiopathy) ความพ่ายแพ้อย่างกว้างขวางของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ทำให้เกิดแผลในกระเพาะปัสสาวะทวิภาคีที่แผ่กระจายออกไปส่วนใหญ่เป็นสสารสีขาวและมี larunar infarctions ในบริเวณส่วนลึกของสมอง นี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของสมองปกติและการพัฒนาของอาการทางคลินิกที่ไม่สอดคล้องกัน - encephalopathy

Encephalopathy ระบบไหลเวียนโลหิต - สาเหตุและพยาธิกำเนิด

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบ dyscirculatory

อาการหลักของโรคไขสันหลังอักเสบ: ความผิดปกติทางอารมณ์ความผิดปรกติเกี่ยวกับความผิดปกติของยานยนต์ความจำเสื่อมและความสามารถในการเรียนรู้ค่อยๆนำไปสู่ความไม่เหมาะสมของผู้ป่วย ลักษณะทางคลินิกของภาวะขาดเลือดในสมองที่เรื้อรัง - ขั้นก้าวหน้าการแสดงละคร syndromic

ในประสาทวิทยาในประเทศนานพอที่จะไม่เพียงพอสมองเรื้อรังพร้อมกับการไหลเวียนโลหิต encephalopathy ใช้อาการเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ เป็นที่เชื่อกันในขณะนี้การจัดสรรที่ไม่มีเหตุผลของโรคนี้ว่า "อาการเริ่มต้นของการจัดหาโลหิตไม่เพียงพอที่จะสมอง" โดยคำนึงถึงความจำเพาะที่ไม่ใช่บ่น asthenic และบ่อยครั้ง hyperdiagnosis กำเนิดหลอดเลือดของอาการเหล่านี้ การปรากฏตัวของอาการปวดหัววิงเวียน (อักขระที่ไม่ใช่ระบบ) หน่วยความจำลดรบกวนการนอนหลับเสียงในหัวของฉันเสียงในหูวิสัยทัศน์เบลออ่อนแอทั่วไปเมื่อยล้าประสิทธิภาพการทำงานลดลงและ lability อารมณ์นอกเหนือไปจากความไม่เพียงพอเรื้อรังของการไหลเวียนของเลือดในสมองอาจจะเป็นตัวบ่งชี้ของโรคอื่น ๆ และเงื่อนไข .

อาการไขสันหลังอักเสบ - อาการ

การฉาย

เพื่อแจ้ง encephalopathy หลอดเลือดจะดำเนินการกอบออกหากไม่ได้รับการตรวจคัดกรองมวลแล้วอย่างน้อยการสำรวจผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ (ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดโรคเบาหวานโรคหัวใจและโรคหลอดเลือด) การตรวจคัดกรองควรจะรวมถึงการตรวจคนไข้ของเส้นเลือดที่เส้นเลือดหลักหัวอัลตราซาวนด์ neuroimaging (MRI) และการทดสอบวิทยา เป็นที่เชื่อว่า encephalopathy ในปัจจุบันคือ 80% ของผู้ป่วยที่มีแผลตีบตันของหลอดเลือดแดงหลักของหัวกับตีบมักจะขึ้นมาถึงจุดที่ไม่มีอาการ แต่พวกเขาสามารถในเวลาเดียวกันจะทำให้เกิดหลอดเลือดแดงปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตที่ปลายสถานที่ตั้งไปยัง stenoses atherosclerotic (ระดับแผล atherosclerotic ของสมอง) ทำให้เกิด ความคืบหน้าของโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบ dyscirculatory

เพื่อวินิจฉัยความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนเลือดในสมองเรื้อรังจำเป็นต้องสร้างความเชื่อมโยงระหว่างอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมอง สำหรับการตีความที่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยการเก็บรวบรวมอย่างระมัดระวังของ anamnesis กับการประเมินหลักสูตรก่อนหน้านี้ของโรคและการสังเกตแบบไดนามิกของผู้ป่วยมีความสำคัญมาก ควรคำนึงถึงความสัมพันธ์ผกผันระหว่างความรุนแรงของอาการร้องเรียนกับอาการทางระบบประสาทและความเท่าเทียมกันของลักษณะทางคลินิกและพาราเซตามค์ในความก้าวหน้าของความไม่เพียงพอของสมองในหลอดเลือด

แนะนำให้ใช้การทดสอบทางคลินิกและตาชั่งโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยที่สุดในพยาธิวิทยา (การวัดความสมดุลและการเดินการทดสอบความผิดปกติทางอารมณ์และบุคลิกภาพการทดสอบทางระบบประสาท)

โรคไขสันหลังอักเสบ - การวินิจฉัย

[6], [7]

การรักษาโรคไขสันหลังอักเสบ dyscirculatory

เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง - เสถียรภาพระงับทำลายกระบวนการขาดเลือดสมองชะลอความคืบหน้าการเปิดใช้งานฟังก์ชั่น sanogenetic กลไกการชดเชยการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองทั้งระดับประถมศึกษาและกำเริบบำบัดพื้นหลังพื้นฐานของโรคและกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับร่างกาย

การรักษาที่ถือว่าเป็นความเจ็บป่วยเรื้อรังที่รุนแรง (หรือรุนแรงขึ้น) เนื่องจากในด้านนี้อาการของความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนเลือดในสมองอย่างเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาร่วมกับ dismetabolic และ hypoxic encephalopathy เริ่มที่จะครองภาพทางคลินิกที่นำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องโรงพยาบาลที่ไม่ใช่แกนนำและการรักษาไม่เพียงพอ

โรคไขสันหลังอักเสบ - การรักษา

ภาพ

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจผิดปกติ (dyscirculatory encephalopathy) ในขั้นตอนเดียวกันนั้นเป็นไปได้ที่จะประเมินอัตราความก้าวหน้าของโรคและประสิทธิภาพของการรักษา ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หลัก - เด่นชัดความบกพร่องทางสติปัญญามักจะวิ่งคู่ขนานกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดอาการของโรคและความเสี่ยงของการบาดเจ็บเป็นแผลบาดเจ็บที่สมองและกระดูกสันหลังหัก (โดยเฉพาะสะโพก) ซึ่งสร้างสุขภาพเพิ่มเติมและปัญหาทางสังคม

[8], [9], [10], [11]