โรคไอกรนในเด็ก

โรคไอกรนเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันโดยค่อยๆเพิ่มการโจมตีของอาการไอเป็นจังหวะและจำนวนของอาการทางกายวิภาคในส่วนของระบบทางเดินหายใจรวมทั้งกล่องเสียง ด้วยอาการไอเป็นโรคไอกรนในเด็กป่วยพ่อแม่มักจะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้าน ENT ที่มีความสามารถในด้านนี้ไม่ควรสงสัย.

รูปแบบที่รุนแรงของโรคไอกรน (ปัจจุบันพบได้เฉพาะในทารกแรกเกิดของเดือนแรกของชีวิต) อาจมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวมทวิภาคีโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบความไม่เพียงพอทางเดินหายใจเฉียบพลันของระดับที่สามและร้ายแรง.

รหัส ICD-10

• А37.0 ไอกรนที่เกิดจาก Bordetella pertussis.
• А37.1 ไอกรนที่เกิดจาก Bordetella parapertussis.
• А37.8 โรคไส้ติ่งที่เกิดจากเชื้อโรคที่ระบุไว้อีกชนิดหนึ่ง Bordetella.
• А37.9 Koklyushneutochnonny.

ระบาดวิทยาของโรคไอกรนในเด็ก

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและผู้ให้บริการ การติดเชื้อของผู้ป่วยเป็นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน catarrhal เริ่มต้นและระยะเวลาที่หดตัวทั้งหมด ดัชนีความต่อเนื่องคือ 0.7-0.8 อุบัติการณ์เกิดขึ้นได้มากที่สุดในเด็กตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเด็กวัยรุ่นผู้ใหญ่และเด็กในช่วงเดือนแรก ๆ ของชีวิตอยู่ในกลุ่มผู้ป่วย Transplacental transientable แอนติบอดีจากแม่ไม่สามารถป้องกันโรคได้

ไส้ติ่งอักเสบมาพร้อมกับแผลพังผืดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบที่เกิดจากอวัยวะเพศซึ่งเป็นสาเหตุของการระคายเคืองเฉพาะที่ปลายประสาท การโจมตีด้วยไอเป็นประจำทำให้เกิดการด้อยค่าของการไหลเวียนของเลือดในปอดและในสมองซึ่งจะทำให้เลือดไม่อิ่มตัวกับออกซิเจนทำให้ CBS เปลี่ยนเป็นกรด ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของศูนย์การหายใจยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหลังจากการกู้คืน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุของโรคไอกรนในเด็ก

ตัวแทนก่อโรค pertussis คือ Bordetella vulgaris ซึ่งเป็นก้านที่มีปลายโค้งมนซึ่งไม่เสถียรต่อผลกระทบจากสภาพแวดล้อมภายนอก แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วย การติดเชื้อจะถูกส่งโดยละอองลอยในอากาศระหว่างไอ โรคติดต่อถึงการติดต่อที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใน catarrhal และสัปดาห์แรกของช่วงกระตุกของโรค ผู้ป่วยที่เป็นโรคไอกรนจะไม่สามารถติดต่อผู้อื่นได้อีก 6 สัปดาห์หลังจากเริ่มป่วย เด็กมักป่วยเมื่ออายุหลายเดือนถึง 8 ปี หลังจากที่ย้ายโรคแล้วจะมีภูมิคุ้มกันถาวร

พยาธิกำเนิดของโรคระบบทางเดินหายใจค่าชั้นนำได้เป็นเวลานานการกระตุ้นของปลายประสาทเยื่อบุหลอดลมกระทำไอกรน exotoxin และก่อตัวขึ้นในศูนย์ระบบทางเดินหายใจของสมองเตาเหลวชนิดกระตุ้นที่โดดเด่น (สำหรับ Ukhtomskii) นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอาการไอเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสถานะกระตุกตลอดกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ; อาการเคี้ยวต่อไปนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อหายใจออกเท่านั้น การสูดดมไอโดยไม่ต้องสูดดมสามารถใช้เวลานานกว่าหนึ่งนาทีซึ่งพร้อมด้วยภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่เพิ่มขึ้น การสูดดมจะทำกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียงจึงมาพร้อมกับเสียงนกหวีดดัง (หายใจผิวปาก) หรือการหยุดชะงักของการหายใจ (ในเด็กทารก) นอกพอดีกับไอเด็กมักจะรู้สึกดีสามารถกินเล่น ในไอรุนแรงกลายเป็นนานมาก (3-5 นาที) ความถี่มากกว่า 25 ต่อวันนอนหลับรบกวนมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและความเสียหายของสมอง hypoxic

สาเหตุไอกรนคืออะไร?

[9], [10], [11]

อาการของโรคไอกรน

ระยะฟักตัวเป็นเวลา 2-15 วันโดยปกติ 5-9 วัน แยกแยะความแตกต่างของระยะเวลาต่อไปนี้ของโรค: catarrhal (3-14 วัน), กระตุกหรือชัก (2-3 สัปดาห์) และระยะเวลาการฟื้นตัว อาการหลักของโรคไอกรนพัฒนาในช่วงเวลาพัก ๆ นี้: การโจมตีของไอกรนไอที่เกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากช่วงเวลาที่สารตั้งต้น (ความวิตกกังวลเจ็บคอรู้สึกของความดันในหน้าอกก) หลังจากที่มีอาการสั่นไอระทุกระกงลมหายใจลึก ๆ เกิดขึ้นจากเสียงเรียกเข้าที่หดกระหน่ำตามมาด้วยการบรรเลงที่เรียกว่าเสียงกรีดร้อง หลังจากนี้แล้วอาการไอแบบใหม่ ๆ ตามด้วยลมหายใจเข้าหู ในไอกรนรุนแรงจำนวนของการโจมตีดังกล่าวสามารถเป็นได้ถึง 30 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นพร้อมด้วยสัญญาณของการขาดออกซิเจน (กระตุ้นอาการตัวเขียวของใบหน้าและริมฝีปากบวมของหลอดเลือดดำของคอและศีรษะมีเลือดออกตามผิวหนังและเยื่อบุ) เมื่อมีอาการไอบ่อย ๆ ใบหน้าจะบวม ด้วยอาการไอที่รุนแรงลิ้นของเด็กจะยื่นออกมาจากปากและกดบังเหียนไปยังฟันตัดล่างซึ่งจะนำไปสู่การบาดเจ็บและการเป็นแผล ในเด็กทารกมีอาการไอเกิดขึ้นโดยไม่ต้องบรรเลงมักจะมาพร้อมการหยุดชะงักของการหายใจและการชัก, การสูญเสียสติที่เกิดจากการขาดออกซิเจน

ช็อตไอมาพร้อมกับอาการกระตุกของสายเสียงและความเครียดเชิงกลสูงในแกนนำพับนำไปสู่ความเมื่อยล้าของพวกเขา overvoltage คมไหลเวียนไม่ดีนั้นและรบกวนโภชนา, ประจักษ์ในการผ่อนคลาย myogenic และอัมพฤกษ์ ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และเดือนหลังจากการฟื้นตัวซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย dysphonia เสียงแหบความไม่หยุดยั้งเนื่องจากความอ่อนแอของฟังก์ชันการหดตัว

ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมปอดเฉียบพลัน peribronhity, atelectasis ปอดอาการของระบบหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดสมองและโรคระบบประสาทส่วนกลาง hypoxic ความตายอาจมาจากการขาดอากาศหายใจเมื่อสายเสียงปิดลงอย่างสมบูรณ์เนื่องจากอาการกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกในระหว่างการพ่นไอรวมถึงการหยุดหายใจและการชัก

อาการของโรคไอกรน

การจำแนกโรคไอกรนในเด็ก

มีรูปแบบทั่วไปและผิดปรกติของโรคไอกรน กรณีทั่วไป ได้แก่ กรณีที่มีอาการไอกระตุก ผิดปรกติพิจารณารูปแบบลบและ subclinical ด้วยรูปแบบที่ถูกลบรูปแบบไอเป็นเรื่องปกติโดยไม่มีการสรุปและในกรณีที่ไม่เจาะจงอาการไอกรนที่เป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันในเลือดและไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา

รูปแบบทั่วไปสามารถใช้งานได้ไม่รุนแรงปานกลางและหนัก เกณฑ์คือความถี่ของอาการไอกระเพื่อมต่อวันจำนวนครั้งที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีหยุดหายใจขณะหลับ

• ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงความถี่ในการโจมตีจะขึ้นอยู่กับ 10-15 วันและไม่เกิน 3-5 ครั้ง สภาพทั่วไปไม่แตกหักอาเจียนเป็นของหายาก
• เมื่อฟอร์มอยู่ในระดับปานกลางจำนวนการโจมตีไอจะถึง 15-25 และจำนวนครั้งที่กลับมาอยู่ที่ 10. การโจมตีของอาการไอที่หดตัวจะมาพร้อมกับอาการโลหิตจางเล็กน้อยบางครั้งก็จบลงด้วยการอาเจียน
• ในกรณีที่รุนแรงจำนวนครั้งที่ชักมากกว่า 25 ครั้งต่อวันบางครั้ง 40-50 หรือมากกว่าและมีอาการผิดปกติมากกว่า 10 ครั้งอาการไอจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะโลหิตจางทั่วไปที่มีภาวะหายใจล้มเหลวจนถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สภาพสุขภาพของเด็กถูกรบกวนอย่างมาก: เขาหงุดหงิดไม่หลับสบายสูญเสียความกระหายของเขา

[12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัยโรคไอกรน

การวินิจฉัยโรคไอกรนขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลทางระบาดวิทยา การวินิจฉัยเฉพาะทางแบคทีเรียประกอบด้วยการแยกเชื้อโรคออกจากหยดน้ำมูกตกตะกอนที่ไอที่ผนังด้านหลังของหลอดลม เพื่อหาผู้ที่ฟื้นตัวจากโรคระบาดแล้วจะมีการทดสอบทางซีรั่มที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรคไอกรนอยู่บนพื้นฐานของอาการไอเป็นจังหวะปกติกับ reprises การถอนเสมหะหนืดหนืดมักจะมีอาการอาเจียนในตอนท้ายของการโจมตีและอาการบวมของใบหน้า คุณสามารถระบุเจ็บบนบังเหียนของลิ้น มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยคือการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของโรค: catarrhal, spasmodic ความละเอียดและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา: เด่นชัด leukocytosis และ lymphocytosis กับปกติ ESR

สำหรับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการการคัดเลือกสารก่อมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญ วัสดุจากผู้ป่วยจะถูกนำมาใช้วิธีการ "แผ่นไอ" ด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าอนามัยที่ชุ่มชื้นด้วยสารอาหารและใส่เชื้อลงในสื่อการเลือก การหว่านเมล็ดที่ดีที่สุดคือเมื่อตรวจสอบในช่วง 2 สัปดาห์แรกนับจากเริ่มมีอาการ การส่งมอบวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องสำคัญและทันเวลา (ความล่าช้าในการระบายความร้อนของเชื้อโรค) การวินิจฉัยโรคไอกรนยังมีการตรวจสอบของแอนติบอดีเพื่อ Bordetella ไอกรนในซีรั่ม

การวินิจฉัยโรคไอกรน

[16], [17]

การรักษาโรคไอกรน

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กเล็กรวมทั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคไอกรนและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง การรักษาอาการไอกรนเป็นอาการที่ทำให้เกิดโรคและมีอาการ

ตลอดช่วงที่เกิดโรคผู้ป่วยจะได้รับอากาศเย็นสดชื่นซึ่งทำหน้าที่ผ่อนคลายต่อระบบประสาทส่วนกลางและทำให้มีอาการไอที่หดตัวและหดตัวลง มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมสิ่งเร้าภายนอกที่ทำให้เกิดการโจมตีของอาการไอเป็นพัก ๆ ให้หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องมือทางการแพทย์การตรวจหลอดอาหาร ฯลฯ หากเป็นไปได้จำเป็นที่จะต้องให้อาหารที่ครบถ้วนวิตามิน สำหรับการอาเจียนบ่อยๆเด็กควรได้รับอาหาร ถ้ามีอาการอักเสบเกิดขึ้นควรใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับโปรไบโอติก (acipol)

การรักษาโรคไอกรนคือการดูแลผู้ป่วยที่เหมาะสมอาหารที่เหมาะสมให้อยู่ในที่อากาศบริสุทธิ์ ให้อาหารลูกน้อยของคุณในปริมาณที่น้อยหลังจากที่พอดีกับอาการไอ อาหารควรมีพลังงานสูงและย่อยง่ายมีวิตามินและถ้าเป็นไปได้ให้ตรงกับรสนิยมของเด็ก ต้องให้ความสนใจกับองค์กรที่ให้ความบันเทิงแก่เด็กเนื่องจากเด็กที่กระตือรือร้นในการเล่นหรือดูภาพยนตร์วิดีโอที่น่าสนใจมักไม่ได้รับการโจมตีบ่อยๆ

ในกรณีที่รุนแรงการปรากฏตัวของ n ภาวะแทรกซ้อนของทางเดินหายใจส่วนบนและปอดจะแสดงกับส่วนที่เหลือนอนและการใช้ยาปฏิชีวนะสเปกตรัมกว้าง เพื่ออำนวยความสะดวกการปล่อยเสมหะหนืดแต่งตั้ง himopsin, chymotrypsin และเอนไซม์ mucolytic อื่น ๆ ในการสูดดมละออง เพื่อแบ่งเบาปรากฏการณ์กระตุกและไอแสดงยาระงับประสาทและอินซูลิน สิ่งสำคัญคือการใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ HBO กำหนดให้เป็นที่ Anxiolytics, ยาระงับประสาทและ hypnotics (bromisoval) amphenicols (Chloramphenicol) macrolides และ azalides (โจซามัยซิน, ไมดีกามัยซิน, โอลีแอนโดมัยซิน, erythromycin) penicillins (amoxicillin, Ospamoks) tetracyclines (doxycycline) antitussives (butamirata) Sekretolitiki และ กระตุ้นการทำงานของมอเตอร์แอร์เวย์ (Tussamat, สารสกัดจากไทม์)

การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากอายุของเด็กและความรุนแรงของโรค การตายของโรคไอกรนลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีในพื้นที่ห่างไกลของประเทศหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การรักษาโรคไอกรน

การป้องกันโรคไอกรน

โรคไอกรนสามารถป้องกันได้ด้วยความช่วยเหลือของวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ - บาดทะยักที่ได้รับ adsorbed ขั้นตอนที่ถูกนำมาใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสเชื้อเด็กที่มีสุขภาพผู้ใหญ่ดูแลเด็กป่วยควรจะเป็นเมื่อจัดการกับเขาที่จะสวมหน้ากากผ้ากอซมันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการปนเปื้อนในอากาศโดยหยดเมื่อไอกรนเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ คนที่ไม่มีการป้องกันอยู่ห่างจากผู้ป่วยประมาณ 3 เมตร

เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่ให้ใช้วัคซีนทั้งเซลล์และเซลล์ผิว ในประเทศของเราวัคซีนทั้งเซลล์ถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของ DTP และ pertussis monovalentine Acellular (acellular) วัคซีนรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง anatoxin, hemagglutinin เส้นใยและ pertactin ส่วนประกอบของเชื้อวัณโรคภายในประเทศประกอบด้วยวัณโรคฆ่าโรคไอกรน

วิธีการป้องกันโรคไอกรน?

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหว้าวัณโรคครั้งแรกให้วัคซีน DTP แก่เด็กอายุ 3 เดือนขึ้นไป 3 ครั้ง 0.5 มิลลิลิตรโดยใช้ช่วงเวลา 30-40 วันทำการให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่หลัง 1.5-2 ปี ฉีดวัคซีนเข้าใต้ผิวหนังบริเวณสะโพก Pertussis monovaccine ใช้ในขนาด 0.1 มิลลิลิตรสำหรับเด็กที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักก่อนหน้านี้