การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน

โรคไอกรนในเด็กอายุไม่กี่เดือนแรกของชีวิตนั้นรุนแรงเป็นพิเศษ โดยมีอาการหยุดหายใจ ปอดบวม ปอดแฟบ (25%) ชัก (3%) โรคสมองเสื่อม (1%) การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนในเด็กที่มีการครอบคลุมมากกว่า 95% ในรัสเซียทำให้อุบัติการณ์ลดลงจาก 19.06 ต่อประชากร 100,000 คนและ 91.46 ต่อเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี 100,000 คนในปี 1998 เหลือ 3.24 และ 18.86 ในปี 2005 และ 5.66 เหลือ 34.86 ในปี 2007 ตามลำดับ

อย่างไรก็ตาม โรคไอกรนในเด็กโตและวัยรุ่น แม้ว่าจะมักไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่ก็ถือเป็นส่วนสำคัญของความเจ็บป่วย ในปี 2549 ในรัสเซีย จากผู้ป่วยโรคไอกรน 7,681 รายในเด็กอายุ 0-14 ปี (35.83:100,000) ผู้ป่วย 1,170 รายเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (79.8:100,000) ผู้ป่วย 878 รายในเด็กอายุ 1-2 ปี (30.42:100,000) ผู้ป่วย 1,881 รายในเด็กอายุ 3-6 ปี (36.64:100,000) และผู้ป่วย 2,742 รายในเด็กอายุ 7-14 ปี (72.8:100,000) กล่าวคือ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ลงทะเบียนไว้เป็นเด็กนักเรียน

อัตราการเกิดโรคไอกรนในบางประเทศต่อประชากร 100,000 คน

อังกฤษ - 0.5	สเปน - 0.7	ออสเตรีย 1.8
ไอซ์แลนด์ - 3.6	มอลตา - 3.7	ไอร์แลนด์ -4.5
อิตาลี - 6.1	เยอรมนี 10.1	สวีเดน - 22.3
ฮอลแลนด์ - 32.7	นอร์เวย์ -57.1	สวิตเซอร์แลนด์ -124
สหรัฐอเมริกา - 2.7	แคนาดา - 30.0	ออสเตรเลีย - 22-58

ในปี 1998-2002 ในหลายประเทศพบสูงสุดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (เดนมาร์ก 253.1 ต่อ 100,000 คน สวิตเซอร์แลนด์ - 1,039.9 นอร์เวย์ - 172.5 ไอซ์แลนด์ - 155.3) การเพิ่มขึ้นสูงสุดเกิดขึ้นในกลุ่มอายุมากกว่า 14 ปีโดยอายุเฉลี่ยของผู้ที่ป่วยด้วยโรคไอกรนในยุโรปเพิ่มขึ้นจาก 7 ปีในปี 1998 เป็น 11 ปีในปี 2002 เนื่องจากสัดส่วนของผู้ที่ป่วยในช่วงอายุ 5-9 ปีลดลง (จาก 36% ในปี 1998 เป็น 23% ในปี 2002) และสัดส่วนของผู้ที่มีอายุมากกว่า 14 ปีเพิ่มขึ้น (จาก 16% เป็น 35%) ในสหรัฐอเมริกาในปี 2005 30% ของผู้ป่วยโรคไอกรนทั้งหมดอยู่ในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไป

อัตราการเกิดโรคไอกรนที่แท้จริงนั้นสูงกว่าที่ตรวจพบมาก โดยโรคส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอาการไอ เรื้อรัง (มากกว่า 2 สัปดาห์) มักเกิดจากโรคไอกรน เด็กที่ได้รับวัคซีนเพียงบางส่วนหรือได้รับวัคซีนอย่างถูกต้องต่างก็ป่วยได้ และเห็นได้ชัดว่าภูมิคุ้มกันจะเริ่มอ่อนแอลงตั้งแต่อายุ 5 ขวบ ตามการประมาณการใหม่ ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา 600,000 คนเป็นโรคไอกรนทุกปี โดยมีอาการไอติดต่อกัน 2-4 เดือนและต้องเข้าพบแพทย์ซ้ำหลายครั้ง

ผู้ป่วยที่มีอาการไอเป็นเวลานานจะมีการแพร่กระจายของเชื้อโรค ได้รวดเร็ว ผู้ป่วย 90-100% ที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับครอบครัวจะป่วยเป็นโรคไอกรน บทบาทของวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในฐานะแหล่งแพร่เชื้อจึงเพิ่มมากขึ้น สำหรับเด็กโดยเฉพาะเด็กอายุ 1 ขวบ วัยรุ่นตามเอกสารระบุว่าส่วนใหญ่ติดเชื้อที่โรงเรียน (39%) จากเพื่อน (39%) สมาชิกในครอบครัว (9%) และผู้ใหญ่ - จากเพื่อนร่วมงาน (42%) ในครอบครัว (32%) จากเพื่อน (14%)

โครงการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนที่มีอยู่ในปัจจุบัน (ฉีด 3 ครั้งและฉีดซ้ำ 1 ครั้ง) ทำให้ภูมิคุ้มกันในร่างกายสูงขึ้นและลดลงตามวัยเรียน ซึ่งทำให้หลายประเทศต้องฉีดซ้ำครั้งที่ 2 เมื่ออายุ 5-11 ปี (เบลเยียม ฝรั่งเศส เยอรมนี สเปน โปรตุเกส สหรัฐอเมริกา ญี่ปุ่น ฯลฯ) และออสเตรีย ฟินแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ รวมทั้งฉีดซ้ำครั้งที่ 3 เมื่ออายุ 11-15 ปี ในอังกฤษ ฉีดซ้ำเพียง 1 ครั้ง แต่ฉีด 3 ปี ในนิวซีแลนด์ ฉีด 4 ปี และในเดนมาร์ก ฉีด 5 ปี

สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำ ประเทศต่างๆ ยกเว้นบราซิลใช้วัคซีนป้องกันไอกรนชนิดไม่มีเซลล์ เห็นได้ชัดว่าในรัสเซียก็จำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำเป็นครั้งที่สองเช่นกัน

เมื่อฉีดวัคซีนซ้ำครั้งที่ 2 ก่อนอายุ 6 ปี สามารถใช้วัคซีน AaDDS แบบไม่มีเซลล์ได้ แต่เมื่ออายุมากขึ้น ควรลดขนาดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ วัคซีนดังกล่าว (AaDDS) ได้รับการสร้างขึ้นแล้วแต่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนในรัสเซีย ได้แก่ Boostrix (GlaxoSmithKline) สำหรับเด็กอายุ 11-18 ปี และ Ldasel (Sanofi Pasteur) นอกจากนี้ ยังฉีดวัคซีนเหล่านี้ในช่วงตั้งแต่วัคซีน ADS โดสก่อนหน้า (ADS-M) จนถึงอายุ 5 ปี

วัคซีนป้องกันไอกรนขึ้นทะเบียนในรัสเซียแล้ว

อนาทอกซิน	เนื้อหาสารกันบูด
DPT - วัคซีนป้องกันไอกรน-คอตีบ-บาดทะยักแบบเซลล์เต็ม - Microgen, รัสเซีย	ใน 1 โดส (0.5 มล.) >30 IU วัคซีนคอตีบ >60 IU วัคซีนบาดทะยัก >4 IU อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ สารกันบูด ไทเมอโรซอล
Infanrix (AaDTP) - วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ-บาดทะยักแบบไม่มีเซลล์สามองค์ประกอบจาก GlaxoSmithKline ประเทศอังกฤษ	ใน 1 โดส >30 ME คอตีบ >40 ME บาดทะยัก ไอกรนทอกซอยด์และเฮแมกกลูตินินแบบฟิลาเมนต์ 25 มก. เพอร์แทกติน 8 มก. อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ 0.5 มก. สารกันเสีย - 2-ฟีนอกซีเอธานอล ฟอร์มาลดีไฮด์ สูงสุด 0.1 มก.
Pentaxim (AaDTP+IPV+HIB) - วัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรนไร้เซลล์-โปลิโอและฮิบ, ซาโนฟี่ ปาสเตอร์, ฝรั่งเศส	ใน 1 โดส >30 IU คอตีบ >40 IU บาดทะยัก ไอกรนท็อกซอยด์ 25 mcg FHA 25 mcg โพลีแซ็กคาไรด์ Hib 10 mcg แอนติเจน D ของไวรัสโปลิโอ: ชนิดที่ 1 (40 ยูนิต), ชนิดที่ 2 (8 ยูนิต) และชนิดที่ 3 (32 ยูนิต) อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ 0.3 มก. สารกันเสีย 2-ฟีนอกซีเอธานอล (2.5 μl) ฟอร์มาลดีไฮด์ (12.5 mcg)
Tetraxim (AaDTP + IPV) - วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรนชนิดไม่มีเซลล์-โปลิโอ จากบริษัท Sanofi Pasteur ประเทศฝรั่งเศส (ยื่นขอขึ้นทะเบียนแล้ว)
วัคซีน Infanrix-penta (DTP+IPV+HeaV) - โรคคอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรนชนิดไม่มีเซลล์-โปลิโอ และ Hib จาก GlaxoSmithKline ประเทศเบลเยียม (ส่งเพื่อลงทะเบียนแล้ว)
Infanrix-hexa (DTP+Hib+IPV+HepB) - วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรนชนิดไม่มีเซลล์-โปลิโอ วัคซีนป้องกันโรค Hib และไวรัสตับอักเสบ B จาก GlaxoSmithKline ประเทศเบลเยียม (ส่งเพื่อลงทะเบียนแล้ว)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

วัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน

วัคซีนป้องกันโรคไอกรนสามารถป้องกันโรคได้กว่า 35 ล้านรายและป้องกันการเสียชีวิตได้กว่า 600,000 รายทั่วโลกในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม องค์การอนามัยโลกตั้งเป้าให้ยุโรปลดอุบัติการณ์ของโรคไอกรนให้เหลือต่ำกว่า 1 ใน 100,000 ประชากรภายในปี 2010 ซึ่งไม่น่าจะสำเร็จได้หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำเป็นครั้งที่สอง การรักษาระดับการครอบคลุมให้สูงในกลุ่มเด็กเล็กก็มีความสำคัญเช่นกัน การลดลงของการครอบคลุมดังกล่าวส่งผลให้อุบัติการณ์ของโรคนี้ในรัสเซียเพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษ 1990 ในอังกฤษ การครอบคลุมที่ลดลงจาก 77% ในปี 1974 เป็น 30% ในปี 1978 นำไปสู่การระบาดของโรคไอกรนโดยมีผู้ป่วย 102,500 ราย ในญี่ปุ่นในปี 1979 หลังจากหยุดการฉีดวัคซีนไปแล้ว 4 ปี (เนื่องจากการโจมตีวัคซีนเซลล์ทั้งหมด) มีผู้ป่วย 13,105 รายและเสียชีวิต 41 ราย

การป้องกันโรคไอกรนภายหลังการสัมผัส

สำหรับการป้องกันโรคไอกรนในเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนแบบฉุกเฉิน สามารถใช้ฮิวแมนอิมมูโนโกลบูลินปกติได้ 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 24 ชั่วโมง โดยให้ยาครั้งเดียวขนาด 3 มล. โดยเร็วที่สุดหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย การป้องกันด้วยเคมีบำบัดด้วยแมโครไลด์ในขนาดที่เหมาะสมกับวัยเป็นเวลา 14 วัน (อะซิโธรมัยซิน 5 วัน) จะได้ผลดีกว่า ส่วนในทารกแรกเกิด ควรใช้แมโครไลด์ที่มี 16 เหลี่ยม (วิลพราเฟน โซลูแท็บ มาโครเพน สไปรามัยซิน) เนื่องจากแมโครไลด์ที่มี 14 และ 15 เหลี่ยมอาจทำให้เกิดการตีบของไพโลริกในทารกแรกเกิดได้

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนจะไม่ให้กับเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและสัมผัสใกล้ชิดกัน การฉีดวัคซีนให้กับเด็กที่ได้รับวัคซีนเพียงบางส่วนจะดำเนินการตามปฏิทิน หากเด็กได้รับวัคซีน DPT เข็มที่ 3 ไปแล้วเกิน 6 เดือน ควรฉีดซ้ำ

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน

วัคซีนเซลล์ทั้งหมดที่มีส่วนประกอบทั้งหมดของเซลล์จุลินทรีย์ได้รับการแนะนำโดยองค์การอนามัยโลกให้เป็นวิธีหลักในการป้องกันโรคไอกรน ประเทศพัฒนาแล้วจำนวนหนึ่งใช้วัคซีนไร้เซลล์ ซึ่งไม่มีไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ในเยื่อหุ้มแบคทีเรียที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา วัคซีนทั้งหมดจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8° และห้ามใช้หลังจากแช่แข็ง บูบา-ค็อก

วัคซีนป้องกันโรคไอกรน-คอตีบ-บาดทะยักชนิดไม่มีเซลล์ Infanrix (AaDPT) เป็นที่รู้จักกันดีในหมู่กุมารแพทย์ นับตั้งแต่มีการขึ้นทะเบียน (2004) วัคซีนชนิดนี้ได้ถูกนำมาใช้ในรัสเซียแล้วมากกว่า 1 ล้านโดส วัคซีนในกลุ่ม Infanrix ได้รับการขึ้นทะเบียนใน 95 ประเทศ และใช้ไปแล้วทั้งหมด 221 ล้านโดส วัคซีนชนิดนี้มีแอนติเจน 3 B. pertussis อยู่ 3 ชนิด ได้แก่ ท็อกซินไอกรน ฮีแมกกลูตินินแบบเส้นใย และเพอร์แทกติน วัคซีนชนิดนี้มีภูมิคุ้มกันสูงและมีฤทธิ์ก่อปฏิกิริยาต่ำ ทำให้วัคซีนชนิดนี้ครอบคลุมมากขึ้น โดยสามารถฉีดให้กับเด็กที่มีข้อห้ามใช้วัคซีน DPT แบบเซลล์ทั้งหมดได้

ในปี 2551 วัคซีนเพนแท็กซิมได้รับการขึ้นทะเบียนในรัสเซีย นอกจากวัคซีนป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักแล้ว ยังมีวัคซีนป้องกันไอกรนชนิด IPV เสริมภูมิคุ้มกัน วัคซีน Hib และวัคซีนป้องกันโรคไอกรนชนิดไม่มีเซลล์อีก 2 ชนิด วัคซีนเพนแท็กซิมได้รับการขึ้นทะเบียนใน 71 ประเทศ และรวมอยู่ในปฏิทินของประเทศต่างๆ ในยุโรป 15 ประเทศและอีกหลายประเทศในทวีปอื่นๆ ภูมิคุ้มกันของวัคซีนนี้สอดคล้องกับวัคซีนแยกชนิด โดยยังคงอยู่ในระดับที่ดีแม้จะฉีดในเด็กอายุ 5 ขวบแล้วก็ตาม ตัวอย่างเช่น ในประเทศสวีเดน ในประเทศที่ใช้วัคซีนเพนแท็กซิมเพียงอย่างเดียว (ตามตาราง 3-5-12 เดือน) วัคซีนมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไอกรน 91% หลังจากฉีด 2 โดส และ 99% หลังจากฉีด 3 โดส

วัคซีนทั้งหมดจะถูกฉีดเข้าในกล้ามเนื้อต้นขาส่วนนอกลึกในขนาด 0.5 มล. ตามปฏิทิน - ในวัย 3, 4, 6 และ 18 เดือน

ภูมิคุ้มกันหลังฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนครบชุดด้วยวัคซีนเซลล์ทั้งหมดช่วยให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนร้อยละ 80 สามารถป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไอกรนชนิดรุนแรง ซึ่งผู้ที่ได้รับวัคซีนสามารถป้องกันโรคนี้ได้มากกว่าร้อยละ 95 ประสิทธิภาพของวัคซีน Infanrix นั้นเทียบเคียงได้ การมีเพอร์แทกตินอยู่ในวัคซีนนั้นมีความสำคัญในการรักษาระดับภูมิคุ้มกันต่อโรคไอกรนให้สูง ภูมิคุ้มกันต่อโรคไอกรนเมื่อใช้วัคซีนทุกชนิดจะลดลงหลังจาก 5-7 ปี ซึ่งเป็นเหตุผลให้ต้องฉีดวัคซีนซ้ำอีกครั้ง

ได้มีการหารือเกี่ยวกับความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันแบบเปรียบเทียบของวัคซีนที่ไม่มีเซลล์ที่มีส่วนประกอบจำนวนต่างกันในเอกสารทางวิชาการ การศึกษาวิจัยที่เปรียบเทียบการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการก่อนปี 2001 แสดงให้เห็นว่าวัคซีนที่มีส่วนประกอบ 1-2 ชนิดมีประสิทธิภาพ 67-70% ในขณะที่วัคซีนที่มีส่วนประกอบ 3 ชนิดขึ้นไปมีประสิทธิภาพ 80-84% โดยประสิทธิภาพของวัคซีนเซลล์ทั้งหมดอยู่ที่ 37-92% ผลการวิจัยนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากการเปรียบเทียบดังกล่าวรวมถึงวัคซีนที่มีส่วนประกอบ 2 ชนิดในการทดลองซึ่งต่อมาถูกถอนออกจากการผลิต วัคซีนที่มีส่วนประกอบ 2 ชนิดหลายตัวที่ผู้เขียนวิเคราะห์ได้รับอนุญาตให้ใช้ในประเทศต่างๆ เช่น สวีเดน ญี่ปุ่น และฝรั่งเศส และได้รับการนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ในการตอบสนอง ผู้เขียนยอมรับว่าความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันที่ต่ำลงของวัคซีนที่มีส่วนประกอบ 2 ชนิดนั้นเกิดจากการรวมข้อมูลเกี่ยวกับวัคซีนในการทดลอง และเมื่อไม่นับรวมวัคซีนดังกล่าวแล้ว ก็ไม่มีความแตกต่างกันในความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับจำนวนส่วนประกอบ

ประเด็นสุดท้ายในการอภิปรายครั้งนี้คือบทความที่ตีพิมพ์เมื่อไม่นานมานี้โดย Vidor E. และ Plotkin SA Data เกี่ยวกับวัคซีน 2 ส่วนประกอบที่ได้รับจากกลุ่มวิจัย 75 กลุ่มใน 36 โครงการในประเทศต่างๆ ระหว่างปี 1987-2006 ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูง รวมถึงการเปรียบเทียบกับวัคซีนเซลล์ทั้งหมด ควรสังเกตว่าการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของวัคซีน รวมถึงวัคซีนที่มีส่วนประกอบจำนวนต่างกัน ถือว่าไม่ถูกต้องตามข้อกำหนดของหน่วยงานระดับชาติที่ควบคุมประเด็นการป้องกันภูมิคุ้มกัน เนื่องจากวัคซีนเหล่านี้ได้รับการทดสอบและขึ้นทะเบียนให้ใช้ในประเทศแล้ว ในขณะเดียวกัน แนวโน้มหลักในการเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันโรคไอกรนคือการพัฒนาวัคซีนที่มีส่วนประกอบ 3-5 ส่วนประกอบ

ข้อห้ามและการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนสำหรับเด็กที่มีโรคเรื้อรัง

อาการแพ้และภาวะแทรกซ้อนรุนแรง อาการแพ้ที่ทราบต่อส่วนประกอบใด ๆ ของวัคซีนหรืออาการแพ้ต่อวัคซีนนี้ในครั้งก่อนถือเป็นข้อห้ามสำหรับวัคซีนป้องกันโรคไอกรนชนิดเดียวกัน โรคระบบประสาทส่วนกลางที่ลุกลามถือเป็นข้อห้ามสำหรับวัคซีน DPT และ Pentaxim ประวัติการชักที่ไม่มีไข้ถือเป็นข้อห้ามสำหรับวัคซีน DPT สำหรับวัคซีน Infanrix ถือเป็นข้อห้ามสำหรับโรคสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นภายใน 7 วันหลังการฉีดวัคซีนนี้ครั้งก่อน

ในกรณีที่มีอาการแพ้หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรุนแรงจากวัคซีนไอกรนชนิดเซลล์ทั้งหมด อาจให้วัคซีนชนิดไม่มีเซลล์หรือท็อกซอยด์ต่อได้ หากเด็กมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อการฉีดวัคซีน DPT ครั้งแรก ในกรณีที่ไม่มีวัคซีนชนิดไม่มีเซลล์ ให้ฉีดวัคซีนป้องกันคอตีบและบาดทะยักต่อด้วยวัคซีน ADS โดยฉีดครั้งเดียวไม่เกิน 3 เดือนหลังจากนั้น หลังจากฉีดวัคซีน DPT ครั้งที่ 2 ให้ถือว่าการฉีดวัคซีนป้องกันคอตีบและบาดทะยักเสร็จสิ้นแล้ว โดยในทั้งสองกรณี จะต้องฉีดวัคซีน ADS ซ้ำครั้งแรกหลังจากฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย 12 เดือน หลังจากฉีดวัคซีน DPT ครั้งที่ 3 ให้ฉีดวัคซีน ADS ซ้ำอีกครั้งหลังจากฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย 12-18 เดือน

เด็กที่มีพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่เด่นชัด หากมีความกังวลเกี่ยวกับการแนะนำ DPT ควรได้รับวัคซีนที่มีส่วนประกอบของโรคไอกรนที่ไม่มีเซลล์ อาการแพ้ที่เกิดก่อนกำหนดและคงที่ (ผิวหนังเฉพาะที่ หลอดลมหดเกร็งแฝงหรือปานกลาง ฯลฯ) ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน ซึ่งสามารถทำได้โดยต้องได้รับการบำบัดที่เหมาะสม สำหรับเด็กที่มีอาการชักจากไข้ ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนโดยให้ยาลดไข้เป็นพื้นฐาน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

วัคซีนป้องกันโรคไอกรนมีปฏิกิริยาไวเกิน

หลังจากฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนแล้วเด็กอาจมีไข้ (ชักแบบมีไข้ในเด็กที่มีความเสี่ยง) อ่อนเพลีย เจ็บคอ เลือดคั่ง และบวมที่บริเวณที่ฉีด ซึ่งเป็นเรื่องปกติ การให้พาราเซตามอลรับประทานหลังฉีดวัคซีน 2-3 ชั่วโมงและในวันถัดไปจะป้องกันไม่ให้มีไข้สูงและชัก

ความก่อปฏิกิริยาของ Infanrix ในด้านอุณหภูมิ อาการปวดและรอยแดงในบริเวณนั้น รวมถึงความหงุดหงิด อาการง่วงนอน และความอยากอาหารลดลง นั้นจะต่ำกว่าวัคซีนแบบเซลล์ทั้งหมด ซึ่งทำให้สามารถใช้ในเด็กที่มีปัญหาสุขภาพได้

ในบางกรณี อาการแพ้ ( อาการบวมของ Quinckeลมพิษผื่นหลายรูปแบบ) อาจพัฒนาขึ้น โดยส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ DTP ซ้ำหลายครั้ง โดยมักเกิดในเด็กที่มีอาการแพ้คล้ายกับยาเดิม แนะนำให้กำหนดให้เด็กเหล่านี้ใช้ยาแก้แพ้เพื่อป้องกัน อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นเกี่ยวกับผล "การแพ้" ของ DTP ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาที่ดำเนินการด้วยวิธีการต่างๆ: การฉีดวัคซีนไม่ได้เพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดหรือกลาก นอกจากนี้ ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับผลการป้องกันของวัคซีนไอกรนแบบเซลล์ทั้งหมดต่ออุบัติการณ์ของโรคหอบหืดและกลากในระดับที่น้อยกว่า

เสียงกรี๊ดแหลม (เสียงแหลม) เป็นเวลา 1-3 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหลังการฉีดวัคซีน ก่อนหน้านี้เคยเกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แต่ในปัจจุบัน ความเห็นที่แพร่หลายคือ อาการดังกล่าวเป็นผลจากปฏิกิริยาที่เจ็บปวดจากการฉีด ซึ่งไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เกิดขึ้น

ปฏิกิริยาทั่วไปที่รุนแรงเกินไป ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป (40° ขึ้นไป) สำหรับปฏิกิริยาเฉพาะที่ - การอักเสบหนาแน่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 8 ซม. ภาวะเลือดคั่งอย่างรวดเร็วของผิวหนังพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่บริเวณที่ฉีด (บางครั้งอาจบวมทั้งก้นและลามไปถึงต้นขาและหลังส่วนล่าง) ปฏิกิริยาดังกล่าวพบได้น้อยมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน

ข้อมูลการลงทะเบียนทั้งหมดของรัสเซียหักล้างความคิดเห็นเกี่ยวกับความถี่สูงของภาวะแทรกซ้อนจาก DPT: ในช่วงเวลา 6 ปี (1998-2003) มีรายงานผลข้างเคียงของ DPT เพียง 85 รายงาน ซึ่งได้รับการยืนยันเพียง 60 รายงานเท่านั้น ไม่มีกรณีเสียชีวิตหลังจาก DPT ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

อาการแพ้อย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังการฉีดวัคซีน แต่เกิดขึ้นน้อยกว่าหลังจาก 3-4 ชั่วโมง ในเด็กอายุ 1 ปีแรกของชีวิต อาการช็อกจากโคลาปตอยด์ที่เทียบเท่ากับอาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง คือ ซีดอย่างรุนแรง ซึม ไม่มีแรง ความดันโลหิตลดลง ในบางกรณีอาจมีอาการเขียวคล้ำเหงื่อ ออก ตัวเย็นหมดสติการอุดตันของหลอดลม หรือคอตีบหลังจากการฉีด DPT มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

อาการชักแบบไม่มีไข้และหมดสติ บางครั้งมีอาการ "จิก" ขาดสติ จ้องมองไม่หยุด มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วย 1 ใน 30,000 คนที่ได้รับวัคซีน และมักถูกระบุอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นปฏิกิริยาทางสมอง โดยปกติแล้วอาการนี้จะเป็นอาการแสดงครั้งแรกของโรคลมบ้าหมู แต่ยากที่จะปฏิเสธความเชื่อมโยงกับการฉีดวัคซีนในฐานะตัวกระตุ้น

อาการสมองเสื่อม (encephalic reaction) มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการชักเท่านั้น แต่ยังมีอาการสติสัมปชัญญะและ/หรือพฤติกรรมผิดปกตินานกว่า 6 ชั่วโมง และมีอาการคลื่นสมองช้าๆ ปรากฏบน EEG อาการนี้พบได้น้อยกว่าอาการชักที่ไม่มีไข้เดี่ยวๆ มาก และมีแนวโน้มว่าจะดีขึ้น

โรคสมองอักเสบหลังฉีดวัคซีนพบได้น้อยมาก (1:250-500,000 โดสของวัคซีน) โดยทั่วไปจะเกิดในช่วงไม่กี่วันแรกหลังฉีดวัคซีน โดยจะมีอาการไข้สูง อาเจียน ชัก หมดสติ เคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไป มีอาการทางร่างกายอ่อนแรง อัมพาต และมีอาการเฉพาะที่อื่นๆ มักมีอาการตกค้างรุนแรง ปัจจุบันโรคเหล่านี้ถูกตีความว่าเป็นโรคของระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ โรคเม็ดเลือดขาวผิดปกติทางพันธุกรรม ฯลฯ) ซึ่งอาการเริ่มแรกจะมาพร้อมกับอาการดังกล่าว ในรายงานโรคสมองอักเสบหลังฉีดวัคซีน DPT จำนวน 4 รายงานในปี 1997-2002 มี 3 รายงานที่เป็นโรคสมองอักเสบจากไวรัส 1 รายงานเป็นโรคปอดบวมพร้อมอาการบวมของสมอง

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]