โรคปอดบวมฟรีดแลนเดอร์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคปอดบวมฟรีดแลนเดอร์ซึ่งเกิดจากเชื้อ Klebsiella (K.pneumoniae) มักพบได้น้อยในผู้ที่เคยมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์มาก่อน โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันทำงานลดลง อ่อนแอจากโรคร้ายแรงอื่นๆ อ่อนเพลีย รวมถึงในทารก ผู้สูงอายุ ผู้ติดสุรา และผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเบาหวานชนิดที่ 2

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมฟรีดแลนเดอร์

โรคปอดบวมฟรีดแลนเดอร์มีความรุนแรง อาจมีระยะเริ่มต้นคือ อ่อนแรง ไอแห้ง และมีไข้ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคจะเริ่มรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด มีไข้สูงถึง 38-39 องศาเซลเซียส ไอเรื้อรังและเจ็บปวด มีเสมหะแยกออกได้ยาก เสมหะมีความหนืด มีกลิ่นเหมือนเนื้อไหม้ และมีลักษณะเหมือนเยลลี่ลูกเกด

โดยทั่วไปแล้ว ปอดส่วนบนจะได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจแบบมีถุงลมโป่งพองหรือหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง หายใจแบบหลอดลม (ไม่แสดงออกชัดเจนเสมอไปเนื่องจากมีของเหลวไหลออกจากหลอดลมมาก มีเมือกจำนวนมากในหลอดลม) และเสียงเคาะที่ดังผิดปกติเหนือแผลจะชัดเจนขึ้น ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของโรคปอดบวมฟรีดแลนเดอร์คือมีแนวโน้มที่จะทำลายปอด ในช่วง 2-4 วันแรก ในบริเวณที่เกิดการอักเสบ เนื้อเยื่อปอดจะสลายตัวและเกิดโพรงจำนวนมาก ซึ่งมักมีของเหลวอยู่ข้างใน ในเวลาเดียวกัน เสมหะมีเลือดปนออกมาจำนวนมาก

การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นการแทรกซึมที่เป็นเนื้อเดียวกันของกลีบทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของกลีบ ซึ่งสามารถระบุจุดของการทำลายได้ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมีไฟบรินหรือมีของเหลวไหลออกมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกและทางรังสีวิทยาที่สอดคล้องกัน

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคปอดบวมฟรีดแลนเดอร์

การวินิจฉัยโรคปอดบวมของฟรีดแลนเดอร์จะขึ้นอยู่กับหลักเกณฑ์ต่อไปนี้:

• โรคที่รุนแรงซึ่งมีการถูกทำลายที่บริเวณส่วนบนเป็นหลัก ในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ เช่น โรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง มักพบในผู้สูงอายุ และทารก
• ไอมีเสมหะสีเหมือนวุ้นลูกเกดมีกลิ่นเหมือนเนื้อไหม้
• การทำลายเนื้อเยื่อปอดและเยื่อหุ้มปอดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การตรวจหาเชื้อแกรมลบแบบแท่งในเสมหะที่ย้อมด้วยกล้องจุลทรรศน์แกรม
• การตรวจหาแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์จำเพาะของ K.pneumoniae ในเลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง
• การเพาะเชื้อเสมหะในอาหารเลี้ยงเชื้อต่างชนิด (โบรโมไทมอล โบรโมครีซอล เพอร์เพิล และกลีเซอรอลแอการ์) โคโลนีจะเติบโตใน 24 ชั่วโมง มีความสม่ำเสมอของเมือกที่มีโครงสร้างรูปห่วงลักษณะเฉพาะ จากนั้นจะทำการตรวจซีโรไทป์ของเชื้อที่แยกออกมาโดยอาศัยการกำหนดแอนติเจน K ในแคปซูลโดยใช้ปฏิกิริยาการบวมของแคปซูล การจับตัวเป็นก้อนของแคปซูลในหลอดทดลองและบนแก้ว อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ และปฏิกิริยาการตรึงส่วนประกอบ มีแอนติเจน K มากกว่า 70 ชนิด โดยชนิดที่ 1-6 มีความสำคัญในทางปฏิบัติมากที่สุด

การรักษาโรคปอดบวมฟรีดแลนเดอร์

การรักษาที่เลือกคือการใช้เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 และ 3 ฉีดเข้าเส้นเลือด ซึ่งในกรณีที่โรครุนแรงจะใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามัยซิน โทบราไมซิน เนทิลิซีน) ควรให้การรักษาเป็นเวลา 8 วันหลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ โดยระยะเวลาการรักษาโดยรวมอาจอยู่ที่ประมาณ 3 สัปดาห์ ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม ให้ใช้การรักษาร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์และฟลูออโรควิโนโลน

• โรคปอดบวม - การรักษาและโภชนาการ
• ยาต้านแบคทีเรียสำหรับรักษาโรคปอดบวม
• การรักษาโรคปอดบวมโดยวิธีพยาธิวิทยา
• การรักษาตามอาการของโรคปอดบวม
• การรับมือกับภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมเฉียบพลัน
• กายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การบริหารการหายใจ ผู้ป่วยโรคปอดบวม
• การรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยโรคปอดบวมในสถานพยาบาลและรีสอร์ท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]