นิ่วในอุจจาระ

นิ่วในอุจจาระเป็นก้อนเนื้อหนาแน่นที่ก่อตัวขึ้นในลำไส้ใหญ่จากสิ่งที่อยู่ข้างใน นิ่วเหล่านี้มักเกิดขึ้นในคนชราและวัยชรา ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การคั่งค้างของสิ่งที่อยู่ข้างในเป็นเวลานานซึ่งเกิดจากความดันโลหิตต่ำหรือลำไส้ใหญ่ไม่แข็งตัว ลำไส้ใหญ่ทำงานผิดปกติในโรคพาร์กินสัน ความผิดปกติแต่กำเนิดในรูปแบบของลำไส้ใหญ่โต โรคเฮิร์ชสปริง และห่วงเพิ่มเติม

สาเหตุ นิ่วในอุจจาระ

นิ่วในอุจจาระมักพบในผู้สูงอายุและวัยชรา ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การคั่งค้างของเนื้อหาในลำไส้เป็นเวลานานอันเกิดจากความดันโลหิตต่ำหรือลำไส้ใหญ่หย่อน การทำงานของลำไส้ใหญ่ผิดปกติจากโรคพาร์กินสัน ความผิดปกติแต่กำเนิดในรูปแบบของลำไส้ใหญ่โตโรคเฮิร์ชสปริงและห่วงเพิ่มเติม

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ก่อให้เกิดนิ่วในอุจจาระจากสิ่งที่อัดแน่นอยู่ในลำไส้ใหญ่ ได้แก่ การดูดซึมน้ำอย่างเข้มข้น การเคลื่อนตัวช้าๆ ของสิ่งที่บรรจุอยู่ภายใน และการก่อตัวของก้อนอุจจาระ สิ่งที่บรรจุอยู่ในลำไส้เล็กที่ออกมาจากกระเพาะอาหารเป็นของเหลว และผ่านลำไส้ได้อย่างรวดเร็ว

บางครั้งนิ่วที่อยู่ใกล้ชิดกับเยื่อเมือกของผนังลำไส้ใหญ่เป็นเวลานานจะ "หุ้ม" ไว้ ซึ่งช่วยให้นิ่วนั้นเกาะแน่นอยู่ในตำแหน่งนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

นิ่วในอุจจาระอาจเป็นนิ่วเดียวหรือหลายนิ่วก็ได้ โดยปกติจะมีรูปร่างกลมหรือรี มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 8-15 ซม. A. Mongo (1830) บรรยายถึงนิ่วในลำไส้ที่มีน้ำหนัก 4 ปอนด์ (ประมาณ 1.9 กก.) นิ่วในลำไส้มีลักษณะหนาแน่น บางครั้งแข็งมาก จึงเรียกนิ่วเหล่านี้ว่านิ่ว

นิ่วในลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยอุจจาระที่อัดแน่น บางครั้งอาจมีเมือกผสมอยู่ด้วย ในบางกรณี เมื่อตัดออก นิ่วจะมีโครงสร้างเป็นชั้นๆ (มองเห็นชั้นซ้อนกัน) บางครั้งนิ่วในอุจจาระจะก่อตัวขึ้นรอบ "แกน" ซึ่งอาจเกิดจากเมล็ดเบอร์รีที่เข้าไปในลำไส้โดยไม่ได้ตั้งใจ ชิ้นเนื้อหรือกระดูกไก่ เศษอาหารแน่นๆ ที่ไม่ได้เคี้ยวและไม่ย่อย ก้อนเนื้อที่รวมตัวกันจากใยอาหารที่ย่อยยาก เส้นผมที่กลืนลงไป นิ่วในถุงน้ำดี เม็ดยาขนาดใหญ่ที่ละลายน้ำได้ไม่ดี และสิ่งแปลกปลอม อื่นๆ อีกมากมาย ในบางกรณี การเกิดนิ่วในลำไส้อาจเกิดจากการรับประทานยาลดกรดที่ไม่ละลายน้ำในปริมาณมาก

มีการอธิบายถึงนิ่วที่มีส่วนประกอบเกือบทั้งหมดเป็นแมกนีเซียมคาร์บอเนต เช่นเดียวกับนิ่วที่มีคาร์บอเนตปูนขาวหรือ "มวลไขมันเหนียว" มากถึง 80% ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการบริโภคอาหารที่มีไขมันสูงซึ่งมีไขมันสัตว์ที่ต้านทานไม่ได้มากเกินไป หรือจากการย่อยไขมันไม่เพียงพอ

ในบางกรณี นิ่วในถุงน้ำดีขนาดค่อนข้างใหญ่จะเข้าไปในลำไส้ผ่านทางรูที่เชื่อมต่อระหว่างถุงน้ำดีและลำไส้ (โดยปกติจะอยู่ที่ลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง ) และแม้แต่นิ่วในทางเดินปัสสาวะที่เข้าไปในลำไส้ผ่านทางรูที่เชื่อมต่อจากกระดูกเชิงกรานไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ นิ่วในอุจจาระ

อาจมีอาการปวดท้องแบบเกร็งในช่องท้องบางครั้งอาจมีแผลที่ผนังลำไส้ ซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกในลำไส้ได้ นิ่วในอุจจาระขนาดใหญ่ก็อาจทำให้ลำไส้อุดตันได้

กระบวนการที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (บางครั้งยาวนานมาก) อาจไม่มีอาการหรือมีอาการน้อยมาก ในขณะที่บางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ค่อนข้างเร็ว

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการเกิดการอุดตันของลำไส้ (บางส่วนหรือทั้งหมด) โดยทั่วไป ส่วนประกอบที่ทำให้เกิดการเกร็งจะมีบทบาทในการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ วรรณกรรมได้บรรยายถึง 6 กรณีที่หายากของการอุดตันของลำไส้เมื่อรับประทานยาลดกรดชนิดเจลที่ไม่ละลายน้ำในปริมาณมาก เลือดออกในลำไส้เกิดจากการเกิดแผลกดทับและแผลในผนังลำไส้ที่บริเวณที่เกิดการยึดเกาะและแรงดันของนิ่วในลำไส้อย่างต่อเนื่อง ในบางกรณี การเกิดตีบของลำไส้จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โดยมีนิ่วอยู่เป็นเวลานานและมีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นและการอักเสบที่ผนังลำไส้ที่บริเวณที่เกิดการยึดเกาะ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย นิ่วในอุจจาระ

การวินิจฉัยนิ่วในอุจจาระมักทำได้ยาก นิ่วขนาดใหญ่ โดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่ บางครั้งสามารถระบุได้โดยใช้วิธีการคลำลึกอย่างเป็นระบบ ในขณะเดียวกัน การอัดแน่นตามลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการท้องผูก แบบเกร็ง มักจะตรวจพบได้ระหว่างการคลำ หากตรวจพบการอัดแน่นแบบจำกัดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยระหว่างการคลำช่องท้อง หรือหากตรวจพบ "ข้อบกพร่องในการอุดกั้น" ระหว่างการตรวจเอกซเรย์ลำไส้ ควรพิจารณาเนื้องอกมะเร็งของลำไส้ก่อน หากการก่อตัวนี้เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ แสดงว่ามะเร็ง โดยเฉพาะเนื่องจากรอยโรคมะเร็งของลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยกว่ามาก อาการเพิ่มเติมอีกหลายประการ เช่น ปวดท้องเล็กน้อยเบื่ออาหารน้ำหนักลดในระดับต่างๆ โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ ESR เร่งขึ้น ยังบ่งชี้ถึงรอยโรคเนื้องอกของลำไส้ แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง การตรวจเพิ่มเติมช่วยให้วินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น การเอกซเรย์ช่องท้องแบบธรรมดาและเอคโคกราฟีช่วยให้ตรวจพบตะกอนที่มีเกลือแคลเซียม หากการก่อตัวเกิดขึ้นเฉพาะที่ลำไส้ใหญ่ การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้ด้วยการส่องกล้องตรวจทวารหนักหรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของนิ่ว ในอุจจาระควรทำร่วมกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและติ่งเนื้อในลำไส้ ด้วย

[ 23 ], [ 24 ]

การรักษา นิ่วในอุจจาระ

หากวินิจฉัยว่าเป็น "นิ่วในอุจจาระ" แพทย์ จะสั่งจ่าย ยาระบาย (ในโรงพยาบาล) และสวนล้างลำไส้ (เพื่อล้างนิ่วในลำไส้ใหญ่) เพื่อทำความสะอาด หากนิ่วไหลลงไปในทวารหนัก แพทย์อาจนำออกด้วยนิ้วระหว่างการตรวจ หรือหากจำเป็น อาจใช้เครื่องมือผ่าตัด

หาก เกิด การอุดตันของลำไส้จำเป็นต้องทำการผ่าตัด