สิ่งแปลกปลอมในลำไส้

สิ่งแปลกปลอมต่างๆ สามารถเข้าไปในทางเดินอาหารได้ หลายอย่างถูกขับออกเองตามธรรมชาติ แต่บางอย่างก็หายไปเอง ทำให้เกิดอาการอุดตัน อาจเกิดการทะลุได้ สิ่งแปลกปลอมในลำไส้เกิดขึ้นได้ 10-15% ของผู้ป่วยในทางการแพทย์ระบบทางเดินอาหารสิ่งแปลกปลอมที่อุดตันเกือบทั้งหมดสามารถเอาออกได้ด้วยการส่องกล้อง แต่บางครั้งอาจต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

เด็กและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตอาจกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปโดยตั้งใจ ผู้ป่วยสูงอายุที่ใส่ฟันปลอมและผู้ที่มึนเมาอาจกลืนอาหารที่เคี้ยวไม่เพียงพอโดยไม่ได้ตั้งใจ (โดยเฉพาะเนื้อสัตว์) ซึ่งอาจติดอยู่ในหลอดอาหาร ผู้ลักลอบขนยาเสพติดที่กลืนลูกโป่ง ขวดยา หรือซองยาผิดกฎหมายอาจเกิดการอุดตันในลำไส้ บรรจุภัณฑ์อาจแตกร้าว ทำให้เกิดสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด

สิ่งแปลกปลอมจะเคลื่อนตัวผ่านหลอดอาหารโดยไม่มีอาการ เว้นแต่จะเกิดการอุดตันหรือเกิดการทะลุ สิ่งแปลกปลอมจากหลอดอาหารจะเคลื่อนตัวเข้าไปในกระเพาะอาหารเองใน 80% ของกรณี ต้องมีการแทรกแซงแบบไม่รุกรานใน 10-20% ของกรณี และต้องมีการแทรกแซงทางศัลยกรรมในน้อยกว่า 1% ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหารไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม วัตถุที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 x 2 ซม. มักไม่ค่อยถูกขับออกจากกระเพาะอาหาร ควรนำสิ่งแปลกปลอมที่มีคมออกจากกระเพาะอาหาร เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้ทำให้ลำไส้ทะลุใน 15-35% ของกรณี แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีวัตถุกลมขนาดเล็ก (เช่น เหรียญและถ่านไฟฉาย) จำเป็นต้องสังเกตอาการเท่านั้น ควรตรวจอุจจาระของผู้ป่วย และหากไม่พบวัตถุดังกล่าว จำเป็นต้องตรวจด้วยรังสีเอกซ์ทุกๆ 48 ชั่วโมง ควรนำเหรียญที่ค้างอยู่ในกระเพาะอาหารนานกว่า 4 สัปดาห์หรือถ่านไฟฉายที่แสดงสัญญาณของการกัดกร่อนบนรังสีเอกซ์ที่ค้างอยู่ในกระเพาะอาหารนานกว่า 48 ชั่วโมงออก เครื่องตรวจจับโลหะแบบพกพาสามารถระบุตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอมที่เป็นโลหะได้ และให้ข้อมูลที่สามารถเชื่อมโยงกับผลการตรวจทางรังสีวิทยาได้

ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของการอุดตันหรือการทะลุจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ผู้ป่วยที่กลืนยาเข้าไปในซองต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงที่ซองยาจะแตกและเกิดการใช้ยาเกินขนาดในภายหลัง ผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาจากยาจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องโดยด่วน ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการมึนเมาควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้สารละลายโพลีเอทิลีนไกลคอลแบบรับประทานเป็นยาระบายเพื่อให้วัสดุผ่านออกไปได้เร็วขึ้น ในขณะที่แพทย์บางคนแนะนำให้ผ่าตัดเอาวัสดุออก โดยรวมแล้วยังไม่มีความเห็นพ้องกัน

สิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่ที่อพยพไปยังลำไส้เล็กมักจะผ่านทางเดินอาหารไปได้โดยไม่ติดขัด แม้ว่าจะค้างอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนก็ตาม มักติดอยู่บริเวณหน้าลิ้นหัวใจหรือบริเวณที่แคบ เช่น ที่พบในโรคโครห์น บางครั้งวัตถุ เช่น ไม้จิ้มฟัน อาจค้างอยู่ในทางเดินอาหารนานหลายปี ทำให้เกิดเนื้อเยื่ออักเสบหรือฝีหนอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]