ยาระบายคืออะไร?

ยาระบายไม่ได้ จำกัด เฉพาะน้ำมันละหุ่ง พวกเขามีประเภทต่างๆ: หล่อลื่น, น้ำเกลือ, กระตุ้น, ชะลอตัว พวกเขายังแบ่งออกเป็นกลุ่ม: ปากและลำไส้ตรง วิธีการทำความเข้าใจความหลากหลายของยาระบายเหล่านี้ทั้งหมด? คุณสมบัติของแต่ละคนมีอะไรบ้าง?

หล่อลื่นยาระบาย

น้ำมันแร่ (พาราฟินเหลว) ดีมากนุ่มเก้าอี้ ในฐานะที่เป็นพลาสติก (น้ำยาปรับผ้านุ่มอุจจาระ) น้ำมันแร่ที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรัด (เช่นหลังการผ่าตัดไส้เลื่อน, กรวยตัดตอน hemorrhoidal หัวใจวายและการคลอดบุตร

ข้อควรระวังเมื่อใช้สารหล่อลื่น

ควรหลีกเลี่ยงน้ำมันแร่โดยคนที่ใช้ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin (Coumadin) น้ำมันแร่ช่วยลดการดูดซึมวิตามินเค (วิตามินที่สำคัญสำหรับการสะสมของปัจจัยการจับตัวเป็นก้อน) จากลำไส้ การลดการดูดซึมวิตามินเคในผู้ป่วยที่ใช้ warfarin อาจทำให้ "super-thinning" ของเซลล์เม็ดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากเกินไป

ห้ามใช้น้ำมันแร่ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจแทรกแซงการดูดซึมวิตามินและลดความพร้อมของวิตามินเคสำหรับทารกในครรภ์

น้ำมันแร่สามารถนำไปสู่โรคปอดบวมถ้ามันคว่ำปอด บางคน (ตัวอย่างเช่นเด็กหนุ่มผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคหลอดเลือดสมอง) มีแนวโน้มที่จะสำลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนลง ดังนั้นน้ำมันแร่ไม่ควรให้ก่อนนอนหรือบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะสำลัก ("ดูด" ผลซึ่งมีคุณสมบัติของการเกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างแรงดันลดลง)

น้ำมันแร่สำหรับยาระบายควรใช้เฉพาะในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น การดูดซึมน้ำมันแร่อย่างมีนัยสำคัญในร่างกายอาจเกิดขึ้นได้หากคุณใช้ซ้ำในเวลาอันยาวนาน

กระตุ้นยาระบาย

ยาระบายกระตุ้นทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้และพวกเขาจะมีประสิทธิภาพเมื่อใช้ในระยะสั้น ตัวอย่างเช่นยาระบายที่กระตุ้น - ว่านหางจระเข้ cascara, สาร senna, bisacodyl และ castor oil Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในช่องปาก - ยาเม็ดและในรูปแบบของ suppositories หรือ enemas การช่วยลดยาระบายในช่องปากใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 10 ชั่วโมง

Bisacodyl มักใช้ในการทำความสะอาดลำไส้ใหญ่สำหรับ colonoscopy, แบเรียม enema และการผ่าตัดลำไส้ มีผลต่ออาการท้องผูกเป็นประจำ bisacodyl ไม่ควรกินมานานกว่าหนึ่งสัปดาห์และแพทย์จะต้องตรวจสอบการใช้ซ้ำ

ยาระบายอื่น ๆ ได้แก่ Senna (Ex - Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) และ Casanthranol

ยาระบายเหล่านี้ถูกแปลงโดยแบคทีเรียลำไส้ใหญ่เป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งสามารถกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่ได้ หลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์เหล่านี้ทางปากการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเกิดขึ้นหลังจาก 8 ถึง 24 ชั่วโมง การใช้ยาระบายเหล่านี้เป็นเวลานานและเรื้อรังสามารถนำไปสู่การทำให้เกิดรอยคล้ำของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ (melanoma bacillus) เนื่องจากการสะสมของเม็ดสีเข้ม (เมลานิน)

น้ำมันละหุ่ง (เข้มข้น)

มันเป็นแบบอย่างของยาระบายกระตุ้นซึ่งทำงานในลำไส้เล็ก นำไปสู่การสะสมของของเหลวในลำไส้เล็กและอำนวยความสะดวกในการอพยพของอุจจาระจากลำไส้ น้ำมันละหุ่งไม่ควรรับประทานกับอาหารแม้ว่าน้ำผลไม้หรือของเหลวรสอื่น ๆ สามารถช่วยซ่อนรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ได้ ยาระบายนี้ทำหน้าที่ค่อนข้างรวดเร็วมักใช้เวลา 2-6 ชั่วโมง

น้ำมันละหุ่งมักใช้ในการทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ก่อนผ่าตัด irrigoscopy หรือ colonoscopy การดูดซึมสารอาหารและแร่ธาตุในลำไส้เล็กอาจถูกรบกวนโดยการใช้น้ำมันละหุ่งบ่อยๆ ยานี้ไม่แนะนำให้ทำซ้ำสำหรับอาการท้องผูก

มาตรการ

ความเข้มของผลกระทบของยาระบายกระตุ้นเป็นสิ่งที่อันตรายดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณของพวกเขา ยาระบายที่กระตุ้นด้วยยาขนาดใหญ่สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการชักรุนแรงการสูญเสียของเหลวส่วนเกินและการคายน้ำความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ขององค์ประกอบเลือดเช่นระดับโพแทสเซียมเลือดต่ำเกินไป (hypokalemia) รวมทั้งภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง

มีความกังวลว่าเรื้อรังการใช้งานในระยะยาวของยาระบายกระตุ้นสามารถนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ลดลง) หลังจากหลายปีหรือทศวรรษที่ผ่านมาใช้บ่อยของยาระบายกระตุ้นเส้นประสาทลำไส้ใหญ่จะค่อยๆหายไปเป็นกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ได้แห้งขึ้นและลำไส้ใหญ่จะกลายเป็นขยาย

ดังนั้นอาการท้องผูกอาจกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้นและคนที่ตอบสนองต่อยาระบายมากขึ้น มันยังไม่ชัดเจน แต่สิ่งที่มาครั้งแรก: การลดลงของความก้าวหน้าในการทำงานของลำไส้ใหญ่ซึ่งนำไปสู่การใช้ยาระบายกระตุ้นหรือการใช้ยาระบายซึ่งนำไปสู่การลดลงในการทำงานของลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการใช้ยาระบายกระตุ้นอย่างต่อเนื่องมักใช้หลังจากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว

[1], [2], [3]

ยาระบายน้ำเกลือและเกลือแร่

สารออกฤทธิ์ในยาระบายเกลือ ได้แก่ แมกนีเซียมซัลเฟตซิเตรตและฟอสเฟตไอออน ไอออนเหล่านี้สะสมน้ำในลำไส้

น้ำเพิ่มขึ้นทำให้อุจจาระอ่อนลงเพิ่มความกดดันในลำไส้ทำให้หดตัวของลำไส้เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการปล่อยอุจจาระอ่อน ฟอสฟอรัสโซดานมแมกนีเซียมและแมกนีเซียมซิเตรตเป็นตัวอย่างของยาระบายเกลือ

ควรรับประทานยาระบายน้ำเกลือในช่องปากด้วยน้ำ 1 หรือ 2 แก้ว

การตอบสนองต่อลำไส้เป็นกฎเริ่มต้นในระยะเวลาหนึ่งจาก 1/2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากที่ยาระบาย ในบางครั้งอาจมีการแนะนำขนาดเล็กสำหรับการรักษาอาการท้องผูกโดยอุบัติเหตุในขณะที่ขนาดใหญ่สามารถนำไปสู่การอพยพของลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์ การทำความสะอาดลำไส้ให้สมบูรณ์จะเป็นประโยชน์ในการเตรียมตัวสำหรับ colonoscopy, sigmoidoscopy และ irrigoscopy

ส่วนประกอบที่ใช้งานในยาระบายทั่วไปเช่น Golytely, GlycoLax และ MiraLax เป็นตัวอย่างของ polyethylene glycol (PEG) ส่วนผสมเหล่านี้ทำงานเพื่อทำให้อุจจาระอ่อนลงและทำให้จำนวนการถ่ายอุจจาระลดลง ยาระบายประเภทออสโมติกมักใช้เพื่อทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ก่อนการผ่าตัดด้วย colonoscopy หรือ colon surgery

มาตรการ

เนื่องจากในยาระบายอาจมีสารออกฤทธิ์บางอย่างที่ช่วยในการดูดซึมสารพิษออกจากลำไส้เข้าไปในเลือดไม่ควรใช้ยาระบายน้ำเกลือสำหรับบางบุคคล ผู้ที่มีความบกพร่องทางไตไม่ควรใช้ยาระบายที่มีแมกนีเซียมหรือเกลือฟอสเฟต การสะสมของแมกนีเซียมและฟอสเฟตในเลือดของคนเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเป็นพิษมากเกินไป ผู้ที่ต้องการ จำกัด ปริมาณโซเดียมตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวโรคไตโรคความดันโลหิตสูงอย่าใช้ยาระบายที่มีโซเดียม

ผลข้างเคียงของยาระบายทั่วไป ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนในช่องท้องหรือการเกิดแก๊ส คนที่มีประวัติเกี่ยวกับการอุดตันในช่องท้องหรือลำไส้ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาระบาย ควรให้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยานี้กับผู้สูงอายุเนื่องจากอาจมีความรู้สึกไวต่ออาการข้างเคียงโดยเฉพาะอาการท้องร่วง

Plasticizers ของอุจจาระ (ยาระบายอ่อน)

Plasticizers ของอุจจาระที่เรียกว่ายาระบายอ่อนช่วยป้องกันไม่ให้อุจจาระแข็งโดยการเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับอุจจาระ สารออกฤทธิ์ในสารลดปริมาณอุจจาระส่วนใหญ่เป็นยาที่เรียกว่า docusate วิธีการที่มี docusate โดยตัวเองไม่ได้กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือเพิ่มปริมาณของอุจจาระ พวกเขาจะใช้มากขึ้นเพื่อป้องกันอาการท้องผูกกว่าที่จะรักษาพวกเขา

เก้าอี้พลาสติกมักแนะนำสำหรับผู้ที่ต้องการที่จะหลีกเลี่ยงการรัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้รวมทั้งสำหรับผู้ป่วยที่จะย้ายออกจากช่องท้องผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือทวารหนักการคลอดบุตรหรือหัวใจวายสำหรับคนที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงหรือไส้เลื่อนท้องและ สำหรับผู้ที่มีริดสีดวงทวารและ / หรือทวารหนัก

อาการอ่อนเพลียในคนที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้สามารถช่วยลดอาการปวดในระหว่างการถ่ายอุจจาระได้

Plasticizers ของเก้าอี้ที่มีอยู่โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและรวมถึง Kolas, Surfak พวกเขาสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือที่เก็บเฉพาะ - เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ที่มี docusate ยาบางตัว (ตัวอย่างเช่น Peri-Colase) รวมตัวทำละลาย stool ด้วยยาระบายกระตุ้นเพื่อกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ

ข้อควรระวังในการใช้น้ำยาปรับอุจจาระ พวกเขาไม่ควรรวมกับน้ำมันแร่ยาระบายเพราะน้ำยาละลายสตูลสามารถนำไปสู่การดูดซึมที่เพิ่มขึ้นและความเป็นพิษของผลิตภัณฑ์เหล่านี้ น้ำมันแร่จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายและอาจทำให้เกิดการอักเสบต่อมน้ำเหลืองตับและม้าม ดังนั้นจึงไม่พึงประสงค์ที่จะใช้ยาระบายโดยไม่ปรึกษาและควบคุมแพทย์