คราบพลัคในหลอดเลือดแดงคอในบริเวณคอ

แม้ว่าหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป (a. Carotis communis) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำต้นแขน (brachiocephalic) จะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงสองเส้น (ภายนอกและภายใน) แต่คราบพลัคคาโรติดในหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนคอมักจะก่อตัวในหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนคอ (a. Carotis interna) ซึ่งวิ่งขึ้นไปที่คอผ่านการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในชั้นพังผืด [ 1 ]

สาเหตุ ของแผ่นหลอดเลือดแดงคอโรทิด

คราบพลัคเป็นตะกอนของคอเลสเตอรอลที่เกาะตามผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง - ในเยื่อบุชั้นใน (ทูนิกา อินติมา) ซึ่งประกอบด้วยเอนโดทีเลียม - ชั้นบางๆ ของเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดเดี่ยว (เอนโดทีลิโอไซต์) ที่ได้รับการรองรับโดยลามินายืดหยุ่นด้านในที่สร้างขอบเขตระหว่างเยื่อบุชั้นในและชั้นกลาง (ทูนิกา มีเดีย) ของผนังหลอดเลือด

สาเหตุของการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงแข็งเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง ซึ่งได้แก่ ระดับโคเลสเตอรอลในเลือดและระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่เพิ่มสูงขึ้น จนนำไปสู่การเกิดหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงคอโรทิด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญสังเกตได้ว่า ตำแหน่งทั่วไปของการพัฒนาของคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็งคือส่วนคอ (pars cervicalis) ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในใกล้กับจุดแยกของหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปหรือหลอดเลือดแดงคาโรติด - ในระดับกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 4 (หรือในระดับกระดูกไฮออยด์ภายใน trigonum caroticum - สามเหลี่ยมคาโรติดของคอ)

ขึ้นอยู่กับสถานะของช่องว่างภายในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและความสามารถในการมีส่วนร่วมในการไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย ทำให้เกิดความแตกต่าง: หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ (โดยที่ช่องว่างของหลอดเลือดจะแคบลงเล็กน้อยในทางเฮโมไดนามิก) และหลอดเลือดแดงแข็งแบบตีบ (เมื่อคราบพลวัตไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ)

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าหลอดเลือดแข็งเริ่มต้นจากความเสียหายต่อเอนโดทีเลียมของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่การสะสมและการยึดเกาะของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในช่องว่างใต้เยื่อบุหลอดเลือด - ด้วยการก่อตัวของไขมันสะสม (LDL ที่ถูกออกซิไดซ์) ซึ่งจากนั้นจะเกิดพังผืดและการสะสมแคลเซียม [ 2 ] เป็นผลให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่น และคราบพลัคจะยื่นเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือดและทำให้แคบลง ส่งผลให้เลือดไหลเวียนปกติไปยังสมองลดลง

พยาธิสภาพของกระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่มีการก่อตัวของคราบพลัคได้รับการกล่าวถึงอย่างละเอียดในเอกสารเผยแพร่:

• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• โรคหลอดเลือดแดงแข็งบริเวณคอ
• หลอดเลือดแดงแข็งของกิ่งนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง brachiocephalic

อาการ ของแผ่นหลอดเลือดแดงคอโรทิด

หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบมักไม่มีอาการในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ในกรณี ที่หลอดเลือดแดงคอ โรติดไม่เพียงพอเนื่องจากหลอดเลือดแคบลงอย่างมีนัยสำคัญจากคราบไขมันในหลอดเลือดแดง อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้: [ 3 ]

• ความอ่อนแอ;
• อาการเวียนศีรษะบ่อยและมีเสียงดังในศีรษะ
• อาการปวดศีรษะรุนแรงแบบฉับพลัน;
• การสูญเสียสมดุลชั่วขณะหนึ่ง;
• อาการหมดสติเป็นระยะๆ
• อาการชาบริเวณใบหน้าหรือแขน
• มีปัญหาทางสายตาชั่วคราว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

คราบพลัคในหลอดเลือดแดงคอสามารถบีบหลอดเลือดแดงได้ช้าๆ ทำให้เลือดไหลเวียนได้น้อยลง หรือเมื่อคราบพลัคแตก อาจเกิดลิ่มเลือด (thrombus) ขึ้นอย่างกะทันหัน ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองได้บางส่วนหรือทั้งหมด [ 4 ] อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่ร้ายแรง เช่น:

• โรคตีบของหลอดเลือดแดงคอโรทิด;
• การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเนื่องจากความสามารถในการเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองลดลง - ร่วมกับความบกพร่องทางการรับรู้
• การเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราว (โรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราว)
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ

สถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงการมีรอยโรคหลอดเลือดแดงคอแข็งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะขาดเลือดชั่วคราวร้อยละ 20-25

การวินิจฉัย ของแผ่นหลอดเลือดแดงคอโรทิด

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและการเก็บประวัติทางการแพทย์แล้ว การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงแข็งจะต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น ได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี การตรวจการแข็งตัวของเลือด การตรวจวัดระดับคอเลสเตอรอลรวม LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง) และไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่ม การตรวจวัดแอนติบอดีต่อเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด

แสดงภาพการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของหลอดเลือด: อัลตราซาวนด์หลอดเลือด Dopplerography, การสแกนดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอ, CT angiography, MRI angiography

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคอ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังบริเวณคอแข็งตัว หลอดเลือดสมองแข็งตัว โรคหลอดเลือดอะไมลอยด์ในสมอง และพยาธิสภาพทางหลอดเลือดที่พบได้ยากของหลอดเลือดแดงคอส่วนใน - โรคกล้ามเนื้อผิดปกติแบบมีพังผืดของปลอกหุ้มชั้นใน

การรักษา ของแผ่นหลอดเลือดแดงคอโรทิด

รายละเอียดในบทความ:

• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว - การรักษา
• การรักษาโรคหลอดเลือดแดงคอโรทิดแข็ง

การรักษาทางศัลยกรรมอาจรวมถึงการเอาคราบไขมันในหลอดเลือดแดงออก (การผ่าตัดปลายหลอดเลือดแดงคอโรติด) การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดคอโรติด หรือการใส่ขดลวด

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดทุกตำแหน่ง ได้แก่

• ยึดมั่นในหลักการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี;
• การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง;
• อาหารสำหรับผู้มีคอเลสเตอรอลสูง

วรรณกรรม

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Vascular Surgery. คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ สำนักพิมพ์: GEOTAR-Media, 2020
2. Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 ฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม. - มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021