คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงคาโรติดในบริเวณปากมดลูก

แม้ว่าหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วม (a. Carotis communis) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำตัว brachiocephalic (brachial) จะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงสองเส้น (ภายนอกและภายใน) แต่แผ่นโลหะคาโรติดในหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ปากมดลูกมักจะก่อตัวในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน (ก.. Carotis interna) ซึ่งไหลขึ้นไปถึงคอผ่านการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของชั้นพังผืด[1]

สาเหตุ คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

โล่คือการสะสมของคอเลสเตอรอลบนผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง - ในเยื่อบุด้านใน (tunica intima) ประกอบด้วย endothelium - ชั้นบาง ๆ ของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเดี่ยว (endotheliocytes) ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยแผ่นยืดหยุ่นชั้นในที่สร้างขอบเขตระหว่างชั้นใน และชั้นกลาง (ทูนิก้ามีเดีย) ของผนังหลอดเลือด

สาเหตุของการก่อตัวของแผ่นไขมันในหลอดเลือดหรือหลอดเลือดนั้นอยู่ในความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (ไขมัน) และไขมันในเลือดสูง- การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดและการไหลเวียนของระดับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง.

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญตั้งข้อสังเกต สถานที่ทั่วไปของการพัฒนาคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดคือส่วนที่ปากมดลูก (pars cervicalis) ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในใกล้กับการแยกไปสองทาง (การแยก) ของหลอดเลือดคาโรติดทั่วไปหรือหลอดเลือดแดงคาโรติด - ที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สี่ (หรือที่ ระดับของกระดูกไฮออยด์ภายใน trigonum caroticum - สามเหลี่ยม carotid ของคอ)

ขึ้นอยู่กับสถานะของรูภายในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและความสามารถในการมีส่วนร่วมในการไหลเวียนของเลือดอย่างเป็นระบบจะมีความแตกต่าง: หลอดเลือดตีบที่ไม่ตีบ(ด้วยการตีบของหลอดเลือดตีบที่ไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา) และการตีบตัน ของหลอดเลือด (เมื่อแผ่นโลหะป้องกันการไหลเวียนของเลือดปกติ).

กลไกการเกิดโรค

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการสร้างหลอดเลือดเริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียมของเยื่อบุด้านในของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การสะสมและการยึดเกาะของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในพื้นที่ใต้ผิวหนัง - ด้วยการก่อตัวของไขมันสะสม (LDL ออกซิไดซ์) ซึ่งจากนั้นจะได้รับ พังผืดและการกลายเป็นปูน[2]เป็นผลให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่น และคราบจุลินทรีย์จะยื่นเข้าไปในรูของหลอดเลือดและแคบลง ซึ่งจะลดการไหลเวียนของเลือดตามปกติไปยังสมอง

การเกิดโรคของกระบวนการหลอดเลือดแข็งตัวด้วยการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์จะกล่าวถึงรายละเอียดในสิ่งพิมพ์:

• หลอดเลือด - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• หลอดเลือดของหลอดเลือดปากมดลูก
• หลอดเลือดของกิ่งก้านนอกของหลอดเลือดแดง brachiocephalic

อาการ คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

หลอดเลือดแดง nonstenotic ไม่มีอาการในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ในภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงคาโรติดเนื่องจากการตีบตันของลูเมนอย่างมีนัยสำคัญโดยแผ่นหลอดเลือดแข็งตัวอาการอาจเกิดขึ้นได้:[3]

• ความอ่อนแอ;
• อาการวิงเวียนศีรษะและเสียงดังในศีรษะบ่อยครั้ง
• อาการปวดหัวรุนแรงอย่างกะทันหัน;
• การสูญเสียสมดุลชั่วขณะ;
• คาถาเป็นลมเป็นระยะ ๆ
• อาชา (ชา) ในส่วนของใบหน้าหรือแขน;
• ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นชั่วคราว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงคาโรติดที่คอสามารถบีบหลอดเลือดแดงอย่างช้าๆ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก หรือเมื่อแผ่นโลหะแตก ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) อาจก่อตัวขึ้นอย่างกะทันหัน ทำให้เลือดบางส่วนหรือทั้งหมดไม่สามารถไหลเวียนไปยังสมองได้[4]อาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาร้ายแรง ได้แก่:

• หลอดเลือดตีบ;
• การพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory เนื่องจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อสมอง - ด้วยความบกพร่องทางสติปัญญา;
• การเกิดขึ้นของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว(มินิจังหวะ);
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ

สถิติทางคลินิกแสดงการปรากฏตัวของรอยโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงใน 20-25% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

การวินิจฉัย คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

นอกเหนือจากการตรวจทางการแพทย์และการรวบรวมรำลึกแล้ว การวินิจฉัยรอยโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงยังเกี่ยวข้องกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการภาคบังคับ: การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจเลือด; สำหรับระดับคอเลสเตอรอลรวม, LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ), HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง) และไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่ม; สำหรับแอนติบอดีต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือด

แสดงภาพการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของหลอดเลือด: อัลตราซาวนด์ Dopplerography หลอดเลือด, การสแกนสองด้านของหลอดเลือดที่ศีรษะและคอ, CT angiography, MR angiography

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ การผ่าหลอดเลือดแดงคาโรติด, หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่คอ, หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดในสมอง, หลอดเลือดในสมองอะไมลอยด์ angiopathy และพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่หายากของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน - กล้ามเนื้อเส้นใย dysplasia ของเปลือกด้านใน

การรักษา คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

รายละเอียดในบทความ:

• หลอดเลือด--การรักษา
• การรักษาโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว

การผ่าตัดรักษาอาจรวมถึงการกำจัดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด (การผ่าตัด endarterectomy ของหลอดเลือดแดง) การผ่าตัดขยายหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงหรือการใส่ขดลวด

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดในหลอดเลือดที่มีการแปลคือ:

• การยึดมั่นในหลักการของการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
• การรักษาคอเลสเตอรอลสูง;
• อาหารสำหรับคอเลสเตอรอลสูง.

วรรณกรรม

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: ศัลยกรรมหลอดเลือด. คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ. สำนักพิมพ์: GEOTAR-Media, 2020.
2. Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 ฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม. - มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021