การรักษาโรคหลอดเลือดแดงคอโรทิดแข็ง

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับหลอดเลือดแดงคอโรทิดแข็งตัวโดยปกติจะใช้ยาในกลุ่มต่อไปนี้:

• กรดนิโคตินิกและยาที่มีส่วนผสมของกรดนิโคตินิกจะช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในกระแสเลือด เพิ่มปริมาณของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซึ่งมีคุณสมบัติต่อต้านหลอดเลือดแข็ง ไม่ควรจ่ายกรดนิโคตินิกให้กับผู้ที่เป็นโรคตับวาย
• อนุพันธ์ของกรดไฟบริก (ไฟเบรต: Gevilan, Atromid, Miskleron) ช่วยลดการผลิตไขมันในร่างกาย การใช้สารดังกล่าวไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายและนิ่วในถุงน้ำดี
• สารจับกรดน้ำดี (Cholestyramine, Cholestide) ช่วยกำจัดกรดน้ำดีและคอเลสเตอรอลออกจากลำไส้ ทำให้ปริมาณคอเลสเตอรอลในเซลล์ลดลง ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้อาจรวมถึงอาการท้องผูกและท้องอืด
• ยาลดไข้ ยาต้าน HMG-CoA reductase ยาสแตติน (Pravachol, Mevacor, Zocor) ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล “ไม่ดี” และยับยั้งการผลิตคอเลสเตอรอลในร่างกาย ควรรับประทานยาสแตตินในตอนเย็น เนื่องจากการผลิตคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นในตอนกลางคืน หากใช้ยาเป็นเวลานาน ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะตับทำงานผิดปกติได้

ตามข้อบ่งชี้ เป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคที่เรียกว่านอกร่างกายเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญไขมัน วิธีการดังกล่าวทำให้องค์ประกอบของเลือดและน้ำเหลืองเป็นปกติและบริสุทธิ์:

• วิธีการดูดซับเลือด ซึ่งเลือดจะผ่านตัวกรองดูดซับ ซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษภายนอกร่างกาย ตัวกรองจะช่วย "ดึง" ไลโปโปรตีนในพลาสมาออกจากเลือด ข้อเสียของวิธีนี้คือ การกำจัดองค์ประกอบในเลือดบางส่วนและคอเลสเตอรอล "ดี" ออกจากกระแสเลือดพร้อมกัน
• วิธีการดูดซับภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการใช้สารดูดซับภูมิคุ้มกัน ซึ่งต่างจากการดูดซึมเลือด ตรงที่จะกำจัดเฉพาะไลโปโปรตีนชนิดเอเธอโรเจนิก (LDL) เท่านั้น
• วิธีการพลาสมาเฟเรซิสเกี่ยวข้องกับการแทนที่พลาสมาในเลือดของผู้ป่วยด้วยสารทดแทนเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดอื่น
• วิธีการดูดซับพลาสมาเกี่ยวข้องกับการชำระพลาสมาของผู้ป่วยด้วยการดูดซับและส่งกลับเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตในภายหลัง

การใช้เทคนิคเหล่านี้ช่วยแก้ไขตัวบ่งชี้ลิพิโดแกรมชั่วคราว แต่การรักษาบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานานอาจทำให้องค์ประกอบโปรตีนในเลือดเปลี่ยนแปลง ส่งผลให้ร่างกายขาดปัจจัยภูมิคุ้มกันหลายอย่าง ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้ในระยะสั้น จำเป็นต้องทำซ้ำเป็นประจำ และมีค่าใช้จ่ายสูง

ยา

ยาสแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล จึงลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ข้อห้ามในการใช้สแตติน ได้แก่ การตั้งครรภ์ ตับหรือไตวายเฉียบพลัน ภูมิแพ้ และวัยเด็ก ผลข้างเคียงระหว่างการรักษาอาจรวมถึง: ท้องเสีย ท้องอืด คลื่นไส้ อาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ ปวดศีรษะ อาการชัก กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอาการแพ้ [ 1 ]

• โลวาสแตติน – ช่วยป้องกันการเกิดภาวะหัวใจวายเฉียบพลันและภาวะเจ็บหน้าอกไม่คงที่ ในระยะเริ่มต้นของการรักษา แพทย์จะสั่งยาขนาด 20 มก. ทุกวันในตอนเย็น หลังจากนั้น 1 เดือน อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. หรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
• ซิมวาสแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด โดยปกติจะเริ่มให้ยาขนาด 5-10 มก. ทุกวันในตอนเย็น โดยอาจเพิ่มขนาดยานี้ได้อีก
• พราวาสแตตินยับยั้งการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ ขนาดยาเริ่มต้นคือ 10-20 มก. ทุกวันก่อนนอน หากไม่พบผลที่คาดหวัง ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก.
• ฟลูวาสแตตินเป็นยาที่ไม่สามารถผ่านเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมองได้ โดยจะตรวจพบผลการรักษาได้หลังรับประทานยา 4 สัปดาห์ ขนาดยาเริ่มต้นคือ 20 มก. ต่อวัน หากระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้นมาก ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก. ต่อวัน
• อะตอร์วาสแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังการใช้ 2 สัปดาห์ โดยจะเห็นผลสูงสุดหลังการรักษา 1 เดือน โดยรับประทานยา 10 มก. ในตอนเย็น ควรหารือกับแพทย์ถึงการเพิ่มขนาดยา
• โรสุวาสแตตินใช้รักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งได้สำเร็จ โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ ขนาดยาเริ่มต้นคือ 5-10 มก. ต่อวัน โดยขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 40 มก.

ยาไฟเบรตสามารถทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์เป็นปกติได้โดยลดการสังเคราะห์ในร่างกาย ไฟเบรตไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีโรคตับและไต รวมถึงสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการอาหารไม่ย่อย ผิวหนังคัน อาการบวมน้ำ และการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี (โดยเฉพาะอาการของคลอไฟเบรตหรือลิปามิด)

• รับประทานเบซาไฟเบรตเป็นเวลาหลายปี (โดยเฉลี่ย 2-4 ปี) ครั้งละ 0.2 กรัม วันละ 3 ครั้ง หรือรับประทานเป็นยาออกฤทธิ์นาน 0.4 กรัม วันละครั้ง เบซาไฟเบรตไม่มีผลเป็นพิษต่อตับ
• เฟโนไฟเบรตช่วยลดกรดยูริกและระดับคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" รับประทาน 0.1 กรัมในตอนเช้าและตอนเย็น หรือ 0.2 กรัมในตอนเย็นเท่านั้น
• มักกำหนดให้ใช้ Ciprofibrate เพื่อรักษาภาวะไลโปโปรตีนในเลือดสูง 0.1 กรัม วันละ 1-2 ครั้ง
• เจมไฟโบรซิล – ช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ได้สำเร็จ รับประทาน 0.3-0.45 กรัม วันละ 2 ครั้ง

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การฉายแสงเลเซอร์ในเลือดมีผลดีต่อชีวภาพในรูปแบบของการกระตุ้นด้วยแสง ภายใต้อิทธิพลของการฉายแสง กิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับการปรับให้เหมาะสม ความรุนแรงและความถี่ของการเกิดภาวะขาดเลือดจะลดลง และองค์ประกอบของไขมันในเลือดจะดีขึ้น ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ทั้งทางเส้นเลือดดำ เส้นเลือดแดง และผ่านผิวหนัง [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สามารถใช้เทคนิคทางฮาร์ดแวร์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มการกระตุ้นไฟฟ้าภายนอกและการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก วิธีการเหล่านี้ใช้เป็นวิธีการรักษาเสริมสำหรับโรคหลอดเลือดแดงแข็งในศูนย์โรคหัวใจหลายแห่งได้สำเร็จ

การเพิ่มแรงกระตุ้นภายนอกจะใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ซึ่งการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลเพียงพอ และไม่สามารถทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนหรือบายพาสได้ ขั้นตอนนี้ห้ามใช้หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง ลิ้นหัวใจบกพร่อง หลอดเลือดดำอักเสบ [ 6 ]

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกเป็นการใช้คลื่นกระแทกที่มีความเข้มข้นต่ำซึ่งสร้างขึ้นโดยเครื่องกำเนิดคลื่นเพื่อสร้างแรงตึงให้กับผนังหลอดเลือด กระบวนการนี้ทำให้มีการกระตุ้นการปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดและเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือด [ 7 ]

การทดลองทางคลินิกขนาดเล็กแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีเกี่ยวกับการใช้การสลายลิ่มเลือดด้วยอัลตราซาวนด์ที่มีศักยภาพในภาวะขาดเลือดในสมองเฉียบพลัน[ 8 ] นอกจากนี้ การผสมผสานไมโครสเฟียร์ก๊าซทางเส้นเลือด (ไมโครบับเบิล) ร่วมกับอัลตราซาวนด์ได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นทางเลือกที่มีศักยภาพสำหรับการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดอีกครั้ง

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรหลายชนิดช่วยหยุดการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงคอโรทิดได้ การผสมผสานสมุนไพรหลายชนิดมีประโยชน์อย่างยิ่ง โดยเฉพาะสมุนไพรที่เรียกว่าคอลเลกชั่นยาซึ่งมีผลซับซ้อนต่อเครือข่ายหลอดเลือดสมองและระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม สูตรยาที่ซับซ้อนต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายอดเยี่ยม:

• มีการใช้ ส่วนผสมของพืชมะนาวหอมแห้ง [ 9 ] สมุนไพรจีนหรือไซบีเรีย [ 10 ] และหญ้าฝรั่น [ 11 ] ในรูปแบบการชงดื่ม โดยจิบหลายๆ จิบตลอดทั้งวัน
• ผสมโรสฮิป [ 12 ], [ 13 ], มะยม [ 14 ] และอิมมอเทล [ 15 ] (อย่างละ 1 ช้อนชา) เทลงในน้ำเดือด 0.5 ลิตร แล้วแช่ไว้ 8 ชั่วโมง ดื่มยานี้ 100 มล. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือน
• ผสมโคลเวอร์แดง [ 16 ] วอร์มวูด [ 17 ], [ 18 ] รากผักชีฝรั่ง [ 19 ] และมาร์จอแรม 3 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วปิดฝาไว้ประมาณ 3 ชั่วโมง ดื่มแช่ 50 มล. ทุก 2 ชั่วโมงเป็นเวลา 1 สัปดาห์ จากนั้นพัก 1 สัปดาห์แล้วทำการรักษาต่อ
• เตรียมส่วนผสมของใบตะไคร้หอม, ผักชีฝรั่ง [ 20 ], สะระแหน่, โกฐจุฬาลัมภา [ 21 ], เปลือกต้นเบิร์ชขาว [ 22 ] และผลกุหลาบป่า เทน้ำเดือด 500 มล. ลงในส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะแล้วทิ้งไว้ให้เย็น รับประทานยา 100 มล. วันละ 3 ครั้ง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยพืชแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มสมุนไพรทุกวันเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงแข็งโดยใช้พืชอย่างน้อยหนึ่งชนิดจากรายการด้านล่างนี้:

• โคลเวอร์ – ช่วยขจัดคราบไขมันในหลอดเลือดขณะปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหาร
• มิ้นต์ – ช่วยทำความสะอาดร่างกาย ใบมิ้นต์สามารถนำมาใส่ในเครื่องดื่มและชาได้ รวมไปถึงใส่ในสลัดและอาหารจานแรกด้วย
• รากและใบแดนดิไลออน – การแช่พืชชนิดนี้ช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่ม คอเลสเตอรอลรวม LDL-C และเพิ่ม HDL-C [ 23 ], [ 24 ]
• ใบหญ้าเจ้าชู้ – เสริมสร้างหลอดเลือด ฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิต
• เมล็ดแฟลกซ์ – มีฤทธิ์ลดไขมันในเลือด ลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ลดระดับ Lp(a) ลง 14% หลังจากรับประทานเป็นเวลา 10 สัปดาห์ [ 25 ]
• เมล็ดเฟนเนล – เพิ่มการไหลเวียนเลือด ทำความสะอาดหลอดเลือด

นอกเหนือจากพืชที่กล่าวข้างต้นแล้ว การเติมกระเทียม น้ำมะนาว มะรุมบด หัวหอม และกระเทียมป่าในอาหารของผู้ป่วยก็ถือเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ซึ่งเป็นยาพื้นบ้านที่รู้จักกันดีในการชะลอการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว

อาหารสำหรับโรคหลอดเลือดแดงคอโรทิดแข็ง

การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์และการรับประทานอาหารบางอย่างอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงคอโรทิดได้มากกว่าการใช้ยา ดังนั้น ควรปฏิบัติตามแนวทางการรับประทานอาหารดังต่อไปนี้:

• ลดการบริโภคไขมันอิ่มตัวให้เหลือน้อยที่สุด
• กำจัดไขมันทรานส์อย่างสิ้นเชิง
• ลดปริมาณการบริโภคคาร์โบไฮเดรตขัดสีให้เหลือน้อยที่สุด
• เพิ่มสัดส่วนอาหารจากพืชและใยอาหารในอาหารอย่างมีนัยสำคัญ
• จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเข้มงวด

การเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้ในโภชนาการช่วยให้ระดับไขมันในร่างกายกลับสู่ปกติได้ค่อนข้างเร็วในทุกระยะของโรค

นอกจากนี้ การรับประทานอาหารยังต้องลดการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีไขมัน (ซึ่งหมายถึงไขมันจากสัตว์) ไม่เกิน 10% ของปริมาณแคลอรี่ต่อวันของอาหาร นอกจากนี้ ควรจำกัดปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดไว้ที่ 2,500 กิโลแคลอรีต่อวัน (หากผู้ป่วยเป็นโรคอ้วน นักโภชนาการจะเป็นผู้คำนวณปริมาณแคลอรี่ต่อวัน)

การลดปริมาณอาหารที่มีไขมันเพียงเล็กน้อยที่บริโภคไม่ควรส่งผลต่อการดำเนินของโรคหลอดเลือดแดงแข็ง เพราะจะทำให้โรคคงที่และกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปช้าลงได้ก็ต่อเมื่อจำกัดการบริโภคไขมันให้เหลือ 20 กรัมต่อวันเท่านั้น ซึ่งรวมถึงไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน 6-10 กรัมพร้อมกรดไขมันโอเมก้า 6 และโอเมก้า 3 ควรหลีกเลี่ยงไขมันทรานส์โดยสิ้นเชิง

คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวจำนวนมากในอาหารจะส่งผลให้ระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นและลดระดับไตรกลีเซอไรด์ความหนาแน่นสูงในซีรั่มเลือด ปรากฏว่าการขาดแคลอรีควรได้รับการเติมเต็มด้วยอาหารประเภทโปรตีน ไม่ใช่ด้วยอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต โดยมีปริมาณไขมันไม่อิ่มตัวที่เพียงพอ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใส่ใจคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนคุณภาพสูง เช่น ซีเรียล เมล็ดพืช ผัก

ควรรับประทานอาหารจากพืชในรูปแบบของผลไม้และผักในมื้ออาหาร 5 มื้อทุกวัน วิตามิน ไฟเบอร์จากพืช และฟลาโวนอยด์ ซึ่งเป็นสารที่มีอยู่ในองุ่นดำและชาดำ มีผลดีต่อหลอดเลือด

แพทย์แนะนำให้บริโภคใยอาหารที่ละลายน้ำได้ (รำข้าว พืชตระกูลถั่ว ถั่วเหลือง) อย่างน้อย 5-10 กรัมทุกวัน แม้ปริมาณเพียงเล็กน้อยก็สามารถลดระดับคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ได้ถึง 5% ใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำมีผลไม่ชัดเจนต่อระดับคอเลสเตอรอล แต่ก็มีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์หลายประการ เช่น ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ [ 26 ] การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 3 รายการล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการเติมใยอาหารที่ละลายน้ำได้หนืดและก่อตัวเป็นเจลลงในอาหารจะทำให้สแตตินมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า [ 27 ]

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยก็ช่วยปกป้องหลอดเลือดได้เช่นกัน แต่ใช้ได้กับปริมาณที่น้อยมาก คือ แอลกอฮอล์ไม่เกิน 1 ออนซ์ 5 ครั้งต่อสัปดาห์

จากการศึกษาวิจัยเชิงคาดการณ์ผู้ใหญ่จำนวน 14,629 คนที่มีอายุระหว่าง 45–64 ปี พบว่าผู้เข้าร่วมที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากถึง 7 แก้วต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้ดื่ม เมื่อคำนวณปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค (เป็นกรัมต่อสัปดาห์) ไวน์ 4 ออนซ์ (118 มล.) มีแอลกอฮอล์ 10.8 กรัม เบียร์ 12 ออนซ์ (355 มล.) มีแอลกอฮอล์ 13.2 กรัม และสุรา 1.5 ออนซ์ (44 มล.) มีเอธานอล 15.1 กรัม จากนั้นจึงแปลงเอธานอลเป็นเครื่องดื่มต่อสัปดาห์ (แอลกอฮอล์ 14 กรัม = 1 แก้ว) [ 28 ]

การใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นมีผลตรงกันข้ามและก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงคอโรติดแข็งตัวในระยะขั้นสูงและการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลดี อาจต้องพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งระหว่างนั้นอาจมีการทำการแทรกแซงดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดตัดหลอดเลือดแดงคอโรติดเกี่ยวข้องกับการกำจัดคราบไขมันในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ [ 29 ]
• การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดอาจมีความจำเป็นหากมีข้อห้ามในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงคอโรติด หรือหากมีการเข้าถึงตะกอนจากหลอดเลือดแดงแข็งไม่เพียงพอ
• การผ่าตัดใส่ขดลวดเป็นการผ่าตัดโดยการใส่ขดลวดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดแดงคอโรทิด ซึ่งเป็นอุปกรณ์โลหะขนาดเล็กที่ขยายช่องว่างของหลอดเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ [ 30 ]

การกำหนดให้ผ่าตัดจะเหมาะสมหากมีความเสี่ยงหรือเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงคอโรติดจากการสะสมของหลอดเลือดแดงแข็งหรือลิ่มเลือด อนุญาตให้ทำการผ่าตัดแบบเปิด (endarterectomy) หรือการแทรกแซงทางหลอดเลือดด้วยการขยายหลอดเลือดแดงในบริเวณที่หลอดเลือดตีบ

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคอโรติดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดแดงแข็ง

ปัจจุบันยังไม่มียา "วิเศษ" ที่สามารถจับและกำจัดคราบไขมันที่เกาะตามหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงได้ ยาจะช่วยชะลอการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งและลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดได้เท่านั้น วิธีเดียวที่จะขยายช่องหลอดเลือดแดงและกำจัดคราบไขมันได้คือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยทุกราย มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการผ่าตัดในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบในระดับวิกฤต และการรักษาด้วยยาไม่ได้ให้ผลดีที่จำเป็น

สำหรับหลอดเลือดแดงคอโรทิดแข็ง การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดแยกหลอดเลือดคอโรทิดออก ซึ่งดำเนินการเป็นขั้นตอนดังนี้:

1. แพทย์จะให้ยาสลบ (มักเป็นยาสลบแบบนำสัญญาณ) จากนั้นกรีดแผลลึกประมาณ 5 ซม. ตรงบริเวณคอในโซนยื่นของหลอดเลือดแดงคอ
2. ศัลยแพทย์จะแยกหลอดเลือดแดงออกจากโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (หลอดเลือดดำ เส้นประสาท ฯลฯ) โดยใช้กำลังขยายสามเท่าและเครื่องมือพิเศษ
3. ทดสอบความต้านทานของสมองต่อการอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดแดง สามารถทำได้หลายวิธี หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าสมองไม่พร้อมที่จะทนต่อการอุดตันของการไหลเวียนเลือด แพทย์จะทำบายพาสชั่วคราวพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดจะไหลไปยังแอ่งหลอดเลือดแดงคอโรติดที่ซึ่งจะทำการผ่าตัด จากนั้นแพทย์จะหนีบหลอดเลือดที่จำเป็น
4. ผ่าตัดหลอดเลือดแดงคอโรติดภายในตามขวาง พลิกด้านนอกของหลอดเลือดด้านในออก และกำจัดคราบไขมันที่ผนังหลอดเลือดพร้อมกับชั้นใน
5. กำจัดชั้น "ว่าง" อื่น ๆ ทั้งหมดออกอย่างระมัดระวัง โดยให้ชั้นนอกของหลอดเลือดแดงกลับสู่ตำแหน่งเดิม
6. ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงคอโรติดด้วยการเย็บต่อเนื่องด้วยไหมบางที่ไม่ดูดซึม
7. กำจัดอากาศออกจากหลอดเลือดแดงและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ตรวจสอบความแน่นของการเย็บและการขาดเลือด เย็บแผลเป็นชั้นๆ โดยใช้ไหมเย็บตกแต่ง

ตลอดระยะเวลาการผ่าตัด ผู้ป่วยจะมีสติสัมปชัญญะ แพทย์จะตรวจการโต้ตอบด้วยสายตาและการพูดเป็นประจำ โดยทั่วไปการผ่าตัดอาจใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิด

การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงคอโรทิด

ขั้นตอนการแข็งตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอจะช่วยลดโอกาสของผลกระทบเชิงลบจากปัจจัยเสี่ยงได้ โดยอาจใช้การอาบอากาศและอาบน้ำแบบผสม การเดินวันละ 30-40 นาที การว่ายน้ำ ความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลที่ชัดเจนระหว่างการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นและมีสุขภาพดีกับการชะลอความก้าวหน้าของโรคหลอดเลือดแดงแข็งได้รับการพิสูจน์แล้ว [ 31 ]

ระยะเวลา ความถี่ ความเข้มข้น และประเภทของกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม รวมถึงตัวเลือกสำหรับขั้นตอนการแข็งตัวจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล กิจกรรมดังกล่าวจะช่วยเสริมสร้างหลอดเลือดและทำให้ร่างกายมีน้ำหนักปกติ สิ่งสำคัญ: ก่อนที่จะเริ่มการแข็งตัวหรือกิจกรรมทางกายสำหรับโรคหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงคอโรทิด คุณควรเข้ารับการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญก่อน นอกจากนี้ ขั้นตอนการแข็งตัวควรค่อยๆ สร้างขึ้นทีละน้อยและมีระเบียบวินัยที่เฉพาะเจาะจงและสม่ำเสมอ ผู้ป่วยควรเตรียมพร้อมสำหรับระบบที่ยาวนาน หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน ซึ่งก่อให้เกิดความเครียดต่อร่างกาย การเริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมการรักษาผลลัพธ์อย่างสม่ำเสมอต่อไปเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็งควรเข้าใจว่าปฏิกิริยาต่อผลฉับพลันของน้ำเย็นนั้นเหมือนกับการตีบแคบของหลอดเลือด ปฏิกิริยาชดเชยเกิดขึ้น โดยเลือดจะไหลไปยังอวัยวะภายใน และหัวใจต้องสูบฉีดเลือดในปริมาณมากขึ้นเร็วขึ้น สำหรับโรคหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงคอโรทิด หลอดเลือดไม่สามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิได้อย่างรวดเร็วและราบรื่น และผลลัพธ์อาจไม่เอื้ออำนวย ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยสูงอายุไม่เคยฝึกการแข็งตัวมาก่อน และในบางช่วงตัดสินใจจะราดน้ำแข็งลงไปบนตัว ก็จะไม่มีประโยชน์ใดๆ จากขั้นตอนดังกล่าว

การแข็งตัวตามปกติคือการเริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเพียงเล็กน้อยและปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอ ควรเริ่มต้นด้วยการแช่ในอากาศ การนวด การอาบน้ำอุ่น ในกรณีของหลอดเลือดแดงคอแข็ง ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าและเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน

ยิมนาสติกสำหรับโรคหลอดเลือดแดงคอโรทิดแข็ง

เพื่อหยุดยั้งการพัฒนาของหลอดเลือดแดงคอโรทิด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องจัดเตรียมเงื่อนไขทั้งหมดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์บ่อยๆ ทำกายบริหารร่วมกับการออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำ การออกกำลังกายต่อไปนี้ถือว่าเหมาะสมที่สุด:

1. เดินด้วยความเร็วปานกลาง ระยะเวลาสูงสุด 3 นาที: 2 ก้าว – หายใจเข้า 3 ก้าว – หายใจออก
2. ท่าเริ่มต้น: ผู้ป่วยยืนโดยให้เท้าชิดกัน มืออยู่ที่เอว หลังตรง ไหล่ยื่นออก เมื่อหายใจออก ให้ดึงท้องเข้า เมื่อหายใจเข้า ให้ดันท้องออกให้มากที่สุด ทำซ้ำ 4 ครั้ง
3. ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ บีบและคลายนิ้วบนมือ แล้วค่อยๆ ยกมือขึ้น ทำซ้ำ 4 ครั้งด้วยการเคลื่อนไหวช้า สุดท้ายจึงจับมือ
4. ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ เหยียดขาออกไปข้างหน้าและแยกออกจากกันเท่ากับความกว้างของไหล่ หมุนข้อเท้า 10 ครั้งในแต่ละทิศทางด้วยความเร็วปานกลาง
5. ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ งอและเหยียดแขนขาตรงบริเวณข้อศอก ไหล่ และเข่า (เลียนแบบการเดิน) ทำ 10 ครั้งด้วยความเร็วปานกลาง
6. ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ เท้าวางบนพื้น มือวางบนเข่า วางมือข้างหนึ่งไว้ด้านหลังศีรษะ และอีกข้างหนึ่งไว้ด้านหลังเอว จากนั้นทำสลับกัน เคลื่อนไหวสลับกันด้วยมือขวาและมือซ้าย ทำซ้ำ 4 ครั้ง
7. ดำเนินการเดินอยู่กับที่เป็นเวลา 3 นาที
8. ทำท่าสควอตได้สูงสุด 5 ท่าด้วยความเร็วปานกลางโดยใช้อุปกรณ์รองรับ (เก้าอี้)
9. ใช้อุปกรณ์ช่วยพยุง ขยับแขนซ้ายและขาขวาไปด้านข้าง จากนั้นสลับกัน ทำซ้ำ 4 ครั้ง
10. จากท่า “นอนราบกับพื้น” คว่ำหน้า แอ่นหลัง (มืออยู่ด้านหลังศีรษะ) ทำซ้ำ 3-5 ครั้ง
11. ยกขาขวาขึ้นโดยงอเข่า แล้วแตะด้วยข้อศอกของมือซ้าย จากนั้นทำสลับกัน ทำซ้ำ 3-4 ครั้ง
12. ผู้ป่วยยืนโดยให้แขนแนบลำตัว ก้มตัวไปทางขวาและซ้ายข้างละ 4 ครั้ง